Մարդու կերակրափողը մկանային նեղ խողովակ է: Դա այն ալիքն է, որով շարժվում է սնունդը։ Մարդու կերակրափողի երկարությունը մոտ 25 սանտիմետր է։ Եկեք նայենք այս հատվածին ավելի մանրամասն: Եկեք պարզենք, թե որտեղ է գտնվում կերակրափողը մարդու մեջ, ինչ խնդիրներ է այն իրականացնում։ Հոդվածում խոսվելու է նաև այս բաժանմունքի բաղադրիչների, ինչպես նաև օրգանի ամենատարածված պաթոլոգիաների մասին։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Մարդու կերակրափողը և ստամոքսը աղեստամոքսային տրակտի երկու հաջորդական հատվածներ են: Երկրորդը՝ ստորև։ Առաջինը գտնվում է 6-րդ պարանոցից մինչև 11-րդ կրծքային ողն ընկած հատվածում։ Ինչպիսի՞ն է մարդու կերակրափողի կառուցվածքը: Այն բաղկացած է երեք մասից. Բաժանմունքը ներառում է որովայնի, կրծքային և արգանդի վզիկի գոտիները։ Պարզության համար ստորև կներկայացվի մարդու կերակրափողի դիագրամը: Բաժանմունքում կան նաև սփինտերներ՝ վերին և ստորին։ Նրանք խաղում են փականների դեր, որոնք ապահովում են սննդի միակողմանի անցումը մարսողական տրակտով։ Սֆինտերները կանխում են ստամոքսից ագրեսիվ պարունակության ներթափանցումը կերակրափող, այնուհետև ֆարինքս և բերանի խոռոչ: Բաժանմունքում նույնպես կան սեղմումներ. Բոլոր նրանցհինգ. Անատոմիական են համարվում երկու կծկումներ՝ ֆարինգային և դիֆրագմատիկ: Դրանցից երեքը՝ բրոնխային, սրտային և աորտային, ֆիզիոլոգիական են։ Սա, ընդհանուր առմամբ, մարդու կերակրափողի կառուցվածքն է։ Հաջորդը, եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչ են օրգանների պատյանները:
Մարդու կերակրափողի անատոմիա
Բաժանմունքն ունի պատ՝ կառուցված լորձաթաղանթից, ենթալորձաթաղանթից, ինչպես նաև կողմնակի և մկանային շերտերից։ Վերջինս բաժանմունքի վերին մասում կազմված է գծավոր մանրաթելերով։ Մոտավորապես 2/3-ի շրջանում (վերևից հաշված) կառուցվածքները փոխարինվում են հարթ մկանային հյուսվածքներով։ Մկանային թաղանթում կան երկու շերտ՝ ներքին շրջանաձև և երկայնական արտաքին։ Լորձաթաղանթը ծածկված է շերտավոր շերտավորված էպիթելով։ Այս պատյանի հաստության մեջ կան գեղձեր, որոնք բացվում են օրգանի լույսի մեջ։ Լորձաթաղանթը մաշկի տիպի է։ Թափավոր շերտավորված էպիթելը հենվում է մանրաթելերով կապող մանրաթելերի վրա: Կեղևի այս սեփական շերտը կազմված է կոլագենի կառուցվածքներից: Էպիթելը պարունակում է նաև կապ հյուսվածքի բջիջներ և ռետիկուլինային մանրաթելեր։ Կեղևի սեփական շերտը մտնում է դրա մեջ պապիլայի տեսքով։ Ընդհանուր առմամբ, մարդու կերակրափողի անատոմիան բավականին պարզ է. Այնուամենայնիվ, դա այնքան էլ կարևոր չէ, որքան այն խնդիրները, որոնք իրականացվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի այս հատվածում:
Մարդու կերակրափողի գործառույթները
