Աթերոսկլերոզը տարածված հիվանդություն է, որն ունի մի քանի տեսակներ: Պաթոլոգիական պրոցեսների բազմազանության մեջ հատուկ ուշադրության է արժանի ստենոզային ձևը: Այն առավել հաճախ հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ։ Տարիքի հետ շատ մարդկանց օրգանիզմում տեղի են ունենում անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ։ Դրանք ոչ միայն բնութագրվում են տհաճ ախտանիշների ի հայտ գալով, այլեւ լուրջ վտանգ են ներկայացնում կյանքի համար։ Այս հոդվածում մենք կքննարկենք ստենոզային աթերոսկլերոզի հիմնական տեղայնացումներն ու ախտանիշները, ինչպես նաև բժիշկների կողմից առաջարկվող հիվանդության բուժման մեթոդները։
Հիվանդության նկարագրությունը և զարգացման մեխանիզմը
Սթենոզային աթերոսկլերոզը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը տարածվում է մարմնի հիմնական զարկերակների վրա: Դրա առաջացման մեխանիզմը բավականին պարզ է. Որոշ գործոնների ազդեցության տակ սկսվում են արյան անոթների պատերըազատ ճարպեր (խոլեստերին) կուտակվում են և ձևավորվում են թիթեղներ: Հիվանդությունն անցնում է զարգացման մի քանի փուլ, վերջին փուլը զարկերակի նեղացումն է նվազագույնի (ստենոզ)։ Արդյունքում, հյուսվածքներն ու օրգանները, որոնք կախված են արյան մատակարարման խանգարման վայրից, զգում են թթվածնի և սննդանյութերի պակաս:
Խոլեստերինի թիթեղների և դրանց միջև կապող հյուսվածքի աճի խնդիրը ազդում է տարբեր հիմնական զարկերակների վրա: Հաշվի առնելով պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման վայրը՝ հիվանդության մի քանի սորտեր կան. Առավել խոցելի են ստորին վերջույթների ծայրամասային զարկերակները, ուղեղը և սրտի կորոնար աորտան։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը սովորաբար հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների՝ սրտամկանի ինֆարկտ, ոտքերի գանգրենա, ինսուլտ, թրոմբոէմբոլիզմ՝ ներքին օրգանների վնասմամբ։
Հիմնական պատճառները
Հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների զարգացումը պայմանավորված է երեք գործոնով.
- ճարպային նյութափոխանակության խախտում. Երբ մարմնի խոլեստերինի սինթեզի և տեղափոխման համակարգը ձախողվում է, այս նյութի ավելցուկները սկսում են կուտակվել արյան անոթների պատերին: Սոմատիկ հիվանդությունները, անհավասարակշիռ սնուցումը, գիրությունը կարող են հանդես գալ որպես խթանման մեխանիզմ։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն. Եթե մերձավոր ազգականների մոտ ախտորոշվել է ստենոզային աթերոսկլերոզ, ապա այս հիվանդության հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է։
- Անոթային պատերի առաձգականության նվազում. Խոլեստերինի թիթեղները չեն կարող ձևավորվելհարթ և առողջ մակերես: Անոթային պատի վնասմանը նպաստում են հետևյալ խանգարումները՝ շաքարային դիաբետ, նստակյաց կենսակերպ, ծխելը։
Եթե առկա է վերը թվարկված գործոններից մեկը կամ մի քանիսը, ապա անհրաժեշտ է հատուկ ուշադրություն դարձնել սեփական առողջությանը, ավելի հաճախ անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ։
Ուղեղային զարկերակների ստենոզի դրսևորումներ
Բրախիոցեֆալային զարկերակները մեծ անոթներ են, որոնք ճյուղավորվում են աորտայի կամարից դեպի ուղեղ: Նրանց բազմաթիվ հյուսվածքները կազմում են Ուիլիսի շրջանակը: Այն ապահովում է ուղեղի լիարժեք արյունամատակարարում։
Երբ Ուիլիսի շրջանի հատվածներից մեկում աթերոսկլերոզային սալիկի տեսքով խոչընդոտ է առաջանում, խոսում են ստենոզի զարգացման մասին։ Այս հիվանդությունը ազդում է ուղեղի արյան մատակարարման ամբողջ համակարգի վրա: Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի կամ ինսուլտի: Պաթոլոգիական պրոցեսի նշանները կախված են զարկերակային անկողնում աթերոսկլերոզային թիթեղների քանակից։
Հիվանդությունը սկզբնական շրջանում ասիմպտոմատիկ է։ Եթե անոթի լույսը արգելափակված է 50% կամ ավելի ափսեով, հիվանդը կարող է նկատել ոչ բնորոշ խանգարումների տեսքը: Դրանց թվում են՝
- պարբերական գլխապտույտ արյան ճնշման նվազման ֆոնին;
- էմոցիոնալ անկայունություն՝ դեպրեսիվ տրամադրության գերակշռությամբ;
- բացակայություն;
- լսողական-տեսողական խնդիրներ (զնգոց, լսողության կորուստ, ճանճեր աչքերի առաջ);
- քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ;
- մատների թմրություն;
- ջերմակարգավորման խանգարում.
Թվարկված ախտանիշները սկզբում գործնականում չեն ազդում կյանքի որակի վրա։ Շատ հիվանդներ պարզապես անտեսում են դրանք: Բրախիոցեֆալ զարկերակների պրոգրեսիվ նեղացող աթերոսկլերոզը ստիպում է ձեզ դիմել բժշկական օգնություն:
Սրտի անոթների ստենոզի դրսևորումներ
Թթվածինը և սնուցիչները սրտին են հասնում կորոնար զարկերակների միջոցով: Աթերոսկլերոզով այս անոթների պարտությունը լուրջ վտանգ է ներկայացնում մարմնի հիմնական մկանների համար՝ ազդելով նրա ռիթմի և կծկումների ամբողջականության վրա։ Այս հիվանդությամբ հիվանդները սովորաբար գանգատվում են ռետրոստինալ տարածության ցավից: Նրանք առաջին անգամ հայտնվում են մարզվելուց կամ սթրեսից հետո: Ժամանակի ընթացքում անհարմարությունը մարդուն չի թողնում նույնիսկ հանգստի վիճակում։ Ցավի նոպայի տևողությունը մոտ 30 րոպե է։
Սրտամկանի ինֆարկտը համարվում է պաթոլոգիական պրոցեսի սուր դրսեւորում։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է սրտի շրջանում ուժեղ ցավով, որը հնարավոր չէ դադարեցնել Nitroglycerin դեղահատով։ Արյան ճնշումը նվազում է, ինչի հետևանքով առաջանում է ուժեղ գլխապտույտ, թուլություն: Աթերոսկլերոզի նեղացումը, որը ազդում է կորոնար զարկերակների վրա, կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Դրանք ներառում են սրտի անևրիզմա, կարդիոգեն ցնցում և բուն մկանների պատռվածք: Հատկապես հաճախ բժիշկներն ախտորոշում են հանկարծակի մահվան համախտանիշ։
Ստորին վերջույթների զարկերակների ստենոզի դրսևորումներ
Ֆեմուրալ զարկերակի միջոցով արյունը հոսում է դեպի մարմնի ամենածայրահեղ կետերը, որոնք գտնվում են ոտքերի վրա։ Ստենոզացնող աթերոսկլերոզստորին վերջույթները երրորդ տեղում են առաջացման հաճախականությամբ: Հիվանդության այս ձևի կլինիկական դրսևորումները բազմազան են. Ուստի նպատակահարմար է դիտարկել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը փուլերով՝
- Սկզբնական փուլում հիվանդին անհանգստացնում է սառնության զգացումը, այրումը կամ ոտքերի քորոցը: Ոտքերի մաշկը նկատելիորեն գունատ է դառնում։
- Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ընդհատվող կաղությամբ: Մի վերջույթը, երբ քայլում է կամ սպորտով զբաղվում, սկսում է հոգնել մյուսից առաջ։ Հորթի մկանների հատվածում աստիճանաբար զարգանում են տհաճ սենսացիաներ, առաջանում է մշտական ցիանոզ։
- Հաջորդ փուլում նկատելիորեն մեծանում է ընդհատվող կաղության ինտենսիվությունը: Հիվանդի համար դժվարանում է առանց կանգ առնելու սովորական ճանապարհով անցնելը։ Հաճախ հիվանդները դժգոհում են ոտքի մատների ցավից, որը չի անհետանում հանգստի ժամանակ: Ոտքի մաշկը ձեռք է բերում մարմարագույն երանգ, կարող է ճաքճքել և բարակել։
- Չորրորդ փուլում կաղությունն այնքան է արտահայտվում, որ մարդը ստիպված է լինում կանգառներ անել ամեն 50 քայլը մեկ։ Թերևս տրոֆիկ խոցերի տեսքը, այտուցը: Ոտքերի ուժեղ ցավը խանգարում է գիշերային հանգստին։
Չենք կարող սպասել հիվանդության անդառնալի հետեւանքներին՝ գանգրենայի տեսքով. Եթե դուք զգում եք ոտքերի արյան շրջանառության խանգարման ախտանիշներ (թուլություն, ընդհատվող կաղություն), դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Եթե մասնագետը հաստատի ստորին վերջույթների զարկերակների ստենոզային աթերոսկլերոզ, ապա անմիջապես կնշանակվի բուժում։
Ախտորոշման մեթոդներ
Հիվանդությունը ժամանակին բացահայտելու և դրա թերապիան սկսելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս 40 տարեկանից բարձր բոլոր մարդկանց տարին մեկ անգամ կանխարգելիչ հետազոտություն անցնել։ Բավական է արյան անալիզ հանձնել հետևյալ ցուցանիշների համար՝
- խոլեստերին, լիպոպրոտեիններ, տրիգլիցերիդներ;
- ֆիբրինոգեն;
- գլյուկոզա;
- clotting.
Այս պարամետրերը կարող են անուղղակիորեն վկայել պրոտեին-լիպիդային նյութափոխանակության խախտման մասին, ինչը հրահրում է պաթոլոգիայի զարգացումը։
Ուղեղի, սրտի կամ ստորին վերջույթների զարկերակների ստենոզային աթերոսկլերոզը հեշտ է ախտորոշել: Դրա համար հիվանդին նշանակվում է համալիր հետազոտություն, որը ներառում է հետևյալ պրոցեդուրաները՝.
- ներերակային/զարկերակային անգիոգրաֆիա կոնտրաստով;
- ռեովազոգրաֆիա;
- դոպլեր հետազոտություն;
- triplex սկանավորում.
Զննման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է հաստատել նախնական ախտորոշումը։ Դրանից հետո հիվանդին նշանակվում է բուժում։
Թերապիայի սկզբունքներ
Սթենոզային աթերոսկլերոզի բուժումը մեծապես կախված է նրանից, թե հիվանդության զարգացման որ փուլում է հիվանդը դիմել բժշկի։ Սկզբնական փուլում, դեղորայքային թերապիայից բացի, պետք է փորձեք փոխել ձեր ապրելակերպը։ Կարեւոր է հրաժարվել վատ սովորություններից, փորձեք ավելի շատ հանգստանալ։ Հակառակ դեպքում, դեղորայք ընդունելը միայն կդանդաղեցնի հիվանդության առաջընթացը, բայց այն ամբողջությամբ չի կանգնեցնի։
Առանց ձախողման բժիշկը հիվանդին նշանակում է սննդակարգ (աղյուսակ թիվ 10), հարուստ.բուսական սնունդ. Այն սովորաբար խորհուրդ է տրվում հիպերտոնիայով կամ սրտի անբավարարությամբ հիվանդներին: Եթե դուք հավատարիմ մնաք նման սննդակարգին, կարող եք ոչ միայն նվազեցնել սպառված խոլեստերինի քանակը, այլև հեռացնել դրա ավելցուկը մարմնից: Այս դեպքում դուք չեք կարող դիետա պահել քաշի կորստի համար: Սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված և ամբողջական։ Հակառակ դեպքում թերապիան չի բերի ցանկալի արդյունք։
«Ստորին վերջույթների ստենոսացնող աթերոսկլերոզ» ախտորոշված հիվանդների բուժումը պետք է լրացվի սպորտով։ Նախապատվությունը պետք է տալ սկանդինավյան քայլքին կամ լողին: Ոտքերում հոգնածության առաջին նշանների դեպքում պետք է անհապաղ հանգստանալ՝ առանց մարմինը ծանրաբեռնելու։
Դեղերի օգտագործում
Աթերոսկլերոզի բուժումն անհնար է պատկերացնել առանց դեղամիջոցների օգտագործման։ Սովորաբար այս ախտորոշմամբ հիվանդներին նշանակվում են դեղերի հետևյալ խմբերը՝
- Անտարբերիչներ. Կանխարգելեք արյան մեջ թրոմբների առաջացումը։
- Անսպազմոդիկներ. Բարելավել արյան շրջանառությունը ամբողջ մարմնում։
- Արյան ռեոլոգիական հատկությունները նորմալացնող դեղամիջոցներ. Նախ նշանակվում է դեղամիջոցի կաթիլային կաթիլ, այնուհետև այն փոխարինվում է դեղահատով։
- Հակակագուլանտներ.
Բոլոր դեղամիջոցներն ընտրվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին: Համոզված եղեք, որ բժիշկը պետք է հաշվի առնի հիվանդության փուլը և դրա ձևը։
Վիրաբուժություն
Սթենոզացնող աթերոսկլերոզը խորացված փուլում պահանջում է վիրահատություն: Վիրաբուժականմիջամտությունը թույլ է տալիս վերականգնել անոթների նորմալ անցանելիությունը, հեռացնել խոլեստերինի թիթեղները: Այդ նպատակով կատարվում է շունտավորում, ստենտավորում կամ անգիոպլաստիկա։ Թվարկված մանիպուլյացիաներն իրականացվում են ինչպես էնդոսկոպիկ, այնպես էլ բաց՝ ընդհանուր անզգայացման միջոցով։
Հիվանդության հետևանքները
Այս հիվանդության հետևանքները կարող են լինել շատ լուրջ և կյանքին սպառնացող։ Օրինակ, ուղեղի զարկերակների ստենոզային աթերոսկլերոզը հաճախ հրահրում է ինսուլտի զարգացումը։ Իհարկե, այս բարդությունը ոչ բոլորի մոտ է առաջանում։ Ամեն ինչ կախված է օրգանիզմի առանձնահատկություններից, հիվանդության առաջացման նախատրամադրվածությունից։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ 60-ն անց բնակչության մոտավորապես 70%-ը դժգոհում է աթերոսկլերոզի տարբեր դրսևորումներից։ Այս պաթոլոգիան ուղեղի անբավարարության համախտանիշի հիմնական պատճառն է։
Ստորին վերջույթների անոթների ստենոզային աթերոսկլերոզը նույնպես միշտ չէ, որ բարենպաստ կանխատեսում ունի։ Եթե զարկերակն ամբողջությամբ խցանված է, ապա մեծանում է իշեմիկ գանգրենա առաջանալու հավանականությունը։ Հատկապես հաճախ պաթոլոգիան առաջանում է շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց մոտ, քանի որ այս հիվանդությունը արագացնում է ստենոզի գործընթացը։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Սթենոզային աթերոսկլերոզի կանխարգելումն անհրաժեշտ է վաղ մանկությունից: Բոլոր մարդիկ, ովքեր հետևում են անառողջ ապրելակերպին, այս հիվանդության զարգացման վտանգի տակ են։
Կանխարգելումը ներառում է՝
- հիգիենիկ ռեժիմ;
- չափավոր վարժություն;
- համապատասխանություն աշխատանքային ռեժիմին ևհանգիստ։
Մի մոռացեք ճիշտ սնվելու մասին։ Դիետան պետք է բաղկացած լինի հիմնականում անյուղ մսից և ծովամթերքից, ինչպես նաև բուսական սննդից։
Առողջ ապրելակերպ նշանակում է հրաժարվել վատ սովորություններից։ Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է ընդհանրապես չսկսել ծխել և ալկոհոլ խմել։
Վերոնշյալ առաջարկությունները պետք է պահպանվեն ինչպես բուժման ընթացքում, այնպես էլ դրանից առաջ: Նման խորհուրդները կարող են օգնել ձեզ խուսափել հիվանդության բարդություններից։ Երբ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, որոնք վկայում են ստենոզային աթերոսկլերոզի մասին, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ և ստուգել անոթները։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կնշանակի համապատասխան բուժում։
