Իր հիվանդներից շատերի համար նյարդաբանը նշանակում է գլխի ԷԽՈ: Այն նշանակում է էխոէնցեֆալոգրաֆիա և ոչ ինվազիվ պրոցեդուրա է, որի ընթացքում հետազոտվում է ուղեղը և որոշվում է նրա տարբեր մասերի զգայունությունը ուլտրաձայնի նկատմամբ: Շատ հիվանդներ հարց են տալիս. «Եթե բժիշկը խորհուրդ է տալիս գլխի ԷԽՈ, ի՞նչ է ցույց տալիս այս հետազոտությունը»: Այս կերպ բացահայտվում են ուղեղի պաթոլոգիաները, որոնք կարող են սպառնալ կյանքին՝ արյունազեղումներ, ուռուցքներ, թարախակույտներ, վնասվածքներ։ Եկեք մանրամասն նայենք այս ընթացակարգին:
Ի՞նչ է էխոէնցեֆալոգրաֆիան:
Գլխի Գլխի ԷԽՕ-ն ուղեղի հետազոտման անվտանգ և բավականին տեղեկատվական մեթոդ է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Նման ալիքները, ունենալով 0,5-15 ՄՀց/վ հաճախականություն, հեշտությամբ անցնում են մարմնի տարբեր հյուսվածքներով և արտացոլվում են տարբեր բաղադրությամբ հյուսվածքների սահմանների մոտ գտնվող ցանկացած մակերեսից (մեդուլլա, գանգի ոսկորներ, արյուն, ողնուղեղային հեղուկ, փափուկ հյուսվածքներ: գլխի)
Նման ուսումնասիրության արդյունքում արտացոլող մակերեսները բավականին ընդունակ են լինելու ևգոյացություններ, որոնք ունեն պաթոլոգիական բնույթ (տարբեր հեմատոմաներ և թարախակույտներ, օտար մարմիններ, ջախջախիչ տարածքներ, կիստաներ): Էխոէնցեֆալոգրաֆիայի միջոցով հետազոտվում են նաև հիվանդի զարկերակները և երակները, ստուգվում է ուղեղի անոթների անցանելիությունը։ Նման ընթացակարգը հեշտությամբ բացահայտում է արյան հոսքի խախտում, որը հետագայում կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդությունների։
Ե՞րբ է նշանակվում էխոէնցեֆալոգրաֆիան մեծահասակների համար:
Մեծահասակների համար այս պրոցեդուրան նշանակվում է հետևյալ պաթոլոգիաներում գոյացությունների հայտնաբերման համար՝
- ուռուցք;
- թարախակույտ;
- գլխի վնասվածք;
- ներգանգային հեմատոմա;
- ջրոցեֆալուս;
- գլխացավեր;
- գլխապտույտ;
- ներգանգային հիպերտոնիա;
- ուղեղային բնույթի այլ հիվանդություններ.
Բացի այդ, որոշ այլ հիվանդությունների ախտորոշման համար նշանակվում է գլխի էխո հետազոտություն։ Սա է՝
- պարանոցի վնասվածք;
- VSD;
- արյան հոսքի խանգարում;
- ողնաշարային բազիլային անբավարարություն;
- ուղեղային իշեմիա;
- կապտուկներ և ցնցում;
- զնգոց;
- էնցեֆալոպաթիա;
- ինսուլտ.
Ե՞րբ է նշանակվում երեխաներին էխոէնցեֆալոգրաֆիան
Երեխաների մոտ, ովքեր դեռևս 1,5 տարեկան են, տառատեսակը դեռ չի աճել, ուստի այս պրոցեդուրայով դուք կարող եք ամբողջությամբ հետազոտել ուղեղի բոլոր հատվածները։
Երեխայի գլխի ԷԽՈ-ն նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝
- գնահատելու համարհիդրոցեֆալուսի աստիճան;
- եթե քունը խիստ խանգարված է;
- նյարդաբանական հիվանդությունների թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար;
- եթե նյարդային տիկերը նեղացնում են;
- ֆիզիկական զարգացման ուշացումով;
- եթե հայտնաբերվում է մկանների հիպերտոնիկություն;
- կակազության և էնուրեզի համար;
- գլխի վնասվածքի դեպքում.
Պատրաստում էխոէնցեֆալոգրաֆիայի
Մեծահասակների և երեխաների մոտ գլխի ECHO անելու համար նախապատրաստություն չի պահանջվում: Կարող եք ընդունել ցանկացած սնունդ և հեղուկ։ Դուք կարող եք այս պրոցեդուրան կատարել ցանկացած տարիքում, ինչպես նաև հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ։ Միայն այն դեպքում, եթե այն վայրերում, որտեղ սենսորը կկիրառվի, գլխի վրա բաց վերք կա, ավելի լավ է օգտագործել հետազոտության այլ տեսակ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ:
Եթե փոքր երեխայի մոտ կատարվում է ուղեղի էխոէնցեֆալոգրաֆիա, ապա պետք է օգնության հասնեն նրա ծնողները, ովքեր պետք է որոշ ժամանակ գլուխը պահեն մեկ դիրքում։
Չնայած այս մեթոդը բացարձակապես ցավազուրկ է, սակայն պրոցեդուրաների ընթացքում անհրաժեշտ է բազմիցս փոխել սկանավորման հարթությունը, իսկ գլուխը չպետք է շարժվի։ Պրոցեդուրայի ընթացքում sedation և անզգայացում չի պահանջվում:
Ինչպե՞ս է կատարվում ուսումնասիրությունը:
Ինչպե՞ս են պատրաստվում ECHO գլուխները: Դա անելու համար հիվանդը պետք է պառկած վիճակում լինի, սակայն որոշ դեպքերում պրոցեդուրան կատարվում է նստած վիճակում։ Հետազոտությունը սկսվում է աջ կողմից, իսկ հետո՝ գլխի ձախ կողմից՝ ճակատից մինչև օքսիպիտալ շրջան։ Հետազոտության այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում էորպես շտապ ախտորոշում, ուստի դրանք փոքր են և հեշտ տեղափոխվող:
Միաչափ էխոէնցեֆալոգրաֆիա կարելի է կատարել բժշկի կաբինետում, շտապօգնության մեքենայում, փողոցում և տանը, եթե սարքը հագեցած է մարտկոցով։ Ուսումնասիրությունը տևում է 10-15 րոպե և իրականացվում է երկու ռեժիմով։
Առաջին ռեժիմը փոխանցումն է: Այս մեթոդով օգտագործվում են երկու ուլտրաձայնային սենսորներ, որոնք տեղադրված են միևնույն առանցքի վրա՝ միաժամանակ գլխի երկու կողմերում։ Մեկ զոնդն այս դեպքում ազդանշան է ուղարկում, իսկ մյուսը ստանում է այն: Այս կերպ հաշվարկվում է «գլխի միջին գիծը»։ Սովորաբար այն համընկնում է անատոմիական միջին գծի հետ, սակայն այդ կախվածությունն անհետանում է փափուկ հյուսվածքների կապտուկներով, ինչպես նաև գանգուղեղի խոռոչում կամ պերիոստեումի տակ արյան կուտակման դեպքում։
Երկրորդ ռեժիմը արտանետումն է: Այս դեպքում օգտագործվում է միայն մեկ սենսոր՝ տեղադրված այնպիսի կետերում, որտեղ ուլտրաձայնի համար ավելի հեշտ է թափանցել գանգի ոսկորներ։ Այս սարքը փոքր-ինչ տեղաշարժված է՝ պատկերն ավելի տեղեկատվական դարձնելու համար:
Գլխի մակերեսով զոնդի աստիճանական շարժման արդյունքում ստացվում է երկչափ էխոէնցեֆալոգրաֆիա։ Միաժամանակ մոնիտորի վրա հայտնվում է ուղեղի հորիզոնական հատվածի պատկերը, որը ստացվել է նման սարքը շարժելով։ Պաթոլոգիայի փոքր օջախների հետ կապված, նման ուսումնասիրությունը բավականաչափ ճշգրիտ չէ: Այս դեպքում ավելի լավ է կատարել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։
Արդյունքների արձանագրություն
Գլխի ԷԽՈ-ի արդյունքները ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ մեկնաբանվում են նույն կերպ։ Վերծանելձայնագրման մասնագետ սոնոոլոգ, դուք պետք է իմանաք որոշ տեսական հարցեր։
Այսպիսով, սովորաբար, էխոէնցեֆալոգրաֆիան բաղկացած է երեք ազդանշաններից կամ «պոռթկումներից», որոնք կոչվում են բարդույթներ:
Նախնական համալիրը սենսորին ամենամոտ ազդանշանն է: Դրա ձևավորումն իրականացվում է ուլտրաձայնի միջոցով, որն արտացոլվում է գանգի ոսկորներից, ենթամաշկային հյուսվածքով մաշկից և գլխուղեղի մակերեսային կառուցվածքներից։
Մինդային կոմպլեքսը (M-echo) ազդանշան է, որը ստացվում է ուլտրաձայնի «բախման» արդյունքում ուղեղի նման կառուցվածքների հետ, որոնք տեղակայված են կիսագնդերի միջև միջին մասում:
Վերջնական կոմպլեքսը ազդանշան է, որը գալիս է գլխի փափուկ հյուսվածքներից, գանգի ոսկորներից, սենսորի հակառակ կողմում գտնվող ուղեղի կոշտ թաղանթից:
Էխոէնցեֆալոգրաֆիան այս երեք հիմնական ազդանշանների համակցությունն է, որը մոնիտորի կամ թղթի վրա նման է աբսցիսայի և օրդինատների առանցքով գրաֆիկի:
Գլխի ECHO-ի վերծանումը սկսվում է հետևյալ ցուցանիշների գնահատմամբ.
