Սյոգրենի համախտանիշը համակարգային աուտոիմուն հիվանդություն է, որը նաև հայտնի է որպես «չոր համախտանիշ»: Հիվանդությունը կոչվել է շվեդ ակնաբույժի անունով, ով 1929 թվականին բուժել է բերանի, աչքերի և հոդացավերի չորացած հիվանդի։ Մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչ հիվանդություն է դա, որոնք են դրա պատճառներն ու ախտանիշները, ինչպես նաև դրա բուժումը։
Սինդրոմի մասին տեղեկատվություն
Սյոգրենի համախտանիշն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց, քան տղամարդկանց մոտ՝ տասից ինը անգամ: Որպես կանոն, նման սինդրոմն ազդում է կանանց հետ դաշտանադադարից անմիջապես հետո։ Բայց ընդհանուր առմամբ հիվանդությունը կարող է ախտահարել բացարձակապես ցանկացած սեռի մարդկանց՝ անկախ տարիքից։ Այս պաթոլոգիայի գլոբալ վիճակագրություն չկա, սակայն զարգացած երկրներում, ներառյալ Ռուսաստանում, հիվանդացությունը գնահատվում է միլիոններով: Այսպիսով, հիվանդությունը ամենատարածված ռևմատիկ պաթոլոգիաներից է։
Սյոգրենի համախտանիշի դեպքում մարդու իմունիտետը սկսում է ընկալելմարմնի բջիջները որպես օտարերկրյա վտանգավոր տարրեր, որոնք սկսում են դանդաղ, և միևնույն ժամանակ համակարգված ոչնչացնել դրանք: Իմունային բջիջները ներթափանցում են արտաքին սեկրեցիայի գեղձերի հյուսվածքները՝ ազդելով դրանց վրա, ուստի նրանք իրենց հերթին ավելի քիչ են արտազատում անհրաժեշտ գաղտնիքը (թուք, արցունքներ և այլն):
Բացի այդ, հիվանդությունը հաճախ ախտահարում է այլ օրգաններ, հրահրում է արթրալգիա՝ հոդերի և մկանների ցավերի հետ մեկտեղ՝ մարդու մոտ առաջացնելով շնչահեղձություն։ Գոյություն ունի նաև սինդրոմ, որն ուղեկցում է ռևմատոիդ արթրիտին, շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդություններին, լեղուղիների համակարգի հիվանդություններին և այլ աուտոիմուն պաթոլոգիաներին։
Չափազանց կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցել արդեն իսկ առաջին ախտանշանների դեպքում, այլապես Սյոգրենի համախտանիշը կարող է անբարենպաստ ընթացք ստանալ՝ ազդելով կենսական օրգանների վրա, ինչը հաճախ հանգեցնում է ամենատարբեր բարդությունների, իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ նաև մահվան։
Զարգացման պատճառ
Որո՞նք են Սյոգրենի համախտանիշի հիմնական պատճառները:
Այս հիվանդության առաջացման հիմնական գործոններից մեկը աուտոիմունային անբավարարությունն է: Նման խախտմամբ իմունային համակարգը սկսում է ոչնչացնել սեկրեցիայի գեղձերի բջիջները: Թե կոնկրետ ինչու է դա տեղի ունենում, դժվար է ասել, այս մեխանիզմը պետք է հստակեցվի։ Սյոգրենի համախտանիշի պատճառներն ու ախտանիշները սերտորեն կապված են:
Հիվանդության առաջացման մյուս գործոնը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է։ Երբեմն, երբ մոր մոտ նման հիվանդություն կա, ապա այն կարող է հայտնաբերվել նաև դստեր մոտ։ Կանանց հորմոնալ ֆոնի ցանկացած փոփոխություն նույնպես կարող է նման համախտանիշ առաջացնել։ Որպես կանոն, Սյոգրենի համախտանիշը (նկարում) զարգանում էայլ համակարգային պաթոլոգիաների ֆոնին, օրինակ՝ որպես ռևմատոիդ արթրիտի մաս, համակարգային կարմիր գայլախտով և այլն։
Հիվանդության ձևեր
Այս հիվանդության զարգացման երկու տարբերակ կա. Այս սորտերի կլինիկական դրսևորումները բացարձակապես նույնական են, բայց կան որոշ տարբերություններ առաջացման պատճառների մեջ՝
- Առաջին դեպքում այս համախտանիշը կարող է առաջանալ ցանկացած այլ աուտոիմուն հիվանդության ֆոնի վրա։ Հիմնականում դրա ձևավորումը տեղի է ունենում ռևմատոիդ արթրիտի ժամանակ։
- Երկրորդ դեպքում Սյոգրենի համախտանիշը ձևավորվում է որպես ինքնուրույն հիվանդություն։
Անմիջապես սկզբի և հետագա ընթացքի բնույթով սինդրոմը կարող է ունենալ հետևյալ ձևերը՝
- Քրոնիկ ձև. Այս դեպքում հիվանդության ընթացքը բնութագրվում է հիմնականում գեղձերի պարտությամբ։ Համախտանիշը սկսվում է, որպես կանոն, դանդաղ, առանց որևէ ընդգծված կլինիկական դրսևորումների։ Բայց աստիճանաբար այն զարգանում է, մարդու մոտ չորանում է բերանը, մեծանում են գեղձերը, խախտվում է նրանց ֆունկցիան։ Պաթոլոգիական գործընթացում այլ օրգանների ներգրավումը գործնականում չափազանց հազվադեպ է։
- Հիվանդության ենթասուր ձև. Այս տեսակի համախտանիշի ֆոնին նրա ընթացքը սկսվում է բորբոքման ընդգծված գործընթացով։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է զգալ մարմնի բարձր ջերմաստիճան՝ թքագեղձերի բորբոքման հետ մեկտեղ: Հոդերը նույնպես կարող են բորբոքվել։ Այս բոլոր պրոցեսների ֆոնին հիվանդների մոտ արյան անալիզների բորբոքային փոփոխություններ կզգան։ Հիվանդության այս ձևը սովորաբար բնութագրվում է համակարգային ախտահարմամբ, այսինքն՝ դրա ֆոնի վրա պաթոլոգիական գործընթացումմարմնի շատ օրգաններ և համակարգեր ներգրավված են:
Դիտարկենք Սյոգրենի համախտանիշի ախտանիշները։
Սիմպտոմատիկա
Այս հիվանդության բոլոր ախտանիշները պայմանականորեն կարելի է բաժանել արտագեղձային և գեղձային դրսևորումների։ Պաթոլոգիայի գեղձային նշաններն արտահայտվում են գաղտնիքների արտադրության նվազմամբ։
Սյոգրենի համախտանիշի հիմնական ախտանիշներից մեկը աչքերի բորբոքումն է, որը կապված է աչքի հեղուկի քանակի նվազման հետ։ Միաժամանակ հիվանդներին սկսում է անհանգստացնել անհարմարության զգացումը աչքերում այրման, քերծվածքի և ավազի տեսքով։ Սրա հետ մեկտեղ հիվանդները հաճախ զգում են կոպերի այտուցվածություն՝ կարմրության հետ մեկտեղ, աչքերի անկյուններում սպիտակ երանգ ունեցող մածուցիկ հեղուկի կուտակում։ Հիվանդության հաջորդ փուլում հիվանդները կարող են սկսել բողոքել ֆոտոֆոբիայից, ինչի հետևանքով նրանց տեսողության սրությունը վատանում է։
Սյոգրենի համախտանիշի երկրորդ մշտական ախտանիշը թքագեղձի բորբոքումն է, որը հոսում է քրոնիկական ձևի: Միաժամանակ հիվանդները դժգոհում են բերանի չորությունից, բացի այդ՝ թքագեղձերի ավելացումից։ Հիվանդության հենց սկզբում կարող է լինել միայն թեթև կամ ընդհատվող չոր բերանի զգացում, որն ի հայտ է գալիս բացառապես հուզմունքի կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության արդյունքում։ Հետո չորությունը դառնում է մշտական։ Նման պրոցեսների ֆոնին լորձաթաղանթը և լեզուն զգալիորեն չորանում են՝ ձեռք բերելով վառ վարդագույն երանգ և շատ հաճախ բորբոքվում։ Բացի այդ, այս ախտանիշաբանությամբ հիվանդների մոտ ատամնաբուժական կարիեսը արագ սկսում է զարգանալ: Երբեմն, նախքան այս նշանների ի հայտ գալը, հիվանդները զգում են անհիմն աճավշային հանգույցներ.
Հիվանդության ուշ փուլը բնութագրվում է բերանի ուժեղ չորությամբ, մարդու համար կարող է շատ դժվար լինել խոսելը և պինդ սնունդը կուլ տալը։ Դա հնարավոր դարձնելու համար պետք է ուտելիքի հետ ջուր խմել։ Շրթունքների վրա ճաքեր են առաջանում։ Կարող է առաջանալ նաև անբավարար սեկրեցիայով քրոնիկ գաստրիտ, որը կուղեկցվի փորկապությամբ և ախորժակի նվազումով, և չի բացառվում սրտխառնոցի ի հայտ գալը։ Յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ ուշ փուլում, որպես կանոն, բժիշկները նշում են պարոտիդային գեղձերի չափի մեծացում։
Ի թիվս այլ բաների, հեպատիտի և պանկրեատիտի հետ մեկտեղ կարող է լինել նաև լեղուղիների վնաս: Համախտանիշի ուշ փուլում քիթ-կոկորդը դառնում է շատ չոր, իսկ քթի հատվածում առաջանում են չոր կեղևներ։ Այս փուլում հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ լսողության կորուստ և միջին ականջի բորբոքում: Կոկորդում չորության առկայության պատճառով առաջանում է խռպոտություն։ Երկրորդային վարակներն այս փուլում նույնպես դրսևորվում են հաճախ կրկնվող սինուսիտի, տրախեոբրոնխիտի և թոքաբորբի տեսքով։ Յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ բորբոքային պրոցես է տեղի ունենում սեռական օրգանների շրջանում։
Շատերին հետաքրքրում է, թե արդյոք Սյոգրենի համախտանիշը կարելի՞ է բուժել: Այդ մասին ավելի ուշ:
Էքստրա-գեղձային համախտանիշի ախտանիշներ
Սինդրոմի արտագեղձային ախտանշանները բավականին բազմազան են և ունեն համակարգային բնույթ։ Առաջին հերթին հիվանդները ունենում են հոդերի ցավ՝ առավոտյան կոշտության հետ մեկտեղ, մկանային անհարմարություն և մկանային թուլություն։ Շատ հիվանդներ հաճախ նշում են ավշային հանգույցների ավելացում ենթածնոտային, օքսիպիտալ, արգանդի վզիկի և վերկլավիկուլյար շրջաններում:
Հիվանդների կեսում բժիշկները նկատում են շնչառական համակարգի բորբոքումկոկորդի չորության ձևը, քրտինքը, քերծվածքը, չոր հազը և շնչահեղձությունը: Սյոգրենի հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես մաշկային վասկուլիտ, և հավանական են նաև մաշկային ցաներ, որոնք սկզբում հայտնվում են ստորին ոտքերի վրա, այնուհետև տեղափոխվում են որովայնի, ազդրերի և հետույքի վրա: Բացի այդ, ցանն ուղեկցվում է մաշկի գրգռմամբ, այրոցի զգացումով և բարձր ջերմությամբ։
Երրորդ հիվանդից մեկն ունի ալերգիկ ռեակցիա որոշ հակաբիոտիկների նկատմամբ, ի լրումն B վիտամինների, սննդի և լվացքի փոշու: Սյոգրենի համախտանիշի դեպքում հնարավոր է լիմֆոմաների առաջացումը։ Ընդհանուր իրավիճակը սրվում է նրանով, որ այս պաթոլոգիան հաճախ առաջանում է այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա։ Ամենից հաճախ այն ձևավորվում է որոշակի ռևմատիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում։
Ախտորոշում
Այս պաթոլոգիան ախտորոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ թե դրա յուրաքանչյուր նշանն առանձին, այլ միանգամից ախտանշանների ամբողջությունը։ Այն դեպքում, երբ կա առնվազն չորս գործոն, ապա մեծ հավանականությամբ կարելի է ասել, որ մարդն իսկապես ունի Սյոգրենի համախտանիշ։ Այսպիսով, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում հետևյալ ախտանիշներին.
- Ընդլայնված թքագեղձերի առկայություն.
- Ռեյնոյի համախտանիշի զարգացում, որի դեպքում նկատվում է արյան շրջանառության խախտում ոտքերում կամ ձեռքերում։
- Չոր բերանի տեսք.
- Էրիտրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում։
- Հոդերի խնդիրների առաջացում.
- Քրոնիկ կոնյուկտիվիտի հաճախակի բռնկման դեպքեր։
Հիվանդության առկայությունը հաստատելու համար կիրառվում են լաբորատոր ախտորոշման տարբեր մեթոդներ։ Սյոգրենի համախտանիշի վերլուծության համար առաջին հերթին արյուն է նվիրաբերվում։ Հաճախ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է անեմիա՝ թեթև լեյկոպենիայի և ESR-ի բարձրացման հետ մեկտեղ: Ինչ վերաբերում է կենսաքիմիական վերլուծությանը, ապա այն ցույց կտա գլոբուլինների և ընդհանուր սպիտակուցի մակարդակի բարձրացում: Ֆիբրինը նույնպես կպարունակվի ավելացված քանակով։ Իմունոլոգիական պատասխանները կարտացոլեն իմունոգոլոբուլինների և աննորմալ աուտոհակատիտների բարձր մակարդակները:
Սյոգրենի համախտանիշի ուրիշ ի՞նչ ախտորոշում է իրականացվում:
Որպես Schirmer թեստի մաս, արցունքի արտադրության ցածր արտադրությունը սովորաբար հայտնաբերվում է ի պատասխան ամոնիակով խթանման: Սկլերայի հատուկ ներկանյութերով ներկելու շնորհիվ հնարավոր է հայտնաբերել էպիթելի էրոզիան։ Ախտորոշիչ ընթացակարգերը ներառում են նաև կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա և մի շարք հետևյալ թեստերը, օրինակ՝
- Թքագեղձերի բիոպսիա.
- Թքագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Փոփոխել թոքերի ռենտգենը.
- Գաստրոսկոպիայի պրոցեդուրա կատարել.
Ի թիվս այլ բաների, կատարվում է նաև էխոկարդիոգրաֆիա, որն օգնում է բացահայտել մարմնի համակարգերի այլ օրգանների վրա ազդող բարդությունները։
Սյոգրենի համախտանիշի բուժումը պետք է լինի համապարփակ:
համախտանիշի բուժում
Այս հիվանդությունը ախտորոշող և բուժող հիմնական մասնագետը ռևմատոլոգն է։ Բայց բուժման ընթացքում հաճախպահանջվում է այլ բժիշկների օգնություն, օրինակ՝ ատամնաբույժ, ակնաբույժ, գինեկոլոգ, նեֆրոլոգ, թոքաբան և այլն։ Այս համախտանիշի բուժման մեջ հիմնական տեղն է զբաղեցնում իմունոսուպրեսիվ ազդեցություն ունեցող հորմոնալ և ցիտոստատիկ դեղամիջոցների բուժումը։
Խոցային նեկրոտիկ վասկուլիտի, գլոմերուլոնեֆրիտի, պոլինևրիտի և այլ համակարգային վնասվածքների առկայության դեպքում Սյոգրենի համախտանիշի բուժման ժամանակ պլազմաֆերեզը համարվում է ամենաարդյունավետը: Բացի այդ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կանխել երկրորդական վարակները։ Աչքերի չորությունը վերացնելու համար օգտագործում են արհեստական արցունքներ, լվացվելու համար՝ նաև հակասեպտիկներով լուծույթներ։ Բացի այդ, տեղական դեղամիջոցներ են նշանակվում պարոտիդային գեղձերի բորբոքումը վերացնելու համար։
Բերանի չորությունը վերացնելու համար օգտագործվում է արհեստական թուք։ Հիանալի օգնում են նաև չիչխանի, մասուրի յուղի օգտագործումը։ Նման յուղերը նպաստում են բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի արագ վերականգնմանը։ Անմիջապես կարիեսի կանխարգելման համար հիվանդներին անհրաժեշտ է ատամնաբույժի հսկողություն։
Նաև այս համախտանիշով հիվանդներին կարող է անհրաժեշտ լինել դիմել մասնագետ գաստրոէնտերոլոգի: Ստամոքսի սեկրետորային անբավարարությամբ տառապող հիվանդներին նշանակվում է աղաթթվով երկարատև փոխարինող թերապիա։ Իսկ հիվանդներին, ովքեր չունեն առողջ ենթաստամոքսային գեղձ, նշանակվում են ֆերմենտային թերապիա։ Եթե այս սինդրոմը չբուժվի, կարող է զգալիորեն նվազեցնել մարդու կյանքի որակը: Մնա առանց հսկողության, պաթոլոգիական գործընթացը կարող է առաջացնել որոշակիբարդություններ, որոնք հաճախ հանգեցնում են հաշմանդամության։
Մենք ուսումնասիրեցինք Սյոգրենի համախտանիշի ախտանիշները և բուժումը:
Բարդություններ և հետևանքներ
Այսպիսով, ինչպես արդեն նշվեց, ժամանակին և համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում այս հիվանդությունը կարող է կայուն զարգանալ և, որպես հետևանք, հիվանդին տանել օրգանների վնասման հետ կապված զգալի խանգարումների: Հիմնական բարդությունները և միևնույն ժամանակ մահվան պատճառները կարող են լինել՝.
- Վասկուլիտի զարգացում (արյան անոթների բորբոքում), որը կարող է ընդգրկել բազմաթիվ օրգաններ։
- Լիմֆոմայի տեսքը չարորակ հիվանդություն է, որն ախտահարում է ավշային հանգույցները արյունով։
- Այլ չարորակ նորագոյացությունների առաջացում. Այս դեպքում ամենից հաճախ տուժում է ստամոքսը։
- Արյունաստեղծության աուտոիմուն ճնշման զարգացում արյան մեջ որոշ բջջային տարրերի պահանջվող պարունակության նվազմամբ, օրինակ՝ լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ, թրոմբոցիտներ և այլն:
- Մուտք երկրորդական վարակների.
Պրոֆիլակտիկա
Այս համախտանիշի կանխարգելումը վերաբերում է առաջին հերթին սրացումների կանխարգելմանը և պաթոլոգիայի հետագա առաջընթացին։ Հետևաբար, որպես կանխարգելման մաս, պահանջվում են հետևյալ առաջարկությունները՝
- Չափազանց կարևոր է կանոնավոր կերպով ընդունել ձեր բժշկի նշանակած դեղամիջոցները:
- Հիվանդները պետք է սահմանափակեն տեսողության օրգանների բեռը, բացի այդ՝ ձայնալարերի վրա։
- Ցանկացած վարակը պետք է կանխարգելվի։
- Շատ կարևորխուսափել բոլոր տեսակի սթրեսային իրավիճակներից:
- Պահանջվում է բացառել ցանկացած պատվաստումների և ճառագայթային թերապիայի իրականացումը, ներառյալ.
- Ֆիզիոթերապիան պետք է զգուշությամբ վերաբերվել: Նմանների օգտագործումը հնարավոր է միայն ֆիզիոթերապևտի հետ խորհրդակցելուց հետո։
- Եթե սինդրոմը զարգանում է այլ պաթոլոգիայի ֆոնին, ապա հիվանդին, առաջին հերթին, անհրաժեշտ է թերապիա հիմքում ընկած հիվանդության համար։
Սյոգրենի համախտանիշի մասին ակնարկներ
Այս հիվանդության մասին ակնարկները շատ են: Պաթոլոգիան բավականին տհաճ է, և եթե չբուժվի, վտանգավոր է։ Մարդիկ գրում են, որ արդյունքը նկատելի կլինի միայն բժշկի բոլոր խորհուրդներին հետևելու և սթրեսից խուսափելու դեպքում։
Սյոգրենի հիվանդությունը քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արտազատվող գեղձերի վնասմամբ: Այս դեպքում մարդու մոտ առաջին հերթին տուժում են թքագեղձերն ու արցունքագեղձերը։ Այս պաթոլոգիան պատկանում է աուտոիմուն հիվանդությունների խմբին, որոնք բնութագրվում են իմունային համակարգի որոշակի ձախողումներով: Այս անհաջողությունների ֆոնին, մինչ օրս անհայտ պատճառներով, մարմինը բնիկ բջիջներն ընկալում է որպես օտար և արտադրում է դրանց նկատմամբ հակամարմիններ: Նման ձախողումը, պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, հանգեցնում է քրոնիկ բորբոքային գործընթացի զարգացմանը, որը կարող է տարածվել մարդու մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա, ինչը, ի վերջո, կարող է հիվանդին հանգեցնել հաշմանդամության: Այս առումով, երբ այս համախտանիշն ի հայտ է գալիս, շատ կարևոր է դիմել բժշկի։
Հոդվածում ներկայացված էին պատճառները, ախտանիշները, բուժումը ևՍյոգրենի համախտանիշի կանխարգելում.
