«Պորտալային ճողվածք» տերմինը վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակին, երբ առկա է ներքին օրգանների ելուստը որովայնի առաջային պատի բացվածքով: Դրանք կարող են լինել. Հիվանդության բուժումը ենթադրում է վիրաբուժական միջամտություն: Հակացուցումների առկայության դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացումը կասեցնելու համար օգտագործվում են պահպանողական մեթոդներ։
Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը և առանձնահատկությունները
Ցանկացած մարդու մոտ պորտալարի օղակը ամենաթույլ և խոցելի հատվածն է։ Սովորաբար, այն փոքր է: Տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ տեղի է ունենում պորտալարային օղակի էլ ավելի մեծ թուլացում, որն այլևս չի կարող ներքին օրգանները պահել նրանց համար ֆիզիոլոգիական դիրքում: ATարդյունքում նրանք սկսում են շարժվել դեպի դուրս։
Պորտալային ճողվածքը կարող է լինել 2 տեսակի՝
- Բնածին. Այն հայտնաբերվում է փոքր երեխաների մոտ ծնվելուց անմիջապես հետո: Շատ դեպքերում պաթոլոգիան անհետանում է ինքնուրույն՝ առանց որևէ միջամտության։
- Գնված. Պորտալային ճողվածքն առավել հաճախ ախտորոշվում է 40 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ: Հիվանդությունը զարգանում է կյանքի ընթացքում տարբեր հրահրող գործոնների ազդեցության տակ։
Եթե պարունակությունն ազատորեն հետ է տեղափոխվում որովայնի խոռոչ, ապա ընդունված է խոսել ռեդուկտորային ճողվածքի մասին: Բորբոքային պրոցեսի զարգացման ֆոնի վրա կամ կպչունության դեպքում կարող է առաջանալ խախտում: Հիվանդության այս ձեւն ամենավտանգավորն է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ճողվածքի պարկի մեջ առկա է օրգանների սեղմում, որը վտանգ է ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև հիվանդի կյանքի համար։
Պատճառներ
Հիվանդությունը երբեք ինքնուրույն չի ի հայտ գալիս։ Մեծահասակների մոտ պորտալարային ճողվածքը զարգանում է հետևյալ պատճառով.
- Ներորովայնային ճնշման բարձրացում.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Որովայնի պատի մկանային տոնուսի նվազում։
Եթե մերձավորներից մեկը տառապում էր պորտալարային ճողվածքով, ապա պաթոլոգիայի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Այս դեպքում մարդը ընկնում է ռիսկային խմբի մեջ: Եթե ողջ կյանքի ընթացքում կա ժառանգական նախատրամադրվածություն, ապա անհրաժեշտ է խուսափել ծանր առարկաներ բարձրացնելուց և վերահսկել մարմնի քաշը։
Ներորովայնային ճնշման բարձրացում կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
- մշտական հազ;
- քրոնիկ փորկապություն;
- բարձր ինտենսիվության վարժություն.
Բացի այդ, կանանց մոտ ծննդաբերության ընթացքում կարող է առաջանալ պորտալարային ճողվածք։ Բացի այդ, հիվանդությունը հաճախ առաջին անգամ ախտորոշվում է հղիության ընթացքում: Պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը չափազանց բարձր է 30 տարեկան կանանց մոտ: Այս առումով երեխայի կրելու ընթացքում անհրաժեշտ է այցելել վիրաբույժ՝ հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերելու համար։
Պորտալային ճողվածքի առաջացման ամենակարեւոր պատճառներից է որովայնի պատի մկանների թուլացումը։ Այն առաջանում է հետևյալ հրահրող գործոնների ազդեցության ներքո՝
- ավելաքաշ;
- ֆիզիկական ակտիվության բարձր ինտենսիվություն կամ, ընդհակառակը, դրանց իսպառ բացակայություն;
- որովայնի տարբեր վնասվածքներ;
- որովայնի վիրահատություն.
