Պուլպիտը ատամի հյուսվածքների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է բորբոքային բնույթով։ Այն սովորաբար զարգանում է ոչ պատշաճ բուժման ֆոնին։ Այս պաթոլոգիան բախվում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների համար: Այս հոդվածի նյութերից դուք կիմանաք հիվանդության առաջացման պատճառները, ինչպես նաև դրա ձևերն ու բուժման հիմնական մեթոդները։
Ատամի պուլպիտ - ի՞նչ է դա:
Պալպը ատամի նյարդաանոթային կապոցն է։ Այս տարածք պաթոգենների ներթափանցման արդյունքում զարգանում է բորբոքային պրոցես։ Հիվանդությունը հաճախ առաջանում է որպես կարիեսի բարդացում կամ ոչ պատշաճ բուժման հետևանք է (անորակ լցոնումներ, պարոդոնտալ վիրահատություն, ատամների կրճտում):
Պուլպիտը ատամնաբուժական կլինիկաներում հիվանդների ամենահաճախակի գանգատներից է և միևնույն ժամանակ համարվում է կաթնատամների բավականին տարածված հիվանդություն։ Այս հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք երիտասարդ հիվանդների մոտ այս հիվանդության դրսևորումներին և կխոսենք բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդների մասին։
Ի՞նչ տարբերություն երեխաների մոտ պուլպիտի միջև:
Կաթնատամների պուլպիտը երեխաների մոտ բավական էընդհանուր պաթոլոգիա. Դրա ժամանակին բուժումն օգնում է կանխել վտանգավոր բարդությունների զարգացումը։
Մանկական պուլպիտը ախտորոշվում է մի քանի անգամ ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ: Մասնագետներն այս երեւույթը բացատրում են նորածինների ատամների կառուցվածքի առանձնահատկություններով։ Նրանց շարակցական հյուսվածքներն ավելի թուլացած են, արմատախողովակներն ավելի լայն են, իսկ դենտինը` ավելի քիչ հանքայնացված:
Թողնում է իր հետքը և իմունային համակարգի անկատարությունը։ Մանկության տարիներին մրսելու հավանականությունը մի քանի անգամ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ։ Բնությունը կարողացել է հավասարակշռել այս անախորժությունը նրանով, որ հիվանդությունը դեպքերի 65%-ում գրեթե ասիմպտոմատիկ է։ Սա է հիվանդության հիմնական վտանգը։
Եթե երեխան հաճախ է բողոքում ատամի ցավից, էմալը չափազանց զգայուն է դարձել տաք/սառը սննդի նկատմամբ, պետք է այցելել ատամնաբույժ: Մի հետաձգեք այցը, քանի որ այս հիվանդության հետևանքները անկանխատեսելի են։ Ոմանք նշում են, որ պուլպիտից հետո ատամն ավելի է ցավում, իսկ մյուսների մոտ ուժեղ այտուց է առաջանում և ձևավորվում է կիստա։
Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները
Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է բացասական գործոնների ազդեցության տակ, ինչպես միայնակ, այնպես էլ համակցված:
- Տոքսինների ազդեցություն, որոնք թողարկվում են խոռոչում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից:
- Ատամի մեխանիկական վնաս, բերանի խոռոչի անզգույշ մշակում, նյարդերի վնասում վիրահատությունների ժամանակ։
- Նախկին սուր հիվանդություն, որն ուղեկցվում է իմունիտետի նվազմամբ։
- Ատամների բուժում հակասեպտիկներով ագրեսիվ բանաձեւով.
Արդյունավետ թերապիայի ընտրությունը ուղղակիորեն կախված է երեխայի մոտ ատամի պուլպիտի պատճառներից: Բուժումը շատ դեպքերում փրկում է մոլարները:
Այս հիվանդության թերապիայի բարդությունը պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկը կարող է վերացնել միջուկի միայն այն հատվածը, որը գտնվում է անմիջապես պսակի մեջ: Դրա արմատային մասը ենթակա է պարտադիր հեռացման միայն ամբողջությամբ ձևավորված ատամնաբուժական արմատներում։ Սա շատ դժվար է փոքր հիվանդների մոտ՝ փափուկ հյուսվածքների տրավմայի բարձր ռիսկի և մշտական կտրիչների ռուդիմենտների պատճառով:
Որո՞նք են պուլպիտի ախտանիշները:
Պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը ապշեցուցիչ է իր բազմազանությամբ։ Կան գանգատներ չունեցող հիվանդներ և նման դեպքեր, երբ հիվանդության ախտանիշները հստակ դրսևորվում են (ցավային անհանգստություն, մարմնի թունավորում, պերիոստիտ):
Երեխաների մոտ շատ դժվար է ժամանակին ախտորոշել կաթնատամների պուլպիտը, քանի որ փոքր հիվանդները միշտ չեն կարող ճշգրիտ նշել իրենց գանգատները։ Ուստի ծնողները հաճախ բաց են թողնում հիվանդության սկիզբը և երեխային բժշկի են բերում արդեն սուր ձևով։
Պուլպիտի հետ առաջացող հիմնական ախտանիշներից կարելի է նշել հետևյալը.
- ցավ, պարոքսիզմալ բնույթ;
- լիմֆադենիտ;
- ատամի շուրջ հյուսվածքների այտուցվածություն;
- երեխայի ընդհանուր վատթարացում.
Հիվանդության կոնկրետ նշանների դրսևորումը կախված էդրա ձևերը. Հաջորդիվ, մենք ավելի մանրամասն կխոսենք պուլպիտի յուրաքանչյուր տեսակի մասին:
Ատամի հիպերտրոֆիկ պուլպիտ
Ինչ է սա: Երեխաների մոտ հիվանդության այս ձևը չափազանց հազվադեպ է: Այն բնութագրվում է ատամի պսակի ամբողջական քայքայմամբ և պուլպային հյուսվածքի աճով։ Տուժած տարածքը զոնդավորելիս արյունահոսություն է առաջանում։ Երեխան սովորաբար ցավ չի զգում։ Աննշան անհանգստություն առաջանում է միայն սնունդը ծամելիս։
Գանգրեոնային պուլպիտ
Հիվանդության այս ձևը զարգանում է ցրված պուլպիտի ֆոնին։ Փոքրիկ հիվանդը բերանի խոռոչում գործնականում անհարմարություն չի զգում, սակայն հետազոտվելիս նկատվում է ատամի էմալի մգացում։ Պաթոլոգիական գործընթացի հստակ նշանը բերանից յուրօրինակ հոտ է, որը կապված է pulp-ի ոչնչացման և դրա փոխազդեցության հետ պաթոգեն միկրոֆլորայի հետ: Լիմֆյան հանգույցները կարող են մեծանալ, բայց դեռ ցավազուրկ։
Քրոնիկ պուլպիտը սուր փուլում
Էքսուդատի խնդրահարույց արտահոսքը և իմունիտետի թուլացումը հանգեցնում են հիվանդության սրացման։ Երեխան դժգոհում է մշտական ատամի ցավից։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց ավելանում են ավշային հանգույցները, այտուցվում են տուժած տարածքի հյուսվածքները։ Հիվանդությունը հնարավոր է հայտնաբերել միայն ռադիոգրաֆիայի միջոցով, որը սովորաբար ցույց է տալիս արմատային ծայրի կործանարար փոփոխություններ։
Քրոնիկ pulpitis
Երբ մարմնի պաշտպանիչ ուժերը թուլանում են, ատամի քրոնիկ պուլպիտը սովորաբար վատանում է: Ի՞նչ է դա, ինչպիսի՞ պաթոլոգիա: Հիվանդության ախտանշաններն են երեխայի քաշքշուկային ցավի բողոքները, որոնք ընթացքումճաշի ժամանակը մեծանում է. Բացի այդ, ատամը շրջապատող հյուսվածքները բորբոքվում և այտուցվում են, ավշային հանգույցները մեծանում են: Երբեմն քրոնիկական ձևը ուղեկցվում է ջերմությամբ և երեխայի ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ։
Սուր մասնակի pulpitis
Կաթնատամ ունեցող երեխաների մոտ հիվանդության այս ձևը շատ հազվադեպ է: Հնարավոր չէ ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը։
Հիվանդության ախտորոշում
Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է ատամնաբուժական հիվանդությունների հայտնաբերման մի քանի տարբերակներ: Պուլպիտը կարող է հայտնաբերվել ատամնաբուժական հետազոտության ժամանակ: Հետազոտության ընթացքում պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել ատամների շարժունակությանը և զգայունությանը։ Ճշգրիտ ախտորոշումը որոշելու համար կատարվում է ռենտգենյան ճառագայթներ և ստուգվում է ատամների արձագանքը ցուրտ/տաք ջերմաստիճանի նկատմամբ զգայունության նկատմամբ։ Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը հաստատում է կաթնային ատամների երեխաների պուլպիտը։ Հիվանդության բուժումն ընտրվում է անհատական հիմունքներով։
Ի՞նչ պետք է լինի թերապիան։
Բուժումը պետք է ուղղված լինի բորբոքումների վերացմանը, պարոդոնտիտի զարգացման կանխարգելմանը, մշտական ատամների աճի համար առավել բարենպաստ պայմաններ ստեղծելուն։ Մանկական ստոմատոլոգիայում չափազանց կարևոր է, որ բոլոր մանիպուլյացիաները լինեն պարզ և միևնույն ժամանակ ցավազուրկ։
Ինչպե՞ս է բուժվում ատամի պուլպիտը: Բուժումը կարող է լինել կամ պահպանողական (կենսաբանական մեթոդ) կամ վիրաբուժական: Բուժման կոնկրետ տարբերակի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի և դրա ձևի անտեսումից:
Կենսաբանական մեթոդ
Այս բուժումն օգտագործվում է քրոնիկական բուժման համարկաթնային ատամների մանրաթելային պուլպիտ. Սկզբում բժիշկը բացում է բորբոքված խոռոչը։ Նրա հատակին և բուն միջուկին նա մածուկ է դնում արհեստական դենտինի և Շոստակովսկու բալզամի խառնուրդից։ Այնուհետև վնասված տարածքը չորանում է և տեղադրվում է ֆոսֆատ ցեմենտի միջուկ։
Կենսաբանական բուժման կիրառման վերաբերյալ կարծիքները տարբեր են: Մի կողմից, միջուկի խնայողությունը թույլ է տալիս ապագայում արմատների գագաթները լիովին ձևավորվել: Մյուս կողմից, ատամը հաճախ ցավում և ցավում է պուլպիտի բուժումից հետո:
Վիրաբուժական մեթոդ
Վիրաբուժական բուժման տարբերակը ներառում է բորբոքված պալպի ամբողջական կամ հատվածային հեռացում: Մանիպուլյացիան հնարավոր է երկու եղանակով.
