Բրոնխիտի բազմաթիվ ձևերից ամենավտանգավորը թարախայինն է։ Հիվանդությունն առաջանում է հանկարծակի։ Եթե ժամանակին չսկսեք բուժումը, հնարավոր չէ բացառել լուրջ բարդությունները։
Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմ
Թարախային բրոնխիտը բորբոքային հիվանդություն է։ Դրա ընթացքն ուղեկցվում է լորձի արտազատմամբ, ինչը զգալիորեն բարդացնում է շնչառությունը։
Վտանգավոր պաթոլոգիայի համար պատասխանատու են բակտերիաները. Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում պնևմակոկներով, Haemophilus influenzae-ով և streptococci-ով: Նրանք կարող են ներթափանցել մարմին օդակաթիլների կամ ավշային համակարգի միջոցով: Վարակվելիս բրոնխների ներքին լորձաթաղանթը ծածկվում է լորձաթաղանթով։ Արդյունքում շնչուղիները փակվում են։
Թուլացած գրիպով կամ SARS-ով տառապելուց հետո օրգանիզմը չի կարողանում պատշաճ դիմադրություն ապահովել պաթոգեն ֆլորային: Արագ բազմացող բակտերիաները հրահրում են բրոնխների այտուցվածություն, շնչահեղձություն և հաստ խորք: Պասիվ ծխելը, օդի աղտոտվածությունը և ալերգիկ ռեակցիաները միայն մեծացնում են հիվանդության ծանրությունը: Միևնույն ժամանակ բրոնխներն էլ ավելի խոցելի են դառնում բակտերիաների նկատմամբ։
Պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքումընդունված է տարբերակել 2 փուլ՝
- Առաջնային, որի դեպքում վնասված են ալվեոլները և բրոնխները։
- Միջնակարգ. Բորբոքային պրոցեսը տարածվում է շնչառական համակարգի այլ օրգանների վրա։
Թարախային բրոնխիտի զարգացումը երկար ժամանակ է պահանջում. Եթե դուք ժամանակին ճանաչեք այն և անմիջապես սկսեք թերապիան, կարող եք բարենպաստ կանխատեսման հույս ունենալ: Հակառակ դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսը կդառնա խրոնիկ։
Հիմնական պատճառները
Թարախային արտանետումների առաջացմանը սովորաբար նախորդում է բրոնխիտի սուր ձևի ոչ պատշաճ բուժումը։ Նշանակված հակաբակտերիալ միջոցները չեն կարողացել մաքրել պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կիզակետը՝ դեղամիջոցների նկատմամբ վերջիններիս ցածր զգայունության պատճառով։
Բացի այդ, բժիշկները հայտնաբերում են մի խումբ գործոններ, որոնց ազդեցությունն օրգանիզմի վրա առաջացնում է թարախային բորբոքում.
- ջերմաստիճանի կտրուկ փոփոխություն;
- վտանգված իմունիտետ;
- քրոնիկ սինուսային հիվանդություն;
- հաճախ մրսածություն.
Բժիշկները հաճախ հայտնաբերում են բրոնխիտ ծխող մարդկանց մոտ: Ժամանակի ընթացքում և թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է վերածվել թարախային ձևի։
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ
Հիվանդության թոքային բարդությունը թոքաբանները բաժանում են 3 տեսակի՝.
- Կատարալ. Պաթոլոգիան դրսևորվում է ցավոտ հազով և առատ արտածծումով։ Ախտորոշման ժամանակ լորձի վերլուծության ժամանակ երբեմն հայտնաբերվում են լեյկոցիտներ:
- Խոչընդոտող. Թոքի մեջ՝ թարախային կամ արյունոտշերտեր.
- Քրոնիկ. Սա պաթոլոգիայի դանդաղ ձև է, որը բնութագրվում է ռեմիսիայի և ռեցիդիվների ժամանակաշրջաններով:
Ամենամեծ վտանգը օբստրուկտիվ թարախային բրոնխիտն է. Այն զարգանում է պաթոգեն միկրոֆլորայի ակտիվությամբ պայմանավորված վարակիչ հիվանդությունների սրման ֆոնի վրա։ Այս դեպքում հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ցավեր են առաջանում հոդերի, մկանների շրջանում։ Բուժման ցանկացած ուշացում և բացակայություն կարող է հանգեցնել թոքային համակարգի անդառնալի փոփոխությունների, մահվան։
Կլինիկական պատկեր
Հիվանդությունը սովորաբար դրսևորվում է ձմռանը։ Նրա առաջնային ախտանշանները կարող են նմանվել սուր շնչառական հիվանդության կամ սովորական մրսածության: Նախ հայտնվում է կոկորդի ցավ, որը վերցվում է կոկորդի կամ տոնզիլիտի ժամանակ։ Որոշ ժամանակ անց նրան միանում է ուժեղ չոր հազը։ Յուրաքանչյուր հարձակում կարող է ուղեկցվել կրծքավանդակի ցավով: Երբեմն հիվանդները դժվարանում են շնչել՝ բրոնխներում լորձի մեծ կուտակման պատճառով։ Քիչ անց հազը դառնում է թաց, իսկ խորխը դառնում է դեղնավուն, երբ արտահոսում է:
Սուր բրոնխիտի այլ ախտանիշների շարքում բժիշկները առանձնացնում են՝
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- մեծ թուլություն;
- ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ;
- շնչառություն.
Հիվանդությունը կարող է սրվել տարեկան 2-3 անգամ։ Հիպոթերմիան կամ երկարատև մրսածությունը սովորաբար հանգեցնում են ռեցիդիվների: Այս դեպքում կլինիկական պատկերն ավելի ընդգծված է դառնում՝ ուժեղանում է հազը, իսկ արտազատվող լորձի ծավալը կտրուկ մեծանում է։
Ինչպե՞ս ժամանակին ճանաչել հիվանդության քրոնիկական ձևը
Հազով քրոնիկ թարախային բրոնխիտի դեպքում օրական արտազատվում է մինչև 250 մլ խորք։ Նրա գույնը տատանվում է գունատ դեղինից մինչև կանաչ։ Թարախի մեջ կարող են երևալ արյան շերտեր։
Հիվանդությունը բնութագրվում է ձգձգվող ընթացքով՝ բրոնխի անանցանելիության պարտադիր աճով։ Նրա ամենավտանգավոր բարդությունը սուր շնչառական անբավարարությունն է։ Եթե հիվանդի շնչառությունը երկարում է և լարվում, մինչդեռ չոր սուլոցի ձայներ են հայտնվում, ժամանակն է ահազանգել։ Նման ախտանշանները վկայում են ինքնազգացողության կտրուկ վատթարացման մասին։
Ախտորոշման մեթոդներ
Եթե դուք զգում եք ուժեղ հազ կամ շնչահեղձություն, դուք պետք է դիմեք թերապևտի խորհրդին: Հենց այս մասնագետը կկարողանա ճիշտ ախտորոշել, ապա նշանակել անհրաժեշտ բուժում։
Թարախային բրոնխիտի կասկածանքով հիվանդի ստանդարտ հետազոտությունը ներառում է հետևյալ գործողությունները.
- Թոքի անալիզ.
- Ռենտգեն. Այն հնարավորություն է տալիս գնահատել բրոնխների վնասվածության աստիճանը, բացահայտել պաթոլոգիական օջախները։
- Բրոնխոսկոպիա. Թույլ է տալիս տարբերակել հիվանդության թարախային ձևը երկրորդականից՝ առաջացած տուբերկուլյոզով կամ թոքաբորբով։
- Արյան ստուգում. Պահանջվում է հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը գնահատելու համար։
Առանց ձախողման բժիշկը պետք է հետազոտի հիվանդին, ուսումնասիրի նրա պատմությունը և կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները: Անմիջական ուշադրություն է դարձվում թարախային բրոնխիտի ուղեկցող ախտանիշներին։
Հիվանդության բուժումը միշտ էիրականացվել է համապարփակ. Նախ պետք է հեռացնել էքսուդատը բրոնխներից: Այդ նպատակով նշանակվում են խորխաբեր և մուկոլիտիկներ։ Ընդլայնված դեպքերում կարող է պահանջվել բրոնխոսկոպիա: Թերապևտիկ ազդեցության յուրաքանչյուր մեթոդի մասին ավելի շատ մանրամասներ կներկայացվեն ստորև:
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործում
Թարախային բրոնխիտի սուր շրջանը միշտ պահանջում է մահճակալի հանգիստ, ծխելուց հրաժարվելու և շնչառական համակարգի վրա բացասական ազդեցության սահմանափակում։ Հիվանդի հոսպիտալացումը ցուցված է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում, երբ հիմքում ընկած հիվանդությանը լրացվում է ծանր թունավորում կամ սրտի անբավարարություն։
Թերապևտիկ գործողության հիմնական մեթոդը հակաբիոտիկների օգտագործումն է։ Սովորաբար օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- Մակրոլիդներ («Sumamed», «Azitrox»): Նրանք կործանարար ազդեցություն ունեն պաթոգեն ֆլորայի բջիջներում սպիտակուցի սինթեզի գործընթացի վրա, ինչը նվազեցնում է նրանց հետագա բաժանման ունակությունը։
- Ամինոպենիցիլիններ («Ամոքսիկլավ»). Նման դեղամիջոցները վնասակար ազդեցություն ունեն միայն բակտերիալ հյուսվածքների վրա՝ չվնասելով մարդու մարմնին։ Սակայն դրանց օգտագործումը հաճախ ուղեկցվում է ալերգիկ ռեակցիաներով։
- Ցեֆալոսպորիններ («Ցեֆտրիաքսոն», «Ցեֆազոլին»): Այս խմբի հակաբիոտիկները հրահրում են բակտերիաների բջջաթաղանթի հիմք հանդիսացող նյութերի սինթեզի արգելակումը։
- Ֆտորկինոլոններ («Ofloxacin», «Ciprofloxacin»): Նրանք կործանարար ազդեցություն ունեն բակտերիաների ԴՆԹ-ի վրա, ինչը նպաստում է նրանց մահվանը։ Երկարատև օգտագործումը հաճախծանր դիսբակտերիոզի պատճառն է։
Թարախային բրոնխիտի դեպքում հակաբիոտիկները պետք է նշանակվեն խորքի անալիզից հետո՝ ախտածին միկրոօրգանիզմների զգայունության համար։ Հակառակ դեպքում դրանց կիրառումն անարդյունավետ կլինի։
Բարդ բուժում
Պաթոլոգիական պրոցեսը վերացնելու համար հակաբիոտիկներից բացի միշտ նշանակվում են մուկոլիտիկ միջոցներ։ Նրանք օգնում են արագացնել լորձի հոսքը: Հակահիստամինները կարող են օգտագործվել հյուսվածքների այտուցը թեթևացնելու և ալերգիկ դրսևորումները վերացնելու համար։
Բարդ բուժումը ներառում է նաև ֆիզիոթերապևտիկ տարբեր պրոցեդուրաներ, առողջարանային և առողջարանային հանգիստ։ Դրական է ազդում հիվանդի վիճակի վրա՝
- ինհալացիաներ «Մուկալտինով» և «Հիդրոկորտիզոնով»;
- կալիումի յոդիդի էլեկտրոֆորեզ;
- խորը տաքացման ընթացակարգեր.
Վիճակի բարելավումից հետո օգտակար է մասնակցել առողջության մերսման, շնչառական վարժությունների սեանսներին։
Բրոնխոսկոպիայի կատարում
Բրոնխոսկոպիան էնդոսկոպիկ պրոցեդուրա է, որն օգտագործվում է ախտորոշիչ և բուժական նպատակներով: Նրա օգնությամբ բժիշկը մաքրում է շնչուղիները կուտակված խորխից։ Թարախային բրոնխիտի դեպքում նշանակվում է 2-4 պրոցեդուրա, որոնց միջև կարող է ընդմիջում լինել 3 օրից մինչև մեկ շաբաթ։
Բրոնխոսկոպիայի ընթացքը միշտ ավարտվում է էնդոբրոնխիալ դեբրիդինգով: Հատուկ ներարկիչի և ճկուն կաթետերի միջոցով բժիշկը ներարկում է դեղամիջոցը։ Դա կարող է լինել «Furacilin», «Dimexide» կամ «Rivanol»: Ամբողջ պրոցեդուրան իրականացվում է տակտեղային անզգայացում.
Հնարավոր հետևանքներ
Սուր թարախային բրոնխիտը, ըստ բժիշկների և հիվանդների, պահանջում է գրագետ և ժամանակին բուժում։ Հակառակ դեպքում հիվանդությունը կարող է վերածվել քրոնիկ ձևի կամ թոքաբորբի։
Ախտաբանական պրոցեսի զարգացման ընթացքում բրոնխների պատերին առաջանում է թարախ։ Լորձաթաղանթը սկսում է ուռել։ Բորբոքումը զարգանալով, այն ավելի ու ավելի է խորանում պատերի հյուսվածքների մեջ։ Հիվանդությունը ստանում է ծանր ձև, որը բնութագրվում է բրոնխների խախտմամբ, դրենաժային ֆունկցիայի, լորձաթաղանթների պատերի ատրոֆիայով։
Լորձաթարային քրոնիկ բրոնխիտը վտանգավոր է, քանի որ այն հաճախ ուղեկցվում է հետևյալ խանգարումներով.
- բրոնխեեկտազիա և ասթմատիկ սինդրոմներ;
- հեմոպտիզ;
- էմֆիզեմա;
- ցրված պնևմոսկլերոզ;
- սրտի աջ փորոքի անբավարարություն.
Սակայն բժշկի բոլոր առաջարկությունների կատարումը թույլ է տալիս խուսափել թվարկված հետեւանքներից։
Պացիենտի վկայություններ
Բրոնխիտի թարախային ձևը լուրջ և միևնույն ժամանակ տարածված հիվանդություն է։ Համաձայն հիվանդների ակնարկների՝ դրա զարգացումից կարելի է խուսափել, եթե բոլոր մրսածությունը ժամանակին բուժվի և վերահսկվի առողջական վիճակը։
Երբ հնարավոր չի եղել կանխել հիվանդության առաջացումը, պետք է խստորեն հետևել բուժման վերաբերյալ բժշկի առաջարկություններին։ Ըստ հիվանդների, թերապիայի ստանդարտ համալիրը ներառում է հակաբիոտիկների և մուկոլիտիկ դեղամիջոցների օգտագործումը: Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ էբրոնխոսկոպիա.
