Աչքի ճնշումը կայուն է պահում ցանցաթաղանթը: Այն նաև մասնակցում է նյութափոխանակության նյութերի միկրոէվոլյուցիայի գործընթացին։ Եթե ճնշման մակարդակը նվազում կամ բարձրանում է, դա կարող է վկայել լուրջ հիվանդությունների զարգացման մասին, որոնք ազդում են որակի և տեսողության սրության վրա:
Աչքի ներգանգային ճնշումը նորմալ է
Ներակնային ճնշումը (IOP) այլ կերպ կոչվում է ophthalmotonus: Նրա շնորհիվ սնվում են աչքի թաղանթները։ Նաև ներակնային հեղուկի արտահոսքի և ներհոսքի գործընթացի շնորհիվ պահպանում է կեղևի գնդաձև ձևը։ Եվ հենց այս հեղուկի քանակով է որոշվում IOP-ի մակարդակը։
Աչքի ճնշման չափումը կարող է որոշել դրա մակարդակը ինչպես տանը, այնպես էլ հիվանդանոցում։ Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ օրվա ընթացքում ցուցանիշը կարող է տարբեր լինել: Սովորաբար առավոտյան այն ավելի բարձր է, իսկ երեկոյան ավելի ցածր: Նորմալ IOP, ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, անկախ սեռից, տատանվում է 10-25 մմ Hg-ի սահմաններում: Թույլատրվում է կախված օրվա ժամիցթեթև շեղում, բայց ոչ ավելի, քան 3 մմ Hg:
Ով պետք է պարբերաբար կատարի պրոցեդուրան
Մարդը պետք է պարբերաբար չափի իր աչքի ճնշումը, եթե ունի՝
- Գլաուկոմա.
- Նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ.
- Սրտանոթային և էնդոկրին հիվանդություններ.
- Տեսողության սրության նվազում.
- Գլխացավեր, որոնք ուղեկցվում են աչքերի ցավով.
- Սեղմեք ակնագնդիկը.
- եղջերաթաղանթի չորություն, կարմրություն և պղտորում։
- Ակնագնդի ետ քաշում.
- Աչքի դեֆորմացիա.
Աչքի ճնշման մոնիտորը կարող է սխալ տեղեկատվություն տալ, եթե հիվանդը գտնվում է ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների ազդեցության տակ: Նաև իմաստ չունի չափումներ կատարել, եթե հիվանդը ագրեսիվ է և գերհուզված: Պրոցեդուրայի մեկ այլ հակացուցում է ֆոնուսի և լորձաթաղանթի վարակիչ, բակտերիալ կամ վիրուսային հիվանդության առկայությունը։
Ախտորոշում պալպացիոն մեթոդով
Որոշ դեպքերում բժիշկը չափում է աչքի ճնշումը պալպացիայի միջոցով: Նրա օգնությամբ հնարավոր է որոշել ակնաբուժությունը միայն մոտավորապես։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ներակնային ճնշման մակարդակը գնահատվում է մատների ծայրերով։
Ընթացակարգի քայլերը հետևյալն են.
- Հիվանդը ներքև է նայում։
- Բժիշկը մատներով հենվում է ճակատին և ցուցամատը դնում կոպի վրա։
- Ակնաբույժը թեթև սեղմում էակնագնդիկ.
Եթե բժիշկը զգում է սկլերայի և ֆոնդուսի փոքր զարկերակները, դա ցույց է տալիս, որ IOP-ը փոքր-ինչ իջեցված է կամ գտնվում է նորմալ սահմաններում: Եթե սկլերայի վրա սեղմելիս անհրաժեշտ է որոշակի ջանքեր գործադրել, ապա ճնշումը նորմայից բարձր է։ Այս դեպքում ցուցամատով հրում չի զգացվում։
Պալպացիայի շնորհիվ կարող եք պարզել սկլերայի խտության աստիճանը։ Այն կարող է լինել չափավոր, նորմալ, բարձրացված և նույնիսկ քարե: Օֆթալմոտոնուսի դեպքում բժիշկը հայտնաբերում է նաև փափկված սկլերա, որը փափուկ է, շատ փափուկ կամ չափազանց փափուկ:
Սովորաբար ակնաբույժներն օգտագործում են այս ախտորոշիչ մեթոդը, երբ կան այլ մեթոդների կիրառման հակացուցումներ։ Բացի այդ, օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք չափել ֆոնդի ճնշումը տանը՝ առանց հատուկ սարքերի։
ՄՕՊ մակարդակի ախտորոշման մեթոդ ըստ Մակլակովի
Այս դեպքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի Maklakov տոնոմետր աչքի ճնշումը չափելու համար: Այնուամենայնիվ, նման սարքը միշտ չէ, որ տեղին է օգտագործել: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի բորբոքային հիվանդություններ կամ վերջերս ենթարկվել է աչքի վիրահատության, տոնոմետրիան խստիվ արգելված է։
Մակլակովի մեթոդի համաձայն ընթացակարգն իրականացվում է հետևյալ կերպ. Ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում է տեղային անզգայացում: Այնուհետև 5 րոպեի ընթացքում հիվանդը պառկում է բազմոցին՝ հետազոտության համար։ Փորձաքննությունն իրականացվում է հատուկ սնամեջ մետաղական քաշի բալոններից բաղկացած սարքի միջոցով, որոնք կշռում են10-ական գ Թաթախում են հատուկ պիգմենտային ներկի մեջ։ Տոնոմետրը գտնվում է հենց եղջերաթաղանթի կենտրոնում։ Սկզբում հետազոտվում է աջ աչքը, իսկ հետո՝ ձախը։ Այս դեպքում կշիռները սեղմվում են եղջերաթաղանթի վրա՝ դրա վրա թողնելով ներկ։ Դրանից հետո ակնաբույժը դրոշմ է անում թղթի վրա և քանոնով չափում ցուցիչը՝ պարզելու, թե ակնագնդին դիպչելուց հետո ներկանյութի որքան մասն է անհետացել։ Բոլոր մանիպուլյացիաներից հետո աչքերին ներարկվում են ախտահանիչ ազդեցություն ունեցող կաթիլներ։ Սա ավարտում է աչքի ճնշման չափումը։
Արդյունքները պետք է մեկնաբանվեն հետևյալ կերպ. Որքան փափուկ է ակնախնձորը, այնքան ավելի շատ ներկ է մնում դրա վրա։ Սա ցույց է տալիս ցածր IOP: Նման տոնոմետրը թույլ է տալիս ճշգրիտ տվյալներ ստանալ: Սովորաբար չափումները կատարվում են առավոտյան և երեկոյան՝ որոշելու համար, թե արդյոք հիվանդը գլաուկոմա ունի:
Չափել IOP տանը ICare արյան ճնշման մոնիտորով
Այսօր հնարավոր է դարձել աչքի ճնշումը չափել տանը։ Դա կարելի է անել ICare տոնոմետրի միջոցով: Այն օգնում է այն մարդկանց, ովքեր չեն կարող կանոնավոր դիմել բժշկի՝ չափելու ներակնային ճնշումը։ Սա հատկապես կարևոր է գլաուկոմա ախտորոշվածների համար: Վիճակագրությունը ցույց է տվել, որ հիվանդների մոտավորապես 50%-ը տառապում է բարձր IOP-ով, հենց այն ժամանակ, երբ նրանք բժշկի գրասենյակում չեն:
ICare տոնոմետրը շատ հարմար է օգտագործման համար, պրոցեդուրաների ընթացքում ցավ չեք զգա։ Այն նաև լիովին անվնաս է։ Սարքը թույլ է տալիս արագ ստանալճշգրիտ արդյունքներ։
Ախտորոշումն իրականացվում է հատուկ սենսորի միջոցով, որը շփվում է հիվանդի եղջերաթաղանթի հետ։ Այն միանգամյա օգտագործման է և հեշտ է փոխարինվում։ Շնորհիվ այն բանի, որ այն շատ փոքր է և մի փոքր կշռում է, չափումները որևէ անհանգստություն չեն առաջացնի։ Սարքի առավելությունները հետևյալն են.
- Թույլ է տալիս ակնթարթորեն չափել IOP բարձր ճշգրտությամբ:
- Օգտագործելուց առաջ անհանգստանալու կարիք չկա:
- Բացարձակապես անվնաս է մարդկանց համար և հուսալի։
- Չի առաջացնում ռեֆլեքսային կծկումներ։
- Տրված է միանգամյա օգտագործման սենսորներով՝ նվազեցնելով վարակվելու վտանգը։
- Պահպանում է նախորդ 10 չափումները և ցուցադրում դրանք էկրանին:
- Հեշտ է աշխատել և շահագործվում է մարտկոցով:
- Ձայնը հնչում է մեկ և երկու անգամ: Առաջինը ցույց է տալիս հաջող չափում:
- Հատկանշական է շատ թեթև քաշով:
- Հարցվում է սարքը պահելու և տեղափոխելու լրացուցիչ լրասարք։
Լավագույն տեխնիկա կենցաղային օգտագործման համար
Ներկայումս տնային պայմաններում աչքի ճնշումը չափելու բազմաթիվ սարքեր կան։ Ահա նրանք, ովքեր իրենց ապացուցել են շուկայում.
- TVGD-01. Թույլ է տալիս արագ չափել IOP-ը կոպի միջով: Չի պահանջում հակասեպտիկների օգտագործում, քանի որ այն չի շփվում եղջերաթաղանթի հետ։
- TVGD-02. Այն ավելի առաջադեմ մոդել է և ստեղծվել է հատուկ գլաուկոմայի ախտորոշման համար: Բավականին հաճախ օգտագործվում է բժիշկների կողմից, ովքեր շտապ բժշկական օգնություն են ցուցաբերում, ինչպես նաև գրասենյակներումնախաբժշկական հետազոտություն. Այժմ հաստատված է տնային օգտագործման համար:
- TGDts -01 և IHD - 02. Աչքի ճնշման տնային չափման այս սարքերը անալոգային են: Նրանք ավելի վատ չեն, քան ստացիոնար սարքերը: Սարքերը կշռում են 89 գ և ապահովում են ճշգրիտ տվյալներ 3 վայրկյանում։
- IGD - 03. Աչքի ճնշման այս տնային մոնիտորը նորարարություն է և վերջին հավելվածն է: Այն հագեցած է առաջադեմ էկրանով և ունի բարելավված ֆունկցիոնալություն: Դրանով դուք կարող եք հեշտությամբ ստուգել IOP-ի մակարդակը նույնիսկ երեխաների մոտ: Այն շատ փոքր է և, հետևաբար, հարմար է տնային օգտագործման համար:
Proximity սարքեր
Աչքի ճնշման ոչ կոնտակտային չափումն իրականացվում է հատուկ սարքերի միջոցով, որոնք թույլ են տալիս արագ բացահայտել պաթոլոգիան։ Նրանք չեն պահանջում ներկանյութեր կամ անզգայացում: Տեխնիկան խնայող է, քանի որ բացառում է եղջերաթաղանթի վնասումը։ Օրինակ, TVGD-01 տոնոմետրի մոդելը չի ապահովում կապը եղջերաթաղանթի հետ:
Այս սարքի առավելությունները հետևյալն են.