- Մ-արձագանք. Նման ազդանշանը սովորաբար միջին դիրք է զբաղեցնում երկու բարդույթների միջև։ Այն թույլատրելի է, եթե այն շարժվում է 1-2 մմ: Բազմաթիվ գիտական հետազոտություններ ապացուցում են, որ եթե կան նյարդաբանական ախտանիշներ, ապա 0,6 մմ-ից ավելի տեղաշարժը պետք է զգուշացնի, և անձը պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցնի:
- Երրորդ փորոքի ազդանշանը չպետք է տրոհվի կամ լայնացվի, քանի որ դա վկայում է ներգանգային ճնշման բարձրացման մասին:
- M-echo ալիքը պետք է լինի 10-30% միջակայքում: Եթե այն մեծացվի մինչև50-70%, ապա սա վկայում է հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալային համախտանիշի մասին։
- Մի կողմից M-echo-ի և սկզբնական համալիրի և M-echo-ի և վերջնական ազդանշանի միջև պետք է լինի հավասար թվով ազդանշաններ, մյուս կողմից:
- Միջին վաճառքի ինդեքսը (SI) մեծահասակների մոտ պետք է լինի 3, 9-4, 1 կամ ավելի: Եթե այն իջնում է 3,8-ից, ապա դա վկայում է ներգանգային ճնշման բարձրացման մասին։
Այլ ցուցանիշներ
Ի լրումն, էխոէնցեֆալոգրաֆիան բաղկացած է հետևյալ ցուցանիշներից՝
- Երրորդ փորոքի ինդեքսը 22-24 է։ 22-ից պակասը հիդրոցեֆալուսի նշան է։
- Միջին պատի ինդեքսը 4-5 է: Եթե ցուցիչը 5-ից մեծ է, ապա դա ցույց է տալիս ճնշման բարձրացում վերատենտորային տարածությունում:
- Եթե առաջին օրերին M-echo-ն ինսուլտի կլինիկայում տեղաշարժվում է 5 մմ-ով և ավելի, դա ցույց է տալիս, որ այն ունի հեմոռագիկ բնույթ: Եթե տեղաշարժը բացակայում է կամ չի գերազանցում 2,5 մմ-ը, ապա ինսուլտը իշեմիկ է։
- Հիվանդության երկար ընթացքից հետո M-echo-ի մեծ տեղաշարժով, եթե բորբոքման նշաններ չկան, հաճախ հայտնաբերվում է ուռուցք: Ջերմաստիճանի բարձրացումը, մարմնի թունավորումը, հիվանդության կտրուկ զարգացումը և M-echo-ի մեծ տեղաշարժը վկայում են ուղեղի թարախակույտի մասին։
Քանի որ նման ուսումնասիրությունը ունի սխալներ, արդյունքների մեկնաբանումը պետք է իրականացնի նյարդաբանը: Բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե բժիշկը համապատասխանեցնում է էխոյի ձևը անձի ախտանիշների հետ:
Էխոէնցեֆալոգրաֆիայի առանձնահատկությունները
Ցանկացած բժշկական հետազոտություն տարբեր սարքերով և դրա արդյունքների մեկնաբանումը կախված է մարդկային գործոնից: Յուրաքանչյուր բարձր պրոֆեսիոնալիզմ ունի որոշակի փորձ, որի շնորհիվ կարող է յուրովի դատել ստացված տվյալների մասին, և լինում են դեպքեր, երբ ուլտրաձայնային բժշկի կարծիքը չի համընկնում նյարդաբանի կարծիքի հետ։ Ուստի էխոէնցեֆալոգրաֆիայից հետո մարդը պետք է հետազոտվի բարձր պրոֆեսիոնալիզմով մասնագետի մոտ, և նման հետազոտության, ինչպես նաև գլխուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա նշանակվում է բուժում։
Գլխի ԷԽՈ. որտե՞ղ դա անել:
Այնքան շատ տարբերակներ կան, որտեղ կարող եք ուղեղի հետազոտություն անցնել: Իդեալում, առաջին հերթին, դուք պետք է համաձայնեցնեք ընթացակարգի վայրը և բժիշկները՝ ձեր բուժող նյարդաբանը և մասնագետը, ով կիրականացնի ախտորոշումը: Որոշ դեպքերում էխոէնցեֆալոգրաֆիան իրականացվում է անմիջապես ներկա նյարդաբանի կողմից, ուստի պետք չէ որևէ տեղ գնալ, քանի որ ամեն ինչ արվում է մեկ տեղում։
Եզրակացություն
Այսպիսով պարզեցինք, թե որն է գլխի ԷԽՈ-ն։ Էխոէնցեֆալոգրաֆիան կատարվում է գլխուղեղի տարբեր պաթոլոգիական պայմանների հայտնաբերման համար: Այս ընթացակարգը կարող է կիրառվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար, և բավականին անվտանգ է և տեղեկատվական: Այս հետազոտության շնորհիվ կատարվում է ճշգրիտ ախտորոշում և որոշվում է բազմաթիվ պաթոլոգիական գոյացությունների տեղայնացումը։ Պրոցեդուրան ինքնին համեմատաբար էժան է, բացի այդ, մի քիչ ժամանակ է պահանջում։
