Բժիշկները ռեակտիվ վիճակն անվանում են խանգարում, որն առաջանում է որպես մարմնի արձագանք անբարենպաստ գործոնի ազդեցությանը: Այս տերմինն օգտագործվում է ինչպես սոմատիկ բժշկության, այնպես էլ հոգեբուժության մեջ: Վնասակար պայմանները կարող են առաջացնել ինչպես ներքին օրգանների (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձի) աշխատանքի խանգարում, այնպես էլ հոգեկան առողջության վնաս: Առաջին դեպքում շեղումների պատճառը մարմնական հիվանդություններն են, իսկ երկրորդում՝ հոգեկան լուրջ վնասվածքները։ Նման պաթոլոգիաները սովորաբար ժամանակավոր են: Հաջորդիվ կդիտարկվեն մարմնի օրգաններից և համակարգերից (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ և հոգեկան) բացասական ռեակցիաների հիմնական տեսակները, ինչպես նաև այդ խանգարումների պատճառները, ախտանիշները և բուժումը:
Ինչ է ռեակտիվ հեպատիտը
Լյարդի ռեակտիվ վիճակն առաջանում է հեպատիտի տեսքով։ Սակայն այս դեպքում պաթոլոգիան պայմանավորված է ոչ թե վիրուսով, այլ այլ օրգանների հիվանդություններով։ Սա պատասխան էլյարդը վնասակար ազդեցության համար. Ռեակտիվ հեպատիտը ավելի մեղմ է և ավելի լավ կանխատեսում ունի, քան վարակիչ ախտահարումները: Հիվանդությունը չի զարգանում։ Ախտանիշները մեղմ են, իսկ երբեմն խանգարումն ընթանում է առանց ցավոտ դրսևորումների և հայտնաբերվում է միայն բժշկական զննության ժամանակ։ Լյարդի ֆերմենտների ակտիվության և բիլլուբինի մակարդակի շեղումները աննշան են։ Եթե լյարդի ռեակտիվ վիճակի պատճառը բուժվում է, ապա բոլոր խախտումները լիովին դադարեցվում են։
Ռեակտիվ հեպատիտի պատճառները
Այս հիվանդությունը միշտ երկրորդական է։ Հետևյալ պաթոլոգիաները կարող են հրահրել դրա զարգացումը.
- ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ՝ խոցային պրոցեսներ, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, ոչ սպեցիֆիկ կոլիտ;
- աուտոիմուն ռևմատիկ խանգարումներ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա, ռևմատոիդ արթրիտ, դերմատոմիոզիտ, ռևմատիզմ, պերիարտրիտ հանգույցիկ;
- էնդոկրին համակարգի խանգարումներ՝ շաքարային դիաբետ, հիպո- և հիպերթիրեոզ;
- մարմնի մեծ տարածքի այրվածքներ;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- չարորակ ուռուցքներ;
- վիրաբուժական միջամտություններ;
- թունավորում;
- հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում։
Պաթոլոգիական պրոցեսն ամենից հաճախ ազդում է միայն պարենխիմային հյուսվածքի վրա և շրջելի է։
Ռեակտիվ հեպատիտը ավելի հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաները քրոնիկական հիվանդություններով ավելի քիչ են տառապում: Բայց եթե երեխան դեռ ունի այս պաթոլոգիան, ապա այն ընթանում է ծանր ախտանիշներով։ Երեխաների մոտ լյարդի ռեակտիվ փոփոխությունների պատճառն ավելի հաճախ է լինումմարսողական համակարգի հիվանդություններ, ինչպես նաև հելմինթիկ ներխուժում։
Ռեակտիվ հեպատիտի ախտանիշներ և բուժում
Հասուն տարիքում ռեակտիվ վիճակը հաճախ ասիմպտոմատիկ է, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը: Երբեմն նկատվում են հետևյալ անհանգստությունները՝
- ընդհանուր անբավարարություն;
- հոգնածության զգացում;
- ենթաֆեբրիլ ջերմաստիճան;
- թուլություն;
- անհանգստություն և ցավ աջ կողմի կողերի տակ;
- մաշկի թեթևակի դեղնավուն երանգ:
Հիվանդը միշտ չէ, որ կապում է այս նշանները լյարդի ֆունկցիայի խանգարման հետ: Շատ կարևոր է ժամանակին բացահայտել այդ շեղումները։ Բժշկական զննման ժամանակ հնարավոր է թեթև ցավ զոնդավորման ժամանակ։ Լյարդը փոքր-ինչ մեծացել է։ Նշանակեք արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար: Հետազոտության արդյունքներով որոշվել է բիլիրուբինի, լյարդի ֆերմենտների աննշան աճ և սպիտակուցի նվազում: Կարևոր է առանձնացնել ռեակտիվ բորբոքումը վիրուսային հեպատիտից: Դա անելու համար կատարեք արյան անալիզ՝ վարակի առկայության համար։
Ժամանակին բուժման դեպքում ռեակտիվ վիճակն ունենում է բարենպաստ ելք։ Բոլոր խախտումները ֆունկցիոնալ են։ Հաջող թերապիայի համար անհրաժեշտ է պարզել առաջացած խանգարումների պատճառը և բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։ Բացի այդ, նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ, հիվանդին խորհուրդ է տրվում պահպանել խնայող դիետա։ Եթե պաթոլոգիան առաջացել է թունավորմամբ կամ հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ, ապա պետք է ընդունել էնտերոսորբենտներ։
Այս վիճակը վտանգավոր չէ, սակայն բժշկի դիմելու հետաձգում ևինքնաբուժումն անընդունելի է. Առանց թերապիայի, խանգարումները կարող են դառնալ կայուն և բարդացնել առկա հիվանդությունների ընթացքը:
Ինչ է ռեակտիվ պանկրեատիտը
Ենթաստամոքսային գեղձը սերտորեն կապված է մարսողական համակարգի հետ: Հետեւաբար, ստամոքս-աղիքային տրակտի բազմաթիվ պաթոլոգիաները բացասաբար են անդրադառնում այս օրգանի աշխատանքի վրա: Գեղձը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, որն այնուհետ խառնվում է մաղձի հետ և ծորաններով մտնում է աղիքներ։ Այնուամենայնիվ, տարբեր հիվանդություններ խաթարում են այս գործընթացը, և հետո տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ վիճակ (ռեակտիվ պանկրեատիտ):
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտները սկսում են գործել աղիքներ մտնելուց հետո։ Ենթաստամոքսային գեղձում նրանք գտնվում են ոչ ակտիվ վիճակում: Հատուկ աղիքային հեղուկները գործի են դնում այդ ֆերմենտները: Առողջ մարդու մոտ այսպես է աշխատում մարսողական գործընթացը։ Բայց աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների դեպքում աղիքային հեղուկը կարող է նետվել լեղուղիների մեջ։ Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի հյութը ակտիվանում է՝ գտնվելով ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, և ֆերմենտները սկսում են բացասաբար ազդել այս էնդոկրին օրգանի վրա։ Առաջանում է բորբոքում՝ ռեակտիվ պանկրեատիտ։
Ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ պաթոլոգիայի պատճառները
Ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ վիճակի զարգացման հրահրող գործոններն են հետևյալ հիվանդություններն ու խանգարումները.
- ստամոքսի և աղիների պաթոլոգիաներ՝ գաստրիտ, պեպտիկ խոց, գաստրոդուոդենիտ, մարսողական համակարգի վարակներ և վնասվածքներ;
- լյարդի հիվանդություն՝ լեղաքարեր, ցիռոզ, լեղուղիների դիսկինեզիա;
- վիրաբուժություն ստամոքս-աղիքային տրակտի և լեղապարկի վրա;
- աուտոիմուն պաթոլոգիական պրոցեսներ;
- թունավորում;
- ալկոհոլի չարաշահում;
- անբավարար և թերսնուցում.