- եղջերաթաղանթը վարակված չէ։
- Մեքենայի արտաքին մակերեսը խիստ դիմացկուն է քիմիական ախտահանման:
- Պրոցեդուրան տրավմատիկ չէ:
- Չափման գործընթացն ամբողջությամբ էլեկտրոնիկայի հսկողության տակ է:
- Չի պահանջում անզգայացում:
- Հարմար է զգայուն աչքերով հիվանդների և նույնիսկ բազմակի օգտագործման համար:
- Թույլ է տալիս չափել IOP-ի և նստած մակարդակը ևպառկած։
- Հարմար է օգտագործման համար անզգայացնող միջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներով և եղջերաթաղանթի տոնոմետրիայի հակացուցումներ ունեցող հիվանդների համար:
Օպտիկական համակցված տոմոգրաֆիա
Սա նորարարական ոչ կոնտակտային տեխնիկա է, որը կարող է բարձր լուծաչափով հետազոտել աչքի տարբեր կառուցվածքները: Պրոցեդուրայի ընթացքում ինֆրակարմիր լույսի ճառագայթները ներթափանցում են աչքի մեջ, իսկ հետո տպումները արտացոլվում են։ Այնուհետև տեղի է ունենում միջամտություն, որը շտկում և փոխակերպում է OCT-ը:
Սակայն այս մեթոդը երբեմն տալիս է կեղծ դրական կամ բացասական արդյունքներ: Հետևաբար, իսկապես ճշգրիտ տվյալներ ստանալու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ OCT-ը կարող է հայտնաբերել օպտիկական նյարդի փոքր շեղումները: Այն կարող է օգտագործվել վաղ փուլերում գլաուկոմայի և այլ հիվանդությունների ախտորոշման համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը պետք է իր հայացքը ուղղի նշանի վրա։ Այնուհետև կատարվում են մի քանի սկանավորում, և մասնագետն ընտրում է որակի լավագույն պատկերը։ Դրանից հետո կազմվում են քարտեզներ, արձանագրություններ և հատուկ աղյուսակներ, որոնց հիման վրա կարելի է խոսել փոփոխությունների առկայության մասին։
Գոլդմենի ապարատ
Աչքի ճնշումը չափելու մեկ այլ տոնոմետր Goldman սարքն է: Այն հիմնված է ապլանացիոն տոնոմետրիայի վրա: Սարքը տեղադրված է ճեղքող լամպի վրա: Տեղադրված է նաև հատուկ պրիզմա։
Հիվանդին անզգայացնում են և ներարկում ֆլուորեսցեինի լուծույթ: Դրանից հետո դեպի եղջերաթաղանթկիրառվում է պրիզմա. Մասնագետը զգուշորեն կարգավորում է եղջերաթաղանթի վրա պրիզմայի ճնշման աստիճանը։ Այն տափակվում է այնքան ժամանակ, մինչև գունավոր կիսաօղակները մի կետում միանան։ Այնուհետև, ակնաբուժության մակարդակը որոշվում է գործիքի սանդղակի միջոցով:
Տպավորման սարք
Նման սարքի շահագործումը հիմնված է Schiotz տեխնիկայի վրա։ Օֆթալմոտոնուսի մակարդակը չափվում է հատուկ ձողով եղջերաթաղանթի վրա սեղմելով, որն ունի որոշակի քաշ։ Այստեղ անզգայացումը նախապայման է։
Պրոցեդուրայի ընթացքում աչքին քսում են կշիռ ունեցող ձող։ Օֆթալմոտոնուսի ուժգնությունը նպաստում է նրա տատանմանը, մինչդեռ սանդղակի վրա սլաքը շեղվում է։ Արդյունքները մեկնաբանելու համար ստացված տվյալները համեմատվում են հատուկ աղյուսակների ցուցանիշների հետ։
IOP տոնոմետր «Pascal»
Նման սարքի օգնությամբ կատարվում է ուրվագծային դինամիկ տոնոմետրիա։ Այստեղ եղջերաթաղանթի հարթեցում չի ապահովվում։ Սարքը տեղադրված է ճեղքող լամպի օպտիկական առանցքի վրա: Մասնագետը տեսնում է, թե որտեղ է սահմանը ակնաբուժության մակարդակը որոշող սարքի ծայրի և եղջերաթաղանթի միջև։ Ձեռքի սարքը հագեցած է հատուկ սենսորով, որը ազդանշան է առաջացնում, սարքը ձայնային ազդանշան է արձակում, որքան բարձր է, այնքան բարձր է IOP-ը: Նա լսում է հինգ վայրկյան։
Եզրակացություն
Աչքի ներքին ճնշումը չափող տոնոմետրերը վկայում են բժշկական տեխնոլոգիաների արագ զարգացման մասին։ Ի վերջո, առաջին մեխանիկական սարքերը փոխարինվել են ժամանակակից էլեկտրոնային սարքերով, որոնք շատ հարմար են ևհեշտ է կառավարել և նաև անվտանգ օգտագործել: Նման սարքերի օգնությամբ կարելի է վաղ փուլում հայտնաբերել աչքի լուրջ հիվանդությունները։
