Դե Քերվենի հիվանդությունը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է բթամատի ջիլերի բորբոքմամբ: Հիվանդությունն արտահայտվում է աստիճանաբար, այն բնութագրվում է բավականին դանդաղ զարգացումով։ Երբեմն բժիշկ այցելելուց առաջ շաբաթներ կամ նույնիսկ ամիսներ են պահանջվում:
Հիվանդության նկարագրություն
De Quervain-ի հիվանդությունը (քրոնիկ տենոսինովիտ կամ stenosing ligamentitis) պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ջրանցքի աստիճանական նեղացմամբ, որտեղով անցնում են բթամատի ջլերը: Հիվանդությունն ուղեկցվում է այսպես կոչված ջիլային թաղանթների բորբոքումով։ Հիվանդությունը առաջանում է ձեռքի վրա մշտական ծանրաբեռնվածության արդյունքում՝ հաճախ կապված մասնագիտական գործունեության կատարման հետ։ Ցավի պատճառով հիվանդները չեն կարողանում կատարել որոշ շարժումներ՝ ընդգրկելով ամբողջ ձեռքը։
Նախաբազկի մկանների պարբերական կծկումը հնարավորություն է տալիս ճկել/երկարացնել մատները։ Այս շարժումների համար պատասխանատու են ճկուն մկանների ջիլերը (մատները մոտենում են ափի մակերեսով) և էքստենսոր մկանները (անցնում են ձեռքի հետևի միջով): Լայնակի կապանները ջլերը պահում են ցանկալի դիրքում։Մեջքի կապանը տեղայնացված է ձեռքի նույն կողմում: Վերջինիս ջիլերի յուրաքանչյուր խումբ առանձին ջրանցքում է։ Բթամատը ակտիվորեն ներգրավված է մարդու առօրյա կյանքում։ Նրա ջլերն իրենց վրա են վերցնում ամենամեծ բեռը։ De Quervain-ի հիվանդությունը հրահրում է կապանների հաջորդական բորբոքում, դրանց խտացում և այտուց: Արդյունքում ջրանցքը չափից դուրս փոքրանում է, հայտնվում են հիվանդության ախտանիշներ և խախտվում է ամբողջ ձեռքի աշխատանքը։
Ինչո՞վ է պայմանավորված պաթոլոգիայի զարգացումը
Այս հիվանդության ճշգրիտ պատճառները մինչև վերջ մնում են չբացահայտված։ Առաջարկվում է, որ ձեռքի անընդհատ կրկնվող գործունեությունը (գոլֆ, այգեգործություն, երեխաների խնամք) կարող է խորացնել այս վիճակը: Հետեւաբար, երբեմն հիվանդությունը կոչվում է «մոր դաստակ»:
Նաև մասնագետները հայտնաբերում են պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող մի շարք գործոններ, մասնավորապես՝
- Ձեռքի վնասվածքներ և մեխանիկական վնասվածքներ.
- Հոդերի բորբոքային բնույթի հիվանդություններ (արթրիտ, արթրոզ).
- Մշտական ծանրաբեռնվածություն դաստակի հոդի տարածքում։
- Մարմնի հորմոնալ վերակազմավորում (ավելի հաճախ դաշտանադադարի ժամանակ).
- Մկանային-կմախքային համակարգի անատոմիական առանձնահատկությունները.
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Այս պաթոլոգիայի զարգացման ամենաբարձր ռիսկը 30 և մոտավորապես 50 տարեկան մարդկանց մոտ: Դե Քուերվենի հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ՝ հղիության և նորածնի խնամքի ժամանակ։
Որո՞նք են պաթոլոգիայի նշանները
Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը բթամատի կողքից դաստակի հոդի հատվածում ցավն է։ Վրձինը պտտելիս տհաճությունը կարող է ուժեղանալ։ Ցավը հաճախ տարածվում է նախաբազկի և պարանոցի հատվածում։
Finkelstein-ի ախտանիշը համարվում է հիվանդության բնորոշ նշան: Տղամարդը, ձեռքը սեղմելով բռունցքի մեջ, մտցնում է բութ մատը: Եթե ձեռքը կողք տեղափոխելու հաջորդ փորձն ուղեկցվում է սուր ցավով, ապա կարելի է հաստատել դե Քերվեն (հիվանդություն):
Հոդը շոշափելիս նկատվում է ախտահարված կողմի թեթև այտուց, ցավ։
Բազմաթիվ հիվանդների գլխավոր սխալը որակյալ օգնության դիմելը չէ, այլ պարզապես ձեռքի անշարժացումը։ Այդ նպատակների համար օգտագործվում են ամուր վիրակապեր, հատուկ դաստակներ։ Այս դեպքում հաշմանդամության պատճառ է հանդիսանում հիվանդության սկիզբը: Հիվանդները չեն կարողանում կատարել նույնիսկ ամենասովորական տնային գործերը (կարտոֆիլ կլպել, լվանալ, կոճակները բացել և այլն):
Ախտորոշում
Դե Քերվենի հիվանդությունը չպետք է անտեսվի: Պաթոլոգիայի ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս մի քանի օր անընդմեջ, պետք է ահազանգեն և դառնան բժշկին անհապաղ այցելելու պատճառ։
Խորհրդակցության ժամանակ մասնագետը կատարում է ախտահարված հատվածի ֆիզիկական զննում, կարող է տալ մի շարք պարզաբանող հարցեր (երբ ի հայտ են եկել ցավերը, դրանց հնարավոր պատճառները): Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը մի քանի հետազոտություն է կատարում։
- Լարված առևանգում. Մասնագետը թիկունքից սեղմում է բթամատը, որպեսզիբերեք այն ձեր ձեռքի ափին: Կատարյալ առողջ ձեռքի վրա մատը պետք է դիմադրի ճնշմանը: Պաթոլոգիայի դեպքում ցավն առաջանում է դիպչելիս։
- Օբյեկտներ պահելու ունակություն: Հիվանդը պետք է վերցնի իր յուրաքանչյուր ձեռքում: Եթե այն թեթև քաշեք, առողջ ձեռքն ավելի մեծ ուժով կբռնի առարկան, ինչը չի կարելի ասել հիվանդի մասին։
- Ռենտգենյան ճառագայթները նույնպես կարող են հաստատել դե Քերվենի հիվանդությունը: Ձեռքերի լուսանկարը (պատկերը) թույլ է տալիս բացահայտել փափուկ հյուսվածքների խտացման առկայությունը, պերիոստեումի փոփոխությունները:
Պահպանողական թերապիա
Առաջին հերթին հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դադարեցնել նախորդ գործողությունները տուժած տարածքի պարտադիր անշարժացումով: Ձեռքի անշարժացումը պետք է կատարվի այնպես, որ բթամատը ինդեքսի և միջինի նկատմամբ մշտապես թեքված վիճակում լինի։ Այդ նպատակների համար լավագույն լուծումը գիպսային կաղապարի օգտագործումն է, որը կիրառվում է նախաբազկի կեսին։ Նման անշարժացումը միայն կանխում է հոդը հնարավոր վնասվածքից: Բացի այդ, պետք է իրականացվի համապատասխան պահպանողական թերապիա:
Կապանների բորբոքային փոփոխությունները ընկած են այնպիսի պաթոլոգիաների հիմքում, ինչպիսին է դե Քերվենի հիվանդությունը: Բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների օգտագործում (պարաֆին, ուլտրաձայնային հիդրոկորտիզոնով): Բացի այդ, նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր (Իբուպրոֆեն, Նապրոքսեն), ստերոիդային ներարկումներ (Հիդրոկորտիզոն):
Ե՞րբ է պահանջվում վիրահատություն
Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում, երբ պահպանողական բուժումը ձախողվում է կամ առաջանում են երկկողմանի վնասվածքներ:
Վիրահատությունը կատարվում է ստացիոնար պայմաններում՝ անզգայացման տեղային տարբերակով։ Մինչ ուղիղ անզգայացում սկսելը բժիշկը հատուկ մարկերով նշում է ամենացավոտ հատվածը։ Այնուհետև ներարկվում է նովոկաին և լայնակի կտրվածք է արվում այսպես կոչված ստիլոիդ պրոցեսի տարածքում, որն անցնում է այս կետով։ Բութ կեռիկով ենթամաշկային հյուսվածքը երակների հետ միասին ծայրաստիճան խնամքով հետ է քաշվում դեպի կողք, իսկ մեջքի կապանը բացահայտվում է: Բժիշկը հերձում է այն և մասամբ հեռացնում։ Հաճախ հիվանդության երկարատև ընթացքով առաջանում են ջիլի կպչում ջիլ պատյանին։ Այս դեպքում բոլոր գոյություն ունեցող սոսնձումները կտրվում են: Վերքը կարվում է, կիրառվում է շարֆի վիրակապ։ Կարերը հեռացնում են մոտ 10 օր հետո, աշխատունակությունը վերջնականապես վերականգնվում է 15-րդ օրը։
Պետք է հաշվի առնել, որ դե Քերվենը (հիվանդությունը) սովորաբար առաջանում է օղակաձև կապանի տարածքում պաթոլոգիական պրոցեսի հետևանքով։ Եթե ուղիղ վիրաբուժական միջամտությունից հետո հիվանդը շարունակում է ծանրաբեռնել ձեռքը, ապա ռեցիդիվների հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ակտիվությունը, երբեմն նույնիսկ փոխել մասնագիտական գործունեության տեսակը։
Հնարավոր բարդություններ
Ի՞նչ կպատահի, եթե դե Քերվենի հիվանդությունը չբուժվի: Ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի շատ ձեռքերներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում, և մարդը կորցնում է իր սովորական աշխատունակությունը: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է, երբ հայտնվում են առաջնային ախտանիշներ, որոնք վկայում են հիվանդության մասին, դիմել համապատասխան մասնագետի որակյալ օգնությանը։ Վիրահատության դեպքում դեռևս փոքր հավանականություն կա այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են ցավոտ սպիի ձևավորումը և բթամատի շարժման խանգարումը:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ինչպե՞ս կանխել հիվանդության զարգացումը. Առաջին հերթին, բժիշկները խորհուրդ են տալիս բոլոր ռիսկային խմբին նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, որը կապված է ձեռքի բռնելու շարժումների հետ: Բացի այդ, չպետք է սկսել հոդերի բորբոքային հիվանդություններ: Ձեռքի վնասվածքների կամ մեխանիկական վնասվածքների դեպքում կարևոր է դիմել բժշկի օգնությանը և անցնել թերապիայի կուրս։ Միայն վերը նշված բոլոր առաջարկությունների պահպանմամբ կարելի է կանխել պաթոլոգիայի զարգացումը։
Եզրակացություն
Այս հոդվածում մենք նկարագրեցինք, թե ինչ ախտանիշներ են ուղեկցում դե Քերվենի հիվանդությանը: Այս պաթոլոգիայի վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում 80% դեպքերում: Այնուամենայնիվ, ժամանակին պահպանողական բուժումը կարող է վերացնել հիվանդությունը և նվազագույնի հասցնել բարդությունների զարգացումը։
Հուսով ենք, որ ներկայացված ողջ տեղեկատվությունը իսկապես օգտակար կլինի ձեզ համար։ Եղե՛ք առողջ։