Այս բաժինն ունի մի քանի խնդիր: Մարդու կերակրափողի գործառույթը սննդի շարժի ապահովումն է։ Այս առաջադրանքն իրականացվում է պերիստալտիկայի, մկանների կծկման,ճնշման և ձգողականության փոփոխություններ. Բաժանմունքի պատերում նույնպես լորձ է արտազատվում։ Այն հագեցնում է սննդի զանգվածը, ինչը հեշտացնում է դրա ներթափանցումը ստամոքսի խոռոչ։ Նաև ալիքի խնդիրները ներառում են պաշտպանություն պարունակության հակադարձ հոսքից դեպի վերին աղեստամոքսային տրակտ: Այս ֆունկցիան իրականացվում է սփինտերների շնորհիվ։
Գործունեության խախտում
Համեմատելով կերակրափողի և ստամոքսի պաթոլոգիաների տարածվածությունը՝ կարելի է նկատել հետևյալը. առաջիններն այժմ շատ ավելի հազվադեպ են հայտնաբերվում։ Սովորաբար վերցրած սնունդն անցնում է առանց ուշացման։ Ենթադրվում է, որ մարդու կերակրափողն ավելի քիչ ենթակա է որոշակի գրգռումների: Ընդհանուր առմամբ, այս բաժինն իր կառուցվածքով բավականին պարզ է. Այնուամենայնիվ, նրա կառուցվածքում կան որոշ նրբերանգներ. Այսօր մասնագետներն ուսումնասիրել են բաժանմունքի առկա բնածին և ձեռքբերովի արատների մեծ մասը։ Ավելի հաճախ, քան մյուսները, բժիշկները ախտորոշում են ստամոքսը կերակրափողին միացնող սփինտերի սխալ անատոմիան: Մեկ այլ բավականին տարածված թերություն կուլ տալու դժվարությունն է: Այս պաթոլոգիական վիճակում մարդու կերակրափողի տրամագիծը նվազում է (սովորաբար այն կազմում է 2-3 սմ):
Հիվանդությունների ախտանշաններ
Հաճախ կերակրափողի պաթոլոգիաները չեն ուղեկցվում որևէ դրսևորմամբ։ Այնուամենայնիվ, նրա աշխատանքում խախտումները կարող են հանգեցնել բավականին լուրջ հետևանքների։ Այս առումով անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել նույնիսկ աննշան թվացող ախտանիշներին։ Եթե որևէ նախադրյալ հայտնաբերվի, ապա պետք է անհապաղ այցելել բժշկի։ Կերակրափողի պաթոլոգիաների ամենատարածված ախտանիշներից պետք է նշել՝.
- Սրտի այրոց.
- Burp.
- էպիգաստրային ցավ.
- Սնունդը փոխանցելու դժվարություն։
- Կոկորդում գոյացության զգացում.
- Ցավ կերակրափողում ուտելիս.
- զկռտոց.
- Փսխում.
սպազմ
Որոշ դեպքերում սննդի փոխանցման դժվարությունը կապված է կերակրափողի մկանների սպաստիկ կծկումների հետ: Սովորաբար այս վիճակը հանդիպում է երիտասարդների մոտ։ Ավելի հակված են սպազմի զարգացմանը նրանք, ովքեր հակված են գրգռվածության և բնութագրվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի անկայունությամբ: Հաճախ վիճակն առաջանում է սթրեսի, սննդի արագ կլանման, ընդհանուր նյարդայնության պայմաններում։ Սննդի սպառման բարձր տեմպերով մարդու կերակրափողը ենթարկվում է մեխանիկական գրգռման։ Արդյունքում ռեֆլեքսային մակարդակում զարգանում է սպազմ։ Հաճախ մկանային կծկում է նկատվում կերակրափողի և ստամոքսի միացման հատվածում: Այս դեպքում առաջանում է սրտային սպազմ։ Եկեք մանրամասն նայենք այս վիճակին։
Սրտի սպազմ
Այս պայմանը ուղեկցում է կերակրափողի ընդլայնմանը: Այս անոմալիան բնութագրվում է նրա խոռոչի հսկա աճով, պատերի մորֆոլոգիական փոփոխություններով նրա սրտային մասի կտրուկ նեղացման ֆոնի վրա՝ կարդիոսպազմ։ Կերակրափողի ընդլայնումը կարող է զարգանալ տարբեր արտաքին և ներքին պաթոգեն գործոնների, էմբրիոգենեզի խախտումների, ատոնիայի հանգեցնող նեյրոգեն դիսֆունկցիաների պատճառով:
Սրտի սպազմի պատճառները
Պաթոլոգիական վիճակին նպաստում է տրավմատիկ վնասվածքը, խոցը, ուռուցքը։ Սադրիչ գործոնը համարհետագա զարգացումը համարվում է թունավոր միացությունների ազդեցություն: Դրանք, առաջին հերթին, պետք է ներառեն վտանգավոր արդյունաբերության գոլորշին, ալկոհոլը, ծխախոտը: Մեծացնում է կերակրափողի կարդիոսպազմային ստենոզի զարգացման հավանականությունը, որն առաջանում է տիֆի, որդան կարմիրի, սիֆիլիսի և տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա ախտահարումների հետևանքով: Սադրիչ գործոնների շարքում առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում դիֆրագմայի տարբեր պաթոլոգիաները։ Դրանք, մասնավորապես, ներառում են բացվածքի սկլերոզը։ Բացասական ազդեցություն են ունենում նաեւ որովայնի խոռոչի օրգաններում առկա ենթադիֆրագմատիկ երեւույթները։ Տվյալ դեպքում խոսքը աերոֆագիայի, գաստրիտի, գաստրոպտոզի, պերիտոնիտի, սպլենոմեգալիայի, հեպատոմեգալիայի մասին է։ Սադրիչ գործոնների են վերաբերվում նաև սուպրադիաֆրագմատիկ գործընթացները։ Դրանցից, մասնավորապես, առանձնանում են աորտայի անևրիզմա, աորտիտ, պլերիտ, մեդաստինիտ։ Նեյրոգեն գործոնները ներառում են կերակրափողի նյարդային ծայրամասային ապարատի վնասումը: Դրանք կարող են առաջանալ որոշ վարակիչ պաթոլոգիաների պատճառով: Օրինակ՝ պատճառը կարող է լինել կարմրուկը, տիֆը, դիֆթերիան, կարմիր տենդը, մենինգոէնցեֆալիտը, գրիպը, պոլիոմիելիտը։ Նաև հրահրող գործոնները ներառում են թունավոր միացություններով աշխատավայրում և տանը (կապար, ալկոհոլ, մկնդեղ, նիկոտին) թունավորումը: Գիգանտիզմի տանող կերակրափողի բնածին փոփոխությունները, հավանաբար, զարգանում են սաղմնահոսության փուլում։ Այնուհետև սա դրսևորվում է սկլերոզով, պատերի բարակմամբ։
Ախալասիա
Այս խանգարումն իր բնույթով նեյրոգեն է: Աքալազիայի դեպքում նկատվում է կերակրափողի գործառույթների խախտում: Պաթոլոգիայում նկատվում են պերիստալտիկայի խանգարումներ։ ստորին սփինտեր,հանդես գալով որպես կերակրափողի և ստամոքսի միջև փակող մեխանիզմ՝ կորցնում է հանգստանալու ունակությունը: Ներկայումս հիվանդության էթիոլոգիան անհայտ է, սակայն մասնագետները խոսում են փսիխոգեն, վարակիչ և գենետիկ նախատրամադրվածության մասին։ Սովորաբար պաթոլոգիան հայտնաբերվում է 20-40 տարեկանում։
Այրվածքներ
Դրանք առաջանում են, երբ որոշակի քիմիական միացություններ մտնում են մարդու կերակրափող: Վիճակագրության համաձայն՝ այս աղեստամոքսային տրակտում այրվածքներ ստացած մարդկանց ընդհանուր թվից մոտավորապես 70%-ը տասը տարեկանից փոքր երեխաներ են։ Նման բարձր տոկոսը պայմանավորված է մեծահասակների հսկողությամբ և երեխաների հետաքրքրասիրությամբ, ինչը նրանց դրդում է շատ բաների ճաշակել: Հաճախ մեծահասակները կերակրափողի այրվածք են ստանում, երբ ներսում ներթափանցում են կաուստիկ սոդա, թթվային խտացված լուծույթներ։ Ավելի հազվադեպ են լինում լիզոլի, ֆենոլի ազդեցության դեպքեր: Վնասվածքի աստիճանը որոշվում է ըստ ընդունված միացության ծավալի և կոնցենտրացիայի: Ժամը 1 tbsp. լորձաթաղանթի մակերեսային շերտի վնաս կա. Երկրորդ աստիճանը բնութագրվում է մկանների վնասվածքներով: կերակրափողի այրվածք 3 ճ.գ. ուղեկցվում է բաժանմունքի բոլոր շերտերում վնասվածությամբ. Այս դեպքում ոչ միայն տեղային ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, այլեւ ընդհանուր նշաններ՝ թունավորում եւ շոկ։ Այրվելուց հետո 2-3 ճ.գ. հյուսվածքներում ձևավորվում են ցիկատրիկ փոփոխություններ. Հիմնական ախտանիշը սաստիկ այրման զգացումն է բերանի խոռոչում, կոկորդում և կրծոսկրի հետևում։ Հաճախ կաուստիկ լուծույթ ընդունած անձը անմիջապես փսխում է, շուրթերի այտուցը կարող է առաջանալ։
Օտար մարմին
Երբեմն մարդիկ մտնում են կերակրափողիրեր, որոնք նախատեսված չեն մարսողության համար. Սննդի չծամած կտորները կարող են օտար մարմինների դեր կատարել։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, օտար տարրերի առկայությունը բավականին հաճախ ախտորոշվում է: Օտար մարմինը կերակրափողում կարող է հայտնվել ուտելիքի ժամանակ շատ արագ ուտելու պատճառով՝ ծիծաղելիս կամ խոսելիս: Հաճախ այս բաժնում հայտնաբերվում են ձկան կամ հավի ոսկորներ: Օտար առարկայի տեսքը բնորոշ է այն մարդկանց, ովքեր սովորություն ունեն անընդհատ բերանում անուտելի բան պահել (թղթի սեղմիչներ, մեխակ, լուցկի և այլն)։ Որպես կանոն, սրածայր ծայրով առարկաները մտցվում են օրգանի պատի մեջ։ Սա կարող է հրահրել բորբոքային գործընթաց։
Խոց
Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ անբավարար կարդիայով, որը հրահրում է ստամոքսահյութի ներթափանցումը կերակրափող։ Նա, իր հերթին, ունի պրոտեոլիտիկ ազդեցություն: Հաճախ խոցը ուղեկցվում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ախտահարմամբ կամ դիֆրագմայի կերակրափողի բացվածքում ճողվածքով։ Սովորաբար պատերին հայտնաբերվում են միայնակ ախտահարումներ, սակայն որոշ դեպքերում ախտորոշվում են նաև բազմաթիվ դրսեւորումներ։ Մի քանի գործոններ նպաստում են կերակրափողի խոցի առաջացմանը. Պաթոլոգիան կարող է լինել վիրահատության, ճողվածքի կամ պերիստալտիկայի խանգարումների հետևանք։ Հիմնական ախտանշաններն են մշտական այրոցը, կրծքավանդակի հետևում ցավը և փորկապությունը: Ուտելիս և դրանից հետո այս դրսեւորումներն ավելի ինտենսիվ են դառնում։ Պարբերաբար տեղի ունեցող թթվային պարունակության ռեգուրգիտացիաստամոքս.
Ատրեսիա
Այս արատը համարվում է բավականին դաժան։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է կերակրափողի վերին մասի կույր ավարտով: Նրա ստորին հատվածը շփվում է շնչափողի հետ։ Հաճախ կերակրափողի ատրեզիայի ֆոնի վրա հայտնաբերվում են նաև մարմնի որոշակի համակարգերի զարգացման այլ արատներ։ Պաթոլոգիայի պատճառները համարվում են պտղի ներարգանդային ձևավորման անոմալիաներ: Եթե վնասակար գործոնները ազդում են սաղմի վրա զարգացման 4-րդ կամ 5-րդ շաբաթում, ապա կերակրափողը կարող է սկսել սխալ ձևավորվել ավելի ուշ:
