Արգանդի ֆիբրոդները ամենատարածված գինեկոլոգիական հիվանդություններից են: Այս ախտորոշումը կատարվում է ամեն տարի աշխարհի հազարավոր կանանց մոտ: Պաթոլոգիայի հիմնական վտանգն այն է, որ այն կարող է առաջացնել արգանդի չարորակ ուռուցք, այսինքն՝ քաղցկեղ։
Իրադարձությունների նման զարգացումը կանխելու համար յուրաքանչյուր կին պետք է շատ լուրջ վերաբերվի իր առողջությանը և առաջին ախտանշանների դեպքում դիմի կլինիկա։
Արգանդի ֆիբրոմա. ինչ է դա և ինչու է այն վտանգավոր:
Այս բժշկական տերմինը վերաբերում է բարորակ նորագոյացությանը, որը հիմնականում բաղկացած է թելքավոր կապ հյուսվածքից: Ոմանք շփոթում են արգանդի «ֆիբրոմա» և «միոմա» հասկացությունները։ Այս ուռուցքներն իրականում ինչ-որ չափով նման են, բայց նրանք նաև ունեն տարբերություններ։ Ֆիբրոմայի տարբերակիչ առանձնահատկությունը դանդաղ աճն է և բավականին հազվադեպ դեգեներացիան դեպի չարորակ ուռուցք:
Ըստ զարգացման և աճի առանձնահատկությունների՝ արգանդի միոմը լինում է երկու տեսակի՝
- նոդուլյար - այս դեպքում նորագոյացությունն ունի հստակ սահմանված սահմաններ;
- ցրված - այս զարգացմամբ բարորակ ուռուցքը չունի հստակ ուրվագիծ, փակտեղակայված օջախները կարող են միավորվել մեկ ընդհանուրի մեջ։
ֆիբրոդների տեսակները
Բժշկության մեջ արգանդի ֆիբրոդները սովորաբար բաժանվում են մի քանի սորտերի՝ ըստ այս կամ այն բնութագրի: Դրանցից մեկը արգանդի հյուսվածքների վրա տեղակայումն է։
Ենթամեկուսային տեսակ. Ինչպես արդեն անունից պարզ է դառնում, նորագոյացությունը ամրացված է օրգանի լորձաթաղանթի տակ։ Հենց այս բազմազանությունը կարող է առաջացնել բազմաթիվ առատ արյունահոսություններ, քանի որ արյան անոթների մեծ կուտակում կա էնդոմետրիումում։
Սուբսերոզ (ենթասերուս). Ինչպես ցույց է տրված լուսանկարում, արգանդի ֆիբրոդներն այս դեպքում ամրացված են օրգանի արտաքին մասում։ Հաճախ նման ուռուցքները հայտնաբերվում են միանգամայն պատահաբար, երբ հիվանդը բուժվում է բոլորովին այլ պատճառով։ Սրա պատճառը ֆիբրոդների անախտանիշ աճն է։ Բողոքները կարող են հայտնվել այն ժամանակ, երբ ուռուցքն արդեն հասել է լուրջ չափի։
Միջանկյալ (intraparietal-ի մեկ այլ անվանում): Ինչ վերաբերում է այս տեսակի ֆիբրոմային, ապա այն իրավամբ զբաղեցնում է առաջին տեղը տարածման մեջ։ Հիմնական բանը, որ տարբերում է այս ուռուցքի աճը, օրգանի դեֆորմացիան և արգանդի ծավալի զգալի աճն է։
Ցողունի տեսակ. Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ենթասերոզային հյուսվածքներում նորագոյացությունների առաջացմամբ։ Ֆիբրոման այս դեպքում ոտքի օգնությամբ կցվում է արգանդին, իսկ դրա աճն առաջացնում է հյուսվածքների տեղաշարժ։ Հիմնական ախտանիշը համարվում է հաճախակի ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում։
Կեղծ տեսակ. Այս բազմազանությունը բավականին հազվադեպ է, բայց այն կարելի է անվանել բավականին լուրջ պաթոլոգիա: նորարարություն այս հարցումդեպքում այն զարգանում է ոչ միայն արգանդի հյուսվածքներում, այլև կարող է տեղափոխվել մոտակա այլ օրգաններ, օրինակ՝ արգանդի վզիկ։
ֆիբրոդների առաջացման պատճառները
Չնայած բժշկության զարգացման բարձր մակարդակին, գիտնականները դեռևս չեն կարողանում հստակ պատասխան տալ, ինչը խթան է դառնում պաթոլոգիական բջիջների առաջացման համար։
Որոշ բժիշկներ հակված են կարծելու, որ ֆիբրոմայի աճը սկսվում է մեկ մուտացված բջջի ի հայտ գալով, որից ժամանակի ընթացքում ուռուցք է զարգանում: Այս երեւույթը բացատրվում է պաթոլոգիական բջիջների աճի և բաժանման արագացված փուլով՝ համեմատած մկանային շերտի սովորական բջիջների զարգացման արագության հետ։
Սակայն բազմաթիվ ուսումնասիրություններ և դիտարկումներ ցույց են տվել, որ կան մի շարք գործոններ, որոնք մեծացնում են արգանդի միոմայի զարգացման ռիսկը։
Գործոններ, որոնք ազդում են ուռուցքի աճի վրա
Երիտասարդ աղջիկների մոտ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է բավականին հազվադեպ: Արգանդի բարորակ նորագոյացություններով հիվանդների մեծ մասը վերարտադրողական տարիքի կանայք են։ Այսինքն՝ 25-30 տարեկան դառնալուն պես կնոջ մոտ ֆիբրոդների վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Կան ռիսկի այլ գործոններ՝
- Հորմոնալ խանգարումներ. Էստրոգենի արտադրության ավելացումը մեծապես ազդում է նորագոյացությունների աճի վրա։ Եթե նման խախտում հայտնաբերվի, ապա պետք է հնարավորինս շուտ ուղղել։
- Հյուսվածքի մեխանիկական վնաս. Այս կատեգորիան ներառում է փափուկ հյուսվածքների կապտուկներ, նախկին վնասվածքներ, որոնք կինը կարող էր ստանալ տարբեր հանգամանքներում:
- Վիրաբուժական միջամտություն (աբորտներ, արգանդի կուրտաժ, բարդ ծննդաբերություն). Արգանդի կամ դրան մոտ գտնվող օրգանների վրա կատարվող վիրահատությունները հաճախ հանգեցնում են ֆիբրոդների առաջացման։ Հաճախ ուռուցքը հայտնվում է փոքր հյուսվածքների վնասման վայրերում։
- վարակիչ հիվանդություններ. Ֆիբրոմայի և վարակիչ հիվանդությունների կախվածությունը գոյություն ունի, թեև ամբողջովին պարզ չէ: Փաստն այն է, որ երբ հյուսվածքներում վարակ է առաջանում, բորբոքային պրոցես է առաջանում, որը վնաս է պատճառում։ Երբ վնասված հյուսվածքները վերականգնվում են, բջիջների պաթոլոգիական աճը նույնպես կարող է սկսվել։
Բացի այդ, պաթոլոգիայի զարգացումը կարող է նպաստել.
- երկարատև ձեռնպահություն սեքսից;
- նստակյաց ապրելակերպ (սա ներառում է և՛ նստակյաց աշխատանքը, և՛ ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը);
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- վատ շրջանառություն կոնքի մեջ;
- ավելաքաշ.
Ով է վտանգի տակ
Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկները կարողացել են բացահայտել ռիսկային խումբ։ Նրան հարվածել է՝
- սև կանայք (սա պայմանավորված է գենետիկ մակարդակով նախատրամադրվածությամբ);
- գեր կանայք;
- նստակյաց ապրելակերպ վարել;
- ալկոհոլի և ծխախոտի արտադրանքի չարաշահում (ենթադրաբար դա պայմանավորված է մարմնի ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ, անձեռնմխելիության անկմամբ և տարբեր հիվանդությունների նկատմամբ զգայունությամբ);
- կանայք, ովքեր չեն ծննդաբերել մինչև 30 տարեկանը։
արգանդի միոմա. նշաններ
Նորագոյացությունների աճը կարող է ուղեկցվել բազմաթիվբնորոշ նշաններ, կամ այն կարող է երկար ժամանակ լիովին ասիմպտոմատիկ լինել, ամեն ինչ կախված է ուռուցքի տեղակայությունից, չափից և հանգույցների քանակից: Բոլոր ախտանշանները, որոնք ցույց են տալիս արգանդի ֆիբրոդների առկայությունը, բաժանված են մի քանի կատեգորիաների:
1. Ցավային համախտանիշ. Որովայնի ստորին հատվածում ցավի հայտնվելը պետք է անմիջապես զգուշացնի կնոջը, քանի որ նման կլինիկական պատկերն ամենից հաճախ ուղեկցվում է վերարտադրողական օրգանների հիվանդություններով։
- Ցավը տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում կամ տարածվում է մեջքի ստորին հատվածում: Ցավի բնույթը ցավում է կամ ձգում:
- Հանգիստ, ոչ շատ ուժեղ ցավը կարող է վկայել արգանդի շիճուկային թաղանթում ֆիբրոմայի առկայության մասին:
- Ուռուցքի ենթամեկուսային տիպի զարգացումը հաճախ առաջացնում է ուժեղ ջղաձգական ցավ: Արգանդի ֆիբրոդի այս ախտանիշը հատկապես արտահայտված է դաշտանային օրերին։
- Հանգույցի նեկրոզը կարող է առաջացնել սուր ցավ՝ «սուր որովայնի» նշաններով:
Անկանոն դաշտան՝
- Հնարավոր է ցիկլի ձախողում:
- Դաշտանը դառնում է չափազանց ծանր և երկարաձգվում (7 օրից ավելի):
- Արյունահոսություն տեղի է ունենում ցիկլի կեսին (ացիկլիկ):
Մեծ ծավալի ֆիբրոդների դեպքում նկատվում է հարևան օրգանների աշխատանքի խանգարում։ Դա բացատրվում է ուռուցքի մեծ ճնշմամբ, որն առաջացնում է հետևյալ ախտանիշները՝.
- հաճախ միզարձակում կամ միզուղիների անմիզապահություն - ի հայտ է գալիս միզածորանների և միզապարկի վրա ճնշումով;
- փորկապություն, աղիների ցավոտ շարժումներ (հնարավոր է ուղիղ աղիքի ճնշմամբ):
Ախտորոշում
Արգանդի ֆիբրոդները հայտնաբերելու համար կան մի շարք մեթոդներ, այդ թվում՝ ապարատային հետազոտություններ և լաբորատոր թեստեր:
- Նախնական ընդունելություն. Այս փուլը չափազանց կարևոր է, քանի որ այն բժշկին տալիս է անհրաժեշտ տվյալներ հետագա հետազոտություն նշանակելու համար։ Նշանակման ընթացքում գինեկոլոգը հետազոտում է հիվանդի գանգատները, նրա ընդհանուր վիճակը, ուղեկցող հիվանդությունների հնարավոր առկայությունը։
- Գինեկոլոգիական աթոռի հետազոտություն. Այս փուլում հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի ֆիբրոմաներ, դրանք տեսանելի են անզեն աչքով։ Արգանդի վիճակը ուսումնասիրելու համար գինեկոլոգը երկու ձեռքով (հեշտոցի կողմից և որովայնի պատի կողմից) հետազոտություն է անցկացնում։ Եթե կա ֆիբրոմա, ապա արգանդը տարբերվում է խտությամբ, հանգույցների առկայությամբ։
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Միկրոֆլորայի համար քսուքը տեղեկատվություն է տալիս պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայության մասին, իսկ բջջաբանական քսուքն օգնում է բացահայտել արգանդի վզիկի ատիպիկ բջիջները:
- Արյուն երակից. Այս լաբորատոր թեստը կարող է ախտորոշել ՄԻԱՎ, հեպատիտ և սիֆիլիս:
- Լյարդի հնարավոր խանգարումը բացառելու համար նշանակվում է BAC (այն օգտագործվում է կրեատինինի, բիլիրուբինի, ընդհանուր սպիտակուցի և լյարդի ֆերմենտների պարունակությունը որոշելու համար):
- Լրիվ մեզի անալիզ.
- Ուլտրաձայնային. Արգանդի վիճակը որոշելու համար նշանակվում է ուլտրաձայնային պրոցեդուրա։ Այս ապարատային հետազոտության օգնությամբ բժիշկը տվյալներ է ստանում արգանդի միոմայի առկայության կամ բացակայության, դրա չափի, տեղակայման և որսումների քանակի մասին։ Այսպիսով, ուլտրաձայնը գործում է որպես հիմնական ախտորոշման մեթոդ։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան նաև տեղեկատվություն է տալիս արգանդի վիճակի մասին, սակայն այս ախտորոշման մեթոդը ավելի քիչ է օգտագործվում։
- Կոլպոսկոպիա. Կոլպոսկոպի հատուկ սարքի միջոցով ուսումնասիրվում է արգանդի վզիկի վիճակը։
- Բիոպսիա. Ախտորոշման այս մեթոդը կիրառվում է, եթե կասկած կա, որ ֆիբրոման վերածվել է չարորակ ուռուցքի։
Դինամիկ հսկողություն
Արգանդի ֆիբրոդների բուժումը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է: Շատ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս դինամիկ մոնիտորինգ իրականացնել: Այս տերմինը վերաբերում է հիվանդի վիճակի ուժեղացված մոնիտորինգին: Այնպես որ, որոշակի ցուցանիշներով կնոջը պետք է միայն կանոնավոր հետազոտություններ անցնել։ Այս դեպքում բժիշկը համեմատում է նախկին ախտորոշման ցուցանիշները նորերի հետ և որոշում հետագա դիտարկման կամ բուժման մասին։
Այս մարտավարությունը հնարավոր է նորագոյացությունների զարգացման առանձնահատկությունների շնորհիվ։ Ֆիբրոման սովորաբար դանդաղ է աճում և հազվադեպ է դառնում չարորակ:
Դինամիկ դիտարկումը խորհուրդ է տրվում հետևյալ դեպքերում.
- ոչ ակնհայտ ախտանիշներ;
- Ուռուցքի չափը 2 սմ-ից ոչ ավելի
Պահպանողական բուժում
Պահպանողական բուժումը պետք է հասկանալ որպես ոչ վիրաբուժական թերապիա: Այս դեպքում այն բաղկացած է դեղորայքային բուժումից։ Այն նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝.
- վիրահատական վիրահատություն կատարելու անհնարինությունը տարբեր բժշկական պատճառներով;
- Ուռուցքի չափը հասնում է 6-12 շաբաթվա;
- կտրուկ նշված էախտանշաններ չկան (կինը չի բողոքում ցավից, արյունահոսություն չկա, դաշտանային ցիկլը հիմնականում չի խախտվում);
- Կինը պլանավորում է հղիություն ապագայում.
Դեղորայքային բուժման հիմքը հորմոնալ դեղամիջոցներն են։ Դրանք ընտրվում են բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով ֆիբրոդների զարգացման առանձնահատկությունները։ Արգանդի ֆիբրոդների բուժման ընթացքում կինը ժամանակին վերահսկելու և ընթացքի հնարավոր ճշգրտման թեստեր է անցնում:
Կարևոր! Արգանդի ֆիբրոդների դեմ ժողովրդական միջոցները կարող են օգտագործվել միայն որպես լրացուցիչ խթանում: Դրանք ակտիվորեն օգնում են թեթևացնել ախտանիշները, սակայն դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
Վիրաբուժություն
Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է պահանջվել միանգամից մի քանի դեպքերում.
- Բավարար մեծ չափի բարորակ ուռուցք. Այսպիսով, եթե արգանդի ֆիբրոմայի չափը հասել է 6 սմ-ի (12 մանկաբարձական շաբաթ), ապա խորհուրդ է տրվում հեռացնել այն։
- Հեռացումն անփոխարինելի է այն դեպքերում, երբ դեղորայքային բուժումը ցանկալի արդյունք չի տվել:
- Ուռուցքի աճը չափազանց արագ է։
- ֆիբրոմի ենթամեկուսային հանգույցի առկայություն.
- Կլինիկական պատկերը պարզ է, ախտանշանները՝ արտահայտված (առաջանում է առատ արյունահոսություն, հաճախակի սուր ցավեր, անեմիայի դրսևորումներ):
Արգանդի ֆիբրոդները կարելի է վիրահատել մի քանի եղանակներով։
1. Ավանդական գործողություն. Վիրահատության ընթացքում վիրաբույժը որովայնի խոռոչում կտրում է անում և հեռացնում նորագոյացությունը։ Այս դեպքում հնարավոր է երկու մոտեցում. Դրանցից մեկը օրգանապահպանությունն էվիրահատություն, որի ժամանակ հեռացվում է միայն ուռուցքը, իսկ արգանդը մնում է: Իրադարձությունների այս զարգացումը թույլ է տալիս կնոջը ապագայում հղիանալ և երեխա ունենալ: Երկրորդ մոտեցումը ներառում է արգանդի ամբողջական հեռացում, ինչը նշանակում է, որ ծննդաբերության գործառույթը կկորչի։
2. Լապարոսկոպիա. Այս տերմինի տակ թաքնված է վիրաբուժական վիրահատություն, որի ընթացքում վիրաբույժը միայն փոքր կտրվածքներ է անում հետագա մանիպուլյացիաների համար։ Գործողության ամբողջ ընթացքը պատկերված է համակարգչի մոնիտորի վրա: Վիրահատության այս տեսակն ամենանախընտրելին է, քանի որ թույլ է տալիս համակարգել շարժումները միլիմետրային ճշգրտությամբ և զգալիորեն կրճատել վերականգնման ժամանակահատվածը։
3. Արգանդի անոթների էմբոլիզացիա. Ինչ է դա? Այս մեթոդը բաղկացած է արյան անոթների արգելափակումից, որոնք կերակրում են ֆիբրոմային: Արյան մատակարարման (սնուցման) բացակայության դեպքում ուռուցքը դադարում է աճել, հետևաբար դրա հեռացումը չի պահանջվում։
4. Աբլացիա. Ուռուցքի վրա ազդում է ուլտրաձայնը, որը հանգեցնում է նորագոյացության գոլորշիացման։ Ուռուցքի սնուցման և արյան հոսքի խախտումը հանգեցնում է հանգույցի նեկրոզի (այլ կերպ ասած՝ առաջանում է պաթոլոգիական հյուսվածքների նեկրոզ):
Պատասխանելով հիվանդների հարցերին, թե արդյոք արգանդի միոմը վտանգավոր է, բժիշկներն ընդգծում են, որ ֆիբրոման ինքնին բարորակ նորագոյացություն է և, հետևաբար, առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում: Սակայն չպետք է մոռանալ, որ հանգույցների աճն առաջացնում է բարդություններ՝ աղիների ու միզապարկի աշխատանքի խանգարման, անեմիայի, անպտղության տեսքով։ Բացի այդ, չի բացառվում բարորակ ուռուցքի անցումը չարորակի։
Այսօր արգանդի ֆիբրոդները լավ են արձագանքում բուժմանը: Ամենակարևորը ժամանակին բացահայտել պաթոլոգիան և սկսել պայքարել դրա դեմ։ Դա անելու համար յուրաքանչյուր կին պետք է ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ և ամենափոքր ախտանիշների և նշանների դեպքում դիմի կլինիկա: Արգանդի ֆիբրոդը լուրջ պաթոլոգիա է, չնայած դրական կանխատեսմանը: Քանի որ միշտ կա հյուսվածքների վերականգնման հնարավորություն: Ելնելով դրանից՝ չպետք է անտեսել կանոնավոր գինեկոլոգիական հետազոտությունները։ Նման պարզ, առաջին հայացքից առաջարկությունները կօգնեն կնոջը առողջ պահել և կանխել ուռուցքի աճի լուրջ հետևանքների զարգացումը։
