Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչ է երիկամի PLS-ը:
Երիկամներն ունեն բարդ կառուցվածք, որը ներառում է մի շարք ֆունկցիոնալ միավորներ։ Դրանք ներառում են CHLS, այսինքն, pelvicalyceal համակարգը, որը պատասխանատու է գլոմերուլներում ձևավորված մեզի հավաքման և արտազատման համար: Երիկամային գավաթների կառուցվածքը, դրանց գործառույթներն օրգանիզմում, հնարավոր հիվանդությունները և բուժման անհրաժեշտությունը կքննարկվեն ստորև։
Երիկամների կառուցվածքը
Որտե՞ղ է գտնվում ԱՀՀ-ը երիկամում:
Այնպիսի օրգան, ինչպիսին երիկամն է, զույգ է, ձևը լոբի տեսք ունի, այն գտնվում է որովայնի հետևի տարածքում։ Արտաքինից այն ծածկված է ճարպային բջիջներով և պերինեֆրիկ հյուսվածքով, հետո՝ խիտ թելքավոր թաղանթով և պարենխիմայով, այսինքն՝ ֆունկցիոնալ հյուսվածքով, որում ֆիլտրվում է արյան հեղուկ մասը և ձևավորվում մեզը։
Ներքին կողմից օրգանի մակերեսը ներկայացված է պիելոկալիսային համակարգով։ Բաժակի տեսքով 6-12 փոքր բաժակները լայն ծայրով միացված են մեզ արտազատող բուրգին, իսկ նեղ ծայրով միացված են միմյանց։մյուսը՝ կազմելով 3-4 մեծ աման։ Նման կառուցվածքային տարրերն այնուհետև նեղ պարանոցի միջով անցնում են երիկամային կոնք:
Կանքի տակ հասկացվում է այն խոռոչը, որի մեջ մտնում է բուրգի արտազատվող մեզը։ Այնուհետև հարթ մկանների կծկումների ազդեցությամբ ամբողջ մշակված հեղուկը միզածորանների միջոցով գնում է միզապարկ, այնուհետև ամբողջությամբ արտազատվում մարդու օրգանիզմից։
Պալվիկալիկային ապարատի աշխատանքը և հնարավոր պաթոլոգիաները
Հիմք ընդունելով անատոմիական առանձնահատկությունները՝ pelvicalyceal համակարգի հիմնական գործառույթը մեզի հավաքումն, պահպանումն ու տարհանումն է միզապարկ:
Երիկամների ChLS միասնական և ամբողջական է, այն գործում է սահուն և հստակ: Նրա որևէ տարրի աշխատանքի խախտման դեպքում մարդու մոտ առաջանում են երիկամների և ընդհանրապես միզուղիների համակարգի խանգարումներ։ Ուստի ժամանակին ախտորոշման և հետագա բուժման համար շատ կարևոր է իմանալ կոնքային համակարգի թերության հնարավոր ախտանիշները։
Տարբեր հիվանդությունների ժամանակ հատկապես հաճախ են ախտահարվում ձախ երիկամի, ինչպես նաև աջի PCS։ Նրա ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային փոփոխությունների ամենահավանական պատճառները կքննարկվեն ստորև։
Արատներ ծննդից
Ինչպես ցանկացած այլ պաթոլոգիա, երիկամների հիվանդությունը կարող է լինել ձեռքբերովի կամ բնածին: Վերջիններից առանձնանում են՝
- megaureter - միզածորանի ուժեղ ընդլայնում, որը հանգեցնում է արտազատման ֆունկցիայի թերությունների;
- ուրետրի նեղացում - լույսի հանկարծակի նեղացում կամ ամբողջական փակումմիզածորան, որը հանգեցնում է մեզի արտահոսքի խախտման;
- բնածին միզածորանային ռեֆլյուքս՝ միզածորանից մեզի աննորմալ հետընթաց դեպի երիկամային կոնք:
Օրգանների բնածին արատները, որոնք արտազատում են մեզը, ամենից հաճախ առաջացնում են վիճակի դեկոմպենսացիա և պահանջում են վիրաբուժական բուժում:
հիդրոնեֆրոզ
Երիկամային PCS-ի ամենատարածված խանգարումներից մեկը հիդրոնեֆրոզն է, որը պայմանավորված է նորմալ միզարձակման երկարատև արատով: Այս պայմանի հիմնական պատճառներն են՝
- կոնքի կամ ծաղկի խողովակների արգելափակում քարով ICD-ում;
- ստրուկներ, որոնք զարգանում են քրոնիկ կամ սուր բորբոքման հետևանքով;
- աճ ծավալային ձևավորման PCL-ի լույսում՝ չարորակ և բարորակ ուռուցքներ;
- երիկամի վնասվածք.