Ամենից հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է կանանց մոտ: Շատ դեպքերում այն զարգանում է հղիության կամ գիրության ժամանակ։
Սիմպտոմներ
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում առաջանում է ձևավորում, որը սկսում է մի փոքր դուրս ցցվել, երբ մարդը գտնվում է ուղիղ դիրքում։ Ցանկացած լարվածության դեպքում (հազալ, փռշտալ) այն փոքր-ինչ մեծանում է չափերով։ Հորիզոնական դիրք ընդունելու դեպքում պորտը այլևս չի բարձրանա որովայնի նկատմամբ։ Ճողվածքի պարկի պարունակությունը փափուկ է դիպչելիս և հեշտությամբ փոքրանում է:
Եթե սկզբնական փուլում չբուժվի, հիվանդությունը զարգանում է։Կրթությունն աստիճանաբար մեծանում է չափերի մեջ, այն հատկապես նկատելի է սթրեսի ժամանակ։
Այս փուլում ի հայտ են գալիս պորտալարային ճողվածքի հետևյալ ախտանիշները՝
- ցավ դիպչելիս;
- աղիքային սպազմ;
- սրտխառնոցը վերածվում է փսխման;
- կղանքի խանգարումներ (լուծի կամ փորկապության հաճախակի դրվագներ):
Հիվանդության զարգացումն ուղեկցվում է կպչունության ձևավորմամբ, որի պատճառով պարունակությունը դժվար է կամ անհնար է նստել որովայնի խոռոչ։ Այս գործընթացի տեւողությունը յուրաքանչյուր անձի համար անհատական է: Որոշ հիվանդների մոտ սոսնձման գործընթացը կարող է զարգանալ մի քանի տարիների ընթացքում, և, հետևաբար, նրանք չեն նկատում ինքնազգացողության զգալի վատթարացում:
Երբեմն պաթոլոգիայի զարգացումը դադարում է. Որոշ դեպքերում, ընդհակառակը, այն շատ արագ է զարգանում։ Կարևոր է իմանալ, որ եթե դուք ունեք մեծահասակների մոտ պորտալարային ճողվածքի հետևյալ ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ զանգահարեք շտապօգնության թիմ՝
- սուր ցավի հարձակում, որը տարածվում է դեպի գոտկատեղ;
- մաշկի մգացում գոյացության վրա;
- մարմնի ջերմաստիճանի տեղական բարձրացում;
- հոդերի ցավի զգացում;
- կան օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման նշաններ.
Նման ախտանիշները վկայում են խախտումների մասին:
Ախտորոշում
Եվ երեխաների, և մեծահասակների մոտ պորտալարային ճողվածքը բուժում է վիրաբույժը: Երբ հայտնվում են առաջին տագնապալի ախտանիշները, դուք պետք է դիմեք նրան: Նշանակման ընթացքում բժիշկն անցկացնում է առաջնայինըհիվանդության ախտորոշում, ներառյալ՝
- Հարցում. Մասնագետը պետք է տեղեկատվություն տրամադրի առկա ախտանիշների, դրանց ծանրության և դրանց առաջացման ժամանակի մասին: Բացի այդ, նախ անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք պորտալարային ճողվածք երբևէ ախտորոշվել է մերձավորների մոտ։
- Ստուգում. Վիրաբույժը գնահատում է մաշկի վիճակը, գոյացության չափը, նրա ցավը պալպացիայի ժամանակ։ Բացի այդ, նա փորձում է ճողվածքի պարկը մղել որովայնի խոռոչ, որպեսզի հաստատի կամ բացառի կպչունության առկայությունը։
Նախնական հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը ուղեգիր է տալիս հետազոտության։ Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝
- Գաստրոսկոպիա.
- ռենտգեն.
- Պորտալային օղակի ուլտրաձայն.
- Հերնիոգրաֆիա (ռենտգենոգրաֆիա որովայնի խոռոչում կոնտրաստային նյութի ներդրման հետ միասին):
Բոլոր ուսումնասիրությունների արդյունքները ստանալուց հետո կազմվում է պորտալարային ճողվածքի բուժման անհատական պլան։
Պահպանողական բուժում
Ներկայումս պաթոլոգիայից ազատվելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Այնուամենայնիվ, մի շարք հիվանդների հակացուցված է umbilical hernia-ի վիրաբուժական բուժումը:
Վիրահատությունը հասանելի չէ. համար
- հղիություն (II և III եռամսյակ);
- սրտանոթային համակարգի լուրջ հիվանդություններ;
- ընդհանուր ծանր վիճակ;
- լյարդի և երիկամների անբավարարություն;
- քրոնիկ բնույթի պաթոլոգիաների սրացում.
ԲացառությամբԲացի այդ, պորտալարային ճողվածքով երեխային չեն վիրահատում, եթե նա չի լրացել 5 տարեկանը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաների մոտ պաթոլոգիան կարող է ինքնուրույն անհետանալ: Որովայնի խոռոչի մկաններն ամրացնելու համար նրանց կարելի է նշանակել վարժություն թերապիայի, մերսման և ֆիզիոթերապիայի համալիր։
Մեծահասակների մոտ անհնար է հեռացնել պորտալարային ճողվածքն առանց վիրահատության։ Հարաբերական հակացուցումների առկայության դեպքում (մինչև դրանք չվերացվեն) անհրաժեշտ է կրել հատուկ վիրակապ և կատարել պարզ ֆիզիկական վարժություններ։ Բացի այդ, ավելորդ քաշ ունեցող անհատները պետք է կարգավորեն իրենց սննդակարգը, որպեսզի վերացնեն գործոնը:
Որովայնի պատի մկաններն ամրացնելու համար անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով կատարել վարժությունների թերապիայի հետևյալ փաթեթը՝.
- Խորը շնչեք կրծքից՝ առանց ստամոքսը օգտագործելու գործընթացում։
- Դանդաղ թեքվեք առաջ՝ փորձելով ձեռքերով բռնել ձեր սրունքները։
- քմփոց.
- Թեքեք կողքի վրա՝ միաժամանակ բացելով ձեր ձեռքերը։
- Կանգնած դիրքում ոտքդ հետ տարեք՝ իրանը թեքելով առաջ: Ձեռքերը պետք է հենվեն աթոռի թիկնակին։
- Վերցրեք հակված դիրք և ծալեք ձեր ծնկները: Հերթականորեն շեղեք դրանք աջ և ձախ:
- Նույն դիրքում բարձրացրեք թեքված ոտքերը և պտտեք դրանք։
- Պառկած դիրքում բարձրացրեք կոնքը: Ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկների մոտ։
Հակացուցումների վերացումից հետո հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց՝ պորտալարային ճողվածքի վիրահատական հեռացման համար։
Վիրաբուժական բուժում
Պաթոլոգիայից ազատվելու միակ արդյունավետ միջոցը ճողվածքի վիրահատությունն է։ Սավիրաբուժական միջամտություն, որը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով. Տեխնիկայի ընտրությունը հիմնված է ախտորոշման արդյունքների և հիվանդի առողջության անհատական բնութագրերի վրա։
Մինչ վերջերս բուժման հիմնական մեթոդը լարային ճողվածքն էր՝ վիրահատություն, որի ժամանակ պորտալարային ճողվածքը հեռացնում են հետևյալ կերպ՝ դարպասի եզրերը իրար են քաշում, դրվում միմյանց վրա և կարում։ Այսպիսով, գործընթացում ներգրավված են միայն հիվանդի սեփական հյուսվածքները: Մեթոդի հիմնական թերությունն այն է, որ յուրաքանչյուր 7-րդ հիվանդի մոտ տեղի է ունենում որովայնի պատի պատռվածք, քանի որ վիրահատության ժամանակ այն ուժեղ ձգվում է։ Նույն պատճառով մարդը ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ ցավ է զգում, ուստի հետվիրահատական շրջանի տեւողությունը մեծանում է։ Որպես կանոն, դա 6 ամիս է։
Ներկայումս լայնորեն կիրառվում է ոչ սթրեսային ճողվածքի տեխնիկան։ Դրա էությունը հետեւյալն է՝ հիվանդի սեփական հյուսվածքների փոխարեն վիրաբույժն օգտագործում է արհեստական ծագման ցանցային իմպլանտներ։ Նրանց հիմնական խնդիրն է ամրապնդել ապոնևրոզը։
Այս տեխնիկայի առավելությունները.
- ցայտուն ցավի բացակայություն հետվիրահատական շրջանում;
- սպի առաջացումը ավելի արագ է;
- ռեցիդիվների ռիսկը նվազագույն է՝ 1%;
- կյանքի որակը վիրահատությունից հետո ավելի բարձր է (համեմատած լարված ճողվածքի հետ:
Տեխնիկայի դրական կողմերը հիմնականում պայմանավորված են ժամանակակից իմպլանտների առավելություններով.
- Իրենց բարձր ամրության շնորհիվ նրանք կարողանում են դիմակայել մինչև 5 տոննա բեռի։
- Վիրահատությունից հետո նրանց շուրջ սկսվում է շարակցական հյուսվածքի առաջացման գործընթացը։ Որոշ ժամանակ անց սինթետիկ նյութը չի կարող տարբերվել մարմնի սեփական բջիջներից։
- Իմպլանտները սերտորեն ամրացվում են հյուսվածքներին, ինչը վերացնում է լրացուցիչ ֆիքսացիայի անհրաժեշտությունը։
- Սինթետիկ նյութը անձեռնմխելի է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կենսագործունեության նկատմամբ:
Վիրահատության մեթոդները մշտապես կատարելագործվում են։ Ներկայումս բժիշկներն ավելի ու ավելի են նախապատվությունը տալիս նվազագույն ինվազիվ մեթոդին՝ լապարոսկոպիային։ Մեթոդն ունի հետևյալ առավելությունները (համեմատած վերը նշվածի հետ).
- վիրահատության ընթացքում հյուսվածքների նվազագույն վնաս կա;
- ամենակարճ հնարավոր վերականգնողական շրջանը;
- վիրահատությունից հետո ընդգծված սպի չկա;
- Ռեցիդիվների և բարդությունների ռիսկը նվազագույն է:
Բացի այդ, այսօր գործնականում հաջողությամբ կիրառվում են պորտալարային ճողվածքի հեռացման համակցված մեթոդները։ Սա թույլ է տալիս նվազեցնել հիվանդի մարմնի սթրեսի աստիճանը, ինչպես նաև կրճատել վերականգնման տեւողությունը։
Հետվիրահատական շրջան
Առաջին օրերին հիվանդը պետք է հիվանդանոցում լինի բժիշկների հսկողության ներքո։ Միաժամանակ անկողնուց վեր կենալը թույլատրվում է արդեն 2 օր։ Խորհուրդ է տրվում ամեն օր դանդաղ քայլել բաց երկնքի տակ՝ աստիճանաբար ավելացնելով զբոսանքի տևողությունը։
Հետովիրահատություն, կարող է նորից հայտնվել պորտալարային ճողվածք: Կրկնվող դեպքերը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամեն օր վիրակապ կրել (անհրաժեշտ է այն դնել վիրահատությունից անմիջապես հետո)։ Բացի այդ, այս բժշկական արտադրանքի օգտագործումը հեշտացնում և արագացնում է կարերի ապաքինումը:
Հիվանդը դուրս է գրվում տուն մի քանի օր հետո հետևյալ բարդությունների բացակայության դեպքում՝ ռեցիդիվ, ուժեղ ցավ, վերքի հատվածում թրմում, հյուսվածքների երկարատև թմրություն, արյունահոսություն, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, տուժած տարածքի ուժեղ այտուցվածություն: Եվս 2 շաբաթ մարդը պետք է հակաբիոտիկներ ընդունի, որպեսզի կանխի տարբեր վարակիչ պրոցեսների զարգացումը։ Բացի այդ, բժիշկը նշում է այն օրը, երբ հիվանդը պետք է գնա բուժհաստատություն՝ կարերը հեռացնելու համար։
Վիրահատությունից հետո վիրակապը պետք է կրել մի քանի ամիս։ Բացի այդ, ամբողջ տարվա ընթացքում արգելվում է սպորտով զբաղվել, որը ներառում է բարձր ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն և ծանր առարկաներ բարձրացնել։
Սննդակարգի փոփոխությունը առանձնահատուկ նշանակություն ունի։ Սկզբում պետք է հաճախակի ուտել, բայց փոքր չափաբաժիններով (ոչ ավելի, քան 200 գ): Ճաշացանկից դուք պետք է բացառեք այն ապրանքները, որոնք նպաստում են փքվածության և փորկապության առաջացմանը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման սնունդը բարձրացնում է ներորովայնային ճնշումը։
Միջին հաշվով, պորտալարային ճողվածքի հեռացումից հետո, մարդը վերադառնում է իր սովորական ռեժիմին 3 շաբաթվա ընթացքում։ Բայց ռեցիդիվ զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ևս մի քանի ամիս հիշել սահմանափակումները։
Ժողովրդական մեթոդներ
Կարևոր է դա հասկանալՊորտալային ճողվածքից ազատվելու միակ միջոցը վիրահատությունն է։ Մեծահասակների մոտ թույլատրվում է օգտագործել ոչ ավանդական մեթոդներ, սակայն դրանք ուղղված են տհաճ ախտանիշների վերացմանը և պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացի դանդաղեցմանը, եթե վիրաբուժական միջամտությունը հնարավոր չէ: Հիվանդության ընթացքի վատթարացումից խուսափելու համար ժողովրդական միջոցների օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ։
Պորտալային ճողվածքի առկայության դեպքում ինքնազգացողությունը բարելավելու ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսերը.
- Պատրաստել 1 ճ.գ. լ. չորացրած պրոպոլիս. Լցնել այն 200 մլ բժշկական ալկոհոլի կամ օղու հետ։ Պնդեք մեկ շաբաթ՝ ամեն օր թափահարելով տարան։ Նշված ժամանակից հետո վերցրեք 2 ճ.գ. լ. ստացված միջոցները և դրանք միացրեք 2 ճ.գ. լ. հալած կարագ. Այս խառնուրդից տուժած տարածքի վրա կոմպրես պատրաստեք։ Կարևոր է, որ ապրանքը չմտնի անոթի մեջ։ Ամբողջությամբ ներծծվելուց հետո մաշկը լվանալ սառը ջրով։
- Օրը երկու անգամ զգուշորեն քսեք չիչխանի յուղը տուժած տարածքին: Գործիքը օգնում է կասեցնել պորտալարային ճողվածքի առաջընթացը։
- Կտրեք երեքնուկը։ Խոտ՝ 1 ճ.գդ. լ. լցնել 200 մլ եռման ջուր։ Պնդել 1 ժամ։ Դրանից հետո միջոցը քամեք։ Օգտագործեք այն օրը երեք անգամ 1/3 բաժակի համար։
Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը կարող են օգտագործվել նաև հետվիրահատական շրջանում՝ կրկնվելու հավանականությունը նվազեցնելու համար։
Կանխարգելում
Կատարել միջոցառումներ՝ կանխելու առաջացումըհիվանդությունն անհրաժեշտ է պաթոլոգիայի զարգացման գենետիկ հակվածություն ունեցող մարդկանց, ռիսկի խմբին, ինչպես նաև նրանց, ովքեր արդեն վիրահատվել են պորտալարային ճողվածքի հեռացման համար։
Հիվանդությունը կանխելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին՝
- Եղե՛ք ակտիվ, բայց խուսափե՛ք բարձր ինտենսիվությամբ մարզվելուց: Պարբերաբար պետք է կատարել որովայնի պատի մկանները ամրացնող վարժություններ։
- Առողջ եղեք. Հիմնական սադրիչ գործոնները փորկապությունն ու ավելորդ քաշն են։ Եթե փոխեք սննդակարգը, ավելորդ կիլոգրամները կվերանան, և կղանքը կկարգավորվի։
Բացի այդ, հղիության ընթացքում կանայք նույնպես պետք է ուշադրություն դարձնեն պաթոլոգիայի կանխարգելմանը։ Երեխային կրելու ժամանակ անհրաժեշտ է կրել հատուկ ներքնազգեստ կամ վիրակապ։ Դրա շնորհիվ որովայնի հյուսվածքները չեն ենթարկվում ավելորդ սթրեսի։
Եզրակացություն
Պորտալային ճողվածքը պաթոլոգիական պրոցես է, որը բնութագրվում է որովայնի խոռոչի օրգանների տեղաշարժով և դեպի դուրս ելուստով։ Վիճակագրության համաձայն՝ կանայք առավել հակված են հիվանդությանը, սակայն այն ախտորոշվում է նաև տղամարդկանց և փոքր երեխաների մոտ։ Ներկայումս պորտալարային ճողվածքի հետ կապված մեկ պահպանողական մեթոդ գոյություն չունի: Պաթոլոգիայից հնարավոր է ազատվել միայն վիրահատության միջոցով։ Եթե կան վիրաբուժական միջամտության հակացուցումներ, ապա հիվանդին նշանակվում են պրոցեդուրաներ, որոնք դադարեցնում են հիվանդության զարգացումը` ֆիզիոթերապիա և ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է պարբերաբար վիրակապ կրել և հավատարիմ մնալորոշակի սկզբունքներ սնուցման մեջ։