- Կենսական մեթոդ. Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը հեռացնում է միջուկի կորոնային հատվածը, մինչդեռ արմատը պահպանվում է։ Երբ ոչ պատշաճ բուժման արդյունքում վարակված բեկորը մնում է, բարդությունների հավանականությունը մեծանում է (պուլպիտից հետո ատամը կարող է ցավել, իսկ նրան շրջապատող հյուսվածքները կարող են այտուցվել): Արմատային միջուկը թույլ չի տալիս պաթոգեն բուսական աշխարհին ներթափանցել պերիապիկալ հյուսվածքների մեջ։ Խոռոչը բացելիս վերքի վարակումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է հաճախակի այրվածքներ փոխել։ Վերջնական հատվածում ախտահարված տարածքը լվանում են հակասեպտիկ լուծույթով։ Ջրանցքի բերանին միջուկը կտրվում է, իսկ արյունահոսությունը դադարեցվում է ադրենալինի սովորական լուծույթով։
- Դվիտալ մեթոդը ներառում է մկնդեղի մածուկի օգտագործումը, որը կիրառվում է միջուկի հեռացումից անմիջապես հետո: Մանիպուլյացիաների ժամանակ բժիշկը, որպես կանոն, օգտագործում է տեղային անզգայացում։ Արսենը մնում է 1-2 օր։ Մածուկի երկարատև օգտագործումըկարող է ոչնչացնել պարոդոնտիումը: Հաջորդ խորհրդակցության ժամանակ միջուկը հեռացնում են, իսկ խոռոչում տեղադրում են հատուկ հեղուկով թաթախված շվաբր։ Երրորդ այցելության ժամանակ բժիշկը լցնում է:
Բուժման դիվիտալ մեթոդն այսօր առավել հաճախ կիրառվում է հիվանդության սուր կամ քրոնիկական ընթացքի ժամանակ։ Գանգրենային պուլպիտի դեպքում այն կտրականապես հակացուցված է։
Ամփոփել
Այս հոդվածում մենք խոսեցինք այն մասին, թե ինչու է զարգանում ատամի պուլպիտը, ինչ է դա և որոնք են դրա առաջնային ախտանիշները: Այս հիվանդության բուժումը հեշտ գործ չէ հատկապես մանկաբույժի համար։ Մասնագետին անհրաժեշտ է ոչ միայն վերացնել պաթոլոգիական գործընթացը, այլ նաև պահպանել մշտական ատամների լիարժեք զարգացման հնարավորությունը ապագայում։ Մանկական ստոմատոլոգիան ունի մի շարք առանձնահատկություններ և զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակների ստոմատոլոգիայից։
Այն երեխաների և նրանց ծնողների համար, ովքեր պարբերաբար միասին այցելում են ատամնաբույժ, դժվար չէ ժամանակին հայտնաբերել պուլպիտը և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել դրա բուժման համար։ Եթե հայտնաբերվում է վնասված կամ գունաթափված ատամ, ապա պետք է անհապաղ այցելել ատամնաբույժ: Հակառակ դեպքում մեծանում է բարդ վարակիչ գործընթացի զարգացման հավանականությունը։
Որպես կանխարգելիչ միջոց խորհուրդ է տրվում տարեկան երկու անգամ այցելել ատամնաբույժ։ Ժամանակին հայտնաբերված կարիեսը օգնում է կանխարգելել կաթնատամ երեխաների պուլպիտը։ Այս հիվանդության բուժումը լավագույնս սկսվում է զարգացման սկզբնական փուլերում: Եղե՛ք առողջ։
