Պարբերական դանակահարող ցավեր սրտի շրջանում, աշխատանքի ընդհատումների սենսացիաներ. Ո՞վ չի զգացել այս ախտանիշները: Քչերը չեն հասկանում, թե ինչ է վտանգված: Թվարկված գանգատներով դիմելով բժշկին, ամենից հաճախ անձը ԷԿԳ-ից բացի էխոսրտագրություն անցնելու հանձնարարական է ստանում։
Իհարկե, ուսումնասիրությունը կարող է բացահայտել կոպիտ պաթոլոգիա, օրինակ՝ պատի կծկողականության նվազում կամ սրտի արատներ։ Բայց հաճախ, հատկապես երեխաների և երիտասարդների մոտ, եզրակացության մեջ նրանք ախտորոշում են. լրացուցիչ ակորդ (ԵՀ): Շատ հարցեր անմիջապես առաջանում են, քանի որ տերմինը քիչ հայտնի է։ Հոդվածը ձեզ կպատմի, թե ինչ է նշանակում հավելյալ ակորդը, դրա զարգացման պատճառների, ախտանիշների, բուժման և ախտորոշման ու կանխարգելման մեթոդների մասին։
Մի քիչ անատոմիա
Սիրտը բաժանված է 4 պալատի՝ 2 փորոք, 2 նախասրտ: Աջ խցիկները բաժանված են տրիկուսպիդային փականով, ձախը՝ միտրալով։ Նրանց աշխատանքը վերահսկվում է պապիլյար (պապիլյար) մկաններով։ Դրանցից են ծագում իսկական ակորդները։ Մյուս ծայրում դրանք ամրացվում են վերը նշված փականների փեղկերին։
Սովորաբար արյունը երակների միջով հոսում է նախասրտեր, այնուհետև՝ փորոքներ: Վերջինիս կծկման ժամանակ արյունը պետք է հոսի դեպի աորտա և թոքային միջքաղաք։ Փականները արգելափակում են նրա վերադարձըճանապարհ դեպի նախասրտեր. Ճշմարիտ ակորդները թույլ չեն տալիս թռուցիկները թեքվել դեպի նախասրտերի խոռոչ՝ փակ պահելով դրանք։
Սահմանում
Ակորդները շարակցական հյուսվածքի թելեր են, որոնք մի ծայրով ամրացված են պապիլյար մկանին, իսկ մյուս կողմից՝ փականի թերթիկին: Իսկ ի՞նչ է նշանակում «փորոքի լրացուցիչ ակորդներ»։ Կեղծ նոտոկորդը նույնպես առաջանում է պապիլյար մկանից, բայց կարող է կպչել բոլոր կառուցվածքներին, բացառությամբ փականի:
Ամբողջ աշխարհում փորոքի լրացուցիչ ակորդը վերաբերում է զարգացման փոքր անոմալիաներին: Սակայն վերջերս շատ փորձագետներ համաձայնում են դասակարգումը վերանայելու անհրաժեշտության մասին: Սա հիմնականում պայմանավորված է բնակչության շրջանում ախտորոշման բարձր տարածվածությամբ։
Ֆալշակորդներն ամենից հաճախ պատահաբար հայտնաբերվում են բժշկական զննումների ժամանակ և առավել հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ: Եթե բժշկին դուր չեն գալիս ԷՍԳ-ի արդյունքները, կամ նա լսել է սրտի աղմուկը, ապա հիվանդին ուղարկում են էխոկարդիոգրաֆիկ հետազոտության՝ դրանց պատճառները պարզելու համար։ Աղմուկները և ԷՍԳ փոփոխությունները կարող են առաջանալ սրտի տասնյակ տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով: Իսկ ավելորդ ակորդը դրանց մեջ ամենաաննշանն է։
Պատճառներ
Բժշկական համայնքում ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ լրացուցիչ ակորդների առաջացման հիմնական պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է։ Զարգացման այս հատկանիշը ժառանգված է մորից: Բայց հղի կնոջ մարմնի միջոցով պտղի վրա ազդող արտաքին գործոնները չպետք է զեղչվեն.
- ծխել;
- ալկոհոլ խմել;
- ընդունելությունդեղեր;
- բնապահպանական վատ վիճակ;
- սթրեսային իրավիճակներ;
- չվերահսկվող դեղամիջոց.
Պետք է հիշել, որ վերը նշված բոլորը հանգեցնում են ոչ միայն լրացուցիչ ակորդների ձևավորման, այլև շատ ավելի ծանր հետևանքների։ Սրանք պտղի արատներ են, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ կամ լրջորեն վնասում են դրա որակը։
Դասակարգում
Կեղծ ակորդները բաժանվում են մի քանի կատեգորիաների.
- հյուսվածքի կառուցվածքը՝ թելքավոր, մկանային, մանրաթելային;
- գտնվելու վայրը սրտում՝ աջ կամ ձախ փորոքում;
- մանրաթելային ուղղություն՝ լայնակի, երկայնական, անկյունագծային;
- կեղծ ակորդների քանակը՝ մեկ և բազմակի;
- կցման տեղամաս՝ բազալ, միջին, գագաթային:
Ձախ փորոքի ֆալշակորդները նաև այլ կառուցվածքների համեմատ դասակարգվում են 3 տեսակի՝
- Թել՝ պապիլյար մկանների գագաթների միջև։
- Ակորդ, պապիլյար մկանի ծայրի և փորոքի պատի միջև։
- Հազվադեպ ակորդը սկսվում է ձախ փորոքի պատից, իսկ մյուս ծայրն ազատ է։
Նշաններ
Փորոքային խոռոչի լրացուցիչ ակորդը հաճախ կլինիկորեն չի արտահայտվում: Մարդը ոչ մի բանից չի դժգոհում ու չի էլ մտածում իր առողջության մասին։ Միակ բանը, որ կեղծ ակորդը կարող է իրեն տալ, սիստոլիկ (մկանների կծկման փուլում) սրտի խշշոցն է։ Ախտանիշների բացակայությունը բնորոշ է համեմատաբար հանգիստ ժամանակաշրջաններին։երեխայի զարգացում կամ մեծահասակ:
Սակայն օրգանիզմի արագ աճի ժամանակ, հատկապես դեռահասության շրջանում, ինչպես նաև բազմաթիվ հավելյալ ակորդներով, այն կարող է առաջացնել հեմոդինամիկայի ավելի էական փոփոխություններ։ Սրտի խշշոցն ավելի ուժեղ կլինի։ Ախտանիշները ներառում են՝
- ընդհանուր թուլություն;
- հոգնածություն;
- գլխապտույտ;
- դանակահարող ցավեր սրտի շրջանում;
- զգում է ընդհատումներ իր աշխատանքում;
- սրտի բաբախյունի աճ։
Մարմինը պետք է վերակառուցվի, ուստի կան որոշ հեմոդինամիկ խանգարումներ: Զարգացման այս փուլը հաղթահարելուց հետո ախտանշանները կարող են անհետանալ և հազվադեպ մնալ ողջ կյանքի ընթացքում:
Ծայրահեղ հազվադեպ է կեղծ ակորդում կարող են լինել պաթոլոգիական ուղիներ, որոնք փոխանցում են իմպուլսները: Ահա թե ինչպես են զարգանում կյանքին սպառնացող առիթմիաները (պարոքսիզմալ տախիկարդիա, SVC և Morgagni-Adam-Stokes սինդրոմներ):
Բարդություններ
Երբ մարդու մոտ ախտորոշվում է ծանր ախտորոշում, կեղծ ակորդները կարող են վատթարացնել հիվանդի վիճակը: Օրինակ, եթե վարակիչ միոկարդիտը սկզբում զարգանում է փականների վրա, ապա DC-ում կարող են զարգանալ գաղութներ: Այս դեպքում բուսածածկույթների (բակտերիալ աճի) անջատման ռիսկերը մեծանում են հետագա ընդհանուր շրջանառության մեջ մտնելու և զարկերակների խցանման հետ:
Նման գործընթացներ տեղի են ունենում սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ. Սրտի աշխատանքի կրճատման պատճառով խոռոչներում արյան հոսքի արագությունը դանդաղում է։ Կեղծ ակորդների, հատկապես բազմակի առկայության պատճառով արյան մակարդման վտանգը մեծանում է։
Ախտորոշում
ՔննությունՀիվանդը միշտ սկսում է հետազոտությունից: Հաճախ CD-ի ախտորոշումը կատարվում է շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիայի հետ միասին։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է չափազանց բարձրահասակ, նիհար կազմվածք, հոդերի հաճախակի տեղաշարժեր, դրանց շարժունակության բարձրացում։
Ախտորոշման կարևոր քայլ է սրտի ձայները լսելը և սիստոլիկ խշշոցների հայտնաբերումը: Նման կարևոր նշանի հայտնաբերման դեպքում հիվանդին ուղարկում են էլեկտրասրտագրության։
Մեթոդը ցույց է տալիս սրտի էլեկտրական ակտիվությունը։ DH-ի առկայության դեպքում ԷՍԳ-ի գրանցումը կարող է բացահայտել սրտի տարբեր առիթմիաներ՝ էքստրասիստոլներից մինչև պարոքսիզմալ տախիկարդիա: Եթե արդյունքները կասկածելի են, բժիշկը կարող է պատվիրել երկարատև ԷՍԳ ձայնագրում (Հոլթերի մոնիտորինգ) կամ վարժությունների ԷՍԳ (հեծանիվների էրգոմետրիա, վազքուղու թեստ):
Սրտի խշշոցով հիվանդի համար էխոսրտագրության ուղեգրումը պարտադիր է։ Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ուսումնասիրել սրտի կառուցվածքը, գնահատել նրա աշխատանքը, հայտնաբերել և նկարագրել կեղծ ակորդները։ Յուրաքանչյուր փականի միջով արյան հոսքի արագությունը, խոռոչներում պտտվողների առկայությունը, ինչպես է սրտի մկանը թուլանում և կծկվում. այս ամենը օգնում է բժշկին դատել սրտի ֆունկցիան, Հեմոդինամիկայի վրա CD-ի ազդեցության հնարավորությունը:
Էլեկտրաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունը (EPS) օգտագործվում է վերջինը: Սա ռիթմի խանգարման մեխանիզմները բացահայտելու ամենահուսալի միջոցն է։ Այն կարող է լինել ինվազիվ (սրտի ներսից) կամ ոչ ինվազիվ (ըմպանի միջոցով): Երկու դեպքում էլ ԷՍԳ գրանցվում է հանգստի և հետախտորոշիչ խթանում.
Այսպես են բացահայտվում վարման լրացուցիչ եղանակներ, որոնք կարող են լինել Հ. Հ. Բոլոր մեթոդները միասին բժշկին տալիս են հիվանդության ամբողջական պատկերացում, որի հիման վրա նա որոշում է կայացնում հիվանդի հետագա վարման վերաբերյալ։
Բուժում
Ենթադրենք բժիշկը հիվանդի մոտ ախտորոշել է «ձախ փորոքի լրացուցիչ ակորդ»։ Սա նշանակում է, որ նա մենակ է, և դուք չպետք է վախենաք նրանից։ Հատկապես, եթե մարդը որևէ ախտանիշ չի զգում: Բացի այդ, բժշկական հանրության մեծ մասը հեմոդինամիկորեն աննշան կեղծ ակորդը համարում է նորմայի տարբերակ, և դա բուժում չի պահանջում։ Այնուամենայնիվ, դեռ արժե նրան դիտել և տարին մեկ անգամ, ոչ ավելի հաճախ, ԷԿԳ և ԷԽՈ-ԿԳ անցնել:
Եթե ախտանշանները անհանգստացնում են հիվանդին, ապա նշանակվում է դեղորայքային թերապիա։ Այն հիմնականում վերականգնող և հանգստացնող բնույթ ունի:
- B1, B2, B6, B12 վիտամինները բարելավում են նյարդային կարգավորման գործընթացները։
- Բաղադրության մեջ մագնեզիումով և կալիումով պատրաստուկները նպաստում են անոթային տոնուսի կայունացմանը և նյարդամկանային փոխանցմանը։
- Նոոտրոպները բարձրացնում են օրգանիզմի դիմադրողականությունը ֆիզիկական սթրեսի նկատմամբ, արագացնում ճանաչողական, այսինքն՝ մտավոր գործընթացները ուղեղում։ Հակաօքսիդանտները բարելավում են սրտի նյութափոխանակությունը։
Սուր առիթմիայի և հեմոդինամիկայի առկայության դեպքում բժիշկը նշանակում է ավելի լուրջ դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են ճիշտ սինուսային ռիթմը։
Կյանքին սպառնացող առիթմիաների (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, պարոքսիզմալ տախիկարդիա, վաղաժամ փորոքային կծկման սինդրոմներ) զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում: Եթե նման պայմանները կրկնվեն, ևԸստ հետազոտությունների (EPS) արդյունքների՝ պարզվում է, որ ամեն ինչի պատճառը կեղծ ակորդն է, ապա պետք է դիտարկել վիրաբուժական բուժման տարբերակները՝ կրիոդեստրուկցիա (սառը ոչնչացում) կամ լրացուցիչ ակորդի դիսեկցիա։
Թերապիայի օժանդակ մեթոդը ամենաառողջ ապրելակերպի պահպանումն է։ Հիվանդության մասին չմտածելու համար բավական է ամեն օր հետևել հետևյալ առաջարկություններին`.
- քայլեք դրսում այգում, քաղաքից դուրս առնվազն մեկ ժամ;
- պարբերաբար մարզվեք;
- մրգեր և բանջարեղեն ուտել;
- կրճատել կերած «արագ ածխաջրերի» քանակը՝ քաղցրավենիք, թխում;
- դադարեցնել ծխելը, ալկոհոլը, թմրանյութերը;
- գնացեք քնելու մինչև երեկոյան ժամը 22-ը, քանի որ մինչև կեսգիշեր է, որ մարմինը հնարավորինս արդյունավետ հանգստանում է;
- քնի տևողությունը 7-8 զրույց և ավելին;
- մնա դրական և ավելի շատ ժպտա։
Վերոնշյալ միջոցառումները ոչ միայն բուժման մեթոդ են, այլ նաև օգնում են կանխել այլ հիվանդությունների զարգացումը։ Հետևելով պարզ խորհուրդներին՝ դուք կարող եք լրջորեն բարելավել ձեր ինքնազգացողությունը և մոռանալ բոլոր վերքերի մասին:
Կանխատեսում
Ախտորոշվելուց հետո մարդիկ մտածում են՝ արդյոք լրացուցիչ ակորդը վտանգավոր է: Հիվանդության կանխատեսումը դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում բարենպաստ է, բայց մեկ կարևոր պայմանով. Մարդը չպետք է զգա ախտանիշներ, որոնք վատթարացնում են նրա ինքնազգացողությունը։ Եթե հիվանդը ունի ծանր առիթմիայի կլինիկա, ապա կանխատեսումը որոշ չափով ավելի վատ է: Բայց նույնիսկ այս դեպքում պաթոլոգիան բուժվում է: Հիմնական բանը -բացահայտիր այն ժամանակին։
