Իշիատիկան (նեվրալգիա, գոտկատեղի ռադիկուլիտ) ցավային սինդրոմ է, որը տարածվում է սիստեմային նյարդի ողջ երկարությամբ։ Նրա տեսքի հիմնական պատճառը նյարդային արմատների սեղմումն է ողնաշարի գոտկատեղի շրջանում։ Ռադիկուլիտը ամենից հաճախ անցնում է հիվանդներին 30-35 տարի հետո։ Թերապիայի բարդությունը պայմանավորված է սուր ցավի հրատապ շրջափակման անհրաժեշտությամբ, միայն այս քայլից հետո կարելի է անցնել դեղերի, ֆիզիոթերապիայի և այլ մեթոդների ախտորոշմանը և նշանակմանը։
Պատճառներ
Սիատիկ նյարդը սկիզբ է առնում սակրո-գոտկային հատվածից և ազդրի գծով իջնում մինչև ծունկ, որտեղ բաժանվում է երկու ճյուղերի՝ մեկը գնում է դեպի ստորին ոտքը, իսկ երկրորդը՝ դեպի ոտքը։ Հիվանդը ռադիկուլիտի ցավ է զգում, քանի որ նյարդը արձագանքում է ողնաշարից առաջացող գրգռմանը: Համախտանիշի առաջացման պատճառները շատ են, և բոլորն էլ վերաբերում են միջողնային սկավառակների պաթոլոգիաներին կամ բուն նյարդի վնասվածքներին։
Հիվանդության պատճառները՝
- Միջողնաշարային ճողվածք. Երբ հիվանդությունը ազդում է դոնդողանման մարմնի վրա, առաջանում էճողվածքի ելուստ՝ սեղմելով սիստեմատիկ նյարդի արմատները։ Միջողային ճողվածքները հանդիպում են հիվանդների 50%-ի մոտ, ճողվածքների մեծ մասը նեվրալգիայի պատճառն է։
- Սուր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, որոնց դեպքում սիստեմատիկ նյարդը վարակվում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից արտազատվող տոքսիններով (տուբերկուլյոզ, տիֆ, մալարիա, գրիպ, սիֆիլիս և այլն): Այս դեպքում ցավի շրջափակումից հետո նշանակվում է վարակի բուժում և նյարդի բորբոքման բարդությունների վերացում։.
- Հիպոթերմիա. Երբեմն թաց կոշիկներով քայլելը կամ սառը մակերևույթի վրա նստելը բավական է ռադիկուլյար նեվրալգիայով հիվանդանալու համար։
- Օստեոֆիտներ. Ողնաշարի դեգեներատիվ պաթոլոգիաների հետևանքով առաջացած ոսկրային գոյացություններ (օստեոխոնդրոզ, օստեոարթրիտ, սպոնդիլոզ):
- Հարբեցում քայքայվող մթերքներով՝ կապարով, սնդիկի, մկնդեղի և այլ նյութերով թունավորվելու դեպքում. Էնդոգեն թունավորում շաքարային դիաբետի, ալկոհոլիզմի, հոդատապի և այլնի հիվանդությունների ժամանակ։
- Ցանկացած էթիոլոգիայի նորագոյացություններ (օստեոմա, օստեոսարկոմա, օստեոբլաստոմա և այլն):
- Քաղցկեղային ուռուցքի մետաստազներ, որոնք աճել են միջողնաշարային սկավառակների և ողնուղեղի մեջ:
- Ողնուղեղի և ողնաշարի հյուսվածքների ուռուցքներ.
- Սպոնդիլոլիստեզ - ողնաշարի տեղաշարժը հիմնական առանցքի համեմատ դեպի կողմ կամ հարևան սկավառակների նկատմամբ:
Սիմպտոմներ
Հիվանդությամբ հիվանդի հիմնական գանգատը մեջքի ստորին հատվածի և ոտքի ցավն է, սա է իշիասի տարբերող հիմնական ախտանիշը։ Բուժումը նշանակվում է ախտորոշումից և սինդրոմի պատճառը պարզելուց հետո։Հարցազրույցի ընթացքում մասնագետը տվյալներ է հավաքում ցավի բնույթի մասին։ Նա նկարագրված է հետևյալ կերպ.
- Բնավորություն՝ սուր, սուր, կտրող, կրակող և այլն։ Մասնագետները գործում են «դաշույնի ցավ» հասկացությամբ։
- Տարածվածություն - ո՞ր հատվածում է առավել նկատելի, և որտեղ կա մնացորդային սենսացիա (հետույք, մեջք, ազդրի կողային կամ առջևի հատված, ձգված մինչև ծնկը կամ ոտքը): Լյումբոսակրալ հատվածում ցավը միշտ չէ, որ արտահայտվում է։
- Տևողությունը՝ սիստեմատիկ նյարդի նեվրալգիայով ցավը մշտական է, քրոնիկ։ Հազվագյուտ դեպքերում այն դրսևորվում է գրոհներով՝ ուժեղանալով և թուլանալով, բայց միշտ առկա է։
- Ինտենսիվությունը տատանվում է սուրից մինչև մեղմ: Ուժեղ ցավային սինդրոմով հիվանդը չի կարող ուղղահայաց դիրք ընդունել: Պառկելը թեթևացնում է ցավը, բայց նաև մեծ տառապանք է պատճառում։
- Սիմետրիա - sciatica ցավը տարածվում է մեկ ախտահարված կողմի երկայնքով: Հազվագյուտ դեպքերում այն նկատվում է մարմնի երկու կողմերում։
Նյարդաբանական խանգարումներ
Հիվանդության սուր ընթացքի ընթացքում հիվանդը չի կարող կենտրոնանալ որևէ դիտարկումների վրա՝ կենտրոնանալով ռադիկուլիտը առավել հստակ բնութագրող ցավային համախտանիշի հաղթահարման վրա։ Ախտանիշները, բժշկի փորձառու կարծիքով, ունեն այլ դրսևորումներ՝
- Ոտքի, ոտքի մաշկի զգայունության խախտում.
- Մարմնի անբնական դիրք - հիվանդը փորձում է վերցնել այն դիրքը, որում ցավը ամենաքիչ նկատելի կլինի։ Մեջքի ստորին հատվածի և ոտքերի մկանների տոնուսը փոխվում է։
- Քայլվածքի փոփոխություն. խախտումներ են տեղի ունենումծնկի, ոտքի թեքումը, ազդրի և կոճի մկանների հետին խմբի շարժումները փոխվում են։
- Ատրոֆիան որոշակի մկանային խմբերի շարժման խանգարման արդյունք է:
- Խաթարված ռեֆլեքսներ.
- Ինքնավար խանգարումներ (քրտնարտադրություն, հաճախասրտություն և այլն):
- Օստեոպորոզ - առաջանում է պաթոլոգիայի առաջադեմ դեպքերում։ Ոտնաթաթի ոսկորները քայքայված են, ոտքի ստորին հատվածի և ազդրի ոսկորները տուժում են։
- Մաշկի գույնի փոփոխություն. ախտահարված հատվածում էպիդերմիսը գունատվում կամ կարմրում է:
- Նիհար, չոր մաշկ.
- Փխրունություն, ոտքերի եղունգների թիթեղների բարակում։
- ինտենսիվ քրտինք.
Ախտորոշում
Ցավային համախտանիշը, երբ այն հայտնվում է, ազդարարում է ավելի գլոբալ հիվանդության մասին, որտեղ սիսիատիկան դիտվում է որպես ախտանիշ: Բուժումը հիմնված է այն պաթոլոգիայի բացահայտման վրա, որն առաջացրել է սիսատիկ նյարդի վնաս:
Հետազոտության մեթոդներ.
- Ռենտգեն - ախտորոշում է ողերի պաթոլոգիաները, որոնք առաջացրել են նյարդային արմատների սեղմում:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT). Հայտնաբերում է ողնաշարի փոփոխությունները, ավելի ճշգրիտ պատկերացում է տալիս նյարդերի և հյուսվածքների վիճակի կտրվածքով կամ եռաչափ մոդելով:
- Մագնիս-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ավելի հստակ է պատկերացնում հյուսվածքների փոփոխությունները, քան CT-ն, թույլ է տալիս տեսնել գոտկատեղի իշիասի պատճառները՝ կապված ողնուղեղի և նրա թաղանթների փոփոխությունների հետ:
- Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան գնահատում է նյարդային հաղորդունակությունը բարդությունների դեպքում, որոնք հանգեցնում են կորստիզգայունության և շարժման խանգարումներ։
Բժիշկը նշանակում է թերապիա՝ ստանալով հիվանդության պատկերի վերաբերյալ բոլոր տվյալները, այդ թվում՝ նյարդի բորբոքմանը հանգեցրած պատճառի և ռադիկուլիտի զարգացած բարդությունների մասին։ Բուժումն իրականացվում է համապարփակ ծրագրի շրջանակներում, որտեղ հիմնական շեշտը դրված է պաթոլոգիայի վերացման և սիսատիկ նյարդի աշխատանքի նորմալացման վրա։
Թերապիայի մեթոդներ
Պացիենտը շատ դեպքերում սուր ցավ է զգում, թերապիայի առաջին փուլի խնդիրն է թեթեւացնել իշիասին ուղեկցող ցավային համախտանիշը։ Հիվանդության բուժումն ունի մի քանի ուղղություն՝.
- Դեղորայքի օգտագործում.
- Բուժիչ մերսում.
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում.
- ասեղնաբուժություն.
- մարզական թերապիա, օստեոպաթիա.
- Ավանդական բժշկության մեթոդների կիրառում.
- Արդյունավետ հատուկ մեթոդներ (պիելոթերապիա, հիրուդոթերապիա և այլն):
Կա մի քանի պատճառ, որը կարող է առաջացնել սիսատիկ նեվրալգիա: Հիվանդության առաջացմանը հանգեցրած հարուցիչը կամ հանգամանքները հայտնաբերելուց հետո սահմանվում է մի շարք միջոցառումներ՝ իշիատիկ ցավը հաղթահարելու համար։ Բուժումը երկարաժամկետ է և ներառում է կանխարգելիչ միջոցներ՝ ռեցիդիվից խուսափելու համար։
Անզգայացնել, հանգստացնել, վերականգնել
Առաջին փուլում մասնագետը պատրաստում է դեղատոմսեր՝ նախատեսված ցավը թեթևացնելու համար, որը ռադիկուլտի հիմնական ախտանիշն է։ Բժշկական բուժումը ներառում է արտաքին, միջմկանային և բանավոր դեղամիջոցների օգտագործումը։
Ցավը թեթևացնելու համար հիվանդին նշանակվում են ցավազրկողներ։ Ռադիկուլիտի բուժումը ներառում է ոչ ստերոիդային դեղամիջոցների օգտագործումըթմրամիջոցներ. Սրանք են միջոցները՝
- Անալգին. Ռադիկուլիտի ժամանակ ամենից հաճախ օգտագործվող ցավազրկող միջոցը: Հասանելի է հաբերի, ներարկումների տեսքով՝ մարմնի միջավայրում ներմկանային կամ ներերակային ներթափանցման համար:
- Համակցված դեղեր. Պենտալգին, Բարալգին, Անդիպալ և այլն:
- Ուժեղ ցավազրկող՝ նովոկաինային շրջափակում ռադիկուլիտի դեմ։ Պրոցեդուրան իրականացվում է փորձառու մասնագետի կողմից, ով գիտի, թե որտեղ են գտնվում նյարդային վերջավորությունների կապոցները գոտկային հատվածում։
Ցավը, բորբոքումն ու այտուցը թեթևացնող դեղեր.
- «Diclofenac», «Voltaren», «Rapid» և այլն: Ֆոնդերի տեսականին լայն է, դեղերը հասանելի են հաբերով, ներարկումներով, քսուքներով: Ռադիկուլիտի դեմ ներարկումներն ավելի արդյունավետ և արագ վերացնում են ախտանիշները և ունեն բուժական ազդեցություն: Արտաքին կիրառումը ապահովում է երկարատև օգնություն՝ հեռացնելով հիվանդության արտաքին դրսևորումները հյուսվածքներում։
- «Մելոքսիկամ» - նշանակվում է շատ ուժեղ ցավերի դեպքում։ Արագ և արդյունավետ կերպով վերացնում է բորբոքումները, հանգստացնում: Թողարկման ձև - հաբեր։
Բորբոքված նյարդերը պետք է ոչ միայն անզգայացնել, թեթևացնել բորբոքումները, այլև վերականգնել նորմալ ֆունկցիոնալությունը: Այդ նպատակով մասնագետը նշանակում է ռադիկուլիտի բուժման համար նախատեսված վիտամինային համալիրներ։ Բժշկական բուժումը ներառում է B վիտամինների ընդունումը ներարկումներով, դեղաչափը ընտրվում է անհատապես։
Այս գործողություններից բացի, բժիշկը կարող է նշանակել ուշադրությունը շեղող դեղամիջոցներ: Նրանց գործողությունը գրգռում է մաշկը՝ բթացնելով ցավի զգացումը։ Գործակալների այս խմբի լրացուցիչ հատկությունն այն է, որ դրանք մաշկ ներթափանցելուց հետո նրանք ազատում են կենսաբանորեն ակտիվքիմիական նյութեր և էնդորֆիններ: Դեղորայքի այս ընտանիքը ներառում է քսուքներ ռադիկուլիտի համար, որոնք հիմնված են կծու, տորպենտինի, մեղվի կամ օձի թույնի վրա:
մերսում
Հիվանդների մեծամասնությանը հետաքրքրում է հարցը. «Հնարավո՞ր է մերսում անել ռադիկուլիտի հետ»: Մասնագետները կարծում են, որ այս տեսակի ընթացակարգը ցուցված է պաթոլոգիայի ցանկացած փուլում: Այս տեսակի թերապիայի հաջող իրականացման համար անհրաժեշտ է պահպանել որոշակի կանոններ, մասնավորապես՝.
- Սուր փուլում կիրառվում են շոյող, քսող շարժումներ։
- Ցավի թուլացման շրջանում ցուցված է ավելի ինտենսիվ միջամտություն՝ հնարավոր է կետային, հունցող, ռեֆլեքս-սեգմենտային, մերսում։
- Լամբոսակրալ բորբոքումը (sciatica) թույլ է տալիս մանիպուլյացիաներ կատարել գոտկատեղի, գլյուտալային հատվածներում, խորհուրդ է տրվում մերսում ոտքի ստորին հատվածը, ազդրը, ոտքը:
- Սեսիայի ընթացքում թույլատրելի է - ազդեցությունը ուժեղացնելու համար - օգտագործել եթերային յուղեր, որոնք առաջացնում են նյարդային համակարգի թուլացում:
Սեսիայի տևողությունը 35 րոպեից ոչ ավել է, դասընթացի պրոցեդուրաների ընդհանուր թիվը՝ 10։
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները դրական են ազդում թերապիայի ընթացքի վրա։ Ռադիկուլիտի բուժումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով..
- էլեկտրոֆորեզ, UHF.
- Լազերային թերապիա, մագնիսաբուժություն.
Պրոցեդուրաների նպատակն է վերացնել ցավն ու բորբոքումը հյուսվածքներում, վերականգնել սիստեմատիկ նյարդի ֆունկցիոնալությունը։ Թե ինչ տեսակի ֆիզիոթերապիա է անհրաժեշտ հիվանդին, որոշում է ներկա բժիշկը: Ցանկացած գործունեություն իրականացվում է ռեմիսիայի շրջանում:Հիվանդության սուր փուլը, պատշաճ թերապիայի դեպքում, անցնում է 7 օր հետո, որից հետո նշանակվում են բորբոքումը վերացնելու միջոցառումներ։
Ֆիզիկական ակտիվություն
Ողնաշարի ամրացման, վնասված նյարդի և հյուսվածքների զարգացման, արյան հոսքը վերականգնելու օգտակար միջոցը ֆիզիոթերապիայի վարժությունների համալիր է։ Ռադիկուլիտի համար վարժությունները կատարվում են տարբեր դիրքերում։ Առաջին փուլում խորհուրդ է տրվում խնայողաբար վերաբերվել մեջքին, ուստի նախնական մարմնամարզական համալիրների մեծ մասը նախատեսված է պառկած դիրքում կատարելու համար: Գոտկատեղի մկանները ուժեղացնելուց հետո բարդույթն ավելի է բարդանում։
Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մի քանի պարապմունքներ կատարել մարմնամարզության մասնագետի ղեկավարությամբ, հատկապես օգտակար է դա անել առաջին փուլում: Ավելին, վարժությունները կարող են իրականացվել տանը՝ հավատարիմ մնալով հիմնական սկզբունքներին՝ բեռի կայունություն և աստիճանական աճ: Համալիրը հաճախ ներառում է այսպիսի վարժություններ՝
- Կիսամուրջ - մեջքի վրա պառկած, ոտքերդ ծալիր և կրունկներդ մոտեցիր հետույքին, բարձրացրու կոնքը և պահիր դիրքը 5-7 վայրկյան (արտաշնչման տևողությունը), զգուշորեն իջեցրու մեկնարկային դիրքին։ Վարժությունն իրականացվում է հանգիստ ռիթմով մինչև 10 սեթ։
- Նստած հատակին՝ ոտքերն առաջ ձգած։ Մեջքդ մի կուզեք, փորձեք ձեռքերով հասնել ձեր ոտքերի մատներին: Այս դիրքում հիմնական շեշտը դրված է մեջքի վրա, քանի որ մկաններն ու կապանները ձգվում են, ստամոքսը, իսկ հետո կրծքավանդակը պետք է հանգիստ պառկած լինի ձգված ոտքերի վրա։ Վարժությունը կատարվում է առանց ցնցումների՝ աստիճանաբար ձգելով ամբողջ հետևի մակերեսըմարմին.
- Ոտքի վարժություն. Ոտքերդ բաց թողեք ուսերի լայնությամբ, ձեռքերը տարածեք կողքերին և դանդաղ թեքեք աջ և ձախ: Կատարելիս համոզվեք, որ թեքության հարթությունը առաջ կամ հետ չի գնում: Վարժությունը կատարվում է զգուշությամբ՝ մարմնի կողքերը նրբորեն ձգելով։
Ռադիկուլիտի բոլոր վարժությունները կատարվում են ծայրահեղ զգուշությամբ և մասնագետի հսկողության ներքո։ Յոգայի տարրերը ներմուծվում են համալիրում, քանի որ մկանային կորսետը ուժեղանում է և բորբոքումը թուլանում է:
Ժողովրդական մեթոդներ
Իսկիատիկա (ICD-10-ում հիվանդությանը վերագրված է M54.3 ծածկագիրը) երկար ժամանակ բուժվում է: Հիվանդը, գտնվելով սուր փուլում, կարող է լինել և՛ հիվանդանոցում, և՛ տանը, որտեղ կա թերապիայի հնարավորություն (ներարկումներ, անկողնային ռեժիմ, դեղորայք և այլն): Պարտադիր բժշկական հսկողությունն անհրաժեշտ է միայն շատ սուր ցավերի դեպքում։
Ժողովրդական բուժումները թույլ են տալիս հաջողությամբ հաղթահարել ռադիկուլիտը։ Տնային բուժումը կարող է համալրվել բազմիցս ապացուցված միջոցներով։ Օրինակ՝
- Թուրմ ցավը նվազեցնելու համար. Պատրաստել դեղաբույսերի հավաքածու՝ 1 ճ.գ. լ. viburnum, calendula, ուրց խոտի ծաղիկներ և 2 ճ.գ. լ. դաշտային ձիաձետ. 0,5 լ ջրի մեջ եռացրեք 2 ճ.գ. լ. հավաքում, եփում 5 րոպե, հովացնում, քամում։ Ընդունել 0,5 բաժակ օրական 3 անգամ՝ ուտելուց առաջ։
- Քսուք. Բաղադրիչները խառնեք ապակե շշի մեջ՝ 5 բաժակ սև բողկի հյութ, 1 բաժակ մեղր, 1 ճ.գ. լ. աղ, 250 մլ օղի։ Օգտագործելուց առաջ լավ թափահարեք և մանրակրկիտ խառնեք։ Կազմը ռուբլոմբոսակրալ շրջան և ազդր, պրոցեդուրան կատարվում է օրական 2 անգամ։
- Կոմպրես. Ցավոտ տեղում քսել քերած սև բողկ։ Կոմպրեսը կիրառվում է շորով և ամրացվում տաք վիրակապով։ Տևողությունը՝ 15 րոպե, կրկնությունների քանակը՝ օրական 2 անգամ։
Կանխարգելում
Առողջ ապրելակերպը և վատ սովորությունների բացակայությունը չեն կարող երաշխավորել բացարձակ առողջություն, կարող է ստեղծվել իրավիճակ, երբ տեղի է ունենում սիստեմատիկ նյարդի բորբոքում (sciatica): Բուժումը խորհուրդ է տրվում իրականացնել բժշկի առաջարկությունների համաձայն՝ մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Բայց, երբ տեղի ունեցավ, նեվրալգիան հակված է վերադառնալ: Սթրեսային իրավիճակը, անհարմար շարժումը, հիպոթերմիան կամ սովորական մրսածությունը կարող են դառնալ դրա արտաքին տեսքի կատալիզատոր։
Կանխարգելումն օգնում է նվազագույնի հասցնել կրկնության ռիսկերը: Միջոցառումների շարքը ներառում է՝
- Չափավոր վարժություն աշխատավայրում և ֆիթնեսում: Շատ հիվանդներ նշում են, որ պարզ վարժությունները երբեմն ավելի օգտակար են, քան դեղորայքը: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ժամանակ հատկացնել քայլելու, հանգիստ տեմպերով վազելու, հեծանվավազքի, լողի և յոգայի համար: Նման վարժությունների ժամանակ սրտամկանի ակտիվությունը նորմալանում է, արյունը մտնում է բոլոր հյուսվածքները, հոդերի կոշտությունը վերանում է, կապանները բարելավում են առաձգականությունը։
- Արտադրական մարմնամարզություն. Եթե աշխատանքային օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է անընդհատ նստել կամ կանգնել, ապա նույն դիրքով զբաղվեք, մասնագետները խորհուրդ են տալիս ընդմիջումներ անել տաքանալու համար։ Աշխատավայրը համալրել օրթոպեդիկ աթոռներովորակներ, գնեք հատուկ կոշիկներ, կորսետներ, վիրակապ և այլն։
- Ճիշտ քնիր. Գիշերային հանգստի համար անհրաժեշտ է ապահովել կոշտ օրթոպեդիկ ներքնակ և բարձեր։ Խորհուրդ է տրվում գլխի ոտքերը մի փոքր բարձրացնել։
- Ծանր բարձրացնելը կատարվում է ձեռքերի, ոտքերի, բայց ոչ մեջքի մկանները լարելով։ Դա անելու համար հարկավոր է մի փոքր թեքել ձեր ծնկները, թեքվել ուղիղ մեջքով և վերցնել ծանր առարկա: Այս դեպքում ողջ լարվածությունը ճիշտ կբաշխվի, իսկ մեջքի ստորին հատվածը չի տուժի։
