Շատ տարեց տղամարդիկ տառապում են վերարտադրողական կամ միզուղիների համակարգի հիվանդություններից: Դրանցում ամենախնդրահարույց օրգանը, որպես կանոն, շագանակագեղձն է։ Երբեմն պաթոլոգիաները կարելի է բուժել պահպանողական մեթոդներով՝ առանց արմատական վիրաբուժական միջամտության դիմելու։ Սակայն լինում են դեպքեր, երբ շագանակագեղձի հեռացումը լուրջ հիվանդությունից ազատվելու միակ հնարավորությունն է։ Ի՞նչ պաթոլոգիաների պատճառով են բժիշկները նշանակում այս վիրահատությունը։ Որո՞նք են դրա ցուցումները և հակացուցումները: Ինչպե՞ս է ընթանում հեռացման գործընթացը: Ինչպե՞ս վարվել վերականգնողական շրջանում: Փորձենք պատասխանել այս հարցերին մեր հոդվածում։
Շագանակագեղձի հեռացման ցուցումներ
Շագանակագեղձի հեռացումը լուրջ վիրաբուժական միջամտություն է, որը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդին բուժելու այլ միջոց չկա։ Ուստի այն նշանակվում է միայն լուրջ պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք ոչ մի պատճառով հնարավոր չէ վերացնել ավանդական եղանակով։ Վիճակագրության համաձայն՝ ամենից հաճախ վիրահատվում են տարեց տղամարդիկ, որոնց հետ սկզբում դիմել են բժշկիմիզարձակման հետ կապված խնդիրների բողոքներ. Որպես կանոն, նրանց մոտ ախտորոշվում են բարորակ կամ չարորակ ուռուցքներ։
Թվարկենք այս պրոցեդուրաների հիմնական ցուցումները.
- քրոնիկ պրոստատիտ, որն ուղեկցվում է հաճախակի միզմամբ և որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավերով;
- շագանակագեղձի քարերով բարդացած պրոստատիտ;
- շագանակագեղձի ադենոման բարորակ ուռուցք է, որը սովորաբար չի սպառնում մարդու կյանքին;
- հաճախ միզարձակում կամ մեզի պահպանում;
- մշտական ծանր հեմատուրիա (արյուն մեզի մեջ);
- միզելու կեղծ ցանկություն, որը ենթակա չէ պահպանողական բուժման;
- շագանակագեղձի քաղցկեղ - վիրահատությունները սովորաբար կատարվում են այս հիվանդության առաջին կամ երկրորդ փուլով հիվանդների մոտ, երբ ուռուցքը չի տարածվել օրգանից այն կողմ:
Վիրահատության հակացուցումներ
Վիրահատությունը լուրջ հարված է օրգանիզմին, որին ոչ բոլոր հիվանդներն են դիմանում։ Հետեւաբար, շագանակագեղձի հեռացումը չի կարող կատարվել բոլոր մարդկանց համար: Հիվանդության անտեսումը վիրահատությունից հրաժարվելու ամենատարածված պատճառն է։ Նաև հիմք կարող է դառնալ լուրջ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը կամ նույնիսկ հիվանդի տարիքը։ Վերջնական որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը կամ բժշկական հանձնաժողովը՝ հիմնվելով հիվանդի պատմության և թեստի արդյունքների վրա:
Այս վիրահատությունը կատարելուց հրաժարվելու ամենատարածված պատճառները հետևյալն ենհակացուցումներ.
- միզասեռական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ սուր ձևով;
- վիրուսային հիվանդություններ և ջերմություն;
- սրտանոթային և շնչառական համակարգերի ծանր քրոնիկական պաթոլոգիաներ;
- զարգացած չարորակ ուռուցքներ, որոնք ուղեկցվում են բազմաթիվ մետաստազներով ամբողջ մարմնում;
- վահանաձև գեղձի կամ ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաները, ներառյալ շաքարային դիաբետը, խոփը և հիպոթիրեոզը;
- ծերություն. վիրահատությունը հակացուցված է 70-ից բարձր տղամարդկանց համար;
- հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են արյունահոսության խանգարումներ, ներառյալ հեմոֆիլիան;
- արյունը նոսրացնող դեղամիջոցների ընդունում - այս դեպքում վիրահատությունը կատարվում է միայն օրգանիզմից դրանք ամբողջությամբ հեռացնելուց հետո։
Վիրահատությունների տեսակները
Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ բժիշկներն օգտագործում են վիրաբուժական միջամտության տարբեր մեթոդներ։ Երբեմն հեռացնում են օրգանի միայն մի մասը, այլ ոչ թե ամբողջ շագանակագեղձը։ Հեռացման գործողությունը կարող է իրականացվել հետևյալ եղանակներով՝
- Շագանակագեղձի տրանսուրետրալ հեռացում - իրականացվում է միզուկի արտաքին բացվածքով։ Ռեզեկտոսկոպի օգնությամբ տեղի է ունենում շագանակագեղձի կամ միայն դրա ախտահարված հատվածի աստիճանական հեռացում։ Կտրվածքի բացակայությունը այս մեթոդի հիմնական առավելությունն է։ Զգալիորեն կրճատվել է նաև վերականգնողական շրջանը։
- Տրանսվեզիկալ ադենոմէկտոմիան բաց վիրահատություն է, որի ժամանակ վիրաբույժը կտրում է անոթի և պուբիսի միջև: Օգտագործվում է ադենոմայի հեռացման համարկամ մեծ չարորակ ուռուցք։
- Լապարոսկոպիկ ռեզեկցիա - վիրահատության ընթացքում բժիշկը մի քանի ծակումներ է անում որովայնի առաջի պատին, որտեղ տեղադրում է տեսախցիկով հագեցած սարք։ Այս կերպ դուք կարող եք հեռացնել ամբողջ շագանակագեղձը կամ դրա միայն մի մասը։
Նախապատրաստում վիրահատության
Վիրահատությանն անցնելուց առաջ պարտադիր է մարմնի մանրակրկիտ ախտորոշում կատարել՝ բարդություններից խուսափելու համար։ Հիվանդը պետք է անցնի ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Արյան անալիզներ են անցկացվում նաև Wasserman ռեակցիայի (սիֆիլիսի հայտնաբերման), ՄԻԱՎ-ի և վիրուսային հեպատիտի համար: Հիվանդը պարտավոր է նաև բժիշկներին տեղեկատվություն տրամադրել իր արյան խմբի և Rh գործոնի մասին։ Անհրաժեշտ է անցնել մեզի ընդհանուր թեստ և այն դարձնել առանձին մշակաբույս՝ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար։ Սրտանոթային համակարգի վիճակը գնահատելու համար կատարվում է ԷՍԳ։ Տուբերկուլյոզը և թոքերի այլ պաթոլոգիաները բացառելու համար անհրաժեշտ է ֆտորոգրաֆիա անել։
Շագանակագեղձի ուռուցքի հեռացումը սկսվում է միզասեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունից՝ որոշելու մնացորդային մեզի առկայությունը: Այնուհետև հիվանդը այցելում է թերապևտին, ուրոլոգին և անեսթեզիոլոգին։ Վիրահատությունից առաջ երեկոյան հիվանդից պահանջվում է կլիզմա անել, ինչպես նաև սափրվել սանդղակի մազերը։ Այսուհետ նա չի կարող ուտել և խմել։
Շագանակագեղձի հեռացում. հետևանքներ
Վիրահատական միջամտության ընթացքում հնարավոր բարդությունների առաջացումը կախված է հիվանդության անտեսումից։ Այսպիսով, շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման վիրահատությունսովորաբար լուրջ հետևանքներ չի ունենում: Բացի այդ, շատ ավելի վտանգավոր է ընթացակարգն իրականացնել բաց կտրվածքով։ Բարդությունների ռիսկը կախված է նաև վիրաբույժի հմտության մակարդակից։
Թվարկենք այն հիմնական հետվիրահատական բարդությունները, որոնց առավել հաճախ հանդիպում են հիվանդները.
- միզասեռական համակարգի վարակները, որոնք օրգանիզմ են մտել ռեզեկցիայի ժամանակ;
- հեմատուրիայի տեսք (մեզում արյան առկայություն);
- ժամանակավոր կամ մշտական իմպոտենցիա;
- հիվանդության կրկնություն;
- միզուղիների նեղացում, որը հանգեցնում է դժվարին միզուղիների;
- հետադարձ սերմնաժայթքումը սերմնահեղուկի վերադարձ դեպի միզապարկի խոռոչ:
Ինչպե՞ս է ընթանում շագանակագեղձի վիրահատությունը:
Կախված առաջիկա վիրաբուժական միջամտության բարդությունից՝ օգտագործվում է ընդհանուր կամ ողնաշարային անզգայացում։ Վիրահատության կատարման տեխնիկան կախված է այն մեթոդից, որով այն կիրականացվի։ Այսպիսով, տրանսուրետրալ ռեզեկցիայի ժամանակ հիվանդի միզուկի մեջ տեղադրվում է լուսարձակող սարքով և տեսախցիկով գործիք։ Դրա միջոցով այն մտնում է միզապարկ։ Վիրաբույժը դիտում է իր մանիպուլյացիաները մոնիտորի էկրանին։ Ռեզեկտոսկոպի օգնությամբ նա դանդաղ հեռացնում է շագանակագեղձը կամ դրա մի մասը՝ սեղմելով նրանից մանր կտորներ՝ միաժամանակ ախտահարված արյունահոսող անոթները այրելով։ Ռեզեկցիայից հետո բժիշկը միզապարկի մեջ տեղադրում է կաթետեր, որի միջոցով մեզը հետագայում հոսում է միզուկի մեջ: Նմանապես, կատարվում է լապարոսկոպիա: Հիմնական տարբերությունն այն էՌեզեկտոսկոպը տեղադրվում է ոչ թե միզածորանով, այլ որովայնի խոռոչի առաջային պատի փոքր բացվածքներով։
Բաց մեթոդը նույնպես կարող է հեռացվել: Շագանակագեղձն այս դեպքում, որպես կանոն, ամբողջությամբ հեռացվում է։ Վիրաբույժը կտրվածք է անում հիվանդի pubis-ի և պորտի միջև, անցնում մկանային հյուսվածքի և միզապարկի պատերի միջով: Այնուհետեւ ձեռքերով հեռացնում է շագանակագեղձի գերաճած հատվածը։ Վիրահատության ավարտին տեղադրվում է նաև կաթետեր և դրենաժային խողովակ, որը դուրս է գալիս կտրվածքով։ Այս տեսակի վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը տևում է շատ ավելի երկար։
Քաղցկեղի հեռացման վիրահատության առանձնահատկությունները
Շագանակագեղձի քաղցկեղի հեռացման վիրահատությունը լրացուցիչ ուղեկցվում է որովայնի ավշային հանգույցների ամբողջական հեռացմամբ՝ մետաստազների առաջացումը և տարածումը կանխելու համար: Բացի այդ, սերմնահեղուկները հեռացվում են: Վաղ փուլերում փոքր ուռուցքների դեպքում վիրահատության ժամանակ կարող է օգտագործվել Da Vinci ռոբոտը, որը կատարում է ճշգրիտ լապարոսկոպիկ գործողություններ՝ նվազագույն վնաս հասցնելով հիվանդին։ Վիրաբույժն ու անեսթեզիոլոգն այս դեպքում մշտապես հիվանդի կողքին են և վերահսկում են նրա վիճակը։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս լիովին պահպանել պոտենցիան տղամարդկանց մոտ։
Վերականգնողական սկզբնական շրջան
Վիրահատությունից հետո հիվանդը միացվում է միզապարկի դատարկման շարունակական համակարգին՝ կատետերի միջոցով այնտեղից ժամանակին հեռացնելու կուտակված հեղուկը և արյան մակարդուկները։ Դրա միջոցով օրգանը լվանում են հատուկ լուծույթով, օրինակ՝ ֆուրացիլինով։ Կախված բարդությունիցգործառնություններով, համակարգը կարող է աշխատել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր: Պրոցեդուրայից 2 ժամ հետո հիվանդին թույլատրվում է մի քիչ ջուր խմել, իսկ հաջորդ առավոտ վերսկսվում է սննդի ընդունումը: Ռեզեկցիայից հետո առաջին օրերին խորհուրդ է տրվում խմել առնվազն 2 լիտր ջուր, ինչպես նաև ճաշացանկից բացառել յուղոտ, տապակած, աղի և ապխտած մթերքները։
Հնարավո՞ր է վերականգնել պոտենցիան շագանակագեղձի հեռացումից հետո:
Որպես կանոն, ռեզեկցիան (հեռացումը) միշտ չէ, որ հանգեցնում է ուժի կորստի։ Շագանակագեղձը շրջապատված է բազմաթիվ մկաններով, որոնք պատասխանատու են տղամարդու էրեկցիայի ունակության համար: Եթե վիրահատության ընթացքում վիրաբույժին հաջողվում է խուսափել դրանց վնասից, ապա ժամանակի ընթացքում պոտենցիան վերականգնվում է։ Բացասական կանխատեսումը սովորաբար տրվում է լայնածավալ չարորակ ուռուցքներով հիվանդներին: Բարդությունների բացակայության դեպքում պոտենցիան տղամարդուն վերադառնում է մասնահատումից 4-5 շաբաթ անց։
Կյանքը շագանակագեղձի վիրահատությունից հետո
Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը դեռ որոշ ժամանակ կարող է անհանգստություն զգալ: Պարզ վիրաբուժական միջամտություններով հիվանդին տուն են ուղարկում 4-5 օր հետո։ Շագանակագեղձի ադենոմայի կամ քաղցկեղի հեռացման վիրահատությունը պահանջում է երկար վերականգնում բժիշկների հսկողության ներքո: Սկզբում տղամարդուն կարգելվի գերսառչել և ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվել։ Բեռները կարող են վերականգնվել մասնահատումից 1-2 ամիս անց։ Դուրս գրվելուց մեկ շաբաթ անց հիվանդը կարող է վերադառնալ աշխատանքի։
Ամփոփում
Այսպիսով, ոչ վտանգավոր պրոցեդուրան կարելի է անվանել շագանակագեղձի հեռացում։ Դրա հետևանքները լիովին կախված են այն հիվանդությունից, որով այն իրականացվել է: Որպես կանոն, մասնահատումից հետո հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և նա ժամանակի ընթացքում վերականգնվում է։ Նույնիսկ չարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում օրգանների հեռացման դեպքում դրական արդյունքի հավանականությունը մեծ է, հատկապես, եթե այն իրականացվել է վաղ փուլերում։ Այս դեպքում շագանակագեղձի քաղցկեղի հեռացումից հետո հիվանդների գոյատևումը կազմում է 90-100%: Ընտրեք վստահելի կլինիկա և վիրաբույժ, ով ունի բազմաթիվ դրական ակնարկներ՝ նվազեցնելու բժշկական սխալների և հնարավոր բարդությունների հավանականությունը:
