Ուսը անատոմիական միավոր է, որը բնութագրվում է մեծ չափերով և բարդ կառուցվածքով: Այն գտնվում է կլավիկուլի ստորին և վերին կողմերում։ Ուսին սկիզբ է առնում ողնաշարից և շարունակվում մինչև թեւատակերի ստորին եզրագիծը։ Այս կառույցը մշտապես ենթարկվում է տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների: Նրանց թվում հատուկ ուշադրության է արժանի պլեքսոպաթիան: Ի՞նչ է այս հիվանդությունը, զարգացման ինչ նախադրյալներ և տեսակներ ունի՝ այս հարցերի պատասխանները ներկայացված են այսօրվա հոդվածում։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Բրախիալ պլեքսուսի պլեքսոպաթիան բորբոքային հիվանդություն է, որի ժամանակ վնասվում են նյարդային կառուցվածքները։ Այս պաթոլոգիան բավականին լուրջ է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել անձի հաշմանդամության։ Այս հայեցակարգը ներառում է ոչ միայն աշխատելու հնարավորության կորուստը։ Պլեքսոպաթիայով հիվանդներն աստիճանաբար կորցնում են ձեռքի տարրական շարժումներ կատարելու ունակությունը։ Հաճախ նրանք նույնիսկ չեն կարողանում հոգ տանել իրենց մասին, ուստի մշտական խնամք են պահանջում։
Հատկապես դժվար է հիվանդի համարհարմարվել նոր պայմաններին, երբ պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է ձեռքի վրա, որով նա կատարում է հիմնական շարժումները: Վերականգնումը պահանջում է շատ ժամանակ և ջանք: Ցավային անհանգստությունը մեծանում է ամեն անգամ, երբ փորձում եք վերջույթը բարձրացնել կամ կողք տանել: Այս ախտանիշի ինտենսիվությունը մեծանում է գիշերը։
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ դուք կարող եք գտնել մանրամասն նկարագրություն, թե ինչ է իրենից ներկայացնում բրախիալ պլեքսուսի պլեքսոպաթիա: 10-րդ վերանայման ICD-ն նման պաթոլոգիաները դիտարկում է G55.0 ծածկագրով։
Բորբոքման հիմնական պատճառները
Բրախիալ պլեքսուսը բաղկացած է պարանոցի ստորին նյարդերի և կրծքային ողնաշարային նյարդերի առաջային ճյուղերից։ Անատոմիական տեսանկյունից այն շատ խոցելի տեղում է։ Ուսի հատվածի անմիջական հարևանությամբ կան բազմաթիվ արյունատար անոթներ, և թոքի վերին հատվածը գտնվում է անմիջապես դրա տակ։
Այս և շատ այլ գործոններ որոշում են հիվանդության պատճառները.
- Վնասվածք և մեխանիկական վնաս. Դա կարող է լինել ավտովթարի կամ դանակահարության հետևանք։ Փոքր երեխաների մոտ բրախիալ պլեքսոպաթիան ամենից հաճախ ծննդաբերական տրավմայի արդյունք է։
- «Ուսապարկի կաթվածահարություն». Հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալը պայմանավորված է պայուսակը մեկ ուսին երկար կրելով։
- Սկալեն մկանների համախտանիշ. Սա պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է կոստոկլավիկուլյար բացվածքի անոթների և նյարդերի վնասմամբ:
- Բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ. Դասական օրինակ է աջ թոքի ծայրի քաղցկեղը։ Աճում է ուսի մեջդիֆրագմայի պլեքսուս և գմբեթ, այտուցը դրսևորվում է ձեռքի թուլությամբ և թմրածությամբ։
- Տարբեր իմունային խանգարումներ (Parsonage-Turner syndrome).
Միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել պլեքսոպաթիայի նախատրամադրող որևէ գործոն: Որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունը զարգանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Այս դեպքում խոսում են հիվանդության իդիոպաթիկ ձևի մասին։
Առաջին ախտանշանները
Պաթոլոգիական գործընթացի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է երկու փուլերի փոփոխությամբ. Նևրալգիկ փուլը ուղեկցվում է թևի տարբեր աստիճանի ինտենսիվության ցավով։ Նրա հետևից գալիս է անդամալույծը։ Այս փուլը բնութագրվում է ձեռքի թուլության զարգացմամբ մինչև ամբողջական անշարժություն։
Պլեքսոպաթիայի ժամանակ ցավը ալիքավոր է: Սկզբում հիվանդն ընդհանրապես անհարմարություն չի զգում։ Մի քանի օր անց նա կարող է արթնանալ անտանելի ցավից։ Տհաճ սենսացիաները սովորաբար աճում են ձեռքի և գլխի շարժումների հետ՝ մարմնի դիրքի փոփոխությունից հետո:
Ի՞նչ այլ ախտանիշներ ունի բրախիալ պլեքսուսային պլեքսոպաթիան: Կլինիկական պատկերը մեծապես կախված է խանգարման հիմքում ընկած պատճառից: Օրինակ, սկալեն մկանների համախտանիշի դեպքում հիվանդությունը ուղեկցվում է գլխի հետևի և պարանոցի թմրության զգացումով։ Ախտանիշների ինտենսիվությունը ժամանակի ընթացքում աճում է։
Իմունային տարբեր խանգարումների դեպքում հիվանդության դրսևորումները մի փոքր տարբերվում են. Personage-Turner համախտանիշի ֆոնին պլեքսոպաթիան պարոքսիզմալ է ընթանում: Նախ, ձեռքի մեջ ուժեղ ցավ կա, որը մեծանում է շարժման հետ:Այնուհետեւ անհարմարությունը թուլանում է, բայց միաժամանակ նկատվում է ուսագոտու մկանային թուլություն։ Հիվանդը կարող է ազատորեն շարժել ձեռքը դաստակի և արմունկի հոդերի մեջ, սակայն դրա բարձրացումը դառնում է անհնար։ Նման հարձակումները կրկնվում են տարբեր պարբերականությամբ։
Հիվանդությունների դասակարգում
Բրախիալ պլեքսուսի պլեքսոպաթիան կարող է ունենալ մի քանի ձև՝
- Դելտոիդ մկանների կաթված (Erb սինդրոմ), որի դեպքում ձեռքը չի կարող տեղափոխվել կողք։
- Կաթված երկգլուխ մկան brachii, որն ուղեկցվում է արմունկի հոդում նախաբազկի շարժունակության կորստով։
- Supraspinatus և infraspinatus կաթվածը անհնարին է դարձնում ուսի պտույտը: Սա շարժում է, որտեղ մարդուն խնդրում են ուղղել մեջքը և ուղղել ուսերը:
Հատկապես ծանր դեպքերում, եթե պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է բրախիալ պլեքսուսի բոլոր նյարդերի վրա, զարգանում է ձեռքի ամբողջական կաթված։ Այս դեպքում հիվանդ վերջույթը կորցնում է զգայունությունը։
Ախտորոշման մեթոդներ
Երբ հայտնվում են պլեքսոպաթիայի առաջին ախտանիշները, դիմեք բժշկի: Նյարդաբանները ներգրավված են այս պաթոլոգիայի բուժման մեջ: Եթե կասկածվում է brachial plexus plexopathy-ի հիվանդության մասին, ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի հարցաքննությունից և նրա անամնեզի ուսումնասիրությունից: Հետո նրանք անցնում են հետազոտության գործիքային մեթոդներին։
Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան ամենատեղեկատվականն է: Այս պրոցեդուրայով բժիշկը կարող է գնահատել brachial plexus-ից առաջացող յուրաքանչյուր նյարդի վիճակը։ Բացի այդ, նշանակվում են CT, MRI և ուլտրաձայնային հետազոտությունտուժած տարածքը. Այս ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման աստիճանը։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝ պոլինևրիտ, ռադիկուլյար նևրիտ, արգանդի վզիկի ռադիկուլիտ, ուսի հոդի արթրիտ։
Պահպանողական բուժում
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում թերապիան իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Դեղերից օգտագործվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Ցավազրկողներ՝ հիմնված անալգինի վրա (անհանգստությունը թեթևացնելու համար):
- Անտիկոլինէսթերազային միջոցներ (մկանային թուլության և կաթվածի դեպքում): Օրինակ՝ Պրոզերինը կամ Գալանտամինը։
- Նոոտրոպ դեղամիջոցներ և վիտամինային բարդույթներ (հյուսվածքների նյութափոխանակությունը բարելավելու համար):
Դեղորայքային թերապիան ցուցված է հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ։ Ֆիզիոթերապիան խորհուրդ է տրվում քրոնիկ բրախիալ պլեքսոպաթիա ախտորոշմամբ հիվանդներին: Բուժումն այս դեպքում ներառում է ցեխի կիրառություն, մերսման բուժում, UHF և էլեկտրոֆորեզ:
Վիրաբուժություն
Եթե հիվանդության զարգացումը հրահրված է վնասվածքով կամ ուռուցքով, ցուցված է վիրահատություն։ Միջամտության ընթացքում վիրաբույժն ազատում է շրջակա հյուսվածքների կողմից «սեղմված» նյարդաթելերը։ Brachial plexus-ի հետվնասվածքային պլեքսոպաթիան լավ է արձագանքում բուժմանը, եթե հիվանդը ժամանակին օգնություն է խնդրում: Վիրահատությունից հետո կպահանջվի երկար վերականգնման շրջան, որը խորհուրդ չի տրվում անտեսել։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Բրախիալ պլեքսուսի պլեքսոպաթիան կարող է կրկնվել թերապիայի կուրսից հետո: Հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար չպետք է անտեսել կանխարգելիչ միջոցառումները։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս լողալ. Լողավազանում դասերը թույլ են տալիս պահպանել մարմինը լավ վիճակում, կանխել հոդերի բորբոքային պրոցեսների առաջացումը։ Բացի այդ, լողը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում մարդու հուզական տրամադրության վրա։
Լավ է նաև այլ սպորտաձևերով զբաղվելը։ Բավարար ֆիզիկական ակտիվությունը դրական է ազդում մարդու առողջության վրա ցանկացած տարիքում: Օրինակ, ֆիզիկական թերապիայի պարզ վարժությունները կարող են մեծացնել հոդերի շարժունակությունը և կանխել դրանց ոսկրացումը: Բուժական վարժությունները ամրացնում են իմունային համակարգը, բարձրացնում օրգանիզմի դիմադրողականությունը տարբեր վարակիչ նյութերի նկատմամբ։
