Պաթոլոգիական վիճակը, որի դեպքում օդը կամ այլ գազային խառնուրդներ են կուտակվում պլևրալ խոռոչում (պարիետալ և վիսցերալ պլևրայի միջև ընկած հատվածի նման տարածություն, որը շրջապատում է յուրաքանչյուր թոքը), կոչվում է պնևմոթորաքս: Այս վիճակի ախտանիշները, պատճառները և բուժումը կքննարկվեն հոդվածում:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Բացասական ճնշումը բնորոշ է պլևրալ խոռոչին նորմալ վիճակում, սա ապահովում է շնչառության համարժեք մեխանիզմ։ Եթե պլևրալ թիթեղները վնասվել են (օրինակ՝ թոքի կամ բրոնխի մի հատվածի պատռվածքի հետևանքով), և օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ, ճնշումը հավասարվում է մթնոլորտային ճնշմանը կամ գերազանցում է այն։ Պլևրային խոռոչ ներթափանցած օդը հանգեցնում է թոքի սեղմման, հրահրում է նրա փլուզումը և շնչառության ակտից բացառումը։ Օդի մեծ ծավալով սեղմման է ենթարկվում նաև անձեռնմխելի թոքը, բացի այդ, տեղի է ունենում միջաստինային օրգանների (խոշոր անոթներ, սիրտ) տեղաշարժ։ Այս ամենը զգալիորեն խաթարում է արյան շրջանառության և շնչառության մեխանիզմը։
Պնևմոթորաքս. պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Այս հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
-
Հանկարծակի առաջացող ցավ կրծքավանդակում` սուր, սրված ներշնչման ժամանակ: Ցավը կարող է տարածվել ախտահարված կողմի ուսի վրա։
- Հանկարծակի զարգացող շնչահեղձություն - շնչահեղձություն, արագ մակերեսային շնչառություն.
- Չոր հազ.
- Սրտի հաճախության բարձրացում.
- Սառը քրտինքի տեսքը մաշկի վրա.
- Ընդհանուր թուլություն.
- Վախի զգացում.
-
Մաշկի ցիանոզ (եթե արտահայտված են արյան շրջանառության և շնչառական խանգարումներ):
ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի ախտանիշներ
Հիվանդության ձևեր
- Բաց պնևմոթորաքս. Այս վիճակում ախտանշանները հետևյալն են՝ վնասված մեծ բրոնխով կամ կրծքավանդակի վերքով պլևրալ խոռոչ ներթափանցած օդը շփվում է շրջակա միջավայրի հետ, ինհալացիայի ժամանակ օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ և արտաշնչման ժամանակ դուրս գալիս։ Պլևրային խոռոչում ճնշումը համեմատվում է մթնոլորտային ճնշման հետ, որը հրահրում է թոքի փլուզումը և այն անջատում շնչառական գործընթացից։
-
Փակ պնևմոթորաքսը զարգանում է, երբ օդը ներթափանցում է պլևրալ խոռոչ՝ պլևրայի թերության պատճառով։ Պլևրային խոռոչի և շրջակա միջավայրի միջև հաղորդակցություն չկա, և թակարդված օդը ծավալով չի ավելանում։ Փակ պնևմոթորաքսը կլինիկական տեսանկյունից ամենաթեթև ընթացքն ունի։ Օդը փոքր քանակությամբ կարող է ինքնուրույն լուծվել: Եթե առաջացել է փակ պնևմոթորաքս, ապա այս դեպքում ախտանշանները հետևյալն են՝ ցավ կրծքավանդակի վնասված կողմում,գունատ մաշկ, շնչահեղձություն։
-
Լարված (փականային) պնևմոթորաքս. Այս տեսակի պաթոլոգիան ամենադժվարն է: Փականային պնևմոթորաքսի ախտանիշը մեծ վերքով և բրոնխի վնասվածքով միջին չափի փականային կառուցվածքի ձևավորումն է, որը թույլ է տալիս օդը ներթափանցել պլևրալ խոռոչ ինհալացիայի ժամանակ և թույլ չի տալիս այն դուրս գալ արտաքին միջավայր: Պլևրային խոռոչում օդի ծավալը մեծանում է։ Սա հրահրում է միջաստինային օրգանների տեղաշարժ և սեղմում շրջանառության և շնչառության լուրջ խանգարումներով:
պնևմոթորաքսը փակ է
Պնևմոթորաքս. հիվանդության պատճառները
Կախված պատճառներից՝ առանձնանում են հիվանդության մի քանի տեսակներ։
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքս
Պաթոլոգիայի ախտանիշներն առաջանում են թոքի կամ բրոնխի մի հատվածի պատռվածքի հետևանքով, որը կապված չէ կրծքավանդակի կամ թոքերի մեխանիկական վնասվածքի հետ: Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը կարող է լինել՝
1. Առաջնային (իդիոպաթիկ), որը առաջանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Այս վիճակին առավել հակված են 20-40 տարեկան բարձր հասակ ունեցող երիտասարդները: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է հետևյալի պատճառով՝
- ալֆա-1-անտիտրիպսին ֆերմենտի գենետիկորեն պայմանավորված անբավարարություն, որը հրահրում է թոքերի պաթոլոգիական փոփոխություններ;
- պլևրայի բնածին թուլություն, որը հեշտությամբ կարող է պայթել ծիծաղից, ուժեղ հազից, ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, խորը շնչառությունից;
-
ճնշման անկում խորը սուզվելու, սուզվելու, ինքնաթիռով թռչելու պատճառով։
պնևմոթորաքսի բուժում
2. Երկրորդային (սիմպտոմատիկ), երբ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը զարգանում է գոյություն ունեցող թոքերի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Հիվանդության ախտանիշներն առաջանում են հետևյալի պատճառով.