Երեխաների մոտ այս հիվանդությունը հաճախ զարգանում է որպես ասկարիազի բարդացում: Ուժեղ ներխուժման դեպքում հելմինտները խցանում են լեղուղիները, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի գերբնակվածության և բորբոքման:
Ռեակտիվ պանկրեատիտի ախտանիշներ և բուժում
Ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ բորբոքման ախտանիշները սովորաբար արտահայտված են: Սկզբնական փուլում հիվանդն ունի հետևյալ ախտանիշները՝.
- Սուր ցավ կա որովայնի և կողերի տակ, անհանգստությունն ավելանում է ուտելուց հետո։
- Փսխում հաճախ առանց թեթևացման:
- Հիվանդը տառապում է այրոցից և փորկապությունից։
- Աղիքներում առաջանում է գազերի ավելացված քանակություն, որոշվում է փքվածություն։
- Փորլուծությունը տեղի է ունենում օրական մինչև մի քանի անգամ:
Հետո գալիս է օրգանիզմի ուժեղ թունավորումը։ Հիվանդի մաշկը գունատվում է, վերջույթները սառչում են, առաջանում են սրտի բաբախյուններ, իջնում է արյան ճնշումը։ Ընդհանուր վիճակը արագորեն վատանում է։ Ռեակտիվ պանկրեատիտի ծանր ձևերի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում:
Կլինիկական պատկերը կախված է նաև պաթոլոգիայի պատճառներից։ Եթե ռեակտիվ վիճակն առաջացել է լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների պատճառով, ապա հիվանդները դժգոհում են արևային պլեքսուսի ցավից։ Եթե պանկրեատիտը հրահրվել էաղեստամոքսային տրակտի վնասվածքները, այնուհետև անհանգստությունը տեղայնացվում է որովայնի վերին հատվածում։
Երեխայի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ վիճակի ախտանշաններն ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Բացի վերը նշված դրսեւորումներից, երեխաների մոտ առկա է բարձր ջերմություն, լեզվի վրա ափսե, չոր բերան, փորլուծությունը փոխարինվում է փորկապությամբ։ Արյան անալիզում շաքարի մակարդակը բարձրանում է։ Մանուկ հասակում հիվանդությունը հաճախ տեղի է ունենում առանց արտահայտված ախտանիշների, սակայն նորածինների մոտ նկատվում է անտարբերություն և ախորժակի նվազում։
Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։ Այս դեպքում հետազոտվում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձը, այլեւ բոլոր մարսողական օրգանները։ Սա անհրաժեշտ է ռեակտիվ բորբոքման պատճառը պարզելու համար: Բացի այդ, նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համար մեզի անալիզ, լեյկոցիտների և ESR-ի արյան անալիզ, ինչպես նաև տասներկումատնյա աղիքի էնդոսկոպիա։
Հիմնական հիվանդությունը, որն առաջացրել է ռեակտիվ պանկրեատիտ, բուժվում է։ Նշանակում են նաև հակաբորբոքային, ցավազրկող և սպազմոլիտիկ դեղամիջոցներ։ Սա օգնում է թեթևացնել ցավը: Անհրաժեշտ է դիետա՝ սահմանափակ կծու և յուղոտ ուտելիքներով։
Ռեակտիվ պանկրեատիտը բարենպաստ կանխատեսում ունի։ Ժամանակին թերապիան հանգեցնում է ամբողջական վերականգնման: Չբուժվելու դեպքում բորբոքային պրոցեսը կարող է վերածվել խրոնիկական ձևի, բացի այդ, հիվանդների մոտ հաճախակի է լինում արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում։
Ռեակտիվ հոգեկան խանգարումներ
Հոգեբուժության մեջ ռեակտիվ վիճակները ժամանակավոր հոգեկան խանգարումներ են, որոնք զարգանում են հուզական ցնցումներից հետո: Խախտումները շրջելի են և անհետանում ենբուժումից հետո։ Նման պաթոլոգիան կարող է առաջանալ ցանկացած մարդու մոտ դժվար փորձառություններից հետո, օրինակ՝ սիրելիի մահից կամ լուրջ հիվանդությունից, ընտանիքի քայքայումից և այլ տխուր իրադարձություններից հետո: Այնուամենայնիվ, այս խանգարումների անբարենպաստ և երկարատև ընթացքը նկատվում է հոգեբուժությամբ կամ անոթային հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ:
Ռեակտիվ վիճակները մարմնի արձագանքն են հոգեկան տրավմայի: Նման խանգարումների երկու հիմնական ենթատեսակ կա՝
- ռեակտիվ նևրոզներ;
- ռեակտիվ փսիխոզներ.
Նևրոզը սովորաբար առաջանում է երկարատև տրավմատիկ իրավիճակի ժամանակ: Փսիխոզները հայտնվում են որպես սուր զգացմունքային փորձառությունների և սթրեսի արձագանք:
Կարելի է առանձնացնել նևրոտիկ բնույթի ռեակտիվ վիճակների հետևյալ ձևերը՝
- նևրասթենիա;
- կոմպուլսիվ խանգարում;
- հիստերիա.
Կան նաև ռեակտիվ փսիխոզների մի քանի տեսակներ.
- պսիխոգեն էթիոլոգիայի դեպրեսիա;
- պարանոիդ խանգարումներ;
- պսիխոգեն հալյուցինոզ;
- պերիլիզմ;
- զառանցական երևակայություններ;
- հոգնածություն;
- «վազող վայրի» համախտանիշ;
- երևակայական դեմենցիա.
Նման խանգարումների ախտանիշները միշտ արտահայտված են։ Ռեակտիվ հոգեկան խանգարումների ընթացքի տևողությունը կախված է ուղեկցող անոթային պաթոլոգիաների առկայությունից և հիվանդի անհատականության տեսակից։ Մտավոր լավ կազմակերպվածություն ունեցող խոցելի, ինչպես նաև աթերոսկլերոզով հիվանդների մոտ նման խանգարումները կարող են երկար շարունակվել։
Ախտանիշներռեակտիվ հոգեկան խանգարումներ
Ռեակտիվ խանգարումների կլինիկական պատկերը չափազանց բազմազան է: Հիվանդության ախտանշանները կախված են խանգարման ձևից։
Անհրաժեշտ է դիտարկել փսիխոգեն նևրոտիկ վիճակների տարբեր ձևերում նկատվող հիմնական ախտանիշները.
- Նևրասթենիա. Հիվանդը հոգեպես և ֆիզիկապես հյուծված է: Հիվանդը հեշտությամբ հոգնում է, զգում է մշտական հոգնածություն, գլխացավեր, կտրուկ խանգարվում է քունը։ Նվազեցված կատարողականություն. Մարդը դառնում է գրգռված, դյուրագրգիռ, անհանգիստ։ Միևնույն ժամանակ տրամադրությունն անընդհատ նվազում է։
- Օբսեսսիոն նևրոզ. Նման շեղում հոգետրավմայից հետո հազվադեպ է նկատվում։ Հիվանդը անընդհատ կատարում է նույն գործողությունները, օրինակ՝ հաշվում է առարկաները կամ դիպչում դրանց։ Երբեմն մարդը տարբեր շարժումներ է անում։ Հիվանդի համար սա ստանում է պաշտպանիչ ծեսերի բնույթ: Անհանգստացած է մոլուցքային մտքերով, հիշողություններով, վախերով, որոնք առաջանում են հիվանդի կամքին հակառակ:
- Հիստերիա. Ուժեղ լաց է լինում ճիչերով և շարժիչային գրգռվածությամբ։ Որոշ դեպքերում մարդը չի կարողանում կանգնել ու քայլել միանգամայն առողջ հենաշարժական համակարգով։ Այս երեւույթներն ուղեկցվում են վեգետատիվ խանգարումներով՝ կոկորդում գոյացության զգացում, շնչահեղձություն, սրտխառնոց։
Ռեակտիվ փսիխոզն ունի ավելի ծանր խանգարումներ.
- Հոգեբանական դեպրեսիա. Հիվանդները զգում են տրամադրության համառ նվազում: Այս ախտանիշի սրությունը կարող է տարբեր լինել՝ մեղմ դեպրեսիայից մինչև ծանր դեպրեսիա: Հաճախակիհիվանդներն իրենց են մեղադրում, օրինակ, սիրելիի մահվան և հիվանդության համար: Շարժումը և դեմքի արտահայտությունները կտրուկ արգելակվում են։
- Պարանոիդ խանգարումներ. Մռայլ տրամադրության և աճող անհանգստության ֆոնին առաջանում են հալածանքների կամ արտաքին ազդեցության մոլորություններ: Հիվանդները դառնում են վախկոտ, անհանգիստ կամ ագրեսիվ: Զառանցանքային գաղափարների բովանդակությունը սովորաբար կապված է հոգեկան տրավմայի հետ:
- Պսիխոգեն հալյուցինոզ. Հիվանդը լսողական հալյուցինացիաներ ունի. Նա լսում է ձայներ, որոնք քննարկում են իրեն: Այս դեպքում հիվանդը զգում է ինտենսիվ վախ: Օպտիկական խաբեությունները հնարավոր են, երբ հիվանդը շրջապատող առարկաները վերցնում է մարդկանց համար։ Հալյուցինացիաների բովանդակությունը կապված է սթրեսի հետ:
- Պուերիլիզմ. Հիվանդը նմանակում է փոքր երեխայի պահվածքը. Հիվանդները խոսում են երեխայի ձայնով, վեր են բարձրանում, լաց են լինում։
- Զառանցանքի նմանվող ֆանտազիաներ. Հիվանդը պարբերաբար մեծության կամ երևակայական հարստության գաղափարներ ունի: Ի տարբերություն պարանոիդ զառանցանքների, այս խանգարումները մշտական և մշտական չեն: Մի գաղափարն արագ փոխարինում է մյուսին: Բուժման դեպքում երևակայությունները անհետանում են։
- Հապաղություն. Հիվանդը դառնում է ծայրահեղ անառողջ, դադարում է շարժվել, ուտել և խոսել։
- Սինդրոմ «վայրի». Այս տեսակի ռեակտիվ հոգեկան վիճակը չափազանց հազվադեպ է: Հիվանդի վարքագծում նշվում են կենդանիների սովորություններին բնորոշ հատկանիշներ։ Հիվանդները հառաչում են, հաչում, սողում են չորս ոտքերի վրա, դառնում ագրեսիվ։
- Երևակայական դեմենսիա. Կան դեմենցիայի նշաններ. Հիվանդները թուլացել են հիշողությունը, նրանք չեն կարողանում ճիշտ պատասխանել պարզ հարցերին կամ կատարել սովորական գործողություններ։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերությունիսկական թուլամտությունից այս պայմանը հեշտությամբ բուժվում է և ունի լավ կանխատեսում:
Ռեակտիվ փսիխոզների ախտորոշումը հաճախ դժվար է: Այս պայմանները պետք է տարբերել շիզոֆրենիայից և երկբևեռ խանգարումներից: Հոգեբույժը պետք է զրույց վարի հիվանդի և նրա հարազատների հետ՝ բացահայտելու սթրեսային իրավիճակի առկայությունը: Քրոնիկ հոգեկան հիվանդությունը զարգանում է անկախ տրավմայից, իսկ ռեակտիվ խանգարումները միշտ բարոյական ցնցումների արդյունք են։
Ռեակտիվ հոգեկան խանգարումներ մանկության մեջ
Երեխաների մոտ ռեակտիվ վիճակ է առաջանում վախից և այլ տրավմատիկ գործոններից հետո: Այն առավել հաճախ նկատվում է մանկության և նախադպրոցական տարիքում։ Երեխայի հոգեկանի երկու տեսակի ռեակցիաներ կան տրավմայի նկատմամբ. Երեխան կամ դառնում է անհանգիստ (շտապում է, լաց է լինում, ճչում), կամ տեղում սառչում է և դադարում խոսել: Սա ուղեկցվում է վեգետատիվ խանգարումներով՝ քրտնարտադրություն, մաշկի կարմրություն, ցնցում, ակամա միզում և կղանք։
Այնուհետև երեխան դառնում է անտարբեր, նվնվացող, նրան անհանգստացնում են վախերը։ Կարող են ի հայտ գալ փոքր երեխաներին բնորոշ վարքագծային օրինաչափություններ: Օրինակ՝ 5-6 տարեկան երեխան սկսում է իրեն պահել 1,5 տարեկան երեխայի նման։ Երեխաների ռեակտիվ հոգեկան վիճակները պահանջում են անհապաղ բուժում: Բոլոր փոփոխությունները շրջելի են։
թերապիա ռեակտիվ հոգեկան խանգարումների
Նևրոտիկ խանգարումների բուժման համար օգտագործվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ։Եթե ախտանշանները մեղմ են, ապա կարող եք նշանակել բուսական դեղամիջոցներ (վալերիան, մայրիկ) կամ «Աֆոբազոլ» դեղամիջոցը։ Ավելի ծանր խանգարումների դեպքում նշվում են հանգստացնող միջոցներ: Օգտագործվում են ոչ միայն դեղամիջոցներ, այլ նաև հոգեթերապևտիկ մեթոդներ։
Ռեակտիվ փսիխոզի բուժումն ավելի դժվար է: Ինքնամեղադրանքի գաղափարներով մռայլ տրամադրության դեպքում օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ: Եթե հիվանդի մոտ առկա են փսիխոգեն ծագման զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ, ապա օգտագործվում են նեյրոէլեպտիկ և հանգստացնող միջոցներ։
Դատաբժշկական փորձաքննություն ռեակտիվ հոգեկան խանգարումների համար
Ռեակտիվ վիճակների դատահոգեբուժական գնահատման ժամանակ պետք է հաշվի առնել խանգարման ձևը: Նևրոզների դեպքում հիվանդները սովորաբար ճանաչվում են որպես մեղսունակ: Նրանք կարող են պատասխանատվություն կրել սխալ արարքի համար։
Ինչ վերաբերում է ռեակտիվ փսիխոզներին, ապա անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրանց ծանրության աստիճանը։ Մեղմ խախտումներով մարդը սովորաբար հաշիվ է տալիս իր արարքների մասին։ Ծանր զառանցական խանգարումների և հալյուցինացիաների դեպքում հիվանդը կարող է անմեղսունակ ճանաչվել: Կարևոր է նաև հիշել, որ դեպրեսիվ հիվանդները, ովքեր ունեն ինքնամեղադրանքի գաղափարներ, հաճախ զրպարտում են իրենց և երբեմն խոստովանում են իրենց չարած սխալը:
Սուր ռեակտիվ վիճակները զառանցանքներով և հալյուցինացիաներով համարվում են հոգեկան պաթոլոգիաներ, որոնք ժամանակավոր են: Ցավոտ դրսեւորումների շրջանում մարդը կարող է ճանաչվել անգործունակ։ Տվյալ դեպքում անվավեր են ճանաչվում հոգեկան խանգարման ժամանակ նրա կատարած բոլոր քաղաքացիական ակտերը (գործարքներ, կտակներ և այլն):
