Ոսկրային տուբերկուլյոզը սուր առաջադեմ հիվանդություն է, որն ունի ուժեղ դեստրուկտիվ բնույթ։ Այս տեսակի հիվանդությունը ուղեկցվում է ակտիվ բորբոքային պրոցեսներով։ Հիվանդության արդյունքում սկսվում են հենաշարժական համակարգի դեֆորմացիոն պրոցեսները։
Ի՞նչ է այս հիվանդությունը
Ոսկորների և հոդերի տուբերկուլյոզը վարակիչ է և հրահրվում է Կոխի գավազանով։ Առաջնային կիզակետը ձևավորվում է տուբերկուլյոզի բացիլի ոսկորների մեջ՝ նրա սպունգանման հատվածների մեջ ներթափանցելու պահին։ Ավելին, երբ հիվանդությունը զարգանում է, այն գրավում է մոտակա աճառը և հոդերը, ինչը հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքի կործանարար գործընթացների:
Հիվանդությունն ամենից հաճախ ախտահարում է ոսկրածուծի մեծ քանակություն ունեցող հատվածները, ինչպիսիք են ողնաշարը, ազդրը, արմունկը և ծնկների հոդերը: Այն դեպքում, երբ չկա ժամանակին, ճիշտ ընտրված բուժում, ոսկրային տուբերկուլյոզը հանգեցնում է շատ լուրջ բարդությունների: Դրանցից են մկանների կրճատումը և նույնիսկ ատրոֆիան, հոդերի մասնակի կամ ամբողջական անշարժությունը, կուզի ձևավորումը, ողնաշարի դեֆորմացիան։
Ոսկրային տուբերկուլյոզը մեծահասակների մոտ ունի զարգացման երեք փուլ՝
- առաջնային ուշադրության տեսք;
- երկրորդային արթրիտի զարգացում և վերացում;
- բռնկումներ և ռեցիդիվներ.
Պատճառներ
Ոսկրային տուրբեկուլյոզի պատճառները կարող են լինել տարբեր գործոններ առանձին-առանձին, ինչպես նաև դրանց համակցումը:
Այս հիվանդության հիմնական պատճառները՝
- Հոդերի կամ ոսկորների վնասվածք. Միևնույն ժամանակ, այս հիվանդության զարգացման հավանականությունն ուղղակիորեն կախված կլինի վնասված հոդի վերականգնման որակից։
- Մարմնի վրա բարձր սթրեսը, հատկապես ոչ պատշաճ սնուցման կամ նյութափոխանակության խանգարումների դեպքում, կարող է հանգեցնել վնասվածքից հետո թերի վերականգնման։
- Վարակիչ հիվանդությունը կարող է ողբալի ազդեցություն ունենալ ոսկորների վիճակի վրա.
- Իմունիտետի մակարդակի նվազում.
- Անբարենպաստ կենցաղային պայմաններ.
- Վիտամինների և հանքանյութերի պակաս.
- Սթրես.
Հիմնականում այս հիվանդության զարգացումը սկսվում է այսպես կոչված կոխական փայտիկների օրգանիզմ մտնելուց հետո։ Այս պահից սկսում են ի հայտ գալ ոսկրային տուբերկուլյոզի ախտանիշներն ու նշանները։ Եթե մարդու օրգանիզմը թուլացած չէ, ապա այդ բակտերիաները չեն կարող նրան վնասել։ Եթե ընդհակառակը, ապա սկսվում է տուբերկուլյոզի բակտերիաների ակտիվ բաժանումն ու վերարտադրությունը հյուսվածքներում։ Բաժանման արագությունը կախված է բուժման եղանակից և ամբողջ օրգանիզմի վիճակից։
Ախտանշաններ և նշաններ
Ոսկրային տուբերկուլյոզը կյանքին սպառնացող և առողջությանը սպառնացող հիվանդություն է: Դրա բնույթը ոսկրային և աճառային հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխությունն է, կմախքի մկանների վնասումը, առատ.suppuration. Անմիջապես պետք է նշել, որ թարախակալման առաջին նշանները պետք է նկատեն հիվանդի հարազատներն ու ընկերները և լրջորեն վերաբերվեն այս ախտանիշին, քանի որ Կոխի գավազանը և նրա ածանցյալները շատ վարակիչ են։
Ոսկորների և հոդերի տուբերկուլյոզի ախտանշաններն ու առաջին նշանները.
- մարմնի ջերմաստիճանի թեթևակի բարձրացում;
- հոդացավեր (արթրալգիա);
- ծնկների մկանների թուլություն, ձեռքերի ճկման և երկարացման դժվարություն;
- փոփոխվող քայլվածք;
- կարմրություն և այտուց տուժած տարածքում;
- պշտուլների տեսք, խոզուկներ մաշկի վրա;
- ֆիստուլայի ձևավորում;
- ոսկրային և աճառային հյուսվածքի ոչնչացում;
- փոխում է համատեղ պարկի ձևը (հետագա փուլերում):
Ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելիս՝ ռադիոլոգը նկարում անմիջապես կնկատի բազմաթիվ բծեր՝ մեծ գլանային ոսկորների և հոդերի հատվածում։ Դրանք կլինեն ախտորոշման անուղղակի հաստատում։ Տուբերկուլյոզի առկայությունը հնարավոր է ճշգրիտ որոշել միայն արյան մասնագիտացված անալիզների օգնությամբ, որոնք հայտնաբերում են Կոխի բացիլի նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ: Ոսկորների և հոդերի տուբերկուլյոզի ախտանիշները բավականաչափ տեղեկատվական չեն:
Տուբերկուլյոզի գործընթացի փուլեր
Առաջին փուլը կոչվում է առաջնային օստեիտ (կիզակետային): Երկրորդը՝ առաջադեմ, այն բաժանված է երկու փուլի՝
- չբարդացած օստեիտի զարգացում,
- ոսկրերի և հոդային հատվածների ամբողջական ոչնչացում.
Երրորդ փուլը կոչվում է մետատուբերկուլյոզային օստեոարթրիտ:
Առաջին փուլ
Տուբերկուլյոզային գրանուլոմա սկսում է ձևավորվել անմիջապես ոսկրային կառուցվածքների սպունգանման ներքին օրգաններում: Առաջնային ախտահարումը դանդաղ է աճում, այս փուլը կարող է շարունակվել առանց ախտանիշների:
Երկրորդ փուլ
Միկրոօրգանիզմները սկսում են տարածվել դեպի հոդային հատվածներ։ Ոսկորների տուբերկուլյոզի ախտանիշները սկսում են դրսևորվել հետևյալ կերպ. Նախ, սինովիալ թաղանթները կազդեն: Հոդի խոռոչներում կսկսվի թարախ կուտակվել, հոդի աճառային հյուսվածքները կսկսեն մեռնել, և դրա ամբողջ մակերեսը կբացահայտվի։ Երկրորդ փուլը սկսվում է հոդային պարկերի նեկրոզով, ֆիստուլների առաջացմամբ և թարախակույտերի առաջացմամբ։ Նշվում է հոդերի դեֆորմացիայի տեսք, նվազում է նրանց շարժունակությունը, փոխվում է ձեռքերի և ոտքերի երկարությունը։
Երրորդ փուլ
Բոլոր բորբոքային պրոցեսները անհետանում են, մինչդեռ հոդն ամբողջությամբ և անդառնալիորեն կորցնում է ֆունկցիոնալությունը։ Այս փուլն ավարտվում է հոդային համակարգի ամբողջական և անդառնալի քայքայմամբ։
Ախտորոշիչ ընթացակարգեր
Ոսկրային տուբերկուլյոզը ախտորոշվում է կլինիկական, ճառագայթային և լաբորատոր հետազոտություններով։ Առաջին հերթին հիվանդությունը ախտորոշվում է՝ հիմնվելով բնորոշ կլինիկական պատկերի և հիվանդի գանգատների վրա։ Ռենտգեն հետազոտության միջոցով հաստատվում է հիվանդությունը և ճշտվում է վնասվածքի չափը։ Բուժում է նշանակվում. Այնուհետև ներկա բժիշկը հետևում է, թե ինչպես է ընթանում հիվանդությունը:
Տեսողական հետազոտության ժամանակ ուշադրություն դարձրեք կմախքի ախտահարված հատվածի դիրքին, հոդային պարկի խտությանը, մաշկի գույնին, այտուցվածությանը,մկանների տոնայնություն, ցավի առկայություն. Տուժած վերջույթը տարբերվում է առողջից՝ որոշելու համար, թե ինչ փոփոխություններ կան: Բժիշկը ստուգում է նաև հոդի շարժունակությունը։
Հիվանդության ախտորոշման լաբորատոր մեթոդները ներառում են՝ հիվանդի կենսանյութի մանրէաբանական, հյուսվածաբանական և բջջաբանական հետազոտություն, որն ընդունվում է պունկցիայի կամ բիոպսիայով։
Լաբորատոր հետազոտության գործընթացում իրականացվում է լեյկոցիտների բանաձևի, ESR և արյան այլ բնութագրերի ուսումնասիրություն։
Տուբերկուլյոզը հազվադեպ է հայտնաբերվում բակտերիոսկոպիկ անալիզների ժամանակ: Հիմնական նախապատվությունը տրվում է բջջաբանական վերլուծությանը, բայց դա միշտ չէ, որ տեղեկատվական է: Սահմանափակ պաթոլոգիայի դեպքում տեղանքը, ամենայն հավանականությամբ, չի ընկնի պունկցիայի բովանդակության մեջ: Բաց բիոպսիան կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ ախտորոշումը կասկածի տակ է:
Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են նաև MRI, միելոգրաֆիա, կոնտրաստով ուժեղացված CT:
Ախտորոշում ռենտգենյան ճառագայթներով
Հոդային տուբերկուլյոզի հիմնական և ամենավաղ ախտանիշը, որը ցույց է տալիս ռենտգեն հետազոտություն, ոսկորների օստեոպորոզն է։ Այս գործընթացը ազդում է ամբողջ ոսկորին, և ոչ միայն այն հատվածին, որտեղ ակտիվորեն զարգանում է պաթոլոգիան: Ռենտգեն տեղեկատվությունը ցույց է տալիս հիվանդության յուրաքանչյուր փուլը, սակայն ախտանիշների զարգացումը դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլերում, հատկապես մեծ տարիքի հիվանդների մոտ՝ բնական պատճառներով հոդերի շարժունակության և ոսկրային խտության նվազման պատճառով:
ռենտգենյան արդյունքներհետազոտությունները հիանալի կերպով արտացոլում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Նեղացած հոդերի տարածություններ.
- Առճային անկանոն մակերես։
- Ոսկորների մեջ բացերի առկայություն.
- Միջմկանային տարածությունների լամինացիա, որն առաջանում է այտուցի հետևանքով.
Եթե կա տուբերկուլյոզային թարախակույտ, ապա պատկերը ցույց կտա ստվերը պաթոլոգիական տարածքի մոտ:
Դեղորայքային բուժում
Օստեոարտիկուլյար տուբերկուլյոզի բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում.
- բժշկական;
- անհատական;
- ավանդական.
Որպես պահպանողական թերապևտիկ մոտեցման մաս՝ ոսկրային տուբերկուլյոզի բուժումը կատարվում է դեղամիջոցներով։
Նրանց ցանկը ներառում է՝
- Միցինի պատրաստուկներ (ակտիվ նյութեր՝ streptomycin, canamycin, capreomycin, viomycin). Նրանք ակտիվորեն պայքարում են բորբոքային և մակաբուծական պրոցեսի դեմ, օգնում են հաղթահարել աճառային հյուսվածքի դեֆորմացիան և բարենպաստ ազդեցություն ունեն արդեն փոփոխված հյուսվածքային կառուցվածքների վրա։
- «Էթամբուտոլը», «Պիրազինամիդը» մասնագիտացված դեղամիջոցներ են, որոնք գործում են Կոխի փայտիկի վրա: Նրանք կարողանում են ամբողջությամբ ճնշել վարակի հետագա տարածումը, կասեցնել հիվանդության բացասական ազդեցությունը։
- Ֆտորխինոլոններ. Սա դեղերի խումբ է, որը մասամբ կամ ամբողջությամբ վերականգնում է վնասված ոսկորը, աճառը, մկանային հյուսվածքը։ Դրանց ազդեցության աստիճանը կախված է տուբերկուլյոզի ձևից և հիվանդության տևողությունից։
- Հակահիստամիններ. Քանի որ անձեռնմխելիության նվազումը պայմանավորված է օտարերկրյա գործակալների ագրեսիվ հարձակմամբ, նշանակվում է պահպանման թերապիա։ դեղեր,նվազեցնելով զգայունությունը, օգնում է մարմնին ավելի ակտիվորեն դիմակայել պաթոգեն բակտերիաներին և վիրուսներին:
- Անգիոպրոտեկտորներ («Ակտովեգին», «Տրենտալ» և այլն): Վերականգնել հոդերի ոսկրային և աճառային հյուսվածքի կորցրած մասը։ Օգնում է վերականգնել ոսկրային տուբերկուլյոզի պատճառով կորցրած շարժունակությունը։
- Հակաօքսիդանտներ (վիտամին E, նատրիումի թիոսուլֆատ): Տոքսինների, նյութափոխանակության արտադրանքների և բակտերիաների հեռացումը հիվանդությունից ազատվելու ամենակարևոր քայլերից մեկն է։ Հակաօքսիդանտները գրավում են վնասակար նյութերը և բնականաբար հեռացնում դրանք օրգանիզմից։
Վիրաբուժական բուժում
Ոսկրային տուբերկուլյոզի վիրաբուժական բուժումը տարբերվում է՝ կախված հիվանդության զարգացման առանձնահատկություններից, բայց ամեն դեպքում, բուժման այս տեսակը ամենավնասվածքայինն է։ Բուժման այս տեսակը սովորաբար նշանակվում է հիվանդության վերջին փուլում, երբ ֆիզիոթերապիան այլևս չի կարողանում վերականգնել մեծ քանակությամբ քայքայված ոսկրային և մկանային հյուսվածքը։
Տարբերում են վիրաբուժական միջամտության հետևյալ տեսակները՝
- Քանդված հյուսվածքների հեռացում պերիարտիկուլյար և արտահոդային ախտահարումների տարածքում։
- վարակի օջախների ամբողջական հեռացում.
- Հոդի սինովիումի հեռացում.
- Հոդային մակերեսների և աճառի հեռացում.
- Պաթոլոգիական ֆոկուսի հեռացում որոշակի ոսկորից.
- Առողջ հյուսվածքի արտահոդային ռեզեկցիա։
- թարախակույտերի հեռացում.
Կան նաև մի շարք օժանդակ գործողություններ, որոնք ուղղված են հոդերի ֆունկցիաների վերականգնմանը.
- Վիրահատություններ,ուղղված է հոդերի շարժունակության վերականգնմանը։
- Վիրահատություններ՝ ուղղված ոսկրային հյուսվածքի վերականգնմանը։
- Արհեստական հոդերի իմպլանտացիա.
Վիրահատության տեսակի ընտրությունը կախված կլինի հիվանդության փուլից և փուլից։
Ժողովրդական բուժում
Տուբերկուլյոզի պատճառը Կոխի բացիլն է։ Այն ունի բարձր առաձգականություն։ Այս հիվանդությունից ազատվելու համար ոսկրային տուբերկուլյոզի բուժման որոշ ժողովրդական մեթոդներ իրենց լավ են ապացուցել: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ այս կերպ վարվելու որոշումը պետք է դիտարկել: Պետք է կշռել բոլոր դրական և բացասական կողմերը, վերլուծել իրավիճակը, խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ ոսկրային տուբերկուլյոզը շատ արագ զարգացող հիվանդություն է և բուժումը ճիշտ չընտրելու դեպքում կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։
Մի մոռացեք, որ նման ծանր հիվանդության բուժումը ժողովրդական մեթոդներով կիրառվում է բուժման հիմնական՝ բժշկական կամ վիրաբուժական գծի հետ միասին։
Հիվանդության դեմ պայքարի արդյունավետ միջոց է սխտորի և ծովաբողկի հիման վրա պատրաստված խառնուրդը։ Դրա համար խառնեք 50 գ ծովաբողկի մրգահյութը և նույնքան սխտորը 0,5 կգ մեղրի և կես տուփ կարագի հետ։ Ապրանքը պետք է պահվի սառնարանում։ Ընդունել օրական 1 անգամ 50 գ ուտելուց 10-15 րոպե առաջ։
Կա ևս մեկ պարզ ժողովրդական միջոց՝ հավի մի հում դեղնուցը խառնել 1 թեյի գդալ կիտրոնի հյութի հետ, հարել պատառաքաղով մինչև հարթ լինի։ Խառնուրդն ընդունեք օրը մեկ անգամուտելուց հետո, նախընտրելի է գիշերը: Հավի դեղնուցը կարելի է փոխարինել լորով։
Մեկ այլ ժողովրդական միջոցի համար անհրաժեշտ կլինի 2 ճ.գ. լ կեչու բողբոջներ, պնդեք դրանք 1 բաժակ ալկոհոլի և 1 լիտր մեղրի մեջ 10 օր: Անպայման հաշվի առեք, որ բաղադրությունը պետք է թրմվի մութ տեղում։ Ընդունել խստորեն ուտելուց առաջ օրը երեք անգամ, 2 թեյի գդալ։
Եվս մեկ բաղադրատոմս՝ խառնեք 50 մլ հալվեի հյութ, 100 գ ճարպի ճարպ և 100 գ մեղր։ Օգտագործեք 1 ճ/գ խառնուրդ։ ուտելուց հետո գդալ. Պահել մութ տեղում։ Բացի այդ, կարելի է ընդունել գիշերը տաք կաթով։
Համֆրի չոր արմատը մանրացրեք հավանգի մեջ և հավասար համամասնությամբ խառնեք խոզի ճարպի հետ: Պատրաստի քսուքը քսեք՝ օրը մի քանի անգամ հավասարաչափ բաշխելով ախտահարված հատվածներին՝ որպես ցավազրկող։ Գիշերային հանգիստ քնի համար անհրաժեշտ է երեկոյան քսել կոմպոզիցիան՝ վրան փաթաթելով թաղանթ։
Ժողովրդական բժշկության մեջ ոսկրային տուբերկուլյոզի բուժման ժամանակ մեծ ուշադրություն է դարձվում սննդին։ Ապրանքների ճիշտ ընտրությունը համարվում է հիվանդության դեմ պայքարի հաջողության գործոններից մեկը։ Հիվանդի սննդակարգը պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ՝ ինչպես կենդանական, այնպես էլ բուսական: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տուբերկուլյոզի ժամանակ տեղի է ունենում հյուսվածքների սպիտակուցի քայքայում: Սպիտակուցների հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է պարբերաբար օգտագործել ածխաջրերով հարուստ մթերքներ, նախընտրելի է հացահատիկային ապրանքներ։ Վիտամիններ են անհրաժեշտ՝ ստացված թարմ մթերքներից, անհրաժեշտության դեպքում՝ վիտամինային բարդույթներից։
Բուժական վարժություն
Եթե ոսկորների տուբերկուլյոզով է տարածքըԵթե ախտահարումը փոքր է, և բորբոքումը թեթևացնելուն ուղղված պրոցեդուրաներ իրականացնելիս հնարավոր է եղել հաղթահարել ոսկրային հյուսվածքների ակտիվ բորբոքումը, ապա բժիշկն իրավունք ունի հիվանդին նշանակել ֆիզիոթերապիայի վարժություններ: Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունները հիմնականում ուղղված են վնասված հատվածում մկանային զանգվածի կորստի կանխարգելմանը, ինչպես նաև ոսկորների կրկնվող դեֆորմացիան դադարեցնելուն՝ ամրացնելով շրջակա մկանները:
Վարժությունների հավաքածուն ընտրվում է այնպես, որ հիվանդը նման ծանրաբեռնվածության տակ մարմնի ախտահարված հատվածում անհարմարություն չզգա։ Միաժամանակ հրամայական է ամբողջ մարմինը լավ վիճակում պահել, ինչը կարագացնի նյութափոխանակության գործընթացները։
Մարմնի ընդհանուր տոնուսը կարելի է բարձրացնել կանոնավոր մերսման կամ լոգանք այցելելու միջոցով։
Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ կատարելիս անհրաժեշտ է կարգավորել հիվանդի սննդակարգը։ Դիետան պահանջում է կաթնամթերքի և կալցիումով հարուստ այլ մթերքների, ինչպես նաև սպիտակուցներով և վիտամիններով հարուստ մթերքների առկայություն։ Դուք կարող եք վիտամինային բարդույթներ ընդունել։
Եթե ֆիզիկական թերապիայից հետո հիվանդի ինքնազգացողությունը վատանում է կամ հոդերի շարժունակությունը չի բարելավվել, ապա հիվանդին կարող է նշանակվել արթրոսկոպիա կամ հոդերի ամբողջական փոխարինում:
