Այն մասին, թե ինչ է շաքարախտը, թերեւս չարժե խոսել։ Մենք բոլորս գիտենք այս հիվանդության մասին, և ոմանք, ցավոք, անձամբ գիտեն դրա մասին: Բայց ինչո՞վ է այս պաթոլոգիան տարբերվում շաքարային դիաբետից: Այս հիվանդության ախտանիշները և բուժումը կքննարկվեն ավելի ուշ հոդվածում:
Ո՞րն է հիվանդության առանձնահատկությունը:
Առողջ մարդու մոտ արյան շաքարը չեզոքացվում է ինսուլին հորմոնի օգնությամբ, որն արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձը՝ սրանք են ֆիզիոլոգիայի առանձնահատկությունները։ Այնուամենայնիվ, եթե այն բավարար չէ կամ երիկամների հյուսվածքները կորցրել են զգայունությունը դրա ազդեցության նկատմամբ, արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան բարձրանում է, որն այնուհետև անցնում է մեզի մեջ։
Հետաքրքիր նրբերանգ. «շաքարախտ» բառը լատիներեն diabeti mellitus նշանակում է «անցնող»: Բժիշկները, ովքեր օգնում էին մարդկանց Վերածննդի դարաշրջանում (XIX դար) չունեին ժամանակակից կլինիկական և լաբորատոր գործիքներ, ուստի ստիպված էին եզրակացություն անել՝ համտեսելով հիվանդի մեզը։ Հավանաբար սա է պատճառներից մեկը, որ գրանցված բժշկի մոտ գնալը այդ օրերին միշտ մեծ գումարներ է արժեցել։անգամ։
Այսպիսով, տղամարդկանց և կանանց մոտ շաքարային դիաբետի ախտանշաններից մեկը կարելի է համարել մեզի մեջ գլյուկոզայի առկայությունը, իսկ երկրորդը՝ պոլիուրիան։ Այս բժշկական տերմինը վերաբերում է 24 ժամվա ընթացքում միզուղիների հեղուկի ավելացմանը: Ի դեպ, հիվանդության երկրորդ անունն է «շաքարախտ insipidus»:.
Հիվանդության էթիոլոգիա
Շաքարային դիաբետի բոլոր ախտանիշները հիմնված են հիվանդության հիմնական կլինիկական դրսևորման վրա՝ երիկամների՝ մեզի խտացնելու ունակության կորստի վրա։ Սա էնդոկրին խանգարում է, որն առաջանում է հակադիուրետիկ հորմոնի անբավարարության հետևանքով։ Հիմնական նշանները, որոնք թույլ են տալիս կասկածել շաքարային դիաբետի մասին, հետևյալն են՝.
- անտանելի ծարավ ամբողջ օր ու գիշեր;
- չափազանց «ջրիկ» մեզի.
Արդարության համար նշենք, որ առողջ մարդու մոտ առաջնային մեզի արտադրության բնական արագությունը կազմում է մոտավորապես 90-100 մլ րոպեում: Այս տրամաբանությամբ մեկ ժամում մենք պետք է ունենանք մոտ 6 լիտր բնական կենսաբանական հեղուկ։ Այնուամենայնիվ, այս մեզի գրեթե ամբողջ մասը կրկին ներծծվում է երիկամային խողովակների մեջ: Այս ֆունկցիան կարգավորվում է հակադիուրետիկ հորմոնով, որն արտադրում է հիպոֆիզը։ Հենց այս նյութն է մեծ դեր խաղում ջրային աղի նյութափոխանակության մեջ։
Այս հիվանդության ախտորոշման հաճախականությունը բոլորի մոտ նույնն է։ Երեխաների և մեծահասակների մոտ կան շաքարային դիաբետի ախտանշաններ՝ անկախ սեռից: Ռիսկի խումբը հիմնականում 20-35 տարեկան երիտասարդներն են։
Կենտրոնական հիվանդություն
Գոյություն ունի ինսիպիդուսի երկու տեսակ՝ կենտրոնական և ծայրամասային: Առաջին դեպքում խոսքը գլխուղեղի անսարքությունների մասին է, որը չգիտես ինչու չի արտադրում հակադիուրետիկ հորմոն։ Որպես կանոն, կենտրոնական շաքարային դիաբետը երկրորդական հիվանդություն է ավելի լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում.
- հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի քաղցկեղային և ոչ չարորակ ուռուցքներ;
- հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի արյան մատակարարման խանգարում իշեմիկ ինսուլտի պատճառով;
- Հիպոֆիզի գեղձում հետվնասվածքային ֆիբրոկիստիկական հյուսվածքների ձևավորում;
- մետաստազների օջախներ հիպոթալամոս-հիպոֆիզային համակարգում;
- հետվարակիչ համախտանիշ.
Վերջին գործոնը կարող է հրահրել ինսիպիդուսի դիաբետի ախտանիշների ի հայտ գալը ծանր վարակից հետո (գրիպ, SARS, հերպես, կարմրուկ, ջրծաղիկ, որդան կարմիր տենդ, սիֆիլիս և այլն):
Ծայրամասային տիպի շաքարախտ
Սա հիվանդության երկրորդ ձևն է։ Հայտնի է նաև մեկ այլ անուն՝ նեֆրոգեն շաքարախտ insipidus: Այս հիվանդությունը զարգանում է երիկամների դիսֆունկցիայի պատճառով։ Նեֆրոգեն ձևով ուղեղը և էնդոկրին գեղձերը արտադրում են բավարար քանակությամբ հակադիուրետիկ նյութ, սակայն մարմնի արտազատման համակարգը չի ընկալում դրա ազդեցությունը: Ըստ այդմ՝ առաջնային արտազատվող մեզը չի ներծծվում, դրա քանակը չի նվազում։
Հղի կանայք
Ի դեպ, բժիշկները պայմանականորեն հատկացնում են ևշաքարային դիաբետի երրորդ ձևը, որը ծագում է ծայրամասայինից: Այն կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, բայց շատ դեպքերում անհետանում է առանց միջամտության ծննդաբերությունից հետո կամ հղիության շրջանի ավարտին: Դրա զարգացումը կապված է պլասենցայի ֆերմենտների հետ, որոնք կարող են ոչնչացնել հակադիուրետիկ հորմոնի մոլեկուլները, ինչը հանգեցնում է դրա անարդյունավետության:
Կանանց մոտ շաքարային դիաբետի պատճառները լրացուցիչ բացատրության կարիք չունեն: Դիաբետի այս նեֆրոգեն ձևի ախտանշանները պայմանավորված են երիկամների անկայուն ֆունկցիայով, որը կարող է առաջանալ.
- օրգանի մեդուլլայի բնածին անոմալիաներ և վարակ;
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- անեմիա;
- երիկամների պոլիկիստոզ և ամիլոիդոզ;
- երիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
- տոքսիններով հյուսվածքների երկարատև վնաս (ալկոհոլի, թմրամիջոցների չարաշահման հետևանքով):
Անհնար է անտեսել այն փաստը, որ երկու օրգանների ցրված ախտահարումները դեր են խաղում ծայրամասային շաքարախտի insipidus-ի առաջացման գործում: Առնվազն մեկ առողջ երիկամի առկայության դեպքում, որն ունի լիարժեք արյան մատակարարում և միզում, դիուրեզի խանգարումներ չկան։
կրիպտոգեն շաքարախտ
Տարեց հիվանդների պատմության մեջ փորձագետները հաճախ մատնանշում են շաքարային դիաբետի կրիպտոգեն ձևը: Նման հիվանդության ախտանիշները, որպես կանոն, էապես չեն տարբերվում հիվանդության կենտրոնական կամ ծայրամասային տեսակից։ Նման ախտորոշման ախտորոշման հաճախականությունը չափազանց բարձր է՝ մինչև 30%: Բարենպաստ ֆոն են կրիպտոգեն ինսիպիդուսի առաջացման և ընթացքի համարբազմաթիվ էնդոկրին խանգարումներ.