-
շնչառական հիվանդություններ, օրինակ, դա կարող է լինել թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն (շնչառական համակարգի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն, որը զարգանում է շրջակա միջավայրի տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, որոնցից հիմնականը ծխելը է, որը հրահրում է քրոնիկական հիվանդությունների զարգացումը. շնչառական անբավարարություն), կիստիկական ֆիբրոզ (ժառանգական հիվանդություն, որը բնութագրվում է արտաքին սեկրեցիայի գեղձերի գործունեության խախտմամբ), բրոնխիալ ասթմայի ծանր սրացում;
- թոքերի վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը (վարակիչ հիվանդություն, որն առաջանում է միկոբակտերիայով), թոքերի թարախակույտ (թոքերի հյուսվածքի բորբոքման սահմանափակ կիզակետ, որը բնութագրվում է թոքերի հյուսվածքի հալչմամբ և ձևավորմամբ. թարախային պարունակությամբ լցված խոռոչ), թոքերի բորբոքում (թոքաբորբ) ՄԻԱՎ վարակի ֆոնի վրա;.
- թոքերի հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են շարակցական հյուսվածքի վնասմամբ՝ ֆիբրոզացնող ալվեոլիտ, լիմֆանգիոլեյոմիոմատոզ, սարկոիդոզ, histiocytosis X;
- համակարգային կապ հյուսվածքի պաթոլոգիաներ՝ թոքերի ախտահարմամբ՝ համակարգային սկլերոդերմա, ռևմատոիդ արթրիտ, դերմատոմիոզիտ;
- ուռուցք (թոքերի քաղցկեղ).
Տրավմատիկ պնևմոթորաքս
Այս երեւույթի պատճառները կրծքավանդակի վնասվածքներն են.
- բութ տրավմա;
- թափանցող վերք.
Iatrogenic pneumothorax
Այս պաթոլոգիան որոշակի բժշկական մանիպուլյացիաների արդյունք է.
- պլեվալ կամ թոքերի բիոպսիա;
- պունկցիա;
- ենթկլավիական կաթետերի տեղադրում;
- թոքերի արհեստական օդափոխություն.
Ախտորոշում
Պնևմոթորաքս ախտորոշելու համար պաթոլոգիայի ախտանշանները պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն մասնագետի կողմից բժշկական զննության ժամանակ։ Ախտորոշումը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- Հիվանդի զննում. թոքերի լսում (լսում), կրծքավանդակի հետազոտություն։
- կրծքավանդակի ռենտգեն, որը կարող է հայտնաբերել օդը պլևրալ շրջանում: Պրոցեդուրան պնևմոթորաքսի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է։
- Արյան գազերի անալիզ.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս բացահայտել երկրորդական ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի զարգացման պատճառները։ Ախտորոշման այս մեթոդը կիրառվում է, եթե ռադիոգրաֆիան բավականաչափ տեղեկատվական չէ:
- Էլեկտրասրտագրություն, որով հնարավոր է հայտնաբերել սրտի խախտումները փականային (լարված) պնևմոթորաքսում։
-
Խորհրդատվություն թոքաբանի և կրծքային վիրաբույժի հետ.
փակ պնևմոթորաքսի ախտանիշները
Արտակարգ դեպք
Դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես առաջին օգնություն ցուցաբերել այնպիսի պաթոլոգիական վիճակի դեպքում, ինչպիսին պնևմոթորաքսն է։ Դրա ախտանիշները պետք է լինենազդանշան շտապ բժշկական գործողությունների համար. Հիվանդին առաջին հերթին պետք է ապահովել թթվածնի անվճար հասանելիություն, հանգստացնել նրան և անհապաղ դիմել բժշկի։
Բաց պնևմոթորաքսը ներառում է օկլյուզիվ վիրակապի տեղադրում, որը կփակի կրծքավանդակի պատի վնասված հատվածը: Վիրակապը, որը օդ չի թողնի, կարող է պատրաստվել պոլիէթիլենից կամ ցելոֆանից և հաստ բամբակյա շղարշից:
Փականային պնևմոթորաքսը պահանջում է անհապաղ պլևրային պունկցիա՝ օգնելու ընդլայնել թոքերը, վերացնել ազատ գազերը և կանխել միջաստինի տեղաշարժը:
Պաթոլոգիայի դեմ պայքարի միջոցառումներ
Եթե ախտորոշվում է պնևմոթորաքս, բուժումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.
- Պլեուրալ պունկցիա, որի ժամանակ օդը ներծծվում է պլևրալ խոռոչից։
- Բրոնխների, թոքերի, կրծքավանդակի պատերի պատռված վերքերի վիրահատական փակում։
- Պլևրային խոռոչի դրենաժ՝ դրենաժային խողովակի տեղադրմամբ, որով օդը կհեռացվի պլևրալ խոռոչից։
- Եթե ցավը ծանր է այնպիսի պայմանով, ինչպիսին է պնևմոթորաքսը, բուժումը կարող է ներառել ցավազրկողներ:
- Թթվածնային թերապիա (հատուկ խողովակային համակարգերի միջոցով թթվածնի շարունակական մատակարարում).
-
Պլեվոդեզ՝ պլևրայի միաձուլման պրոցեդուրա՝ վիրահատության կամ հատուկ դեղամիջոցների պլևրալ խոռոչ ներմուծելու միջոցով (եթե պնևմոթորաքսը կրկնվում է.հաճախ).
պնևմոթորաքսի պատճառները
Բարդություններ և հետևանքներ
Պնևմոթորաքսը լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել՝
- Intrapleural արյունահոսություն.
- Պլևրիտ՝ պլևրայի բորբոքում, որը բնութագրվում է կպչունության ձևավորմամբ, որը հրահրում է թոքերի ընդլայնման խախտում։
- Ենթամաշկային էմֆիզեմա - երեւույթ, երբ օդը դուրս է գալիս ենթամաշկային ճարպ: Վիճակը որոշվում է այտուցված տարածքներով, ենթամաշկային հյուսվածքի այտուցվածությամբ. երբ սեղմում եք դրանք, առաջանում է բնորոշ ձայն, որը նման է չոր ձյան ճռճռոցին:
- Օդը մտնող միջաստինի հյուսվածք: Այս դեպքում նկատվում է խոշոր անոթների և սրտի սեղմում։
- Հատկապես ծանր դեպքերում (մեծ քանակությամբ վնասով, կրծքավանդակի զգալի թափանցող վերքով) մահացու ելքը չի բացառվում։
Կանխարգելում
Պնևմոթորաքսը կանխելու համար դուք պետք է հետևեք որոշակի կանոնների՝
- Շտապ բուժեք թոքերի հիվանդությունները։
- Դադարեցրե՛ք ծխելը։
- Խուսափեք կրծքավանդակի վնասվածքից.
-
Եթե պնևմոթորաքսերը հաճախ են առաջանում, ապա խորհուրդ է տրվում պլևրոդեզ (պլևրայի միաձուլում):
բաց պնևմոթորաքսի ախտանիշներ
Եզրակացություն
Այս հոդվածում մենք քննարկել ենք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է պնևմոթորաքսը: Մեր կողմից դիտարկվել են պաթոլոգիայի բուժման ախտանիշները, պատճառները և սկզբունքները: Ցանկացած պնևմոթորաքսի համարանհրաժեշտ է հիվանդի անհապաղ հոսպիտալացում՝ վիրաբուժական բուժման համար։ Համարժեք ժամանակակից թերապիայի դեպքում ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Կրծքավանդակի ուղեկցող վնասվածքների բնույթը ազդում է տրավմատիկ պնևմոթորաքսի բուժման հաջողության վրա: Հոգ տանել ձեր մասին և եղեք առողջ:
