Լյարդը կարևոր ներքին օրգաններից է։ Այն գտնվում է որովայնի խոռոչում՝ դիֆրագմայի տակ։ Լյարդը չզույգված օրգան է։ Այն կատարում է բազմաթիվ տարբեր գործառույթներ: Մասնավորապես, այն պաշտպանում է օրգանիզմը տոքսինների, օտար նյութերի, ալերգենների և այլ վնասակար միացությունների վնասակար ազդեցությունից։
Ապաակտիվացման մեխանիզմ
Միացությունների ապաակտիվացումը նրանց քիմիական փոփոխության գործընթացն է: Այն բաղկացած է երկու փուլից. Առաջին փուլում միացությունը ենթարկվում է օքսիդացման (էլեկտրոնները անջատվում են)։ Երկրորդ փուլում նյութը ենթարկվում է հիդրոլիզի կամ նվազեցման (էլեկտրոնի ավելացում): Երկրորդ փուլում ձևավորված քիմիական ակտիվ խմբերին միանում է մեկ այլ նյութ։ Արդյունքում, վնասակար միացությունը վերածվում է ավելի քիչ թունավոր կամ անվնաս նյութի և հեշտությամբ արտազատվում է մարմնից: Բայց որոշ դեպքերում մարմինը դադարում է հաղթահարել իր գործառույթները:
Թունավոր հեպատիտի պատճառ
Լյարդի վնասումը կարող է պայմանավորված լինելմի շարք գործոններ. Այն կարող է առաջանալ պարենտերալ ընդունման կամ քիմիական կամ դեղաբանական նյութերի ընդունման, ինհալացիայի արդյունքում: Թունավոր միացություններից վտանգավոր են արդյունաբերական թույները և սնկերի որոշ տեսակներ։ Տարբեր պաթոլոգիաների բուժման համար օգտագործվող դեղաբանական միջոցները ուժեղ ազդեցություն ունեն լյարդի վրա: Դեղորայքային թունավորումը կարող է առաջանալ, իր հերթին, մի շարք պատճառներով. Հիմնականներից մեկը դրանց անվերահսկելի ընդունումն է։
Թունավորման հետևանքների տեսակները
Տարբերեք ուղղակի բացասական ազդեցությունը յուրահատկությունից: Երկրորդ դեպքում թունավոր միացության ազդեցությունը կախված է դեղաչափից։ Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ, դրա հետևանքով կարող է զարգանալ քրոնիկական թունավոր հեպատիտ: Բազմաթիվ դեղամիջոցներով բուժումը լուրջ սպառնալիք է առողջության համար։ Թմրամիջոցների մեծ մասը մետաբոլիզացվում է լյարդում, ինչը հանգեցնում է ֆոնդերի քայքայմանը: Ստացված մթերքները մորֆոլոգիական փոփոխություններ են հրահրում։ Դեղերի ավելի բարձր չափաբաժինները արտադրում են ավելի ակտիվ վնասակար մետաբոլիտներ, որոնք առաջացնում են լյարդի լուրջ վնաս:
Պաթոլոգիաների կուրս
Սովորաբար թաքնված (թաքնված) շրջանը կարճ է: Որոշ դեպքերում դա ընդամենը մի քանի ժամ է: Կլինիկական նշանները ի հայտ են գալիս մեկ-երկու օր հետո։ Սուր թունավոր հեպատիտը կարող է առաջանալ լյարդում ձևավորված համակարգային թույների կամ քայքայվող արտադրանքի պատճառով: Յուրաքանչյուր թունավոր միացության համարբնութագրվում է իր բացասական ազդեցությամբ. Օրինակ՝ տրիքլորէթիլենը, ածխածնի տետրաքլորիդը առաջացնում են նեկրոտիկ պրոցեսներ, իսկ դեղին ֆոսֆորը հանգեցնում է պերիպորտալի վնասվածքի։ Tetracycline-ի ամենօրյա ներերակային ընդունմամբ 1,5 գ-ից ավելի դոզանով լյարդում ձևավորվում են փոքր ճարպային նստվածքներ: Որոշ դեպքերում վնասակար ազդեցությունն աննկատ է մնում որոշակի ժամանակահատվածում մինչև դեղնախտի ի հայտ գալը։
Իդիոսինկրատ ռեակցիաներ
Հեպատիտը հազվադեպ է և անկանխատեսելի այս դեպքերում: Դրա խստությունը կախված է դեղաքանակից: Պաթոլոգիական վիճակ կարող է զարգանալ ցանկացած ժամանակ դեղորայքի ընդունման ընթացքում կամ դրանից հետո: Թունավոր հեպատիտի ախտանիշները սովորաբար նույն տիպի են: Մասնավորապես, իդիոսինկրազիայի դեպքում նկատվում են արտալյարդային գերզգայունության ռեակցիաներ՝ ցան, ջերմություն, արթրալգիա: Հիվանդները գրեթե 25% դեպքերում ունենում են էոզինոֆիլիա և լեյկոցիտոզ: Մի շարք հետազոտությունների ընթացքում պարզվել է, որ նման պայմաններում հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը պայմանավորված է դեղաբանական նյութերի ձևավորված մետաբոլիտների ակտիվությամբ։
Պայմանների ախտորոշում
Մասնագետները նշում են, որ ոչ բոլոր լյարդային ռեակցիաները, որոնք առաջանում են որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս, դասակարգվում են որպես իդիոսինկրատ կամ թունավոր: Օրինակ՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչները (գեստագեններ, էստրոգեններ) կարող են առաջացնել լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, իսկ որոշ դեպքերում՝ դեղնախտ։ Բայց այս դեղամիջոցները չեն առաջացնում նեկրոտիկ պրոցեսներ կամճարպային փոփոխություններ. Այս դեպքում գերզգայուն ռեակցիայի դրսեւորումը կարելի է համարել գենետիկորեն կանխորոշված։ Քանի որ ախտորոշումը շատ դեպքերում ենթադրյալ է, և այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա կա նմանատիպ կլինիկական պատկեր, մասնագետի համար երբեմն դժվար է պատճառահետևանքային կապ հաստատել հատուկ դեղամիջոցների օգտագործման և լյարդի հետագա վնասման միջև: Որոշ դեպքերում թունավոր հեպատիտի ախտանիշները կարող են վերարտադրվել: Միևնույն ժամանակ, թաքնված ժամանակահատվածից հետո կասկածելի դեղամիջոցով սադրանքը առաջացնում է մի շարք նշաններ, կենսաքիմիական և ձևաբանական փոփոխություններ: Սակայն նման արհեստական սադրանքը շատ դեպքերում անհնար է էսթետիկ նկատառումներից ելնելով, ինչպես նաև ծանր բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկի պատճառով։ Թունավոր դեղորայքային հեպատիտը, որի բուժումը պետք է լինի հիմնականում օժանդակող, դրսևորվում է հիմնականում դեղամիջոցի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաներով: Կասկածելի դեղամիջոցի ախտորոշման ժամանակ այն պետք է անհապաղ չեղյալ համարվի: Միևնույն ժամանակ, հետազոտության ընթացքում մասնագետը չպետք է շեղվի երիկամների և այլ օրգանների վնասվածքներից։ Լյարդի փոփոխությունների հետ մեկտեղ այլ օրգանների վնասումն ի վերջո կարող է հանգեցնել մահվան։
Բուժական միջամտություններ
Թունավոր հեպատիտի ախտանիշները տատանվում են մեղմ գերզգայունության ռեակցիաներից մինչև ծանր պայմաններ: Կախված կլինիկական պատկերից՝ նշանակվում են նաև թերապևտիկ միջոցառումներ։ Այսպիսով, օրինակ, փսխումով և ծանրԹունավոր հեպատիտի անորեքսիայի բուժումը ներառում է գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային կաթիլ (հինգ կամ տասը տոկոս) մինչև 500 միլիլիտր չափաբաժինով: Եթե հայտնաբերվում են կոմայի կամ լյարդի գերբնակվածության նշաններ, կատարվում է զանգվածային պլազմաֆերեզ։ Անջատիչի կամ ցենտրիֆուգի օգնությամբ հանվում է 1,5-2 լիտր առկա պլազմա և ներերակային ներարկվում երկու լիտր սառեցված պլազմա։ Բարելավման բացակայության, պրոտոմբինի մակարդակի բարձրացման, խանգարված գիտակցության պահպանման դեպքում ընթացակարգը կրկնվում է։ Մինչ կոագուլյացիայի համակարգի նորմալացումն ամեն օր 2-3 օրվա ընթացքում ներարկվում է 1-2 լիտր թարմ սառեցված պլազմա։ Թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են դիետա: Թունավոր հեպատիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում ածխաջրերով հարստացված սնունդ, մեծ քանակությամբ մրգային հյութեր։ Հիվանդը պետք է սահմանափակվի ճարպեր ընդունելուց։
Բուժական միջամտություններ առանց սրացումների
Նշանակալից կլինիկական նշանակությունը երկարատև բնույթի թունավոր հեպատիտի բուժումը կազմող միջոցառումների ընտրության հարցում պաթոլոգիական վիճակի հրահրող գործոնն է: Լյարդի երկարատև վնասվածքի դեպքում նշվում է չափավոր արտահայտված ֆիբրոզ և օրգանի գերակշռող պահպանված լոբուլային կառուցվածք։ Սրացման բացակայության դեպքում թունավոր հեպատիտի բուժումը նախատեսում է հատուկ դիետա։ Դիետայից բացառվում են համեմունքները, կծու ուտեստները, տապակած մթերքները, հրակայուն ճարպերը։ Կաթնաշոռի (մինչև 100-150 գ), եփած ցածր յուղայնությամբ ձկան, մեղմ պանրի ամենօրյա օգտագործումը խորհուրդ է տրվում: Թունավոր հեպատիտի բուժումը որոշ դեպքերում իրականացվում է ալկոհոլիզմի (ալկոհոլային թունավորմամբ) բուժման հետ համատեղ։ Չափազանց կարևոր է ապահովել բացարձակթունավոր նյութի հետ շփման դադարեցում.
Սրացումների բուժում
Նման պայմաններում խորհուրդ է տրվում հոսպիտալացում, ավելի խիստ դիետա։ Թունավոր հեպատիտի դեպքում անհրաժեշտ է մահճակալի հանգիստը: Հիվանդներին նշանակվում են հիմնականում B խմբի վիտամիններ, ինչպես նաև ֆոլիկ, նիկոտինային, ասկորբինաթթու: Անաբոլիկ պրոցեսների ընթացքը բարելավելու համար օգտագործվում են ստերոիդ հորմոններ (բանավոր՝ մետանդրոստենոլ օրական, 15-20 մգ, դեղաչափի աստիճանական նվազմամբ, կամ ներմկանային ռետաբոլիլ՝ երկու շաբաթը մեկ անգամ, 20-50 մգ): Ավելի ծանր պայմաններում խորհուրդ է տրվում կորտիկոստերոիդ հորմոններ (Պրեդնիզոլոն 20-40 մգ/օր), իմունոպրեսանտներ՝ երկար ժամանակ, բայց փոքր չափաբաժիններով։
Թունավոր հեպատիտ. Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Վիճակը թեթևացնելու համար կան մի քանի բաղադրատոմսեր՝ օգտագործելով բուսական բաղադրիչներ: Այսպիսով, թթու կաղամբի հյութը արդյունավետ է։ Հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել օրական կես բաժակ։ Ընդունման տևողությունը՝ ոչ պակաս, քան մեկ ամիս: Մեկ այլ բավականին հայտնի միջոց է ծովաբողկի թուրմը: Դրա պատրաստման համար վերցրեք 2 ճ.գ. լ. քերած հումք, լցնել կաթ։ Խառնուրդը պետք է տաքացնել մինչև եռալ, հեռացնել կրակից, սառեցնել։ Օրվա ընթացքում ընդունեք փոքր կումերով։ Տևողությունը - մինչև վիճակը բարելավվի: Անանուխի (տերևի) թուրմն օգնում է նվազեցնել ախտանիշները։ 2 ճ.գ. լ. բույսերը լցնում են 2 բաժակ եռման ջրով։ Լուծումը թրմվում է մեկ օր։ Խմեք միջոցը օրական մինչև երեք անգամ։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ախտաբանական վիճակների զարգացումը կանխելու հիմնական միջոցները հիգիենայի կանոնների ուշադիր պահպանումն է։ Մի կերեք ոչ ուտելի կամ ուտելի, այլ հին սունկ կամ այլ մթերքներ, որոնց ժամկետն անցել է։ Ինչպես նշվեց վերևում, լյարդի թունավոր վնասների հիմնական պատճառներից մեկը դեղամիջոցների բարձր չափաբաժինների ընդունումն է: Հզոր դեղամիջոցներ նշանակելիս, որոնց օգտագործումը կապված է գերզգայունության ռեակցիաների և այլ բարդությունների ռիսկի հետ, անհրաժեշտ է հետևել բժշկի ցուցումներին և հետևել դեղերի անոտացիաների առաջարկներին: Խստորեն խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն փոխել թերապիայի ռեժիմը: Լյարդի ֆունկցիայի խանգարման հետ կապված պաթոլոգիական պայմանների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել մասնագետի և ստանալ որակյալ օգնություն։