Կլինիկական պատկեր
Այսպիսով, շաքարային դիաբետի ախտանշանները կանանց մոտ ոչնչով չեն տարբերվում պոպուլյացիայի արական մասի մոտ հիվանդության դրսևորումներից։ Հակադիուրետիկ հորմոնը մեզանից յուրաքանչյուրի մեջ հայտնաբերված է նույն կոնցենտրացիայի մեջ՝ անկախ սեռից։
Սակայն գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ հիվանդության զարգացման հետեւանքները կարող են տարբեր լինել։ Կանանց մոտ շաքարային դիաբետի ախտանշանների ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել անպտղության: Պաթոլոգիայի առաջընթացի հետ տեղի են ունենում օվուլյացիա-դաշտանային ցիկլի խախտումներ, ամենորեա։ Կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը որոշվում է երկու գործոնով.
- արյան էստրոգենի և հակադիուրետիկ հորմոնի մակարդակը;
- զգայունություն դրա նկատմամբ երիկամային պարենխիմայում տեղակայված ընկալիչների:
Նորմալ ընկալիչների զգայունության բացակայության և հորմոնների անբավարար արտադրության ֆոնին հիվանդության ախտանիշները դառնում են մաքսիմալ արտահայտված։ Կանանց մոտ, ինչպես և տղամարդկանց մոտ, շաքարային դիաբետի հիմնական ախտանշաններն են՝.
- մշտական թուլացնող ծարավ;
- հաճախ և առատ միզարձակում.
Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում օրգանիզմից արտազատվող հեղուկի օրական ծավալը կարող է հասնել 25 լիտրի։ Հետեւաբար, արտազատման ոչ մի համակարգ չի կարողանում դիմակայել նման բեռին։ Միանգամայն բնական է, որ առաջադեմ հիվանդության ֆոնի վրա օրգանիզմի փոխհատուցման հնարավորությունները սպառվում են։ Սա է դառնում պատճառըշաքարային դիաբետի երկրորդական ախտանիշների ի հայտ գալը. Նրանք նրանց համարում են՝
- չոր բերան և լորձաթաղանթ;
- կոկորդի ցավ;
- էպիդերմիսի բնական խոնավության բացակայություն;
- քաշի արագ կորուստ;
- էնուրեզի զարգացում գիշերային ժամերին (սթրեսի ավելացման պատճառով միզապարկի սփինտերի թուլացման արդյունք);
- թուլություն և կատարողականի նվազում;
- ստամոքսի պատերի բացթողում և ձգում (գաստրոպտոզ).
Հավանական բարդություններ
Հյուսվածքների ջրազրկման և աղիների լույսում ջրի հսկայական ծանրաբեռնվածության պատճառով կարող է զարգանալ մարսողության խանգարում և դիսբակտերիոզ, անսարքություններ առաջանալ լեղու, ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրության մեջ: Մեծ քանակությամբ ջրի ընդունումը հանգեցնում է միզածորանների և միզապարկի ձգմանը։ Շաքարային դիաբետով տառապող տղամարդիկ հիմնականում տառապում են ավելորդ քրտնարտադրությունից։
Էքսիկոզով (օրգանիզմի ջրազրկում) առաջացած ախտանիշների բուժումը չպետք է հետաձգվի ավելի ուշ: Հեղուկի կանոնավոր կորուստը հանգեցնում է սրտի ռիթմի խանգարման և արյան ցածր ճնշման: Հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ տառապում են շաքարային դիաբետով, արյունը դառնում է աննորմալ հաստ, ինչը հանգեցնում է թրոմբոցի և, որպես հետևանք, սրտի կաթվածի և ինսուլտի: Այսպիսով, օրգանիզմում մեծ ծավալներով ջրի անընդհատ մղումը մեծապես սպառում է հիվանդին։
Հիվանդություն վաղ տարիքում
Մանկական շաքարախտի ախտանշանները դժվար է ճանաչել: Պաթոլոգիան հատկապես վտանգավոր է նորածինների համար - նորածինների մարմինները շատ արագ ջրազրկվում են: Կրծքով կերակրելուցկաթ, շաքարային դիաբետով հիվանդ երեխան հրաժարվում է, փոխարենը ագահորեն միայն ջուր է խմում։ Բայց, ցավոք, ծնողները միշտ չէ, որ կռահում են, թե ինչն է բանը, և փորձում են կերակրել երեխային, ով պարզապես չի կարող պատմել իր տանջալի ծարավի մասին։ Այս հիվանդությամբ տառապող նորածինների մոտ օրերն անցնում են: Առանց ժամանակին բուժման՝ երեխան մահանում է։
Ծնողները պետք է զգոն լինեն մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ շաքարային դիաբետի հետևյալ ախտանիշների նկատմամբ.
- լաց առանց արցունքների;
- տառատեսակի հետկանչում;
- թույլ, հազիվ լսելի ձայն;
- ջղաձգումներ;
- կես թույլ:
Կան քիչ տեղեկություններ երեխաների մոտ այս հիվանդության պատճառների մասին: Մասնագետները կարծում են, որ պաթոլոգիան ժառանգական է կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի աննորմալ ներարգանդային ձևավորման արդյունք է։
Անշաքարային դիաբետի ախտորոշում
Դժվար չէ հիվանդությունները հայտնաբերել շատ դեպքերում՝ ըստ ախտանիշների։ Եվ այնուամենայնիվ, հիվանդի գանգատների և միայն ընդգծված կլինիկական պատկերի հիման վրա բժիշկը չի կարողանում ախտորոշում հաստատել և իրավունք չունի բուժում նշանակել։ Պաթոլոգիան հաստատելու համար անհրաժեշտ է որոշել արյան մեջ հակադիուրետիկ հորմոնի մակարդակը, հետազոտել երիկամների աշխատանքը։ Կարևոր է հասկանալ, որ ախտորոշումը գործի միայն կեսն է, սադրիչ գործոն գտնելը շատ ավելի բարդ խնդիր է։
Կանանց և տղամարդկանց մոտ շաքարային դիաբետի ախտանշանների ախտորոշումը պարտադիր մի շարք է.հետազոտական ընթացակարգեր, որոնք ներառում են՝
- MRI;
- ուղեղային անոթների անգիոգրաֆիա;
- թեստեր, որոնք որոշում են հորմոնների մակարդակը;
- երիիկամների ուրոգրաֆիա և ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- իոնների, արյան պլազմայում և մեզի էլեկտրոլիտների օսմոլարության ուսումնասիրություն։
Բուժում
շաքարային դիաբետի թեթև ձևի դեպքում պատճառի վերացումը բնականաբար հանգեցնում է կլինիկական դրսևորումների անհետացմանը: Եթե ախտորոշումը թույլ չի տվել տեղեկություններ ստանալ հիվանդության պատճառների մասին, մինչդեռ արտազատվող մեզի օրական ծավալը չի գերազանցում 3-4 լիտրը, խորհուրդ է տրվում կարգավորել սննդակարգը և խմելու ռեժիմը։
Սուր շաքարային դիաբետը, որը բնութագրվում է արյան մեջ հակադիուրետիկ նյութի մակարդակի կտրուկ նվազմամբ, պահանջում է փոխարինող թերապիա դեսմոպրեսինով՝ բնական հորմոնի սինթետիկ անալոգով: Դեղատների վաճառքում այս դեղամիջոցն ավելի հայտնի է որպես Minirin, այն հասանելի է դեղահատերի տեսքով:
Քանի որ հորմոնի առկայության արագությունը ուղղակիորեն կախված է դրա պակասից, բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում կատարվում է դոզայի անհատական ընտրություն, որն աստիճանաբար ավելանում է մինչև հիվանդի ինքնազգացողությունը բավարար լինի: Սովորաբար Minirin-ը ընդունվում է օրական երեք անգամ։
Շաքարային դիաբետի կենտրոնական ձևերում թերապիան իրականացվում է հորմոնի արտազատումը խթանող դեղամիջոցների միջոցով։ Ամենահայտնին Miscleron դեղամիջոցն է։ Նոպաների դեմ պայքարելու համարօգտագործել «Կարբամազեպին»:
Պաթոլոգիայի ծայրամասային ձևի դեպքում անհրաժեշտ է համալիր բուժում։ Հիվանդներին նշանակվում են դեղեր ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և ցիտոստատիկների խմբից: Կարևոր է նվազագույնի հասցնել աղի և շաքարի ընդունումը:
Կանխատեսում և վերականգնման հնարավորություն
Diabetes insipidus-ը տիպիկ հիվանդություն է, որը պահանջում է ցմահ մոնիտորինգ և պահպանման դեղամիջոցներ: Ամբողջական բուժման հավանականությունը մեծանում է, երբ հայտնաբերվում և վերացվում է պատճառող գործոնը։
