Հին ժամանակներից մարդկությունը պայքարում է աղիքային տուբերկուլյոզի դեմ։ Սա լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, որը չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան: Բոլորը պետք է իմանան, թե ինչպես է դրսևորվում այս հիվանդությունը։ Այսպիսով, ինչ է աղիքային տուբերկուլյոզը: Որո՞նք են դրա ախտանիշները:
Աղիքների տուբերկուլյոզի էությունը
Տուբերկուլյոզը բոլոր մարդկանց հայտնի հիվանդություն է։ Այս եզրույթով մասնագետները հասկանում են քրոնիկ վարակիչ հիվանդությունը։ Շատերը կարծում են, որ այս հիվանդությունը կապված է միայն շնչառական համակարգի վնասման հետ։ Իրականում դա այդպես չէ։ Կան նաև հիվանդության արտաթոքային սորտեր: Դրանցից մեկը աղիքային տուբերկուլյոզն է։ Հիվանդությունը առաջանում է միկոբակտերիայով: Վարակման աղբյուրներից են այն հիվանդները, ովքեր չեն պահպանում անձնական հիգիենայի կանոնները։
Նման մարդիկ թափում են Mycobacterium tuberculosis (MBT) և տարեկան մի քանի մարդու վարակում: Վարակման աղբյուր են նաև խոշոր եղջերավոր անասունները։ Mycobacterium tuberculosis-ը շատ դիմացկուն է շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությանը: Տարբեր ազդեցությունների տակմիկրոօրգանիզմները կարող են դառնալ ծայրահեղ նուրբ ֆիլտրվող մասնիկներ կամ հսկա ճյուղավորվող կառուցվածքներ: Բարենպաստ պայմաններում MBT-ները ստանում են բնորոշ ձևեր։
աղիքային տուբերկուլյոզի ձևեր
Անվանված հիվանդությունը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային։ Ինչպե՞ս է փոխանցվում աղիքային տուբերկուլյոզը, ինչո՞վ է այն պայմանավորված. Այս հարցի պատասխանն արժե տալ. Այսպիսով, առաջնային տուբերկուլյոզը առաջանում է մի քանի պատճառներով.
- Տուբերկուլյոզային կովերի չեռացրած կաթի շնորհիվ.
- Երբ Mycobacterium tuberculosis-ի հեմատոգեն տարածումը առաջնային ֆոկուսից թոքերում, ավշային հանգույցներում:
- Պայմանավորված է սննդի օգտագործումով կերակրատեսակներից, որոնք վարակված են Mycobacterium tuberculosis-ով կամ տարայի մեջ, որը պատկանում է այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց։
Հիվանդության երկրորդական ձևը տեղի է ունենում հիվանդ մարդկանց մոտ, որոնց թոքերը ախտահարված են՝ խորխի և թուքի ընդունման պատճառով: Mycobacterium tuberculosis-ը այս կերպ ներթափանցում է աղիքներ և ախտահարում նրա պատը (հիմնականում ազդում է ileum-ի վրա): Արդյունքում առաջանում են ֆիստուլներ և խոցեր։ Արդյո՞ք աղիքային տուբերկուլյոզը վտանգավոր է ուրիշների համար: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ սովորաբար հիվանդությունը երկրորդական գործընթաց է, որը տեղի է ունենում թոքային ձևի առաջընթացի ժամանակ: Շատ ավելի քիչ հաճախ աղիքային տուբերկուլյոզը առաջնային է լինում՝ զարգացած սննդային վարակի պատճառով։
Հիվանդության ախտանիշներ
Աղիքային տուբերկուլյոզով մարդիկ նկատում են հետևյալ կասկածելի.նշաններ:
- Հարբեցման ախտանիշներ. Հիվանդության պատճառով ախորժակը կորչում է, մարմնի քաշը սկսում է նվազել։ Հիվանդները դժգոհում են գիշերային քրտնարտադրությունից, ջերմությունից։ Կանայք կարող են դաշտան չունենալ։
- աղիքային ախտանիշներ. Հիվանդության սկզբում որոշ մարդիկ փորկապություն են ունենում: Դրան, որպես կանոն, հաջորդում է երկարատև և հյուծող փորլուծությունը։ Մասնագետներին դիմած հիվանդները նույնպես դժգոհում են որովայնի ցավից։
- Կրթություն ունենալը. Որովայնի խոռոչի շոշափման ժամանակ կարող է զգալ թեթև ցավոտ ուռուցք:
Աղիների խոցային-դեստրուկտիվ վնասվածքների դեպքում առաջանում են որովայնի խոռոչի գրգռման ախտանիշներ: Հիվանդները ջերմություն ունեն. Կղանքում արյունը տեսանելի է կամ կան դրա բաղադրիչները (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ), որոնք հայտնաբերվում են մասնագետների կողմից մանրադիտակի միջոցով հետազոտություն անցկացնելիս։ Խոցային-դեստրուկտիվ գործընթացը կարող է բնութագրվել բարդություններով. Հաճախ տեղի են ունենում արյունահոսություն, աղիքային խանգարում, նրա պատի ամբողջականության խախտում։
Տուբերկուլյոզի ախտորոշում
Ախտորոշումը «աղիքային տուբերկուլյոզի» մասնագետները կարող են կատարել համալիր հետազոտությունից հետո։ Այն ներառում է՝
- տուբերկուլինային թեստեր;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- կոլոնոսկոպիա;
- իրրիգոսկոպիա;
- լապարոսկոպիա բիոպսիայով.
Բավականին տեղեկատվական մեթոդներն են՝ համակարգչային տոմոգրաֆիան և լապարոսկոպիան։ Ախտորոշման այս մեթոդների կիրառման ժամանակ մասնագետները հաճախ հայտնաբերում են կալցիֆիկացված միջնուղեղավշային հանգույցներ, տուբերկուլյոզային տուբերկուլյոզներ. Տեղեկատվական և ռենտգեն հետազոտություն. Նրա շնորհիվ մասնագետները հայտնաբերում են աղիքային տուբերկուլյոզի նշաններ (օրինակ՝ բարիումի պահպանում կույր աղիքում, երբ այլ բաժանմունքներ դուրս են գալիս):
Քվանտիֆերոնի թեստը վարակի հայտնաբերման ժամանակակից լաբորատոր մեթոդ է։ Լուսաբանելով տուբերկուլյոզի ախտորոշումը, արժե այն դիտարկել: Այսպիսով, թեստի էությունը հիվանդի արյունը հետազոտելն է։ Այն տրվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին երակից և տեղադրվում է երեք փորձանոթից բաղկացած հատուկ փաթեթի մեջ։ Արյան նմուշառումից հետո մասնագետները հետազոտություն են անցկացնում։ Քվանտիֆերոնի թեստը կարող է տալ դրական, բացասական և կասկածելի արդյունք.
- Դրական արդյունքը ցույց է տալիս MBT վարակը:
- Բացասական արդյունքներ են ստանում առողջ մարդիկ. Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ դրա հետ չպետք է բացառել Mycobacterium tuberculosis-ի վարակը։ Արդյունքը կարող է լինել կեղծ բացասական: Սա տեղի է ունենում վարակի վաղ փուլերում՝ իմունային անբավարարության վիճակներով։
- Կասկածելի արդյունք հնարավոր է իմունիտետի անհատական հատկանիշներով, ինչպես նաև նախավերլուծական պահանջների խախտման դեպքում։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար բժիշկները որոշում են՝ նոր արյուն վերցնել, թե լրացուցիչ հետազոտություններ նշանակել:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Այն նշանները, որոնք հայտնաբերվում են մասնագետների կողմից աղիքային տուբերկուլյոզով կասկածվող մարդկանց հետազոտության ժամանակ, կարող են բնորոշ լինել այլ բորբոքային հիվանդություններին։ ԼոտՆշված հիվանդությունը ընդհանուր է խոցային կոլիտի, Կրոնի հիվանդության, ամեոբային դիզենտերիային, աղիքային նորագոյացությունների հետ: Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում.
- Ամոեբային դիզենտերիա և նորագոյացությունների բացակայությունն ապահովելու համար պետք է կատարել հիստոլոգիական հետազոտություն։
- Էնդոսկոպիկ բիոպսիայի շնորհիվ կարող են հայտնաբերվել սարկոիդային գրանուլոմաներ, որոնք բաղկացած են լիմֆոցիտներից Պիրոգով-Լանգանս տիպի մեծ բջիջներով: Նման կառուցվածքները բնորոշ են աղիքային տուբերկուլյոզին և Կրոնի հիվանդությանը։ Այս հիվանդությունները կարելի է տարբերել միմյանցից կազեոզ նեկրոզների օջախներով։ Դրանք գրանուլոմների հետ միասին առաջանում են միայն աղիքային տուբերկուլյոզի ժամանակ։
Հիվանդության բուժում
Երբ ախտորոշվում է աղիքային տուբերկուլյոզ, բուժումը սկսվում է մասնագիտացված հիվանդանոցներում: Դրա նպատակն է վարակի օջախների համառ բուժումը, հիվանդության ախտանիշների վերացումը: Տուբերկուլյոզի բուժումը բավականին երկար է։ Վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում մեկ տարվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում այն շատ ավելի երկար է տևում ապաքինման համար։
Աղիքների տուբերկուլյոզի դեպքում անհրաժեշտ է համալիր բուժում. Դրա հիմնական բաղադրիչը քիմիաթերապիան է։ Բժիշկներն ընտրում են կոնկրետ դեղամիջոցներ, որոշում դրանց համակցությունները, չափաբաժինները։ Սկզբում իրականացվում է ինտենսիվ քիմիաթերապիա։ Այն արգելակում է միկոբակտերիաների վերարտադրությունը, օգնում է նվազեցնել դրանց քանակը։ Ինչ վերաբերում է բուժման ռեժիմներին, ապա հարկ է նշել, որ ամեն օր կարելի է օգտագործել՝
- Իզոնիազիդ և Ռիֆամպիցին;
- Isoniazid և Ethambutol.
Դեղերի առաջին համակցությունընշանակվում է 9-ից 12 ամիս ժամկետով, իսկ երկրորդը՝ 18: Նման երկար բուժումն անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ միկոբակտերիաները դանդաղ են բազմանում և կարող են երկար ժամանակ մնալ ոչ ակտիվ վիճակում։
Եթե ախտորոշվում է աղիքային տուբերկուլյոզ, ապա պարտադիր չէ, որ կոնսերվատիվ բուժում նշանակվի։ Այն կարող է ոչ բոլոր դեպքերում տալ ակնկալվող արդյունքը։ Երբեմն բժիշկները նշանակում են վիրաբուժական բուժում: Այն ցուցված է բարդությունների զարգացման ժամանակ։ Օրինակ՝ վիրահատությունը կարող է նշանակվել, եթե որովայնի խոռոչում մեծ քանակությամբ հեղուկ կա։ Աղիների մեխանիկական անանցանելիությունը նույնպես պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն։ Դրա առաջացման պատճառները կարող են ընկած լինել բուժումից հետո մնացած սպիների և աղիքային հանգույցների միջև սոսնձման մեջ։
Բուժման հետ կապված խնդիրներ
Աղիքների տուբերկուլյոզի բուժման հետ կապված հիմնական խնդիրը հիվանդ մարդկանց անկարգապահությունն է։ Շատ հիվանդներ չեն հետևում մասնագետների առաջարկություններին և դադարում են տուբերկուլոստատիկ դեղամիջոցներ ընդունել: Քիմիաթերապիայի վաղաժամկետ դադարեցման պատճառով գործընթացը սրվում է։ Մյուս խնդիրն այն է, որ նշանակված դեղերն ընդունելուց հետո կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ։ Դեղորայքային թունավորության լուրջ հետևանքներն են՝.
- Հեպատիտը լյարդի բորբոքային հիվանդություն է։
- Թրոմբոցիտոպենիան պայման է, որը բնութագրվում է թրոմբոցիտների քանակի նվազմամբ։
- Նևրիտը նյարդերի բորբոքային հիվանդություն է։
- Երիկամային անբավարարությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում էերիկամների բոլոր ֆունկցիաների խախտում։
Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում: Դրանց հանդիպում է Ռիֆամպիցին և Իզոնիազիդ ստացող մարդկանց 3-5%-ը և Իսոնիազիդով և Էթամբուտոլով բուժվող հիվանդների 1-2%-ը: Երբ կողմնակի ազդեցությունները հայտնվում են, բուժման ծրագիրը փոխվում է:
աղիքային տուբերկուլյոզի հետևանքները
Հիվանդության կանխատեսումը կախված է նրանից, թե մասնագետները որքան ժամանակին են ախտորոշել հիվանդությունը և նշանակել թերապիա։ Ընդլայնված դեպքերում և բարակ աղիքի կործանարար վնասվածքների դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է աղիքային խանգարման կրկնության և սննդանյութերի կլանման խանգարման պատճառով: Ավելի քիչ հոռետեսական կանխատեսում է տրվում հաստ աղիքի վնասվածքի դեպքում:
Հիվանդությունների կանխարգելում
Աղիքների տուբերկուլյոզի զարգացումը կանխելու նպատակով իրականացվում է կանխարգելիչ բուժում. Որոշելու համար, թե արդյոք դա կոնկրետ անձի կարիք ունի, կատարվում է նախնական տուբերկուլինային թեստ։ Եթե արդյունքը դրական է, ապա նշանակվում է կանխարգելիչ բուժում։ Այն բաղկացած է 1 տարի իզոնիազիդով քիմիոպրոֆիլակտիկայի անցկացումից։ Կանխարգելումն իրականացվում է ոչ միայն դրական տուբերկուլինային թեստով` խուսափելու այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին է աղիքային տուբերկուլյոզը: Նրա նշանակման պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝
- Անձը հաճախակի շփվում է ակտիվ տուբերկուլյոզ ունեցող մարդկանց հետ:
- Հիվանդը ընդունում է կորտիկոստերոիդ և իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ։
- Մարդը տառապում է տարբեր իմունային անբավարարությամբծագում։
Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ եթե ունեք աղիքային տուբերկուլյոզին բնորոշ կասկածելի ախտանիշներ, ապա պետք է անհապաղ դիմել կլինիկայի ընդհանուր պրակտիկանտին: Եթե մասնագետը կասկածում է նշված հիվանդությանը, ապա հիվանդին կուղարկեն մասնագիտացված հակատուբերկուլյոզային հաստատություններից մեկը։