Մեզի արտահոսքի խախտումը հանգեցնում է գավաթների և կոնքի ճնշման բարձրացմանը, դրանց լայնացմանը, այսինքն՝ մակերեսի բարակմանը։ Հաճախ միևնույն ժամանակ երիկամների CHLS ընդլայնվում է: Երբ պաթոլոգիայի պրոցեսը տարածվում է պարենխիմայի վրա, սկզբում առաջանում է դեֆորմացիա, այնուհետև երիկամների գլոմերուլների և խողովակների ամբողջական ատրոֆիա. օրգանը դադարում է գործել նախորդ ռեժիմով և զարգանում է նրա անբավարարությունը։
Հիդրոնեֆրոզի բնորոշ նշաններն են՝
- նվազող միզային հոսանքի արատ;
- երիկամային կոլիկ (հանկարծակի ինտենսիվ ցավ գոտկատեղի հատվածում);
- հեմատուրիա, այսինքն՝ մեզի մեջ արյան արտազատում, որը առաջանում է երիկամների հյուսվածքի վնասման և միկրոտրավմայի հետևանքով։
Հիդրոնեֆրոզի դեպքում պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է: Դրա ուղղությունը ցավային համախտանիշի թեթևացումն է, վարակի ճնշումը և կանխարգելումը, ճնշման նվազեցումը, երիկամային անբավարարության շտկումը վիրահատությունից առաջ։
Սուր հիդրոնեֆրոզի դեպքում պերմաշկային (պերմաշկային) նեֆրոստոմիան դառնում է հրատապ մեթոդ՝ կուտակված մեզը հեռացնելու և երիկամում ճնշումը նվազեցնելու համար։
Հիդրոնեֆրոզի վիրաբուժական բուժումը կարող է տարբեր լինել և որոշվում է պայմանի պատճառներով: Ընդհանուր առմամբ, հիդրոնեֆրոզի վիրաբուժական բուժման մեթոդները բաժանվում են օրգան-հեռացման, օրգանապահպանման և վերականգնողական:
Ո՞ր այլ դեպքերում է ախտահարվում աջ կամ ձախ երիկամի PCLS:
Պիելոնեֆրիտ
Պիելոնեֆրիտը վերաբերում է կոնքի և խոռոչի լորձաթաղանթի քրոնիկ կամ սուր բորբոքային գործընթացին:
Հիվանդներին հաճախ հետաքրքրում է, թե դա ինչ է.
Դրա հիմնական դրսևորումները ներառում են՝
- գոտկային ցավ՝ սուր, սուր կամ ձգվող, ցավոտ;
- մեզի մգացում և միզելու ժամանակ անհանգստություն;
- թունավորման նշաններ՝ ախորժակի կորուստ, հոգնածություն, ջերմություն 38-39,5˚ հասնելով, գլխացավ։
Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պիելոնեֆրիտի տիպիկ ախտանշաններն են՝ երկու երիկամների PCS-ի կառուցվածքի բորբոքային ցրված փոփոխությունները, ինդուրացիան: Հիվանդությունը բուժվում է երկարատև հակաբակտերիալ կուրսի, հակասպազմոդիկների, ուրոսեպտիկների նշանակմամբ։ Երկու երիկամների PLS-ի ծանր բորբոքման դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել հոսպիտալացում: Ապագայում դա կարևոր է բոլոր հիվանդների համարհետևեք երիկամների համար հատուկ սննդակարգի, վարեք առողջ ապրելակերպ և չմրսեք։
Երիկամային կոնքի մեծացման պատճառները և դասակարգումը
Պիելոէկտազիա կամ երիկամների հատիկների մեծացում, առաջանում է մեզի արտահոսքի խախտումների պատճառով։ Փոքր երեխաների մոտ պաթոլոգիան առաջանում է բնածին արատների պատճառով: Մոր արգանդում բնածին անոմալիա որոշելու համար կնոջը հղիության 15-ից 19 շաբաթական ուլտրաձայնային հետազոտություն է անցկացվում։
Հասուն մարդու մոտ երիկամի ընդլայնված կոնքի մոտ ամենից հաճախ ախտորոշվում է միզաքարային հիվանդություն (միզածորանն արգելափակված է կոնքի տարածք ներթափանցող քարով): Բացի այդ, չարորակ և բարորակ ուռուցքները, որոնք ծածկում են միզածորանը, կարող են առաջացնել մեկ կամ երկու երիկամների միանգամից ընդլայնում։
Միևնույն ժամանակ ձախ երիկամը աջից ավելի հազվադեպ է ենթարկվում նման պաթոլոգիայի, որը կապված է օրգանի կառուցվածքի առանձնահատկությունների հետ։ Պիելոկալիսային համակարգի ընդլայնումը դասակարգվում է ըստ բորբոքային գործընթացի ծանրության և երիկամների գործելու կարողության:
Ընդլայնման բուժում
Բժշկական մասնագետներն առաջին հերթին վերացնում են կոնքային համակարգի ընդլայնման պատճառները, քանի որ հենց այս փուլում կարելի է արդյունավետ բուժել հիվանդին և խուսափել բարդություններից։ Բժիշկը մի շարք անհրաժեշտ հետազոտություններ անցկացնելիս կորոշի, արդյոք ընտրել բուժման պահպանողական տեսակ, թե այլևս չեք կարող անել առանց վիրահատության:
Սկզբում հիվանդին տրվում է դեղորայք, քանի որ դեղորայքը կարող է օգնել նվազագույնի հասցնել բորբոքումը: Բացի այդ, հիվանդըպահանջվում է հատուկ դիետա. Եթե հիվանդը ունի երիկամային կոնքի լայնացում, ապա նա պետք է դադարեցնի միզամուղ միջոցների ընդունումը, ներառյալ սուրճը: Հեղուկները պետք է չափավոր խմեք, սակայն խորհուրդ չի տրվում օրգանիզմը հասցնել ջրազրկման։
Դեղորայքի կուրսն անցնելուց հետո բժիշկը կրկին հիվանդին նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Եթե վիճակի բարելավում չկա, կարող են նշանակվել միջոցներ, որոնք դեղատներում բացառապես դեղատոմսով են տրամադրվում։ Բացի այդ, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Սակայն սպասվելիք վիրահատությունից վախենալ պետք չէ, քանի որ այն իրականացվում է միզուղիների միջոցով, բաց միջամտությունից խուսափում են։
Որոշ մանիպուլյացիաներից հետո վիրաբույժը կկարգավորի մեզի արտահոսքը։ Միջամտությունից հետո հիվանդներին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են օրգանիզմի ընդհանուր իմունիտետը։
