Ստերոիդ շաքարախտը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը շաքարային դիաբետի տեսակ է։ Նրա մյուս անվանումն է երկրորդական ինսուլինակախված տիպ 1 շաքարախտ։ Հիվանդությունը պահանջում է լուրջ վերաբերմունք հիվանդի կողմից։ Դիաբետի այս տեսակը կարող է զարգանալ որոշ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա, ուստի այն կոչվում է դեղորայքային շաքարախտ։
Ո՞վ է տուժել:
Ստերոիդ ԴՄ-ն վերաբերում է այն հիվանդություններին, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի բնույթ ունեն: Այսինքն՝ կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների հետ։ Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն աննորմալ ածխաջրային նյութափոխանակություն, բայց երկար ժամանակ ընդունել են գլյուկոկորտիկոիդներ (մակերիկամների կողմից արտադրվող հորմոններ), կարող են զարգանալ թեթև ստերոիդային շաքարախտ։
Հիվանդության դրսևորումները անհետանում են այն բանից հետո, երբ մարդը դադարեցնում է հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը։ Վաթսունին2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում այս հիվանդությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները ստիպված են լինում անցնել ինսուլինային բուժման: Բացի այդ, դեղորայքային շաքարախտը կարող է զարգանալ որպես այնպիսի հիվանդությունների բարդություն, երբ մարդու մոտ ավելանում է մակերիկամի կեղևի հորմոնների արտադրությունը, օրինակ՝ հիպերկորտիզոլիզմը::
Ի՞նչ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել դեղորայքային ԴՄ:
Ստերոիդ շաքարախտի պատճառը կարող է լինել գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք ներառում են Դեքսամետազոն, Պրեդնիզոլոն և Հիդրոկորտիզոն: Այս դեղերը հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք օգնում են բուժել բրոնխիալ ասթման, ռևմատոիդ արթրիտը, ինչպես նաև որոշ աուտոիմուն հիվանդություններ, որոնք ներառում են պեմֆիգուսը, կարմիր գայլախտը և էկզեման: Բացի այդ, այս դեղամիջոցներն օգտագործվում են այնպիսի լուրջ նյարդաբանական հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին է ցրված սկլերոզը:
Նաև դեղորայքով պայմանավորված ԴՄ կարող է առաջանալ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ հաբերի, ինչպես նաև որոշ թիազիդային միզամուղների, որոնք միզամուղ միջոցներ են օգտագործում: Այս դեղերը ներառում են Dichlothiazide, Hypothiazide, Nefrix, Navidrex:
Հիվանդության ևս մի քանի պատճառ
Ստերոիդային շաքարախտը կարող է հայտնվել նաև մարդու մոտ երիկամի փոխպատվաստումից հետո: Օրգանների փոխպատվաստումից հետո հակաբորբոքային թերապիան պահանջում է կորտիկոստերոիդների երկարատև ընդունումբարձր չափաբաժիններով, ուստի հիվանդները ստիպված են լինում դեղեր ընդունել ցմահ՝ իմունային համակարգը ճնշելու համար: Այնուամենայնիվ, ստերոիդային շաքարախտը հանդիպում է ոչ բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր ենթարկվել են նման ծանր վիրաբուժական միջամտության, սակայն հորմոնների օգտագործման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, քան այլ հիվանդությունների բուժման դեպքում::
Եթե մարդը երկար ժամանակ օգտագործում է ստերոիդներ և ունի շաքարախտի նշաններ, ապա դա ցույց է տալիս, որ հիվանդը գտնվում է վտանգի տակ: Ստերոիդային դիաբետից խուսափելու համար ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ պետք է նիհարեն և փոխեն իրենց ապրելակերպը՝ կանոնավոր թեթև վարժություններ կատարելով: Եթե մարդը հակված է այս հիվանդությանը, ապա նրան խստիվ արգելվում է հորմոններ ընդունել՝ հիմնվելով իր իսկ եզրակացությունների վրա։
հատուկ հիվանդություն
Դեղորայքային շաքարախտը բնութագրվում է նրանով, որ այն համատեղում է երկու տեսակի շաքարախտի ախտանիշները: Հիվանդության հենց սկզբում կորտիկոստերոիդները մեծ քանակությամբ սկսում են վնասել բետա բջիջները, որոնք գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Նման ախտանշանները բնորոշ են 1-ին տիպի շաքարախտին։ Չնայած դրան՝ բետա բջիջներում ինսուլինը դեռ շարունակում է մշակվել։ Որոշ ժամանակ անց ինսուլինի մակարդակը սկսում է նվազել, և հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ զգայուն այս հորմոնի նկատմամբ։ Այս ախտանիշները բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտին։Ժամանակի ընթացքում բետա բջիջները սկսում են քայքայվել։ Արդյունքում ինսուլինի արտադրությունը դադարում է։ Առաջին տիպի սովորական ինսուլին-կախյալ շաքարային դիաբետը նույն կերպ է ընթանում։
Սիմպտոմատիկա
Ստերոիդ շաքարի ախտանշաններըշաքարային դիաբետը նույնն է, ինչ շաքարախտի այլ ձևերի դեպքում: Մարդը տառապում է ավելացած և հաճախակի միզելու պատճառով, նրան տանջում է ծարավը, շատ արագ հոգնածության զգացում է առաջանում։ Հիվանդության նման նշանները սովորաբար մեղմ են լինում հիվանդների մոտ, ուստի նրանք հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում դրան։ Ի տարբերություն 1-ին տիպի շաքարախտի, հիվանդները քաշի հանկարծակի կորուստ չեն ունենում: Բժիշկների համար միշտ չէ, որ հնարավոր է ախտորոշել դեղորայքային շաքարախտը նույնիսկ այն բանից հետո, երբ հիվանդը արյան անալիզ է տվել: Մեզում և արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը չափազանց հազվադեպ է: Ավելին, հիվանդի անալիզներում ացետոնի սահմանափակ քանակությունը նույնպես հայտնաբերվել է առանձին դեպքերում:
Ինչպես բուժել, երբ ինսուլին է արտադրվում
Երբ մարդու մարմնում դադարում է ինսուլինի արտադրությունը, ստերոիդային շաքարախտը նման է 1-ին տիպի դիաբետին, թեև այն ունի երկրորդ տիպի (հյուսվածքների ինսուլինային դիմադրողականություն) բնորոշ հատկանիշները: Այս դիաբետը բուժվում է այնպես, ինչպես 2-րդ տիպի շաքարախտը, իհարկե, ամեն ինչ կախված է նրանից, թե հիվանդն ինչ խանգարումներով է տառապում օրգանիզմում։ Եթե հիվանդը խնդիրներ ունի ավելորդ քաշի հետ, բայց ինսուլինը շարունակում է արտադրվել, ապա նա պետք է հետևի սննդակարգի, ինչպես նաև օգտագործի շաքարը իջեցնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ տիազոլիդինեդիոնը կամ գլյուկոֆագը։:
Երբ ենթաստամոքսային գեղձը սկսեց ավելի վատ աշխատել, խորհուրդ է տրվում ներարկել ինսուլին, որը կօգնի նվազեցնել բեռը օրգանի վրա։ Եթե բետա բջիջները դեռ ամբողջությամբ չեն ատրոֆիայի ենթարկվել, ապա որոշ ժամանակ անց ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը նորմալանում է։ Նույն առաջադրանքի համար բժիշկները հիվանդներին նշանակում են ցածր ածխաջրերի դիետա: Հիվանդ,ովքեր ավելորդ քաշի հետ կապված խնդիրներ չունեն, պետք է հետևեն 9-րդ սննդակարգին: Ավելորդ քաշ ունեցողներին բժիշկները խորհուրդ են տալիս 8-րդ դիետան:
Բուժման առանձնահատկությունները, երբ ինսուլին չի արտադրվում
Ստերոիդ շաքարախտի բուժումը կախված է նրանից, թե ինսուլինը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, թե ոչ: Եթե այս հորմոնը դադարել է արտադրվել հիվանդի օրգանիզմում, ապա այն նշանակվում է ներարկումների տեսքով։ Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, հիվանդը պետք է սովորի, թե ինչպես ճիշտ ներարկել ինսուլին: Արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան պետք է մշտապես վերահսկվի։ Դեղորայքային շաքարախտը բուժվում է այնպես, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում: Սակայն մահացած բետա բջիջները չեն կարող վերականգնվել:
Անսովոր իրավիճակներ
Կան ստերոիդային շաքարախտի բուժման առանձին դեպքեր, օրինակ՝ ծանր ասթմայի դեպքում կամ երիկամի փոխպատվաստման վիրահատությունից հետո: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հորմոնալ թերապիա, չնայած հիվանդի մոտ շաքարային դիաբետ է զարգանում։ Շաքարի մակարդակը պետք է պահպանվի՝ հիմնվելով ենթաստամոքսային գեղձի լավ աշխատանքի վրա: Բացի այդ, մասնագետները հաշվի են առնում հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ։ Այս իրավիճակներում հիվանդներին նշանակվում են անաբոլիկ հորմոններ, որոնք լրացուցիչ աջակցություն են օրգանիզմին, ինչպես նաև հավասարակշռում են գլյուկոկորտիկոիդների ազդեցությունը։
Ռիսկի գործոններ
Մարդն ունի որոշակի քանակությամբ վերերիկամային հորմոններ, որոնց մակարդակը յուրաքանչյուր մարդու մոտ տարբեր կերպ է տարբերվում։ Բայց չէբոլոր այն մարդիկ, ովքեր ընդունում են գլյուկոկորտիկոիդներ, ենթակա են դեղորայքային շաքարախտի զարգացման ռիսկին: Կորտիկոստերոիդները ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության վրա՝ նվազեցնելով ինսուլինի գործողության ուժը: Արյան մեջ շաքարի նորմալ կոնցենտրացիան պահպանելու համար ենթաստամոքսային գեղձը պետք է դիմանա ծանր բեռներին: Եթե հիվանդի մոտ առկա են ստերոիդային շաքարախտի ախտանիշներ, ապա դա նշանակում է, որ հյուսվածքները դարձել են ավելի քիչ զգայուն ինսուլինի նկատմամբ, և գեղձը դժվարությամբ է կարողանում հաղթահարել իր պարտականությունները։
Դեղորայքային շաքարախտի զարգացման ռիսկը մեծանում է, երբ մարդը ավելորդ քաշի խնդիր ունի, ստերոիդներ օգտագործում է մեծ չափաբաժիններով կամ երկար ժամանակ։ Քանի որ այս հիվանդության ախտանշաններն անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, տարեցները կամ ավելորդ քաշ ունեցողները պետք է հետազոտվեն շաքարախտի թաքնված ձևի առկայության համար՝ նախքան հորմոնալ թերապիան սկսելը, քանի որ որոշ դեղամիջոցների ընդունումը կարող է առաջացնել հիվանդության զարգացումը։
