Զինվորական տուբերկուլյոզը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը հաճախ շփոթում են որովայնային տիֆի հետ: Հիվանդությունը ազդում է ներքին օրգանների տարբեր համակարգերի վրա՝ լյարդից մինչև թոքեր։ Տուբերկուլյոզի այս ձևը ախտորոշվում է փոքր թվով մարդկանց մոտ։
Հիվանդության նկարագրություն
Միլային թոքային տուբերկուլյոզը հիվանդության սուր ձև է, որը բնութագրվում է մի քանի օրգաններում միաժամանակ ախտահարումների առաջացմամբ։ Տարբերակել պաթոլոգիայի սուր և քրոնիկ փուլերը: Վերջինս համարվում է ամենավտանգավորը։ Սուր ձեւը սովորաբար զարգանում է ախտածին միկրոօրգանիզմներով արյան շրջանառության վարակման ֆոնի վրա։ Հիվանդության առաջընթացի հետ նրանք ավելի ու ավելի շատ օրգաններ են թափանցում՝ վարակելով դրանք։ Ընդարձակ վարակի ֆոնին ուղեղի թաղանթները լրջորեն տուժում են։
Հիվանդության հիմնական հարուցիչը Mycobacterium tuberculosis-ն է, որը օրգանիզմի պաշտպանական ուժերի թուլացման արդյունքում մեծ քանակությամբ ներթափանցում է օրգանիզմ։ Այնուհետև դրանք տարածվում են արյան հոսքի հետ մեկտեղ։
Ըստ մասնագետների՝ երեք տղամարդկանց վրա,Տուբերկուլյոզով տառապող, նմանատիպ ախտորոշմամբ միայն մեկ կին կա. Ամենից հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ, որոնց տարիքը տատանվում է 20-ից 40 տարեկան։
Զինվորական տուբերկուլյոզը համարվում է սոցիալապես որոշված հիվանդություն, քանի որ բնակչության շրջանում դրա տարածվածությունը պայմանավորված է կենսապայմաններով։ Համաճարակային անհանգստությունը բացատրվում է ակտիվ միգրացիոն հոսքերով, նյութական հնարավորությունների մակարդակի անկմամբ, սոցիալապես չհարմարվող մարդկանց թվի աճով։
Հիվանդության պատճառները
Տուբերկուլյոզը առաջանում է Mycobacterium սեռի բակտերիաներից: Ընդհանուր առմամբ կան ավելի քան 70 տեսակներ: Տարածված են ջրի, հողի, օդի և կենդանիների մեջ։ Մարդկանց համար առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում միայն մի քանի տեսակներ, որոնք գիտնականները պայմանականորեն միավորում են M. tuberculosis համալիրում: Պաթոգեն բակտերիաների տարածումը տեղի է ունենում երեք եղանակներից մեկով՝ վարակի առաջնային աղբյուրից, հին տուբերկուլյոզի օջախներից կամ արդեն հիվանդությամբ տուժած օրգանի վիրահատությունների արդյունքում։
Այս հիվանդության զարգացման մեծ ռիսկի խմբում են երեխաները, ովքեր ժամանակին չեն պատվաստվել, իմունային անբավարարությամբ մարդիկ կամ ովքեր երկար ժամանակ դեղեր են ընդունել՝ ճնշելու մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների ավելորդ ակտիվությունը:
Ո՞ր նշաններն են օգնում ճանաչել միլիարային տուբերկուլյոզը:
Այս հիվանդության ախտանիշները սպեցիֆիկ չեն, դրանք կախված են ախտահարման տարածքից։ Ընդհանուր նշաններին, որոնցից հիվանդները սովորաբար բողոքում են.ներառել հետևյալը՝
- Թուլություն մարմնում.
- Տենդ.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Արտահայտված թունավորում.
- Քաշի կորուստ.
- Շնչառական խնդիրներ.
- Մաշկի ցիանոզ.
- Ավելորդ գիշերային քրտնարտադրություն.
- Չոր հազ.
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սուր, քրոնիկ կամ սուր ձևերով: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները։
Քրոնիկ ձևն ընթանում է ալիքներով: Սա նշանակում է, որ սրացման փուլը փոխարինվում է ռեմիսիայով։ Հիվանդները դիմում են բժշկի՝ աշխատունակության նվազման, մարմնի քաշի կտրուկ նվազման և արագ հոգնածության գանգատներով: Որոշ դեպքերում առկա է հեմոպտիզ:
Սուր միլիար տուբերկուլյոզը սովորաբար ծանր է, և դրա ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված բորբոքման տեղակայությունից: Որոշ հիվանդների մոտ բժիշկները նշում են թոքային ծանր անբավարարություն ջերմության և թունավորման համախտանիշի ֆոնի վրա: Թոքերը սովորաբար ազդում են ամբողջ մակերեսով: Եթե ցան նկատվում է բացառապես ենթկլավյան հատվածներում, ապա խոսքը այսպես կոչված սահմանափակ միլիար տուբերկուլյոզի մասին է։ Այս տեսակի պաթոլոգիան ասիմպտոմատիկ է, երբեմն գրանցվում են սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան և չոր հազ։
Հիվանդության ամենասուր ձևն այլ կերպ կոչվում է տուբերկուլյոզային սեպսիս: Այն արագ տեմպեր ունի։ Բառացիորեն առաջնային ախտանիշների ի հայտ գալուց 2-3 շաբաթ անց հնարավոր է մահացու ելք։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է բարձր ջերմությամբ և դիսպեպտիկ խանգարումներով։ Շատ հիվանդներ դժգոհում ենծանր գլխացավեր. Այս ախտանիշը բացատրվում է անոթային լուրջ ախտահարմամբ և պաթոլոգիական պրոցեսին մենինգների ներգրավմամբ։
Միլյար տուբերկուլյոզի ձևեր
Կախված ախտանիշների տարածվածությունից՝ հիվանդությունը բաժանվում է հետևյալ ձևերի՝.
- Թոքային. Ընդհանուր թունավորման ֆոնին ի հայտ են գալիս շնչառական անբավարարության նշաններ։
- Թիֆ. Ցանն առաջանում է ներքին օրգանների բոլոր համակարգերում։ Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է ջերմության և ընդհանուր թունավորման նշաններով, ուստի այն հաճախ շփոթում են որովայնային տիֆի հետ։
- Meningeal. Տարբերվում է ուղեղի թաղանթներում վարակիչ օջախների առկայությամբ։
Ախտորոշում
Քաշի անհիմն նվազման, գիշերային քրտնարտադրության, թուլության զգացման և ախորժակի կորստի դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագիտացված մասնագետի, այն է՝ ֆթիսիատրի կամ վարակաբանի։
Միլյար տուբերկուլյոզի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- Ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Գոտկային պունկցիա.
- Ուղեղի և կրծքավանդակի CT.
- Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- կրծքավանդակի ռենտգեն.
- Էխոկարդիոգրաֆիա.
Հիմք ընդունելով անալիզների արդյունքները՝ բժիշկը կարող է հաստատել կամ հերքել «միլյար տուբերկուլյոզ» ախտորոշումը։ Ախտանիշները, որոնք բնութագրում են մարդու վիճակը, թույլ չեն տալիս մեզ 100%-ով պնդել հիվանդության առկայության մասին։ Միայն գործիքային ախտորոշումը կարող է օգնել վերջնական ախտորոշման հաստատմանը։
Ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ։
Այս հիվանդության բուժումը մեծ ջանք ու ժամանակ է պահանջում։ Մոտ մեկ տարի հիվանդը ստիպված է լինում մի քանի դեղամիջոց ընդունել։ Սովորաբար նշանակվում է «Streptomycin», «Isoniazid», «Rifampicin», «Moxifloxacin»: Բժիշկները դեղերի նման բազմազանությունը բացատրում են նրանով, որ յուրաքանչյուր միջոց առանձին-առանձին որոշակի ազդեցություն է ունենում բուժման ընթացքի վրա, և նրանք բոլորը միասին կարող են հաղթահարել հիվանդությունը։
Զինվորական թոքային տուբերկուլյոզը նախատեսում է նաև այլ տեսակի պարտադիր բուժական պրոցեդուրաներ (շնչառական վարժություններ, ֆիզիոթերապիա, իմունոստիմուլյատոր դեղերի ընդունում): Հիվանդը պետք է պահպանի աշխատանքի և հանգստի ճիշտ ռեժիմը, հստակ հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սննդակարգին. Այն պետք է դիվերսիֆիկացնել կաթնամթերքով։
Եթե հիվանդը ապրում է փոքր երեխաների հետ, սովորաբար խորհուրդ է տրվում ժամանակավոր հոսպիտալացում 3-4 շաբաթով:
Վիրաբուժական բուժում
Այս հիվանդությամբ շատ հիվանդների նշանակվում է վիրահատություն, որը ներառում է թոքի մի մասի հեռացում: Ռեզեկցիան խորհուրդ է տրվում բրոնխների կիկատրիկ կառուցվածքների, հեմոպտիզով հիվանդների համար:
Հնարավոր է բուժման այլ մեթոդների կիրառում, այդ թվում՝ համակցված։ Հատկապես ծանր դեպքերում սովորաբար խորհուրդ է տրվում հեռացնել թոքի մի մասը կամ ամբողջ օրգանը, կիրառել արհեստական պնևմոթորաքս, ինչպես նաև ցամաքեցնել խոռոչը։
Կանխատեսում
Անշուշտ, միլիարային տուբերկուլյոզի բուժումը քիմիաթերապիայի կիրառմամբ կարևոր փուլ է հիվանդության դեմ պայքարում։ Մինչ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների ակտիվ օգտագործումը, այս ախտորոշմամբ հիվանդների մահացությունը գրեթե 100% էր: Ժամանակին և գրագետ թերապիան այսօր կարող է նվազեցնել այդ ցուցանիշները մինչև 10%: Որքան շուտ դրվի ախտորոշումը և սկսվի համապատասխան բուժումը, այնքան մեծ է բարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը: Այս հիվանդությունից մահացությունների մեծ մասը գրանցվում է հիվանդների բժշկական հաստատությունում գտնվելու առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Մասնագետները նման տխուր վիճակագրությունը կապում են թերապիայի ուշ մեկնարկի հետ։
Ռեցիդիվների հավանականությունը կազմում է ընդամենը 4%: Եթե հիվանդը հետևում է բժշկի բոլոր ցուցումներին և խստորեն ընդունում է նշանակված դեղամիջոցները, կրկնակի վարակվելու հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։
Հիվանդության բարդություններ
Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները.
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Զինվորական տուբերկուլյոզը սովորաբար ախտորոշվում է որոշակի սոցիալական շերտերում (նյութական ցածր եկամուտ ունեցող անձինք, միգրանտներ և այլն): Տղամարդիկ հիվանդանում են մի քանի անգամ ավելի հաճախ և ավելի ինտենսիվ, քան կանայք: Ռիսկի խմբում են 20-ից մինչև մոտավորապես 39 տարեկան մարդիկ։
Այս պաթոլոգիայի կանխարգելումն առաջին հերթին ենթադրում է թոքային հիվանդությունների նշաններ ունեցող մարդկանց հետ սերտ շփումների իսպառ բացառում։ Ոչ պակաս կարևորապահովել պատշաճ և ռացիոնալ սնուցում՝ իմունիտետը ամրապնդելու համար։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս չափավոր կարծրացում։
Զինվորական տուբերկուլյոզը կարելի է կանխարգելել՝ նվազեցնելով անձեռնմխելիության վրա բացասաբար ազդող գործոնների ազդեցությունը։ Դրանք ներառում են հաճախակի հիպոթերմիա, ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն, սովամահություն, անբարենպաստ պայմաններում աշխատանք:
Պետությունը պետք է հակահամաճարակային միջոցառումներ իրականացնի անապահով շրջաններում. Բացի այդ, բյուջեներից պետք է միջոցներ հատկացվեն նման ախտորոշմամբ հիվանդների բուժման համար։ Եթե տարածաշրջանում առկա է տուբերկուլյոզով հիվանդանալու բարձր ռիսկ, մարդիկ պետք է բուժզննում անցնեն, երբ նրանք սկսեն աշխատել։
Եզրակացություն
Այս հոդվածում մենք պատմեցինք, թե ինչ է իրենից ներկայացնում այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է միլիարային տուբերկուլյոզը: Նման ախտորոշմամբ հիվանդների լուսանկարները կարելի է դիտել մասնագիտացված բժշկական տեղեկատու գրքերում: Այս հիվանդությունն այսօր ավելի ու ավելի քիչ է ախտորոշվում, իսկ մահվան դեպքերը գնալով ավելի քիչ են գրանցվում։ Բժիշկները զգուշացնում են, որ հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումը կարող է նվազագույնի հասցնել բարդությունների հավանականությունը, որոնք ներառում են մահ։
