Ժամանակակից մարդը հաճախ ունենում է հոգեկան հիվանդություններ: Ամենատարածվածներից մեկը շիզոֆրենիան է։ Այն դեռ չուսումնասիրված է՝ չնայած հոգեբուժության ակտիվ զարգացմանը։ Սակայն այս պահին նրա մասին արդեն շատ տեղեկություններ կան։
Շիզոֆրենիայի պատմություն
Հիվանդության մասին առաջին անգամ հիշատակվում է մ.թ.ա. 17-րդ դարում հին եգիպտական պապիրուսի վրա «Սրտերի գրքում»: Սա ցույց է տալիս, որ նույնիսկ հին մարդիկ ուսումնասիրում էին հոգեկան խանգարումների հետ կապված հարցեր։ Շիզոֆրենիայի հիվանդության նկարագրությունը առաջ է քաշվել նաև միջնադարում։ Այդ մասին են վկայում հնագույն բժշկական տեքստերը։
1880 թվականին ռուս հոգեբույժ Վիկտոր Խրիսանֆովիչ Կանդինսկին առաջին անգամ նկարագրել է հիվանդությունը՝ նրան տալով «իդեոֆրենիա» անվանումը։ Հիվանդությունը նկարագրվել է Էմիլ Կրեյփելինի կողմից 1893 թվականին որպես մարդկային հոգու անկախ խանգարում։ Ո՞րն է շիզոֆրենիայի հիվանդությունը: Կրեյպելինը առաջինն էր, ով այն բաժանեց վաղ թուլամտության և մանիակալ դեպրեսիայի: Այս դիտարկումը մինչ այժմ զգալի դեր է խաղում գիտական հանրության մեջ։ ՀիմաԱյս պաթոլոգիայով տառապող մարդկանց վրա սկսվում են ամբուլատոր դեպքերի պատմություններ։ Շիզոֆրենիան 1908 թվականին անվանվեց անկախ հիվանդություն։ Շվեյցարացի հոգեբույժ Էյգեն Բլեյլերը գիտական հանրությանը ներկայացնում է հայեցակարգը: Նրա հետազոտության համաձայն՝ շեղումը կարող է ի հայտ գալ ինչպես դեռահասության, այնպես էլ հասուն տարիքում։ Գիտնականի ամենակարևոր հայտարարությունը ցույց է տալիս, որ շիզոֆրենիան ասոցիատիվ մտածողության աշխատանքի անսարքություն է։ Էյգենն առաջարկել է հիվանդության մի քանի տեսակներ՝
- Շատ կամային. Դժվարություններ ցանկացած իմաստալից որոշման ընտրության հարցում: Քանի որ մարդը չի կարող ընտրություն կատարել, դա ստիպում է նրան ընդհանրապես հրաժարվել որոշումներ կայացնելուց։
- Զգացմունքային. Մտածողություն, որը բնութագրվում է դրական և չեզոք վերաբերմունքով շրջապատող իրականության առարկաների նկատմամբ (մարդիկ, առարկաներ, իրադարձություններ):
- Խելացի. Տարբեր գաղափարների և բանականության բախումներ մտքում: Նրանք հաճախ հակասում և փոխադարձաբար բացառում են միմյանց:
Կարճ ժամանակ անց հոգեբույժները ճանաչեցին այս հասկացությունը: Ինչպիսի՞ հիվանդություն է այժմ հաստատված շիզոֆրենիան: Այնուամենայնիվ, առաջացման, բուժման և նշանների հարցը, որոնց համար անհրաժեշտ է ախտորոշել, դեռևս անհայտ է:
Ինչ է հիվանդությունը
Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությամբ տառապում է աշխարհի բնակչության մոտ 3%-ը։ Ո՞րն է շիզոֆրենիայի հիվանդությունը: Այս հոգեկան խանգարումը բնութագրվում է տարբեր հալյուցինացիաներով և մտքերի աղավաղումներով: Ոմանք կարծում են, որ շիզոֆրենիան էպառակտված անհատականություն, սակայն սա կեղծ հայտարարություն է: Հիվանդ մարդը չի հասկանում, թե ինչ է կատարվում իր շուրջը։ Գլխում կատարյալ խառնաշփոթ է ընթանում՝ մտքերը, իրադարձությունները, մտացածին միջադեպերը խառնվում են իրար։ Այն ամենը, ինչ մարդն ընկալում է շրջապատող աշխարհից, տարբեր նկարների, պատկերների և հնչյունավոր արտահայտությունների քաոսային հավաքածու է: Ծանր ձևերից մեկը շարունակական պարանոիդ շիզոֆրենիան է։ Հաճախ հիվանդները լիովին հերքում են իրենց հիվանդությունը և իրենց համարում առողջ մարդիկ։ Երբեմն լինում են հիվանդներ, ովքեր կառուցում են իրենց իրականությունը՝ տարբերվող այն իրականությունից, որը գոյություն ունի աշխարհում:
Նաև շիզոֆրենիային բնորոշ է նրա համակցումը այլ շեղումների հետ։ Դրանք ներառում են տարբեր դեպրեսիաներ և տագնապային խանգարումներ: Հաճախ շիզոֆրենիկների շրջանում կարելի է հանդիպել հարբեցողների և թմրամոլների։ Հիվանդները ինքնասպան են. Շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդը կարող է կորցնել իր տունը, աշխատանքը և սոցիալական շփումները։
Հիվանդության պատճառները
Այս պահին գիտնականները ստույգ հայտարարություններ չունեն, թե ինչի պատճառով է առաջացել հիվանդությունը։ Շիզոֆրենիան ժառանգական է, թե ոչ: Այս հարցին մասնագետները պատասխանում են, որ այն կարող է առաջանալ ոչ միայն գենետիկ գործոնի պատճառով։ Շիզոֆրենիայի բազմաթիվ հնարավոր պատճառներ կան.
- Ժառանգականություն. Այս ենթադրությունը ի հայտ եկավ անցյալ դարում, երբ մարդիկ հավատում էին, որ շիզոֆրենիան կարող է դրսևորվել միայն ժառանգական ճանապարհով։ Հիվանդության հավանականությունը մեծանում է շիզոֆրենիայով հիվանդ ազգականի մոտ լինելով։ Ժամանակակից հետազոտությունները նշում են, որ շիզոֆրենիկ մեկ ծնողից շեղում փոխանցելու վտանգը կազմում է 12%, իսկերկու - 20%.
- Ուղեղի զարգացման խանգարում. Այս ենթադրությունը հիմնված է ուղեղի տարբեր պաթոլոգիաների վրա: Հիմնական բանն այն է, որ շեղումները չեն առաջադիմում և մեղմ են: Սակայն հետագայում դրանց պատճառով հիվանդությունը կարող է զարգանալ։
- Հոգեբանական ասպեկտներ. Այս տեսությունն առաջարկել է Զիգմունդ Ֆրոյդը։ Դրա իմաստը հիվանդին նախկին վիճակին վերադարձնելն է, որը կորել էր։
- օրգանիզմի թունավորում. Հոգեբույժները կարծում են, որ հիվանդության առաջացման պատճառ կարող են լինել սպիտակուցային նյութափոխանակության չպառակտված արտադրանքները։ Ենթադրվում է, որ ուղեղը ենթարկվում է թթվածնային սովի։
- Ճանաչողական խանգարում. Այս դեպքում շիզոֆրենիան ի հայտ է գալիս այն պատճառով, որ մարդը փորձում է իր զգացմունքները նկարագրել հարազատներին։ Հենց որ հիվանդը սկսում է ձայներ լսել, նա ասում է սիրելիներին. Սակայն նրանք դա չեն հասկանում ու հերքում են։ Արդյունքում զարգանում է շիզոֆրենիա։
Գիտությունը միայն մոտենում է հիվանդության պատճառների նկարագրությանը, սակայն այս պահին բավարար տեղեկատվություն չկա։ Հայտնի է, որ հիվանդներն ունեն խանգարված ընկալում և զգայական զգացմունքներ:
Հիվանդության նշաններ
Հաճախ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ ունենում են բազմաթիվ խանգարումներ, որոնք կարող են օգտագործվել հիվանդությունը բացահայտելու համար: Ինչպիսի՞ հիվանդություն է շիզոֆրենիան և ինչպե՞ս է իրեն պահում հիվանդը: Նման մարդու մոտ կարող են տարբեր մտքեր ունենալ խոսքից, կարող են առաջանալ ձայնային հալյուցինացիաներ, զառանցանք։ Հաճախ հիվանդները սոցիալապես մեկուսացված են պարանոյայի, հալյուցինացիաների, զառանցանքների և ապատիայի պատճառով: Շատ հազվադեպ են շիզոֆրենիկները կարող են լռել և կանգնել: Նաևհիվանդները դադարում են սովորական գործողություններ կատարել, օրինակ՝ մազերը լվանալը կամ ատամները խոզանակելը: Մարդը քիչ էմոցիաներ է արտահայտում, երբեմն դժվար կլինի հասկանալ, թե ինչ է նա զգում։ Այնուամենայնիվ, այս նշանները բավարար չեն հոգեկան խանգարումն ախտորոշելու համար։
Հիվանդության փուլեր
Հիվանդության ընթացքի յուրաքանչյուր շրջան բնութագրվում է տարբեր նշաններով և ախտանիշներով։ Ընդհանուր առմամբ կա 4 փուլ՝
- Նախածննդյան փուլ. Դրա ընթացքում փոխվում են մարդու բնավորության հիմնական գծերը։ Մարդը սկսում է իրեն կասկածելի և ոչ ադեկվատ պահել։ Բացի այդ, հիվանդը սկսում է տարօրինակ կերպով արտահայտել իր զգացմունքները:
- Պրոդրոմալ փուլ. Մարդը սկսում է հեռանալ հասարակությունից և իր ընտանիքից։ Հիվանդը մեկուսացված է արտաքին աշխարհից։ Ի հայտ են գալիս նաև բացակա մարդու գծերը։
- Առաջին փսիխոտիկ դրվագ. Դրա ընթացքում շիզոֆրենիկն ունենում է լսողական հալյուցինացիաներ, մոլուցքներ և զառանցանքներ։
- Ռեմիսիայի փուլ. Այս շրջանի բնորոշ հատկանիշներն են բոլոր ախտանիշների անհետացումը կամ թուլացումը։ Դրան հաջորդում է ծանր սրացում։
Նաև հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ արատ՝ հիվանդության անբուժելի փուլ։ Հոգեբույժները կարծում են, որ սա հոգեկան հիվանդության վերջին փուլն է։ Դրանք կոչվում են շիզոֆրենիկի անձի և հոգեկանի շեղումներ։ Հիվանդների մոտ բոլոր կարիքները նվազում են, առաջանում է ապատիա, անտարբերություն և մտածողության լուրջ խանգարումներ։
Շիզոֆրենիայի ախտանիշներ
Այս հոգեկան խանգարումով հիվանդների մոտ կան մտածողության և ընկալման, ինչպես նաև հուզական խանգարումներ։ Նաև շիզոֆրենիան ունի փուլերհիվանդությունները զգալի դեր են խաղում ախտանիշների մեջ. Հաճախ դրանց տեւողությունը պետք է լինի մոտ մեկ ամիս, իսկ ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար մասնագետը պետք է վեց ամիս դիտարկի մարդուն։ Տարբերակել դրական և բացասական ախտանիշները: Առաջինները ներառում են նշաններ, որոնք նախկինում չեն նկատվել մարդու մոտ, սակայն դրանք հայտնվել են շիզոֆրենիայի զարգացման փուլում։ «Դրական» բառը նշանակում է նոր ախտանիշների ի հայտ գալ.
- Delirium.
- Հալյուցինացիաների տեսք.
- Հուզված վիճակ.
- Տարօրինակ պահվածք.
- Պատրանքներ.
Շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները հույզերի և բնավորության գծերի նորմալ դրսևորման բացակայությունն է։ Հիվանդի անհատականությունը ջնջվում է մարմնում հոգեկան վիճակի և գործընթացների խախտումների պատճառով: Ամենատարածված բացասական ախտանիշները՝
- Նվազեցված կամային ակտիվություն. Շիզոֆրենիկ հիվանդը անտեսում է տարրական հիգիենայի չափանիշները. Այն նաև նվազեցնում է ախորժակը և սննդի ցանկությունը: Հակառակ սեռի նկատմամբ գրավչությունը լիովին անհետանում է։ Ծանր դեպքերում շիզոֆրենիան կարող է հանգեցնել կյանքի նկատմամբ հետաքրքրության ամբողջական կորստի և ապատիայի։
- մեկուսացում հասարակությունից. Նման նշանը կարող է շատ ուշ հայտնվել։ Մարդը ձգտում է թիմում չլինել, դադարում է շփվել հարազատների և ընկերների հետ։
- Դեպրեսիվ վիճակ. Հիվանդները զգում են դեպրեսիայի մոտ գտնվող վիճակ։ Նրանք զարգացնում են ապատիա և անտարբերություն իրենց շրջապատող աշխարհի նկատմամբ։
Նաև շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ դառնում են շատ պասիվ, նրանց համար դժվար է որոշումներ կայացնել։ Շատերը չեն արձագանքում դժվարություններին և կարծում են, որ դժվար իրավիճակներում ոչինչ հնարավոր չէ փոխել։իրավիճակներ.
Հիվանդության ախտորոշում
Ախտորոշումը կարող է կատարել միայն մասնագետը, ով հիմնվում է ամբողջական հոգեբուժական ախտորոշման վրա: Այն ներառում է հիվանդի վիճակի ընդհանուր գնահատում հարցաքննության միջոցով: Ինչպես արդեն պարզել ենք, նույնիսկ մասնագետները չեն կարող ստույգ պատասխան տալ հարցին՝ շիզոֆրենիան բնածին, թե ձեռքբերովի հիվանդություն է։ Չէ՞ որ այն կարող է հայտնվել ինչպես գենետիկ գործոնի պատճառով, այնպես էլ ողջ կյանքի ընթացքում ուղեղի դիսֆունկցիայի արդյունքում։ Հավաքվում են նաև ընտանեկան տվյալներ, քանի որ շատ հաճախ այս հիվանդության պատճառը գենետիկան է։ Մեկ այլ մասնագետ անցկացնում է ամբողջական բժշկական ախտորոշում` այլ հիվանդությունները բացառելու համար: Ի վերջո, որոշ հիվանդություններ ունեն նմանատիպ ախտանիշներ: Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է որոշել ախտանիշները, որոնք պահպանվում են մեկ ամիս՝
- Լսողական կամ տեսողական հալյուցինացիաներ.
- Հուզական խանգարումներ՝ ապատիա, դեպրեսիա, լռություն:
- Շեղումներ սովորական պահվածքից ընտանիքում, աշխատավայրում, ուսումնական հաստատություններում.
- Խոսքի և մտածողության խանգարում.
- Delirium.
Շիզոֆրենիան բնութագրվում է իրականության հետ կապի երկարատև կորստով։ Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ նմանատիպ հոգեկան խանգարումներ, ինչպիսիք են շիզոաֆեկտիվ խանգարումները և կարճ փսիխոտիկ դրվագները, մոլուցքը և դեպրեսիան: Նաև հիվանդը կարող է ախտանիշներ ունենալ հոգեակտիվ նյութերի` ալկոհոլի, հերոինի, ամֆետամինի, կոկաինի օգտագործման հետևանքով:
Տարբերությունները կանանց և տղամարդկանց միջև
Հիվանդությամբ տառապող ուժեղ սեքսը կարող է կորցնել իրենց ողջ փափագն ու հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ: Երբեմն շիզոֆրենիան կարող է աճել և թուլանալ: Տղամարդկանց ամենահիմնական նշանները՝
- Հալյուցինացիաների տեսք.
- Զառանցանք վիճակ։
- Կյանքի նկատմամբ քննադատական վերաբերմունքի ցածր մակարդակ։
Տղամարդիկ առեղծված են բոլոր տեղի ունեցող իրադարձությունները կամ առարկաները: Տեղի ունեցողին ոչ ադեկվատ ռեակցիա կարող է հայտնվել՝ արցունքներ կամ ծիծաղ: Նաև մեծացնում է անհանգստությունն ու գրգռվածությունը
Կանանց մոտ հիվանդության առաջին իսկ դրսևորումները կարող են ի հայտ գալ 20 տարեկանում, ավելի քիչ՝ 30 տարեկանում: Ո՞րն է շիզոֆրենիայի առաջին նշանը կանանց մոտ: Վարքագիծ, որը դառնում է հակասոցիալական: Նրանք հաճախ կորցնում են իրենց հոբբիներն ու աշխատանքը վարքի հետ կապված խնդիրների պատճառով: Բացի այդ, կանայք հաճախ ունենում են ապատիա և անտարբերություն իրենց շրջապատող աշխարհի նկատմամբ: Հիմնական առանձնահատկությունները՝
- Ագրեսիվ վարքագիծ.
- դյուրագրգիռ.
- Լսողական հալյուցինացիաներ.
- Օբսեսիա.
Կանայք կարող են շատ լաց լինել և փորձել մեծ ուշադրություն գրավել։ Բացի այդ, շատերը դժգոհում են գոյություն չունեցող ցավերից: վարքագիծը կտրուկ փոխվում է. Կանանց մոտ շիզոֆրենիայի նշանները գրեթե նույնն են, ինչ տղամարդկանց մոտ։
Դրսևորումներ վաղ տարիքում
Շիզոֆրենիան դեռահասների շրջանում ամենատարածված հիվանդություններից է: Այն տեղի է ունենում հոգեկան խանգարումներ ունեցող յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ։ Դեռահասների մոտ շիզոֆրենիայի ախտանշաններն ու նշանները նման են տարեցների ախտանիշներին, բայց ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Հիվանդությունները կարող են հայտնվել պատճառովգործոններ:
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Նյարդային համակարգի խանգարումներ.
- Մոր կողմից հղիության ընթացքում պտղի վարակների ենթարկվելը։
- Նյութերի օգտագործում և մանկական ալկոհոլիզմ։
- Բազմաթիվ վեճեր, սկանդալներ և կոնֆլիկտներ ընտանիքում։
- Դեռահասի նկատմամբ ուշադրության բացակայություն.
Երեխաները, ի տարբերություն մեծահասակների, ավելի շատ բացասական ախտանիշներ ունեն, քան դրական: Դեռահասների մոտ շիզոֆրենիայի ախտանիշներն ու նշանները ներառում են մտածողության խանգարումներ, տրամադրության խանգարումներ, ապատիա: Ոմանք կարող են կոպտել իրենց ծնողներին և հարազատներին: Երբեմն լինում են դեպրեսիայի ախտանիշներ։ Որոշ ծնողներ կարծում են, որ սա դեռահասների մաքսիմալիզմ է, որը կանցնի: Սակայն այս դիմակի տակ կարող է թաքնվել լուրջ հոգեկան խանգարում։ Դրական ախտանշանները դրսևորվում են ձևով՝
- Խենթ գաղափարներ. Դեռահասը կարծում է, որ արտաքին տեսքի բազմաթիվ թերություններ ունի։ Այս գաղափարները կարող են վերածվել անորեքսիայի, վնաս հասցնել մարմնին, իսկ հազվադեպ դեպքերում կարող են հանգեցնել ինքնասպանության։
- Հալյուցինացիաներ. Հաճախ արտահայտվում է ձայնային ձևերով։ Դեռահասը զգում է, որ իր ներսում հնչող ձայները քննադատում են, դատապարտում և նախատում։
- Ֆոբբիներ հոգեակտիվ նյութերի նկատմամբ. Երբեմն դեռահասը կարող է մեծ ուշադրություն ցուցաբերել թմրանյութերի և ալկոհոլի նկատմամբ, ինչի պատճառով դա միայն կվնասի նրա մտքին։
Բուժումը նույնն է, ինչ մեծահասակների համար: Անհրաժեշտ է մասնագետի հետ խորհրդակցություն և գործողություն։ Երեխաների մոտ շիզոֆրենիայի ախտորոշումը նման է մեծահասակների ախտորոշմանը: բուժման համար հաճախ նշանակվում է հոգեթերապիայի և դեղորայքի կուրս։ Նաև ընթացքի մեջ էառանձին աշխատանք ծնողների հետ, որպեսզի նրանք հասկանան ախտորոշման պատճառները և իմանան, թե ինչ օգնության կարիք ունի երեխան։
Միջազգային դասակարգում
Հիվանդությունների տասներորդ վերանայումը 2007 թվականից ի վեր ախտորոշումների ներկայիս ընդհանուր ընդունված դասակարգումն է։ Շիզոֆրենիային տրվում է F20 կոդը՝ համաձայն ICD-10: Հիվանդությունը խանգարում է, որը բնութագրվում է մտածողության, ընկալման աղավաղմամբ։ Ընթացիկ տվյալների համաձայն՝ հիվանդը կարող է պահպանել իր գիտակցությունը և հետախուզական ունակությունները, սակայն ախտորոշման զարգացմանը զուգընթաց դրանք կարող են վատթարանալ։
Նաև, շիզոֆրենիա ախտորոշված հիվանդները (ICD-10 կոդը F20) զգում են, որ իրենց մտքերը կարող են արտացոլվել և փոխանցվել հեռավորությունների վրա: Խանգարումը բնութագրվում է տեսողական կամ լսողական հալյուցինացիաների, զառանցական վիճակների, անկանոն մտքերի դրսևորումներով։ Շիզոֆրենիան կարող է առաջանալ ինչպես երկարաժամկետ, այնպես էլ էպիզոդիկ: Որոշ դեպքերում առկա են դեպրեսիայի կամ մոլուցքի ախտանիշներ։
Շիզոֆրենիայի ախտորոշման բուժում
Գիտնականները մինչ օրս այս հոգեկան խանգարումը համարում են ամենաառեղծվածային և չուսումնասիրվածը: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է բուժել և նվազեցնել շիզոֆրենիայի ախտանիշները գոյություն ունեցող թերապիայի միջոցով: Շիզոֆրենիայի ախտորոշումը ներառում է անհրաժեշտ հետազոտություններ։ Եթե հիվանդները ունեն հալյուցինացիաների կամ զառանցանքի նոպաներ, ապա դա պետք է բուժվի հիվանդանոցային պայմաններում: Դեղորայքը (հակադեպրեսանտները և նեյրոէլպտիկները) կարող են հաջողությամբ հաղթահարել հոգեկան խանգարման տարբեր ախտանիշներ և դրսևորումներ:
Այս ախտորոշմամբ անձը պետք է անընդհատ դեղորայք ընդունի ևլինել բժշկի հսկողության ներքո. Իսկ հոգեթերապևտիկ բուժման և վերականգնողական կուրսից հետո հիվանդը կկարողանա վերադառնալ բնականոն ապրելակերպի։
Վերականգնման ամենակարևոր մասերից մեկը հոգեթերապիան է: Բժիշկները տալիս են շիզոֆրենիայի հիվանդության ամբողջական նկարագրությունը: Մասնագետները նաև աշխատում են մարդկանց հետ և բացատրում նրանց, թե ինչպես վարվել գրոհների ժամանակ, ինչպես նաև՝ ինչ անել նրանց թիվը նվազեցնելու համար։
Հոգեթերապևտները զրուցում են հիվանդների հարազատների հետ. Ի վերջո, արդյունավետ բուժման համար հիվանդներին պետք է տրամադրվի անհրաժեշտ բարոյական աջակցություն և ըմբռնում։ Մասնագետների շրջանում տարածված են խմբակային սեանսները, որտեղ հիվանդները միմյանց հետ կիսում են իրենց փորձը և վերականգնման հաջողությունները: Նման ընթացակարգերը հատկապես արդյունավետ են դանդաղ շիզոֆրենիայի հիվանդության ժամանակ։ Սա դրական է ազդում հիվանդների էմոցիոնալ ֆոնի վրա, որն օգնում է նվազեցնել ախտանիշները։
Ժամանակակից բժշկության զարգացման շնորհիվ հնարավոր է շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց թույլ տալ ապրել սովորական մարդկանց նման։ Այնուամենայնիվ, բուժում չկա:
