Diabetes insipidus-ը պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է հակադիուրետիկ հորմոնի սինթեզի կամ դրա նկատմամբ հակվածության խախտմամբ։ Արդյունքում փոխվում է երիկամային խողովակներում ռեաբսորբցիոն պրոցեսների բնական ընթացքը։ Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է երկու սեռերի մոտ՝ անկախ տարիքից (երեխաները նույնպես ենթակա են հիվանդության):
Իհարկե, շատերն ավելի շատ տեղեկություններ են փնտրում: Ի՞նչ է պաթոլոգիան և ինչ ախտանիշներով են ուղեկցվում. Ո՞րն է տարբերությունը շաքարախտի և շաքարային դիաբետի միջև: Որո՞նք են հիվանդության զարգացման պատճառները: Կա՞ն արդյունավետ բուժում: Որքանո՞վ է վտանգավոր պաթոլոգիան: Այս հարցերի պատասխանները կարևոր են։
Ի՞նչ է պաթոլոգիան
Շաքարային դիաբետը համեմատաբար հազվադեպ պաթոլոգիա է: Այնուամենայնիվ, նա վտանգավոր է: Հիվանդությունը կապված է հակադիուրետիկ հորմոնի անբավարարության կամ երիկամների հյուսվածքների զգայունության նվազման հետ։
Վազոպրեսինը (հակամոդիուրետիկ հորմոն) սինթեզվում է հիպոթալամուսի կողմից և կուտակվում մեջքիցհիպոֆիզի. Այս նյութը չափազանց կարևոր է նորմալ կյանքի համար, քանի որ կարգավորում է ջրի հավասարակշռությունը և վերահսկում է ներքին հեղուկների (ներառյալ արյան) օսմոտիկ կազմը:
Այս հորմոնի դեֆիցիտի կամ դրա նկատմամբ անզգայունության դեպքում երիկամային խողովակներում հեղուկի ռեաբսորբցիոն պրոցեսների ինտենսիվությունը նվազում է։ Արդյունքում ցածր խտությամբ մեզի ավելի շատ ծավալներ են արտազատվում օրգանիզմից։ Օրգանիզմը փորձում է փոխհատուցել հեղուկի պակասը՝ ստեղծելով մշտական ծարավի զգացում։
Այս հիվանդությունից հավասարապես տառապում են և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք: Ի դեպ, նման խախտման դեպքեր արձանագրվում են նաև անասնաբուժական պրակտիկայում (շների և այլ ընտանի կենդանիների մոտ առաջանում է շաքարային դիաբետ):
Հիվանդության տարատեսակներ
Կախված պատճառներից՝ ժամանակակից բժշկության մեջ առանձնանում է շաքարային դիաբետի երկու տեսակ՝
- Կենտրոնական - կապված վազոպրեսինի սինթեզի խանգարման հետ: Պաթոլոգիայի այս ձևը կարող է լինել իդիոպաթիկ (հիվանդության պատճառները լիովին պարզ չեն բժշկական հանրության համար, բայց սովորաբար կապված են գենետիկ նախատրամադրվածության հետ) կամ սիմպտոմատիկ (զարգանում է ուղեղի վնասվածքների, հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգի վիրահատությունների ֆոնին, ուղեղի վարակներ).
- Երիկամային ձևը կապված է երիկամների հյուսվածքի զգայունության խախտման հետ հակադիուրետիկ հորմոնի ազդեցության նկատմամբ:
Շաքարախտի կենտրոնական ձևի պատճառները
Եթե խոսենք պաթոլոգիայի կենտրոնական ձևի մասին, որը կապված է հակադիուրետիկ հորմոնի սինթեզի խախտման հետ.ուղեղի կառուցվածքները, ապա պատճառների ցանկը ներառում է՝
- ուռուցքներ հիպոթալամուսում և հիպոֆիզում (և՛ բարորակ, և՛ չարորակ);
- բարդություններ նյարդավիրաբուժական վիրահատություններից հետո (բավական հաճախ հիպոֆիզի ադենոմայի հեռացումը հանգեցնում է վազոպրեսինի սինթեզի և արտազատման գործընթացների խաթարմանը);
- ուղեղի թաղանթների բորբոքում;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- ուղեղային անոթային խանգարումներ, ինչպիսիք են հիպոթալամոս-հիպոֆիզային համակարգի թերսնուցումը;
- մետաստազների տարածում ուռուցքաբանական հիվանդություններում ուղեղի որոշ կառուցվածքներում;
- սիֆիլիս (այս դեպքում վարակը հաճախ ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա);
- կա գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- հազվադեպ, վարակները, օրինակ՝ գրիպը, SARS-ը, հանգեցնում են նման հիվանդության զարգացման։
Երիկամային պաթոլոգիա. ռիսկի գործոններ
Եթե խոսքը երիկամային հյուսվածքների զգայունության խախտման մասին է հակադիուրետիկ հորմոնի նկատմամբ, ապա պատճառների ցանկն այլ տեսք ունի.
- առավել հաճախ պայմանավորված է բնածին զգայական խանգարմամբ;
- հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են երիկամի խողովակների կամ մեդուլլայի վնասմամբ;
- մանգաղ բջջային անեմիա;
- ամիլոիդոզ կամ պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն;
- երիկամային անբավարարության քրոնիկ ձևեր;
- արյան մեջ կալցիումի մակարդակի կտրուկ աճ կամ նվազում;
- որոշ դեղամիջոցների ընդունում, ներառյալ Դեմեկլոցիլին, լիթիումի պատրաստուկներ;
- kՌիսկի գործոնները ներառում են թերսնուցումը և մեծ տարիքը:
Հարկ է նշել, որ դեպքերի մոտ 30%-ի դեպքում հնարավոր չէ պարզել շաքարային դիաբետի առաջացման պատճառը։
Ի՞նչ ախտանիշների պետք է ուշադրություն դարձնել: Կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները
Շաքարային դիաբետի նշանները կարող են հանկարծակի ի հայտ գալ կամ դրանց ինտենսիվությունը աստիճանաբար աճել: Կտրուկ ավելանում է մեզի օրական ծավալը՝ մինչև 3-15 լիտր։ Հիվանդին տանջում է մշտական ծարավը։ Քանի որ մեծ քանակությամբ հեղուկ անընդհատ մտնում է ստամոքս, այն աստիճանաբար ձգվում է, երբեմն էլ սուզվում։ Ջրի պակասը ազդում է մարսողական ֆերմենտների սինթեզի վրա, ինչի արդյունքում հիվանդ մարդը կորցնում է ախորժակը, տառապում է սրտխառնոցից, փորկապությունից։ Հնարավոր է նաև գաստրիտի և կոլիտի զարգացում։
Հայտնվում են նաև ջրազրկման արտաքին նշաններ՝ մաշկը և լորձաթաղանթները չորանում են։ Հիվանդը կորցնում է մարմնի քաշը և հաճախ դժգոհում է բերանի չորությունից: Քրտինքի ինտենսիվությունը նվազում է։ Հիվանդները տառապում են մշտական հոգնածությունից: Հնարավոր է սրտի ռիթմի խանգարում, արյան ճնշման իջեցում։
Ավելորդ միզարձակումը մարդուն տանջում է գիշերը. Քնի պակասը ազդում է էմոցիոնալ վիճակի վրա։ Նվազում է մտավոր ակտիվությունը, հիվանդները դժգոհում են անքնությունից։ Ախտանիշները ներառում են գրգռվածության բարձրացում, նևրոզ, փսիխոզ: Կանանց մոտ ինսիպիդուս շաքարախտը երբեմն ուղեկցվում է դաշտանային ցիկլի խախտումներով և անպտղության հետագա զարգացմամբ։
Հիվանդության առանձնահատկությունները մանկության տարիներին
Երեխաների մոտ ինսիպիդուս շաքարախտը նույնպես բավականին հաճախ է գրանցվում: Երեք տարեկանից բարձր երեխաների կլինիկական պատկերն ուղեկցվում է մոտավորապես նույն ախտանիշներով, ինչ մեծահասակների մոտ, թեև այն ավելի մշուշոտ է: Երեխայի մոտ նկատվում է անկողնային թրջոց, վատ ախորժակ, ուտելուց հետո փսխում, քրոնիկ փորկապություն: Որոշ տղաներ դժգոհում են հոդացավից։ Եթե հիվանդությունը ժամանակին չի ախտորոշվում, ապա հնարավոր է մտավոր և մտավոր զարգացման զգալի ուշացում։
Նորածինների մոտ ինսիպիդուս շաքարային դիաբետն էլ ավելի ծանր է: Որպես կանոն, երեխան արագ կորցնում է քաշը, նրա մարմնի ջերմաստիճանը կարող է կա՛մ բարձրանալ, կա՛մ անսպասելիորեն իջնել։ Երեխան անհանգիստ է, հաճախ լաց է լինում, բայց արցունքներ չկան (կամ հեղուկը քիչ է): Միզարձակումը տեղի է ունենում հաճախակի՝ մեծ քանակությամբ հեղուկով։
Մաշկն աստիճանաբար կորցնում է առաձգականությունը, ինչը կապված է աստիճանական ջրազրկման հետ։ Հաճախակի փսխում կա. Հետազոտության ժամանակ բժիշկը նշում է սրտի կուրսի աճ։ Ցավոք սրտի, նորածինը չի կարող հաղորդակից լինել իր ծարավին: Ջրազրկումը կարող է հանգեցնել նոպաների և երբեմն մահվան: Այդ իսկ պատճառով ախտանիշները երբեք չպետք է անտեսվեն։
Հնարավոր բարդություններ
Շաքարային դիաբետը լավ է արձագանքում բուժմանը: Բայց թերապիայի բացակայության դեպքում ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումը հղի է վտանգավոր բարդություններով։ Առաջին հերթին պաթոլոգիան ազդում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա՝ հիվանդների մոտ զարգանում են առիթմիաների տարբեր ձևեր, հիպերտոնիա։
Թերեւս ևնյարդային համակարգի խանգարում. Հիվանդները, ովքեր չեն ստացել պատշաճ բուժում, հաճախ տառապում են քնի խանգարումներից, դեպրեսիայից, նյարդայնությունից և այլ հոգեկան խանգարումներից։
Տղամարդկանց մոտ ինսիպիդուս շաքարախտը կարող է հանգեցնել էրեկցիայի հետ կապված խնդիրների, երբեմն նույնիսկ՝ իմպոտենցիայի: Եթե մարդը օգտագործում է ավելի քիչ հեղուկ, քան արտազատվում է երիկամներով, ապա առաջանում է ջրազրկում, որն ուղեկցվում է ուժեղ թուլությամբ, արյան մակարդման, ցնցումների, արյան ճնշման կտրուկ նվազմամբ, որը հաճախ ավարտվում է կոլապսով։
շաքարախտ insipidus. ախտորոշում
Եթե ունեք վերը նշված ախտանիշները, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Որպես կանոն, անամնեզ վերցնելու պահին մասնագետն արդեն կարող է կասկածել անամնեզ դիաբետի մասին։ Միզը արտազատվում է մեծ քանակությամբ (օրական 3 լիտրից ավելի), հիվանդները դժգոհում են ուժեղ ծարավից և միզելու գիշերային մղումից։ Հետագայում լրացուցիչ անալիզներ կկատարվեն՝
- Արյան և մեզի օսմոլարությունը որոշելու համար կատարվում են թեստեր, կարևոր է նաև ազոտի, կալցիումի, նատրիումի, շաքարի և միզանյութի մակարդակը;
- որոշել մեզի հարաբերական խտությունը;
- Էխոէնցեֆալոգրաֆիան պարտադիր է;
- Կատարվում է թուրքական թամբի ռադիոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանս և համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ հիպոթալամոս-հիպոֆիզային համակարգի վնասը հայտնաբերելու նպատակով;
- պահանջվում է նաև երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն և արտազատման ուրոգրաֆիա։
Շաքարային դիաբետի կենտրոնական բուժում
Եթե օրական արտազատվող մեզի ծավալը չի գերազանցում 4 լիտրը, ապա թերապիան կարող է նույնիսկպարտադիր չէ. հիվանդին միայն խորհուրդ է տրվում պահպանել հեղուկի ընդունման հավասարակշռությունը և պարբերաբար թեստեր հանձնել:
Այլ դեպքերում բժիշկները սովորաբար նշանակում են Մինիրին, որը պարունակում է սինթետիկ վազոպրեսին: Դոզան ընտրվում է անհատապես: Դեղորայք, ինչպիսիք են Miscleron-ը և Carbamazepine-ը, խթանում են հակադիուրետիկ հորմոնի արտադրությունը: Եթե հիվանդը համակցված է շաքարային դիաբետով և շաքարային դիաբետով, ապա քլորպրոպամիդ դեղամիջոցը ներմուծվում է բուժման ռեժիմում:
Երիկամային պաթոլոգիայի ձևի բուժում
Եթե խոսքը հիվանդության երիկամային ձևի մասին է, ապա հիվանդներին նշանակվում են միզամուղ միջոցներ, մասնավորապես՝ Տրիամպուր, Հիդրոքլորոթիազիդ։ Այս դեղամիջոցները խանգարում են միզուղիների կողմից քլորի կլանմանը, ինչի հետևանքով ավելանում է ջրի վերաներծծումը:
Երբեմն հակաբորբոքային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Ասպիրինը և Իբուպրոֆենը, ներառվում են բուժման ռեժիմում:
Կատարվում է նաև սիմպտոմատիկ թերապիա։ Օրինակ՝ կանանց մոտ շաքարային դիաբետի բուժումը կարող է ներառել նորմալ դաշտանային ցիկլը վերականգնելու կամ անպտղության բուժման միջոցներ։
Ճիշտ դիետա
Անկախ շաքարային դիաբետի պատճառներից, ձևից և ծանրությունից՝ թերապիան անպայմանորեն ներառում է դիետա։ Համապատասխան դիետան օգնում է հաղթահարել ծարավն ու միզարձակման ավելացումը, ինչպես նաև լրացնել այն սննդանյութերը, որոնք օրգանիզմը կորցնում է հեղուկով: Ահա մի քանի կանոն՝
- Առաջին հերթին անհրաժեշտ է կտրուկ սահմանափակել օգտագործվող աղի քանակը (օրական 4-5 գ-ից ոչ ավելի): Միեւնույն ժամանակ, ուտեստըԽորհուրդ է տրվում աղացնել այն պատրաստելուց հետո, այլ ոչ թե ընթացքում։
- Չորացրած մրգերը պարտադիր պետք է ներառել սննդակարգում, քանի որ դրանք հարուստ են կալիումով։ Այս հանքանյութը ուժեղացնում է վազոպրեսինի սինթեզը։
- Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հրաժարվել ոգելից խմիչքներից և քաղցրավենիքներից, քանի որ այս մթերքները միայն մեծացնում են ծարավը։
- Դիետան պետք է ներառի հատապտուղներ, բանջարեղեն, մրգեր (թարմ), կաթ և կաթնամթերք: Խմելու համար հարմար են մրգային ըմպելիքները, չքաղցրած կոմպոտները, թարմ քամած հյութերը։
- Կարևոր է, որ ուղեղը բավականաչափ ֆոսֆոր ստանա, ուստի ամենօրյա մենյուում պետք է առկա լինի ծովամթերք, անյուղ ձուկ: Դուք երբեմն կարող եք ձկան յուղի պարկուճներ ընդունել:
- Դիետան պետք է պարունակի ճարպեր և ածխաջրեր, սակայն սպիտակուցի քանակը պետք է սահմանափակվի, քանի որ դա մեծացնում է երիկամների ծանրաբեռնվածությունը։ Թույլատրվում է անյուղ միս և ձու (բայց ողջամիտ քանակությամբ):
Ավանդական բժշկություն
Որոշ բույսեր ունեն բուժիչ հատկություններ, որոնք կարող են օգտագործվել օրգանիզմի աշխատանքը շտկելու համար։ Օրինակ՝
- Կռատուկի արմատների թուրմը կօգնի հաղթահարել ծարավը։ 60 գ հումքը (վաճառվում է դեղատանը) պետք է դնել թերմոսի մեջ և լցնել մեկ լիտր եռման ջուր։ Խառնուրդը մնում է ամբողջ գիշեր, որից հետո զտում ենք։ Պետք է խմել օրական երեք անգամ 2/3 բաժակով։
- Նույն նպատակով օգտագործվում է նաև թեյ՝ երիտասարդ ընկույզի տերեւներից, որը դժվար չէ ստանալ։ Մի թեյի գդալ մանրացված տերեւները լցնել մի բաժակ եռացող ջրով և պնդել։ Գործիքը պատրաստ էկախվածություն.
- Դյուրագրգռության, անքնության և նևրոզի դեմ պայքարելու համար կարելի է վալերիանայի և մայրիկի թուրմերը, որոնք վաճառվում են գրեթե բոլոր դեղատներում։
Պացիենտների կանխատեսում
Ի՞նչ կարող է ակնկալել հիվանդը, ում մոտ ախտորոշվել է շաքարախտ insipidus: Բուժումն այս դեպքում լավ արդյունքներ է տալիս։ Եթե հորմոնալ ձախողման պատճառը գլխուղեղի ուռուցքն է կամ վարակը, ապա ճիշտ բուժման ռեժիմով (օրինակ՝ վիրահատություն) հնարավոր է ընդմիշտ ազատվել խնդրից։
Սակայն դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ շաքարային դիաբետը մշտական է: Պատշաճ կազմակերպված բուժման դեպքում հնարավոր է պահպանել կյանքի նորմալ որակը և նույնիսկ հիվանդի աշխատանքը: Բարդությունները (ներառյալ մահացուները) գրանցվում են միայն այն դեպքում, եթե անձին համապատասխան օգնություն չի ցուցաբերվել:
