Նման հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է փականային պնևմոթորաքսը, թթվածինը ներթափանցում է պլևրալ շրջան, որի քանակը սկսում է աստիճանաբար աճել: Նման պաթոլոգիայի դրսեւորումը կապված է փականի աշխատանքի առանձնահատկությունների հետ: Նրա աշխատանքը խաթարվում է թոքերից օդի պլեվրա ներթափանցման և հակադարձ շարժման անհնարինության պատճառով։ Դրա պատճառով ուժեղ ցավ է առաջանում կրծքավանդակի հատվածում, քանի որ թոքերի ծավալի զգալի նվազում է նկատվում և ինհալացիայի գործընթացը դժվարանում է։
Այս պաթոլոգիական վիճակը հայտնի է շատ վաղուց, և դրա առաջացումը կապված էր թոքային տուբերկուլյոզի հետևանքների հետ։ Բայց համեմատաբար վերջերս պարզվեց, որ հիվանդությունը հանկարծակի է ի հայտ գալիս։ Հաճախ այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է, եթե շնչառական խնդիրները կապված են բուլլայի պատռվածքի հետ:
Դիտումներ
Փականային պնևմոթորաքսը ներքին և արտաքին է, և դա կախված էկրթության մեխանիզմից։ Պնևմոթորաքսի ներքին տեսքը առաջանում է մեծ բրոնխի վնասման և թոքերի բծավոր վերքի առկայության պատճառով: Պլևրային խոռոչը լցված է օդով` վիսցերալ պլևրայի թերության միջոցով: Այս դեպքում թոքերի հյուսվածքի փեղկը գործում է որպես փական, որը թույլ է տալիս օդին անցնել ներշնչման ժամանակ, իսկ արտաշնչման ժամանակ թույլ չի տալիս գազը վերադառնալ թոքեր:
Պնևմոթորաքսի տեսքը բնութագրվում է նրանով, որ այս դեպքում վնասված կրծքավանդակի փափուկ հյուսվածքները գործում են որպես փականի։ Ներշնչելիս վերքի եզրերը սկսում են լայնանալ, օդն ազատորեն մտնում է պլևրալ խոռոչ, իսկ արտաշնչելիս վերքի բացվածքը փլվում է՝ առանց ետ արձակելու։
Հիվանդության պատճառները
Փականային պնևմոթորաքսը տարբեր պատճառներ ունի: Ամենից հաճախ խոսքը հիվանդության տրավմատիկ և ինքնաբուխ բնույթի մասին է։
Վերքի (տրավմատիկ) պնևմոթորաքսի պատճառը կրծքավանդակի փակ վնասվածքն է, որն ուղեկցվում է թոքերի հյուսվածքի պատռվածքով կամ կրծքավանդակի թափանցող վերքով։ Այս դեպքում տեղի է ունենում վերքի բացվածքի բավականին արագ «սոսնձում» կրծքավանդակի պատին, մինչդեռ բրոնխի վերքը շարունակում է շեղվել: Այս տեսակի վնասվածքները ներառում են՝
- կողոսկրերի կոտրվածքներ;
- կրծքավանդակի շրջանում հրազենային և դանակահարված վերքեր;
- վնաս բրոնխի կամ կերակրափողի օտար մարմնի կողմից;
- բարձրությունից ընկնելը;
- բրոնխի պատռվածքներ և այլն:
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը բնութագրվում է թոքերի հյուսվածքի փոփոխված տարածքի պատռվածքով: ԱջակցելԱյս պաթոլոգիայի զարգացումը հետևյալ հիվանդություններն են՝
- տուբերկուլյոզ;
- բուլյոզային էմֆիզեմա;
- կիստիկական ֆիբրոզ;
- թոքերի թարախակույտ;
- պնևմոկոնիոզ և այլք
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի զարգացման նախատրամադրող գործոններն են հազը, սուզումը, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը և այլն:
Սիմպտոմներ
Սովորաբար, փականային պնևմոթորաքսով հիվանդը գտնվում է ծայրահեղ ծանր վիճակում։ Նա գրգռվում է, նկատվում է ընդգծված ցավ կրծքավանդակում, որը տարածվում է թիակի, ուսի, որովայնի խոռոչի վրա։ Շնչառության պակասը, թուլությունը, ցիանոզը սկսում են արագ զարգանալ, նկատվում է գիտակցության կորուստ, միջկողային տարածություններն ընդարձակվում են, կրծքավանդակի ախտահարված կողմը մեծանում է ծավալով։ Արագ մակերեսային շնչառությունը, զարկերակային հիպոթենզիան, տախիկարդիան նույնպես փականային պնևմոթորաքսի նշաններ են։
Օդը, որն արագորեն կուտակվում է պլևրալ խոռոչում, կարող է առաջացնել սրտի կամ թոքերի անբավարարություն՝ հանգեցնելով մահվան: Պաթոլոգիայի ուշ բարդությունները ներառում են պլևրային էմպիեմա և ռեակտիվ պլերիտ:
Ախտորոշում
Հիվանդին զննելիս բժիշկը հայտնաբերում է ենթամաշկային էմֆիզեմա, կրծքավանդակի ախտահարված կողմի շնչառության ժամանակ ուշացում, միջկողային բացվածքների հարթություն։ Թոքերի ռենտգենի օգնությամբ հայտնաբերվում է թոքի փլուզում և տեղաշարժ դեպի միջաստինային ստվերի առողջ կողմ։
Պլեուրալ պունկցիան մանոմետրիայի միջոցով թույլ է տալիս տարբերակել բաց, փակ և փականայինպնևմոթորաքս. Հեղուկի առկայության դեպքում կատարվում է ասպիրացիա և պլևրային էֆուզիայի հետագա հետազոտություն՝ բջջային կազմի և միկրոֆլորայի համար: Պլևրային ֆիստուլի գտնվելու վայրը և չափը պարզելու համար կատարվում է ախտորոշիչ թորակոսկոպիա և պլևրոսկոպիա:
Բուժում
Առաջին հերթին փականային պնևմոթորաքսի բուժումը պետք է ուղղված լինի միջաստինի և թոքերի դեկոպրեսիային և դա անել հնարավորինս արագ։ Դրա համար իրականացվում է պլևրալ խոռոչի բեռնաթափման պունկցիա կամ տրանսթորասիկ դրենաժ՝ ըստ Բուլաուի պասիվ դրենաժի պարտադիր պարտադրմամբ։ Միայն նման մանիպուլյացիաներից հետո հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց՝ հետագա բուժման համար։
Պացիենտի վիճակը կայունացնելու համար նրան նշանակվում են ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, սիրտ-անոթային դեղամիջոցներ, հակաբիոտիկներ, հակավիրուսային միջոցներ։։
Շատ կարևոր է փականային պնևմոթորաքսը վերածել փակի։ Դրա համար անհրաժեշտ է անընդհատ արտահոսել պլևրալ խոռոչը։ Եթե օդը դադարում է հոսել արտահոսքի միջով, դա ցույց է տալիս, որ խոռոչը կնքված է: Դրենաժը հանվում է թոքերի ամբողջական ընդլայնումից երկու օր հետո, եթե դա հաստատվում է ռադիոգրաֆիկ եղանակով:
Եթե թոքը չի կարող ուղղվել, ապա կատարվում է պնևմոթորաքսի վիրաբուժական բուժում։ Կրծքավանդակի վնասվածքը պահանջում է կարել վերքը և կատարել թոքոտոմիա: Եթե կա ինքնաբուխ փականային պնևմոթորաքսի վերակազմավորման վտանգ, ապա կիրառվում է հիմքում ընկած հիվանդության վիրաբուժական բուժումը։ Կախված պաթոլոգիայիցկատարել սեգմենտէկտոմիա, բիլոբեկտոմիա, թոքերի մարգինալ ռեզեկցիա, լոբեկտոմիա, պլևրէկտոմիա, պլևրոդեզ և այլ միջամտություններ։
Հիվանդության շտապ օգնություն
Կան իրավիճակներ, երբ հիվանդը կարող է շտապ օգնության կարիք ունենալ փականային պնևմոթորաքսի դեպքում: Նրա կյանքը փրկելու համար դուք պետք է.
- հանգստացնել մարդուն;
- տրամադրել նրան մաքուր օդի հասանելիություն;
- շտապ բժիշկ կանչելը.
Առաջին օգնությունը կրծքավանդակի պատը հաստ ասեղով ծակելն է: Դրա շնորհիվ հնարավոր է արագ նվազեցնել բարձր ճնշումը պլևրայի ներսում։
Կանխարգելում և կանխատեսում
Փականային պնևմոթորաքսի բարդությունը թոքերի շոկային համախտանիշն է, պիոպնևմոթորաքսը, սրտանոթային անբավարարությունը: Ժամանակին բժշկական օգնությունը օգնում է հասնել վերականգնման։
Հիվանդությունների կանխարգելումն ուղղված է վնասվածքների կանխարգելմանը։ Բացի այդ, կանխարգելիչ հետազոտության ընթացքում թոքաբանը, ֆթիզիատրը և կրծքային վիրաբույժը նույնացնում են թոքային պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներին։
Եզրակացություն
Այսպիսով, փականային պնևմոթորաքսը համարվում է շատ վտանգավոր հիվանդություն, որի ժամանակ անժամանակ օգնությունը մահացու է դառնում։ Ուստի նման պաթոլոգիայով հիվանդը պետք է անպայման դիմի բժշկի, այն էլ՝ հնարավորինս արագ։
