Ասթմա ունեցող մարդիկ գիտեն, թե որքան կարևոր է ժամանակին օգնություն ստանալ բրոնխոսպազմի դեպքում: Երբեմն այս դժվարին իրավիճակում ճիշտ գործողությունները կարող են կյանք փրկել: Բրոնխոդիլատորները զգալի դեր են խաղում մարդուն թոքերի հետ կապված խնդիրներից ազատելու գործում:
Դեղերի նկարագրություն
«Teopek» (300 մգ), որի օգտագործման ցուցումները տրված են այս հոդվածում, հարթ գլանաձև կլոր ձևի սպիտակ հաբեր են, որոնք փաթեթավորված են եզրագծային փաթեթում։
Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը թեոֆիլինն է: Դրա կոնցենտրացիան դեղամիջոցի այս ձևի մեկ դեղահատում 300 մգ է։
Ինչպե՞ս է գործում այս դեղամիջոցը:
Ըստ դեղաբանական գործողության՝ թեոֆիլինը, որը պուրինի ածանցյալ է, ունի արգելակող ազդեցություն ֆոսֆոդիեստերազի վրա։ Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը արգելափակում է հատուկ պուրինային ընկալիչները, խթանում է cAMP-ի կուտակումը հյուսվածքային պահեստներում, նվազեցնում է հարթ մկանային հյուսվածքի կծկվելու ունակությունը, նվազեցնում է ազատ կալցիումի իոնների քանակը, որոնք արտագաղթում են միջով:բջջային թաղանթներ.
Եղել է «Տեոպեկ» (300 մգ) դեղամիջոցի ընդունման ընդգծված վազոդիլացնող ազդեցություն։ Օգտագործման հրահանգները նկարագրում են այս հատկությունը որպես ազդեցություն ծայրամասային արյան անոթների վրա: Թեոֆիլինը ուժեղացնում է արյան անցումը երիկամային համակարգով, օգնում է թուլացնել բրոնխների և արյան անոթների հարթ մկանները: Բացի այդ, այս ակտիվ բաղադրիչի գործողությունը բնութագրվում է որպես չափավոր միզամուղ: Թեոֆիլինը կանխում է ալերգիկ ռեակցիա հրահրող նյութերի արտազատումը և ելքը, ինչպես նաև մեծացնում է մաստ բջջային թաղանթների կայունությունը: Եթե հիվանդը ունի հիպոկալեմիա, ակտիվ նյութը ուժեղացնում է թոքերի օդափոխությունը։
Թեոֆիլինը նպաստում է շնչառական համակարգի աշխատանքի նորմալացմանը՝ ակտիվացնելով ուղեղի համապատասխան կենտրոնը, ինչի արդյունքում արյունն ավելի լավ է հագեցվում թթվածնով, նվազում է ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան։ «Տեոպեկ» դեղամիջոցը խթանող ազդեցություն ունի դիֆրագմայի վրա՝ առաջացնելով դրա կծկում։ Այն նաև մեծացնում է լորձաթաղանթի մաքրման ինդեքսի արժեքը, ուժեղացնում է շնչառական և միջկողային մկանների ակտիվությունը։
Թեոֆիլինը նորմալացնում է արյան միկրո շրջանառությունը, նվազեցնում է թրոմբների ձևավորումը, ճնշում է կոնկրետ գործոնը և վերացնում թրոմբոցիտների բջիջների կուտակումը: Նաև դեղամիջոցը բարելավում է արյան ռեոլոգիական որակները, մեծացնում է էրիթրոցիտների դիմադրողականությունը դեֆորմացնող գործոնների նկատմամբ։
«Տեոպեկը» (300 մգ) օգնում է նվազեցնել ընդհանուր ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ, ինչպես նաև նվազեցնում է թոքային համակարգում անոթային դիմադրությունը: Արդյունքում, մաշկի ամբողջականության տոնուսը, երիկամները ևուղեղը կրճատվում է. Թեոֆիլին ընդունելու արդյունքում կորոնար արյան հոսքի խթանում, սրտի ակտիվության բարձրացում, սրտամկանի բջիջներում թթվածնի պահանջարկի ավելացում, զարկերակային արագության բարձրացում և սրտի կծկումների ուժգնացում։
Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա և ֆարմակոդինամիկա
Հիվանդի կողմից թեոֆիլին դեղահատ ընդունելուց հետո այս նյութն ամբողջությամբ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից: Օգտագործված սնունդը ազդում է դեղամիջոցի կլանման արագության վրա, սակայն մաքրման և կլանման աստիճանը մնում է անփոփոխ: Ակտիվ նյութի 40%-ը կապում է պլազմայի սպիտակուցներին։ Թեոֆիլինի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդում ցիտոքրոմ P450 իզոֆերմենտների միջոցով:
Ակտիվ ձևով մետաբոլիտների արտազատումն իրականացվում է երիկամների միջոցով, սակայն սկզբնական ձևով դուրս է գալիս դեղամիջոցի 10%-ը։ Մի քանի գործոններ էական ազդեցություն ունեն թեոֆիլինի նյութափոխանակության վրա. Ծխելը, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, սննդակարգի առանձնահատկությունները, ուղեկցող հիվանդությունները, տարիքը կարող են ճշգրտումներ կատարել այս ակտիվ նյութի նյութափոխանակության մեջ մարդու մարմնում: Թեոֆիլինի մաքրման նվազումը նկատվում է թոքային այտուցի, լյարդի հիվանդության, COPD-ի և սրտի անբավարարության դեպքում:
Ո՞վ է նախատեսված այս միջոցն ընդունելու համար:
Կան որոշակի պայմաններ, որոնց դեպքում ցուցված է «Տեոպեկ»-ի (300 մգ) օգտագործումը: Օգտագործման հրահանգները անվանում են հետևյալ հիվանդությունները՝
- քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտ;
- քնական ապնոէ;
- էմֆիզեմա;
- բրոնխիալ ասթմա;
- թոքային հիպերտոնիա;
- cor pulmonale.
Նաև«Teopek» դեղամիջոցը, որի ակնարկները դրական են, կարող է օգտագործվել այլ դեղամիջոցների հետ միասին երիկամային այտուցների բուժման համար:
Հիվանդները նշում են այս դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը և դրա ընդունելիությունը շնչառական համակարգի հիվանդությունների բուժման համար:
Հակացուցումներ
Սակայն ոչ բոլորն են կարող օգտագործել այս դեղը, քանի որ դեղամիջոցում մի շարք նախազգուշացումներ կան: Teopek-ն ունի հետևյալ հակացուցումները՝
- հեմոռագիկ տիպի կաթված;
- էպիլեպսիա;
- արյունահոսություն մարսողական տրակտից պատմության մեջ;
- խոցային գոյացություններ մարսողական օրգաններում;
- բարձր աստիճանի տախիկարդիա;
- զարկերակային հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա;
- գերզգայունություն;
- գաստրիտ բարձր թթվայնությամբ;
- 12 տարեկանից ցածր երեխաներ.
Եթե առկա է այս սինդրոմներից կամ պայմաններից որևէ մեկը, ապա պետք է դադարեցնել թեոֆիլինի ընդունումը
Կողմնակի ազդեցություն
Գոյություն ունի «Տեոպեկ» (300 մգ) դեղամիջոցի ընդունման կողմնակի ազդեցությունների բավականին մեծ խումբ: Օգտագործման հրահանգները դրանք առանձնացնում են ըստ համակարգային դրսևորումների՝
- նյարդային համակարգի խանգարումներ՝ գլխացավեր և գլխապտույտ, քնի խանգարում, գրգռվածություն, աճող անհանգստություն և դյուրագրգռություն, ցնցում;
- սրտի և արյան անոթների դիսֆունկցիաներ՝ տախիկարդիա, առիթմիա, հիպոթենզիա, անգինայի նոպաների հաճախականության բարձրացում, կարդիալգիա;
- աղեստամոքսային տրակտի բնականոն աշխատանքի խախտում՝ սրտխառնոց,գաստրալգիա, փսխում, այրոց, ռեֆլյուքս, խոցերի սրացում, փորլուծություն, ախորժակի նվազում;
- ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորումներ՝ մաշկի ցան, ջերմություն, քոր;
- դեղամիջոցի ընդունման այլ կողմնակի ազդեցությունների թվում նշվել են՝ տախիպնոէ, ալբումինուրիա, դիուրեզի ավելացում, կրծքավանդակի ցավ, հեմատուրիա, կարմրություն, ավելորդ քրտնարտադրություն, հիպոգլիկեմիա:
Սովորաբար, երբ դեղամիջոցի չափաբաժինը ճշգրտվում է դեպի ներքև, կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումը նվազում է կամ ընդհանրապես դադարում:
Ինչպե՞ս ընդունել դեղը:
Բրոնխիտի դեմ դեղամիջոցները, ինչպիսին է Teopek-ը, նշանակում է միայն ներկա բժիշկը, և դրանց դեղաչափն ընտրվում է անհատական հիմունքներով: Միջին հաշվով, թեոֆիլինի օրական անվանումը կազմում է 400 մգ: Եթե հիվանդը լավ է հանդուրժում դեղը, ապա դեղամիջոցի առաջին չափաբաժնի ընդունումից 2-3 օր հետո ծավալն ավելանում է 25%-ով, այնուհետև բժշկի հայեցողությամբ։
Բրոնխիտի «Տեոպեկ» դեղամիջոցը 900 մգ-ից պակաս օրական դոզան ընդունելիս անհրաժեշտ չէ հիվանդի արյան մեջ թեոֆիլինի պարունակության մոնիտորինգ: Եթե նկատվում է թունավորման դրսևորում, ապա շտապ անհրաժեշտ է վերահսկողություն սահմանել արյան մեջ հիմնական ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի մակարդակի վրա: Օպտիմալ արժեքները համարվում են 10-20 մկգ/մլ: Եթե հիվանդի արյան մեջ թեոֆիլինի պարունակությունը նորմայից բարձր է, ապա նկատվում է օրգանիզմի բացասական ռեակցիաների զարգացում։ Այս դեպքում պահանջվում է նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը, և բուժական ազդեցությունը կթուլանա։
Հնարավո՞ր է չափից մեծ դոզա առաջանալ:
Բրոնխոլիտիկ դեղամիջոցները, ինչպիսին է Teopak-ը, կարող են լինելչափից մեծ դոզայի դեպքում առաջացնել մարմնի գործառույթների լուրջ խանգարումներ: Այս միջոցի օրական սխալ ընտրված ընդունման դեպքում կարող են առաջանալ հետևյալ դրսևորումները՝
- նվազեցված ախորժակը;
- անքնություն;
- լուծ;
- փորոքային առիթմիա;
- տախիկարդիա;
- արյունահոսություն մարսողական համակարգի;
- տախիպնո;
- սարսուռ;
- անհանգստություն;
- մաշկի հիպերմինիա;
- գրգռվածություն;
- վախ լույսից;
- արյուն փսխում.
Կարող է զարգանալ նաև ծանր թունավորում, որի ախտանիշները հետևյալն են.
- էպիլեպտոիդ նոպաների տեսք;
- հիպոկալեմիա;
- երիկամային անբավարարություն, միոգլոբինուրիա;
- հիպոթենզիա;
- շփոթված միտք;
- հիպերգլիկեմիա;
- նյութափոխանակության թթվայնություն.
Ի՞նչ անել այս դեպքում?
Այս նշանների առկայության կամ կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է կատարել ստամոքսի լվացում, հիվանդին տալ էնտերոսորբենտներ, լուծողականներ և կազմակերպել դիուրեզ, պլազմայի կլանումը, հեմոդիալիզը և հեմոսորբցիան: Եթե հիվանդը ցնցումներ ունի, ապա նրան խորհուրդ է տրվում կատարել թթվածնային թերապիա և ներերակային ներարկել «Դիազեպամ», որը կօգնի արդյունավետ դադարեցնել նոպաը։ Արտահայտված սրտխառնոցի և փսխման դեպքում պետք է նշանակել Ondansetron-ի և Metaclopromide-ի ներերակային ներարկում:
Ի՞նչ դեղեր չի կարելի համատեղել Teopak-ի հետ
Teopak տիպի բրոնխոդիլատորները խորհուրդ չեն տրվումՄակրոլիդային հակաբիոտիկների, Ալոպուրինոլի, Ցիմետիդինի, Լինկոմիցինի, Իզոպրենալինի, ինչպես նաև բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ միասին, քանի որ այս բոլոր բուժիչ նյութերն օգնում են նվազեցնել թեոֆիլինի մաքրումը:
Խորհուրդ չի տրվում զուգակցել բետա-բլոկլերների, հատկապես ոչ սելեկտիվ դեղամիջոցների ընդունումը «Տեոպեկ» դեղամիջոցի հետ, ինչը կարող է հանգեցնել բրոնխի կծկման և թեոֆիլինի բրոնխոդիլացնող ազդեցության նվազմանը:
Եթե «Տեոպեկը» օգտագործվում է «Ֆուրոսեմիդ»-ի, կոֆեինի և բետա-2-ադրեներգիկ ընկալիչները խթանող այլ նյութերի հետ, ապա դրա հիմնական բաղադրիչի ակտիվությունը զգալիորեն մեծանում է: Եթե դուք համատեղում եք թեոֆիլինը «ամինոգլուտիտեմիդ»-ի հետ, ապա առաջին նյութը սկսում է ակտիվորեն արտազատվել օրգանիզմից և դրա արդյունավետությունը նվազում է։
«Ացիկլովիրն» ի վիճակի է մեծացնել «Տեոպեկի» հիմնական ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիան և ուժեղացնում է դրա ընդունման բացասական հետևանքները: Նմանատիպ երեւույթներ են նկատվում, երբ թեոֆիլինը ընդունվում է Դիալտեազեմ, Ֆելոդիպին, Վերապամիլ, Նեֆեդիպին դեղամիջոցների հետ միասին։ Այս դեղամիջոցները չեն փոխում բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը, այնուամենայնիվ, հիվանդը կարող է զգալ անբարենպաստ ռեակցիաների կամ չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ:
«Դիսուլֆիրամ» նյութը ունակ է արյան մեջ թեոֆիլինի պարունակությունը հասցնել կրիտիկական մակարդակի, վտանգավոր թունավոր վնաս: «Պրոպրանոլոլը», ընդհակառակը, նվազեցնում է «Տեոպեկ» ակտիվ նյութի մաքրումը: Թեոֆիլինի կոնցենտրացիան մեծանում է, երբ այն ընդունվում է Էնոքսասինի և ֆտորկինոլոնների հետ միասին: Թեոֆիլինով թերապիայի դեպքում լիթիումի աղերի արդյունավետությունը նվազում է։
Ֆենոբարբիտալով համալիր բուժման ժամանակ,«Կարբամազեպին», «Իսոնիազիդ», «Ռիֆամպիցին», «Սուլֆինպիրազոն» մեծացնում է «Տեոպակի» մաքրումը և նվազեցնում դրա արդյունավետությունը: Թեոֆիլինի և ֆենիտոինի միաժամանակ ընդունմամբ հիվանդի արյան մեջ նկատվում է ակտիվ բաղադրիչների պարունակության փոխադարձ ճնշում:
Այս հրահանգները հատկապես կարևոր են, դրանց անտեսումը հղի է առողջական խնդիրներով։ Հետեւաբար, նախքան Teopek-ը ընդունելը, ուշադիր կարդացեք հրահանգները: Եվ եթե ընդունում եք վերը նշված դեղամիջոցներից որևէ մեկը, խնդրում ենք խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:
Ինչպե՞ս գնել այս դեղը և որքա՞ն արժե այն:
Այս դեղամիջոցի լուրջ հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների առկայության պատճառով «Տեոպեկը» դեղատներում թողարկվում է միայն դեղատոմսով։
«Տեոպեկ» դեղամիջոցը, որի միջին գինը Ռուսաստանում 160 ռուբլի է, դեղատներում ներկայացված է տարբեր արտադրողների կողմից։ Սորտերից մեկը ուկրաինական Borshchahovsky KhPZ ZAO NPTs դեղագործական ընկերության դեղամիջոցն է: Դրա արժեքը 155 ռուբլի է: «Տեոպեկ» դեղամիջոցի ռուսական արտադրությունը՝ 300 մգ, իրականացվում է ZAO Binnopharm և Valenta ձեռնարկություններում։ Այս դեղերի արժեքը համապատասխանաբար 290 ռուբլի և 190 ռուբլի է։
Ընդհանուր առմամբ մեր երկրի շատ քաղաքացիների համար մատչելի դեղամիջոց է համարվում «Տեոպեկ» դեղամիջոցը, որի գինը ընդունելի է։ Եվրոպական գործընկերների համեմատ այս գործիքը շատ ավելի էժան է: Ռուսական Teopek-ի արտադրությունն այն մատչելի դարձրեց։
Դեղորայք ընդունելու հատուկ ցուցումներ
Տեոպեկ ընդունելիս,որոնց ակնարկները դրական են, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ տեղեկատվությանը. Եթե հիվանդը ունի կորոնար կամ սրտի անբավարարություն, աթերոսկլերոզ, կարդիոմիոպաթիա, ստամոքս-աղիքային խոց, լյարդի պաթոլոգիա, շագանակագեղձի ուռուցք, ռեֆլյուքս, հղիություն, հիպոթիրեոզ կամ ցնցումների աճող միտում, ապա թեոֆիլին դեղամիջոցը պետք է ընդունվի զգուշությամբ::
12 տարեկանից ցածր երեխաներ և տարեց հիվանդներ «Teopak»-ը չափազանց հազվադեպ է հանդիպում։
Դեղամիջոցի հետանցքային ձևերի օգտագործումը հնարավոր է, սակայն դրանք պետք է զգուշությամբ օգտագործել ուղիղ աղիքի պաթոլոգիաների և փորլուծային համախտանիշի դեպքում: Ծխախոտից կախվածություն ունեցող հիվանդները նշում են Teopak բուժման ազդեցության նվազում:
Թեոֆիլինի և քսանտինի ածանցյալների հետ համակցված բուժումը համարվում է անընդունելի: Եթե տարեց հիվանդի մոտ առկա է արտահայտված ուղեկցող պաթոլոգիա, վիրուսային վարակ, լյարդի, սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաներ, ապա բժիշկը պետք է ճշգրտի դեղամիջոցի չափաբաժինը։
Կարո՞ղ են հղի կանայք ընդունել դեղը:
Հղի կնոջը այս դեղը նշանակվում է խիստ ցուցումների առկայության դեպքում, քանի որ թեոֆիլինը կարող է անցնել պլասենցայի միջով: Եթե Teopak-ը նախատեսված է կերակրող մոր համար, ապա լակտացիան պետք է դադարեցվի։
Այս ուղեցույցը Teopak-ի հետ տրվող ամբողջական հրահանգների պարզեցված տարբերակն է: Խնդրում ենք ուշադիր կարդալ այն օգտագործելուց առաջ: Եթե ինչ-որ բան ձեզ շփոթեցրել է կամ կասկածներ ունեք, դիմեք ձեր բժշկին։
