Ազդրային հոդի կառուցվածքը թույլ է տալիս ազատ տեղաշարժվել։ Այն պահին, երբ տեղի է ունենում հոդի գլխիկի ացետաբուլումի տեղաշարժը, ձևավորվում է վնասվածք։ Մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի տեղահանումն առավել հաճախ տեղի է ունենում մեծ ուժի և ազդեցության ազդեցության պատճառով։ Սակայն պաթոլոգիայի ախտանիշները և բուժման մեթոդները նկարագրված են ստորև։
Պատճառներ
Այս խնդիրը բավականին հազվադեպ է, քանի որ այն հանդիպում է վնասվածք ստացած մարդկանց միայն 5%-ի մոտ: Խնդրի հիմնական պատճառներն են՝
- բնական աղետներ;
- ավտովթար;
- սպորտ;
- ընկնել մեծ բարձունքներից.
Մեծահասակների մոտ ազդրի տեղահանման ևս մեկ պատճառ է ոչ պատշաճ տեղադրվող պրոթեզը: Նմանատիպ բարդություններ են նկատվում վերականգնման առաջին ամսում վիրահատվածների 5%-ի մոտ։ Պաթոլոգիան առաջանում է հետևյալ գործոնների պատճառով՝
- վիրաբույժի հմտության բացակայություն;
- սխալ ընտրությունպրոթեզի մասերի չափս;
- վիրահատված հիվանդի կողմից վերականգնողական կանոնների չհամապատասխանելը.
Սիմպտոմներ
Մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի տեղահանման բուժումը և ախտորոշումը սկսվում է պաթոլոգիայի բնորոշ նշանների ի հայտ գալուց: Դրանք բոլորը տարբերվում են՝ կախված վնասվածքի տեսակից, թեև հիմնականում ունենում են ընդհանուր դրսևորումներ։ Հիմնական ախտանիշներն են՝
- ոտքի անտանելի ցավ;
- ոտքի անբնական տեղադրում;
- պարտադիր կեցվածք;
- edema;
- հոդերի դեֆորմացիա;
- սահմանափակ շարժում;
- արյունահոսություն հետույքի կամ աճուկի շրջանում;
- չկարողանալով ոտք դնել,
Թերի տեղաշարժվելու դեպքում հիվանդը կարող է չզգալ վնասվածքը և շարունակել շարժվել։ Ավելին, ծանրաբեռնվածության պահին ցավն ինքն իրեն կդրսևորվի։ Վերոնշյալ ախտանիշներից որևէ մեկի դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ծանր վնասի դեպքում ավելի լավ է բժիշկներ կանչել տուժածի մոտ։
Դիսլոկացիաների դասակարգում
Վնասվածքը կարելի է դասակարգել չորս տեսակի՝ հետագա ախտորոշման և բուժման համար:
- Ամենատարածվածներից մեկը հետին տեղաշարժն է: Հոդի գլուխը շարժվում է դեպի մարմնի հետևը, մինչդեռ այն կարող է բարձրանալ և՛ վերև, և՛ վար։ Ամենից հաճախ վթարներից հետո մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի տեղահանման նման ախտանշանները տեղի են ունենում այն դեպքում, երբ հանկարծակի արգելակման ժամանակ մարդու մարմինը բախման պահին առաջ է շարժվում: Տուժածն անտանելի ցավ է զգում, կա նաև ազդրի այտուց։ Նման վնասը կարող է հանգեցնել լուրջհետեւանքները. Սիատիկ նյարդը գտնվում է այս տեղամասին մոտ: Վնասվածքի պահին այն հաճախ կծկվում է կամ վնասվում: Արյան անբավարար շրջանառությունը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների նեկրոզի: Ախտորոշման պահին կատարվում է ռենտգեն՝ վնասման աստիճանը որոշելու և բուժման մարտավարությունը որոշելու համար։
- Առջևի տեղաշարժի դեպքում գլուխն այնքան առաջ է տեղաշարժվում, որ նույնիսկ կարելի է զգալ աճուկում։ Այս տեսակի մեծահասակների մոտ ազդրի տեղահանման հիմնական ախտանշաններն այն վիճակն է, երբ մարդը չի կարող ոտքը ոտք դնել, այն շատ է ուռում և ցավում, երբեմն ոտքի թմրություն է առաջանում: Հիվանդ վերջույթը, ըստ երևույթին, կդառնա ավելի երկար։
- Կենտրոնական տեղահանումը կամ կոտրվածքը համարվում է ամենադժվարը բուժման ժամանակ: Մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի տեղահանման ախտանիշների լուսանկարը կարելի է դիտարկել հետագա: Վնասվածքի պահին առաջանում է ացետաբուլումի ջախջախում։ Անտանելի ցավ է զգացվում, իսկ ոտքդ շարժելու միջոց չկա։ Նման պաթոլոգիայից հետո կատարվում է անհապաղ վիրահատություն։ Բուժումը բավականին երկար է, ապաքինման շրջանը՝ երկար՝ վերջույթի հետագա զարգացումով։
Ենթաբլյուքսացիան վնասվածք է, երբ գլխի ոչ ամբողջական ելքը ացետաբուլումից կա և միայն մասամբ տեղաշարժված է: Պաթոլոգիայի նշաններն անմիջապես ի հայտ են գալիս, մարդը սկսում է կաղել, ցավ է նկատվում ազդրի հատվածում։ Վերջույթների երկարությունը նույնպես կարող է տարբեր լինել։ Նման վնասվածքի դեպքում բուժումը բաղկացած է գլուխը սկզբնական տեղում դնելուց։ Եթե հիվանդը չգիտի, թե ինչպես շտկել տեղահանումըազդրային հոդի մեծահասակների մոտ, ապա այս դեպքում բժշկի հետ խորհրդակցելը պարտադիր է: Այն դեպքում, երբ կոտրվածք չկա, վիրահատությունը կարող է չեղարկվել։
Բնածին պաթոլոգիա
Մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի բնածին տեղաշարժը տեղի է ունենում ազդրային հոդի բնականոն զարգացման և աշխատանքի խախտման պատճառով։ Ըստ ուսումնասիրությունների՝ այս խնդիրն առաջանում է 7000 նորածինից 1-ի մոտ։ Աղջիկների մոտ պաթոլոգիան առաջանում է 6 անգամ ավելի հաճախ, քան տղաների մոտ։ Միակողմանի ախտահարումն առաջանում է ավելի հաճախ 2 անգամ, քան երկկողմանիը։
Քանի որ մեծահասակների մոտ ազդրի տեղահանման հետևանքները շատ լուրջ են, ժամանակակից բժշկությունը հսկայական փորձ է կուտակել նման խնդրի բուժման և ախտորոշման գործում: Հետազոտության տվյալները ցույց են տվել, որ եթե չբուժվի, վնասվածքը կարող է հանգեցնել վաղ հաշմանդամության: Որքան շուտ սկսեք թերապիան, այնքան ավելի լավ կլինի վերջնական արդյունքը, ուստի ազդրի տեղահանման ամենաչնչին կասկածի դեպքում երեխային պետք է ցույց տաք օրթոպեդին։
Եթե չկարևորեք և չբուժեք խնդիրը վաղ տարիքում, ապա 25-30 տարեկանում այն կարող է առաջացնել դիսպլաստիկ կոքսարթրոզ, որն ուղեկցվում է շարժունակության սահմանափակմամբ և հոդի ցավով, որն աստիճանաբար. հանգեցնում է հիվանդի հաշմանդամության։
Չբուժվելու դեպքում հոդացավը և կաղությունը սկսում են ի հայտ գալ 3-5 տարեկանում:
Ախտորոշում
Վնասվածքի հայտնաբերումը բավականին պարզ է, քանի որ կարող եք տեսողականորեն մտածել դրա նշանների մասին: Յուրաքանչյուր դեպքում նկատելի է վերջույթի սխալ դիրքը։Նաեւ ազդրային հատվածում, ամենայն հավանականությամբ, կլինեն խոշոր հեմատոմաներ։ Պասիվ շարժումներով ձևավորվում է սուր ցավ, որը նույնպես հաստատում է ախտորոշումը։ Դիսլոկացիայի տեսակը որոշելու համար օգտագործվում է ռենտգեն: Նկարն արված է ճակատային և կողային ելուստներով։ Վնասվածքները դասակարգվում են ըստ ազդրային գլխի տեղակայման: Վեճերի դեպքում դիմում են ՄՌՏ հետազոտությունների (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա)։ Նկարը ցույց կտա ճաքեր, չիպսեր և այլ անկանոնություններ։
Խրոնիկ վնասվածքների ախտորոշումը կարող է խնդրահարույց լինել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ժամանակի ընթացքում ցավը թուլանում է, իսկ կարճացած վերջույթը կոմպենսացվում է՝ իրանը և ողնաշարի կորությունը խնդրահարույց ուղղությամբ թեքելով։ Արդյունքում հրահրվում է քայլվածքի փոփոխություն և նկատելի է դառնում կաղությունը։ Ախտորոշման համար մասնագետները օգտագործում են պատկերի որակական ուսումնասիրություն։
Առաջին օգնություն
Մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի տեղահանման ախտանշանները շատ վառ և բնորոշ են։ Հետևաբար, շատերը կարող են կասկածել այս խնդրի առկայությանը։
- Առաջին բանը, որ պետք է անել, շտապօգնություն կանչելն է: Մինչ նրա ժամանումը, խորհուրդ չի տրվում տեղափոխել տուժածին։
- Ինքնուրույն կատարել է այնպիսի գործողություններ, որոնք կօգնեն անշարժացնել վերջույթը։ Դրա համար տեղադրվում է շիլ՝ սկսած թեւատակից մինչև կոճ հոդի վերջը։
- Խորհուրդ է տրվում նաև մարդուն տաք պահել և շատ ջուր խմել։
- Ցավային ցնցումը կանխելու համար կատարվում է անզգայացնող ներարկում:
Տեղափոխումը հիվանդանոց կատարվում է պառկած վիճակումկոշտ մակերես։
Բուժում
Երբ մեծահասակների մոտ ախտորոշվում է ազդրային հոդի տեղաշարժ, որի լուսանկարը կարելի է տեսնել ստորև, ապա նշանակվում է որակյալ բուժում։ Քանի որ ժամանակին բժշկական միջամտությամբ կարելի է խուսափել լուրջ հետևանքներից։
Թերապիան բաղկացած է որոշակի քայլերից.
- տեղահանման կրճատում;
- ամրացում գիպսով;
- վերականգնման և վերականգնողական շրջան.
Ամենատարածվածը նվազեցման հայտնի մեթոդներից մեկն է։
1. «Ջանելիձեի» մեթոդը շատ դեպքերում օգտագործվում է թեք տեղահանման ախտորոշման ժամանակ։ Ընթացակարգի հիմնական քայլերը հետևյալն են՝
- հիվանդը դրվում է սեղանի վրա, մինչդեռ նրա դեմքը շտապում է ցած;
- վնասված վերջույթը պետք է կախված լինի;
- 10-15 րոպեի ընթացքում նա ճիշտ անկյուն է վերցնում մարմնի նկատմամբ;
- Հաջորդը վնասվածքաբանը կատարում է կետային շարժումներ ազդրի և ծնկի հոդերի մեջ, նման մանիպուլյացիաների շնորհիվ գլուխը ուղղվում է դեպի ացետաբուլում, և տհաճ կտկտոց է լսվում;
- եթե ամեն ինչ ճիշտ արվի, ապա հիվանդը կկարողանա իներտորեն շարժել վերջույթը:
2. Եթե մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի տեղահանման բուժման ժամանակ առաջին տարբերակը դրական արդյունք չի տվել, ապա կիրառվում է Կոչեր-Կաֆեր մեթոդը։ Հիվանդը նույնպես հորիզոնական դիրքում է, բայց միայն դեմքով դեպի վեր։ Երբ կոնքը ամրացվում է, վիրաբույժը պահում է վնասվածինվերջույթը և սկսում է մի քանի կոպիտ շարժումներ կատարել, ինչի արդյունքում խնդրահարույց հոդը վերադառնում է իր սկզբնական տեղը։ Այնուհետև հիվանդից պահանջվում է անցնել կմախքի ձգում:
Կան որոշ նրբերանգներ ենթաբլյուքսացիայի բուժման մեջ. Պաթոլոգիան առաջանում է գլխի թերի տեղաշարժի պատճառով ացետաբուլումի նկատմամբ: Մեծահասակների մոտ այս պաթոլոգիան գրեթե անհնար է բուժել։
Թերապիայի հիմնական նպատակը հոդի նորմալ դիրքի վերականգնումն է։ Ցավազրկողներ կարող են նշանակվել։
Եթե կա անհրաժեշտություն, ապա մասնագետը կարող է նշանակել վիրաբուժական միջամտություն:
- պալիատիվ վիրաբուժություն;
- օստեոտոմիա;
- վերադիրքավորել բաց տեսակ։
Մեծահասակների մոտ ազդրի տեղահանման բուժումից հետո վերականգնման փուլը տևում է մոտ 6 ամիս: Եթե բեռը ժամանակին չտաք, ապա արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների պատճառով հնարավոր է ոսկրային հյուսվածքի նեկրոզի առաջացում։
Արագ իրականացում
Նման միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել անարդյունավետ պահպանողական թերապիայի կամ քրոնիկ տեղաշարժից հետո:
1. Բաց կրճատումը կարող է անհրաժեշտ լինել, երբ առկա են բեկորներ և նյարդային մանրաթելերի և մկանների վնաս: Այս դեպքում թերապիան ներառում է՝
- մաշկի կտրում՝ հոդի հասանելիության համար;
- հյուսվածքների հեռացում, որոնք գտնվում են կոնքի և ազդրոսկրի գլխի միջև;
- կապանների ամրացում, այնուհետև ազդրի տեղադրում:
2. Երբ հոդի ֆունկցիան կորչում է, ապապահանջվում է արթրոդեզ՝ ախտահարված հոդի ամրացում: Երբեմն անհրաժեշտություն է առաջանում ախտահարված հատվածը փոխարինել պրոթեզով։ Արհեստական մասերի ներդրումը կոչվում է արթրոպլաստիկա։ Պրոթեզի ընտրությունը կատարվում է կախված հիվանդի քաշից և տարիքից։
Հոդի հոդի տեղահանում մեծահասակների մոտ արթրոպլաստիկայից հետո
Այս խնդրի ախտանիշները շատ նման են դասական տարբերակներին, ուստի դրանք շատ հեշտ է ճանաչել։ Նշենք, որ էնդոպրոթեզի տեղահանումը բավականին հազվադեպ երեւույթ է, եւ խնդիրը նկատվում է վիրահատվածների 5%-ի մոտ։ Մասնագետները առանձնացնում են հոդերի անկայուն դիրքին նպաստող երեք հիմնական գործոն. Որպես հիմնական պատճառ նշվում են հետևյալ գործոնները՝
- Վիրաբուժական իրականացում - շատ հաճախ ազդրը սկսում է կորցնել իր կայունությունը պրոթեզի տեղակայման սխալ ընտրությունից, ինչպես նաև փափուկ հյուսվածքների կտրումից հետո։ Օրինակ, մասնագետները կիրառում են հետին մուտքը, քանի որ դա արագացնում է վերականգնողական գործընթացը։ Չնայած այս դեպքում մկանային հյուսվածքն ընդհանրապես չի տուժում, բայց դա մեծացնում է տեղահանման հավանականությունը։
- Վիրաբույժի պրոֆեսիոնալիզմ – շատ են դեպքերը, երբ նման բարդություններ են առաջացել առանց արհեստական հոդի ճիշտ հավասարակշռման էնդոպրոթեզի տեղադրման արդյունքում։ Արհեստական հոդի ճիշտ տեղադրումը պահանջում է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ, ներառյալ այն բժշկական վիճակը, որը պահանջում է փոխարինում:
- Ընտրված պրոթեզի որակ.
Սովորական կրճատումը վերը նշված մեթոդներից որևէ մեկով ամենից հաճախ բավարար է կայունության հասնելու համարռեմիսիա՝ դրանով իսկ վերացնելով բացասական բարդությունների վտանգը։ Երբեմն նման խնդրի պատճառով էնդոպրոթեզը նորից տեղադրելու անհրաժեշտություն է առաջանում։
Տեղաշարժման հետևանքները
Տնային մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի տեղաշարժի բուժման ամենակարևոր և տհաճ բարդությունը հոդային պարկուճի պատռումն է, որը հաճախ հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների, որոնք առաջանում են ֆեմուրի գլխում։ Հետագայում, եթե համապատասխան բուժում չանցկացվի, դա կարող է բարենպաստ պայմաններ ստեղծել կոքսարթրոզի առաջացման համար, ինչպես նաև բացասաբար ազդել փափուկ հյուսվածքների վրա։
Հարկ է նշել, որ միայն ենթաբլյուքսացիան չի հանգեցնում լուրջ բարդությունների, քանի որ հոդի պարկուճի պատռվածք չի լինում։
Եթե հիվանդությունը չբուժվի, այն կարող է ազդել հետագա կյանքի վրա, քանի որ նույնիսկ ամենափոքր և աննշան շարժումը հիվանդի մոտ սուր ցավ կառաջացնի:
Բայց եթե մեծահասակների մոտ ազդրային հոդի տեղահանման ախտանիշները ժամանակին ճանաչվեն և ժամանակին բուժում նշանակվի, դա կարող է թույլ տալ հիվանդին վերադառնալ իր սովորական աշխատունակությանը: Վերականգնման և բարդությունների ստացման մեջ շատ բան հետ է շահում բուժող բժշկի պրոֆեսիոնալիզմն ու հմտությունները, ինչպես նաև այն պահը, երբ հիվանդը օգնություն է խնդրել, քանի որ որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան ավելի քիչ բացասական հետևանքներ կունենան ապագայում։
Rehab
Առողջացման պահին բոլոր ջանքերն ուղղված են հոդի կայունության և ամբողջական շարժունակության վերականգնմանը։Այս խնդիրն առավել հաճախ լուծվում է համալիր մանուալ և բժշկական թերապիայի միջոցով: Նաև այդ գործողությունները պարտադիր կերպով լրացվում են հատուկ վարժություններով։ Կարևոր է իմանալ, որ մեծահասակների մոտ առանց ջերմության հնարավոր է բուժել ազդրային հոդի տեղահանումը տանը, եթե այն բարձր է, նշանակում է, որ առկա է բորբոքային պրոցես, որի ժամանակ անհրաժեշտ է դիմել բժշկի։ Արդյունավետ թերապիայի համար կատարվում են հետևյալ գործողությունները՝
- LFK (թերապևտիկ ֆիզիկական կուլտուրա) վարժություններ - մարզման ծրագիրը կազմելու ժամանակ պետք է հաշվի առնել վնասվածքի բարդությունը: Երկկողմանի ախտահարման դեպքում ծրագրում ներառված են պասիվ շարժումներով վարժություններ։ Բարելավումը նկատելուց հետո թույլատրվում է վերջույթը ավելի մեծ ուժով լարել։
- Մերսում - այս պրոցեդուրան օգտակար է, քանի որ այն օգնում է վերականգնել մկանային հյուսվածքի շարժիչ ունակությունը։ Այս վնասվածքներից յուրաքանչյուրը բացասաբար է անդրադառնում մանրաթելերի վիճակի վրա, և արդյունքում ձևավորվում է ուժեղ սպազմ։ Մերսող թերապևտին պետք է մկանային համակարգը մաքսիմալ թուլացնել և հեռացնել կոնտրակտուրան: Հենց դրա համար օգտագործվում է նման մանիպուլյացիա։
Տեղաշարժից հետո վերականգնման տարբեր մեթոդները պետք է երկար տևեն՝ առնվազն 2-3 ամիս, ամեն ինչ կախված է վնասվածքի ծանրությունից։ Այս ընթացքում հիվանդը պետք է փորձի նվազագույնի հասցնել հոդերի տարբեր շարժումները, որն ունի պաթոլոգիա։ Ժամանակի ընթացքում հոդերի վիճակը կսկսի բարելավվել, այնպես որ կարող եք աստիճանաբար մեծացնել ծանրաբեռնվածությունը և վերջում այն վերադարձնել սովորականին։
Տեղաշարժից հետո կարևոր էՍտացեք որակյալ բուժում, հետևաբար, նախքան բժշկի հետ կապ հաստատելը, պարտադիր է տեղեկանալ բժշկի պրակտիկայի մասին, քանի որ հենց այս պայմանն է, որ կօգնի կանխել ապագայում բարդությունների ձևավորումը, ինչպես նաև հյուսվածքների քրոնիկական խանգարումների առաջացումը։
