Կորոնար սինուսը սրտի ամենամեծ երակն է: Այն ամենաքիչն է ուսումնասիրված՝ համեմատած իր զարկերակային նմանակի հետ՝ կորոնար արտրի միջոցով կենսական ինտերվենցիոն մոտեցումների շնորհիվ: Էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ժամանակակից պրոցեդուրաների մեծ մասը պահանջում է կորոնար սինուսի և նրա վտակների խորը ուսումնասիրություն:
Հիմնական անատոմիա
Սա լայն ալիք է՝ մոտ 2-5,5 սմ երկարությամբ, 5-15 մմ տրամագծով անցքով: Այն ունի էնդոկարդիալ ծալք, որը կոչվում է տիբեյան փական: Սա սաղմնային սինուսի բացվածքի աջ փականի պոչային հատվածն է։ Գտնվում է կորոնար ծուղակի դիֆրագմատիկ հատվածում։
Ֆիզիոլոգիա
Կորոնար սինուսը ձևավորվում է սրտի մեծ երակի և հիմնական հետևի կողային երակի միացումից: Առաջինն անցնում է միջփորոքային ակոսով, որը նման է ձախ առաջի իջնող զարկերակին։ Կորոնար սինուս մուտք գործող այլ հիմնական վտակներն են ստորին ձախ փորոքի և միջին սրտի երակները: Այն նաև արտահոսում է արտրիումային սրտամկանը տարբեր նախասրտերի անոթների և Տիբեսի երակների միջոցով:
Էմբրիոլոգիա
Պտղի զարգացման ընթացքում միայնակՍրտի խողովակը առաջացնում է առաջնային ատրիում և սինուսային երակային համակարգը: Հղիության չորրորդ շաբաթվա ընթացքում սաղմի երեք հիմնական զույգ համակարգերը` կարդինալը, պորտալարը և փորոքայինը, միաձուլվում են սինուսային վենոզի մեջ: Չորրորդ շաբաթվա ընթացքում նրա ձախ հոսքի և ձախ ատրիումի միջև տեղի է ունենում ինվագինացիա՝ ի վերջո բաժանելով դրանք։ Երբ սինուսային երակի լայնակի հատվածը տեղափոխվում է աջ, այն ձգում է ձախ հոսքը հետին փորոքային ակոսի երկայնքով: Ձևավորվում են սրտի երակներ և կորոնար սինուս:
Իմաստ
Կա երկու առանձին գործառույթ: Նախ, այն ապահովում է սրտամկանի դրենաժային ուղի: Երկրորդ, այն առաջարկում է այն կերակրելու այլընտրանքային միջոց։ Կորոնար սինուսների դերը սրտի խոռոչներից երակային արյուն հավաքելն է: Կորոնար սինուսը հավաքում է սրտի արյան 60-70%-ը։ Այն մեծ հետաքրքրություն է ներկայացնում սրտի վիրաբուժության մեջ և օգտագործվում է.
- հետադիմական տեմպ;
- հավելյալ հեռաշրջանառությամբ;
- ականջի տախիկորդիայի ռադիոհաճախական աբլացիա;
- պրոթեզի ստեղծում միտրալ փականի վիրահատության ժամանակ:
Օգուտ
Նոր ինտերվենցիոն բուժումների մշակմամբ կորոնար սինուսը դարձել է կարևոր կառույց։ Դրա առավելությունները հետևյալն են.
- Էլեկտրոկաթետերի խթանիչները տեղադրվում են ցեղային ճյուղերի ներսում՝ ձախ փորոքները խթանելու համար;
- Նրանում տեղադրվում են ախտորոշիչ հաղորդիչներ՝ էնդոկավիտար էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտության ժամանակ էլեկտրական պոտենցիալները գրանցելու համար;
- տրանս-կատետրը կարող է իրականացվել վտակային ճյուղերումձախ փորոքի տախիկարդիաների աբլացիա;
- Նրանում կատարվում են օժանդակ ճառագայթների աբլացիա;
- այն կարող է տեղավորել ձախ նախասրտերի թրթռման տանողներ, որոնք օգտակար են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կանխարգելման համար;
- նա անատոմիական հայտնաբերում է փորոքային միջնապատի պունկցիայի համար:
թերություններ
Սրտի բնածին հիվանդության հետ կապված զգալի տեղեկատվության շրջանակներում կորոնար սինուսի հետ կապված անոմալիաները համեմատաբար քիչ ուշադրության են արժանացել: Չնայած դրանցից մի քանիսը կարող են մեծ նշանակություն ունենալ։ Նրանք կարող են լինել մեկուսացված և անվնաս, բայց կարող են լինել նաև տարբեր լուրջ արատների բաղադրիչ: Նման թերությունները չճանաչելը կարող է հանգեցնել լուրջ վիրաբուժական խնդիրների։
Ամենատարածված անոմալիան կորոնար սինուսի ընդլայնումն է։ Այն կարելի է բաժանել երկու լայն խմբի՝ հիմնվելով սրտում շրջանցման առկայության կամ բացակայության վրա:
Հաջորդ անոմալիան կորոնար սինուսի բացակայությունն է։ Այն միշտ կապված է ձախ վերին կավայի մշտական կապի հետ ձախ ատրիումի հետ, նախասրտերի միջնապատի արատը և այլ լրացուցիչ խանգարումներ։ Սովորաբար ունի աջ-ձախ շունտ աջ ատրիումի մակարդակում՝ որպես բարդ ֆունկցիոնալ անոմալիա:
Մյուս արատը աջ կորոնար սինուսի ատրեզիան կամ ստենոզն է: Այս դեպքում աննորմալ երակային ուղիները ծառայում են որպես արյան միակ ուղի կամ հիմնական գրավի արտահոսք։
ԱնևրիզմաՎալսավայի սինուս
Աորտայի արմատի այս աննորմալ մեծացումը կոչվում է նաև կորոնար սինուսի անևրիզմա: Ամենից հաճախ հայտնաբերվում է աջ կողմում: Առաջանում է աորտայի միջավայրի միացման հատվածում թիթեղի թույլ առաձգականության արդյունքում։ Սինուսի նորմալ տրամագիծը տղամարդկանց մոտ 4,0 սմ-ից պակաս է, իսկ կանանց համար՝ 3,6 սմ:
Կորոնար սինուսի անևրիզմը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Առաջինը կարող է կապված լինել շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների հետ։ Այն կապված է bicuspid aortic փականների հետ: Ձեռք բերված ձևը կարող է առաջանալ աթերոսկլերոզի և կիստիկական նեկրոզի քրոնիկական փոփոխությունների հետևանքով: Այլ պատճառներից են կրծքավանդակի վնասվածքը, բակտերիալ էնդոկարդիտը, տուբերկուլյոզը:
Հիվանդ սինուսի համախտանիշ
Տերմինը ստեղծվել է 1962 թվականին ամերիկացի սրտաբան Բեռնարդ Լոունի կողմից։ Ախտորոշումը կարող է դրվել, եթե ապացուցված է էլեկտրասրտագրության բնորոշ բացահայտումներից առնվազն մեկը՝
- անադեկվատ կորոնար սինուսային բրադիկարդիա;
- սինուսային հանգույցի մարում;
- sinoatrial block;
- նախասրտերի ֆիբրիլացիա;
- արտրիալ թրթռում;
- Վերփորոքային տախիկարդիա.
Հիվանդ սինուսային համախտանիշի ամենատարածված պատճառը զարկերակային հիպերտոնիան է, որը հանգեցնում է ատրիումի քրոնիկական սթրեսի, այնուհետև մկանային մանրաթելերի ավելորդ ձգմանը: Երկարատև ԷՍԳ-ն հետազոտության հիմնական մեթոդն է:
Պաթոլոգիաներ
Կորոնար սինուսը կարող է ախտահարվել կարդիոպաթիաների և հիվանդությունների ժամանակ,խանգարում է սրտի աշխատանքին. Շատ դեպքերում այս հիվանդությունները կապված են կորոնար զարկերակների պաթոլոգիաների հետ: Ամենատարածվածներն են՝
- Աննորմալ երակային վերադարձ. Այս հազվագյուտ պաթոլոգիան համապատասխանում է կորոնար սինուսի վրա ազդող բնածին արատին: Այն առաջացնում է օրգանների դիսֆունկցիա, որը կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարության:
- Սրտամկանի ինֆարկտ. Նաեւ կոչվում է սրտի կաթված: Այն համապատասխանում է սրտամկանի մի մասի քայքայմանը։ Թթվածնից զրկված բջիջները փլուզվում են և մահանում։ Սա հանգեցնում է սրտի դիսֆունկցիայի և սրտի կանգի: Սրտամկանի ինֆարկտն արտահայտվում է ռիթմի խանգարումով և անբավարարությամբ։
- Անգինա. Այս պաթոլոգիան համապատասխանում է կրծքավանդակի ճնշող և խորը ցավին: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում սթրեսի ժամանակ։ Ցավի պատճառը սրտամկանի թթվածնի ոչ պատշաճ մատակարարումն է, որը հաճախ կապված է կորոնար սինուսի վրա ազդող պաթոլոգիաների հետ:
Կորոնար սինուսի հետազոտություն
Կորոնար երակների տարբեր պաթոլոգիաների բուժման միջոցառումների ժամանակին ընդունման համար անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտություններ անցնել։ Այն անցնում է մի քանի փուլով՝
- Կլինիկական հետազոտություն. Այն իրականացվում է կորոնար սինուսի ռիթմը ուսումնասիրելու և ախտանիշները գնահատելու համար, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը և սրտի բաբախյունը:
- Բժշկական հետազոտություն. Ախտորոշումը հաստատելու կամ հաստատելու համար կարող է կատարվել սրտի կամ դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դրանք կարող են լրացվել կորոնարոգրաֆիայի, CT և MRI միջոցով:
- Էլեկտրասրտագրություն. Այս հարցումը թույլ է տալիս վերլուծելօրգանի էլեկտրական ակտիվություն.
- Սթրեսի էլեկտրասրտագրություն. Թույլ է տալիս վերլուծել սրտի էլեկտրական ակտիվությունը մարզումների ժամանակ։
