Լոֆգրենի համախտանիշը երկու կողմից ավշային համակարգի բազալային բրոնխոթոքային հանգույցների սիմետրիկ մեծացում է։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է մաշկային դրսևորումներով (erythema nodosum), մարմնի բարձր ջերմաստիճանով և արթրալգիայով։ Այս ախտանիշները բնորոշ են սարկոիդոզին։
Այս հիվանդությունը ախտահարում է տարբեր օրգաններ՝ թոքեր, փայծաղ, ավշային հանգույցներ։ Լոֆգրենի համախտանիշը սարկոիդոզով չի փոխանցվում և վարակիչ պաթոլոգիա չէ։ Մի շփոթեք հիվանդությունը ուռուցքաբանական պրոցեսների և տուբերկուլյոզի հետ։
Կլինիկական պատկեր
Սարկոիդոզը բավականին երկար ժամանակ հազվադեպ հիվանդություն էր, սակայն այսօր պատկերը փոխվել է, պաթոլոգիան մեծ արագությամբ տարածվում է աշխարհով մեկ։ Վիճակագրության համաձայն՝ Լոֆգրենի համախտանիշով ամենաշատը տառապում են 20-ից 40 տարեկան կանայք, սակայն այդ հիվանդությունը կարող է առաջանալ բոլորի մոտ։
Այն կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, աստիճանական կամ սուր: Ասիմպտոմատիկ կլինիկան, որպես կանոն, պատահական է հայտնաբերվում կանխարգելիչ ֆտորոգրաֆիկ հետազոտության ժամանակ։ Ամենատարածվածը հիվանդության աստիճանական ընթացքն ու զարգացումն է հետևյալ նշաններով..
- շնչառություն ծանրաբեռնվածության ժամանակ;
- հիմարությունկրծքավանդակի ցավ;
- ցավ ուսի շեղբերների միջև;
- չոր հազ;
- ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճան;
- հոգնածություն և թուլություն;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- ախորժակի կորուստ;
- ցավ հոդերի, մեջքի ստորին հատվածում.
Սարկոիդոզի սուր ընթացքը կոչվում է Լոֆգրենի համախտանիշ և ուղեկցվում է ջերմությամբ մինչև 38-39 °C, հոդացավերով, մաշկային ախտահարումներով էրիթեմայի տեսքով, կրծքավանդակի ցավով և շնչահեղձությամբ։ Հաճախակի են լինում դեպքեր սուր ընթացքի մեջ, երբ մարդը լիովին ապաքինվում է առանց դեղորայքային թերապիայի և այլ միջամտության։
Հիվանդության էթիոլոգիա
Մինչև բժշկության ավարտը այս պաթոլոգիայի պատճառներն անհայտ են, հավանական է, որ հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել դրա զարգացումը.
- վարակ, տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիա, հեպատիտ C վիրուս;
- անբարենպաստ արտաքին գործոններ, մետաղի փոշու ներշնչում;
- ծխելը, որը հիմնական պատճառը չէ, բայց զգալիորեն բարդացնում է հիվանդության ընթացքը;
- ժառանգականություն.
սարկոիդոզի կանխարգելում
Լոֆգրենի համախտանիշով հիվանդների համար կարևոր է թողնել ծխելը, որպեսզի արագացնեն վերականգնումը: 2 տարին մեկ անհրաժեշտ է կրծքավանդակի օրգանները հետազոտել։ Հաշվի առնելով, որ հիվանդության էթիոլոգիան ամբողջությամբ հայտնի չէ, կանխարգելիչ միջոցառումների սկզբունքները մշակված չեն։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս խուսափել մետաղի փոշու և վարակիչ վարակների օջախների հետ շփումից։
Լոֆգրենի համախտանիշը սարկոիդոզում հայտնաբերվում է գործընթացի հետևյալ արտաթոքային տեղայնացման միջոցով.ենթամաշկային հյուսվածքի, մաշկի և ծայրամասային ավշային հանգույցների վնաս: Նկատվում է արգանդի վզիկի, ենթակլավիական, առանցքային և աճուկային հանգույցների աճ։ Որոշ դեպքերում ախտահարվում են որովայնի ավշային հանգույցները։
Ոսկորները և կենտրոնական նյարդային համակարգը շատ ավելի քիչ են ախտահարվում, սակայն հիվանդության այս ընթացքն ավելի ծանր է: Սրտի սարկոիդոզը տեղի է ունենում դեպքերի 20-30%-ում և առանց ախտանիշների է ընթանում։ Սրտի ձախ կողմի ծավալը նվազում է, աջ փորոքը մեծանում է։
Վաղ հետազոտությունը և բուժումը բարենպաստ արդյունքի հնարավորություն են տալիս: Մեկ այլ դեպքում առաջանում են թոքերի հյուսվածքի փոփոխություններ, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են հաշմանդամության։
Լոֆգրենի համախտանիշ. սարկոիդոզի սուր տարբերակ
Սարկոիդոզը հաճախ շփոթում են տուբերկուլյոզի հետ՝ ախտանիշների նմանության պատճառով: Այստեղ մանրակրկիտ հետազոտություն է պահանջվում, քանի որ պատճառներն ու թերապիան տարբեր են։ Ոչ մի դեպքում չպետք է բուժեք ինքներդ ձեզ, հատկապես տուբերկուլյոզով հիվանդների համար նախատեսված դեղամիջոցներ ընդունելով, դա կարող է հանգեցնել մահվան:
Լոֆգրենի համախտանիշը (դասական օրինակ) այն է, երբ հիվանդի ընդհանուր վիճակը գնահատվում է բավարար: Մաշկի փոփոխություններ են նկատվում. Կարող է հայտնվել՝
- պապուլաներ և սալիկներ;
- lupus pernio;
- կելոիդ սպիներ;
- ներթափանցումներ;
- erythema nodosum;
- SKD և SKB Բեկի սարկոիդ;
- բազմաթիվ խիտ հանգույցներ ենթամաշկային հյուսվածքում:
Ախտորոշում
Սինդրոմով հիվանդների հետազոտությունLöfgren-ը պետք է ռենտգենյան ճառագայթներ անցկացնի: Որպես պարզաբանող մեթոդ օգտագործվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Կատարվում է կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան ստուգում։
Բուժման նպատակն է ճնշել բորբոքային գործընթացը։ Ամենաարդյունավետ միջոցը կորտիկոստերոիդների օգտագործումն է վեց ամիս։ Երբ ախտահարվում են կենսական կարևոր օրգանները, անհրաժեշտ է գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնային թերապիա:
Արագ առաջադիմական ընթացքը բուժվում է ներերակային հակաբորբոքային դեղերի կարճ կուրսերով: Այն դեպքերում, երբ թերապիան անզոր է, կատարվում է պլազմաֆերեզ (արյան մաքրում): Թոքերի վնասվածքի ծանր փուլում անհրաժեշտ է օրգանի փոխպատվաստում: Հիվանդության ընթացքը և բուժման ելքը հիմնականում բարենպաստ են, պարզապես պետք չէ սկսել գործընթացը։