Կանքի կրկնապատկում
Երիկամի կրկնակի կոնքը կարող է երկար ժամանակ ցավի ախտանիշներ չցուցաբերել։
Սա զարգացման անոմալիա է, որի դեպքում pelvicalyceal համակարգը կրկնօրինակվում է: Հաճախ մարդիկ երկար ժամանակ չեն կասկածում, որ հիվանդ են, քանի որ կրկնապատկումը ոչ մի կերպ չի առաջանում։ Այնուամենայնիվ, նման երիկամը ավելի հակված է բորբոքային պրոցեսների առաջացմանը: Երբեմն խնդիրը հանգեցնում է ուրոդինամիկայի խախտման և մեզի լճացման: Ժամանակի ընթացքում այս գործընթացին միանում է բակտերիալ ֆլորան, և մարդու մոտ ցավ է առաջանում մեջքի ստորին հատվածում և միզելու ժամանակ։ Հնարավոր է ջերմություն և այտուց, հատկապես դեմքի առավոտյան:
Երիկամների PLS-ի կրկնապատկման պատճառները
Երիկամների կրկնապատկում կարող է առաջանալհղիության ընթացքում կնոջ վրա վնասակար գործոնների ազդեցության պատճառով, կամ պատճառը ծնողների թերի փոփոխված գեների մեջ է։ Միզուղիների ձևավորման ընթացքում անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը կարող է առաջացնել զարգացման անոմալիաներ՝
- հանքանյութերի և վիտամինների անբավարար ընդունում;
- իոնացնող ճառագայթում;
- որոշ դեղամիջոցների ընդունում;
- խմել և ծխել.
Անավարտ կրկնապատկում
Այս տեսակի կրկնապատկումը միզուղիների համակարգի ձևավորման ամենատարածված խախտումն է։ Հավասարապես տարածված է ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ երիկամի թերի կրկնապատկումը: Միաժամանակ օրգանը մեծանում է չափերով, հստակորեն տարբերվում են ստորին և վերին հատվածները, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր երիկամային զարկերակը։ Պալվիկալիկային համակարգը երիկամների թերի կրկնապատկմամբ չի երկփեղկվում, մեկ երիկամի գործառույթը:
Լրիվ կրկնապատկում
Լրիվ կրկնապատկվելով՝ մեկի փոխարեն երկու բողբոջ է գոյանում։ Այսպիսով, ձախ կողմում գտնվող օրգանի կրկնապատկումը տարբերվում է նրանով, որ հիվանդը կրկնապատկում է ձախ երիկամի PLS-ը: Բայց մասերից մեկում կոնքը թերզարգացած է։ Յուրաքանչյուր կոնքից դուրս է գալիս առանձին միզածորան, որը կարող է տարբեր մակարդակներով հոսել միզապարկ:
Կրկնակի բուժում
Երիկամների կրկնապատկման թերապիան անհրաժեշտ է, երբ հայտնվում են մի շարք բարդություններ։ Երբ այս անոմալիան մարդուն չի անհանգստացնում, դիտարկումն անհրաժեշտ է։ Խորհուրդ է տրվում տարին մեկ անգամ կատարել մեզի կլինիկական հետազոտություն և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Բորբոքային բարդությունների դեպքում նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ։
Այդպիսի հիվանդությամբ հաճախկարող են առաջանալ քարեր, որոնք առաջացնում են երիկամային կոլիկ: Այս դեպքում սովորաբար նշանակվում են բուսական միջոցներ (եգիպտացորենի մետաքս, երիկամային թեյ), ցավազրկողներ և սպազմոլիտիկներ։
Վիրահատական միջամտությունը անհրաժեշտ է ծանր հիդրոնեֆրոզի կամ այն հիվանդությունների դեպքում, որոնք հնարավոր չէ բուժել դեղորայքով: Վիրաբույժները ձգտում են պահպանել օրգանը։ Ամբողջական հեռացումը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ երիկամը չի գործում: Օրգանների անբավարարության զարգացման դեպքում նշանակվում է հեմոդիալիզ և օրգանի փոխպատվաստում։
