Դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը դեգեներատիվ պրոցես է, դիստրոֆիկ բնույթի հիվանդություն։ Երբեմն այն հրահրում է բնածին արատ՝ ազդրի միացումը չի զարգանում, ինչպես պետք է լինի նորմալ օրգանիզմի համար։ Այս երեւույթը սովորաբար կոչվում է «դիսպլազիա»:
Իսկ ինչի՞ մասին:
Հոդային հոդի դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը բնութագրվում է նրանով, որ ոսկորներում սխալ զարգացման ազդեցությամբ հոդային վերջույթները դեֆորմացվում են, ձևը դառնում է անկանոն, ացետաբուլան՝ աննորմալ խորության։ Փոխվում է ազդրի ոսկորի մոտակա հատվածը։ Հետազոտությունները ցույց են տվել արգանդի վզիկի լիսեռի աննորմալ անկյուն:
Ավելի հաճախ հիվանդությունը ֆիքսվում է կանանց մոտ. Ռիսկի խումբը 30-ից 40 տարեկան տարիքն է, թեև, ըստ որոշ բժիշկների, այն մինչև 55 տարեկան է։
Որքա՞ն հաճախ։
Վիճակագրական տվյալները ցույց են տալիս, որ դիսպլաստիկ կոքսարթրոզիազդրի միացումը բավականին տարածված հիվանդություն է: Ի թիվս այլոց, դասակարգված որպես դեգեներատիվ, դիստրոֆիկ պաթոլոգիաներ, որոնք ազդում են այս հոդի վրա, կոքսարթրոզը, որոշ հետազոտողների կարծիքով, հանդիպում է յուրաքանչյուր չորրորդ դեպքում: Սակայն այլ գիտնականներ պնդում են, որ այն ախտորոշվում է հիվանդների 77%-ի մոտ։ Այս հարցի վերաբերյալ ամենահայտնի ուսումնասիրություններն իրականացվել են 2006 թվականին Ֆինլանդիայի կողմից՝ Անտի Էսկելինենի ղեկավարությամբ, ինչպես նաև 1996 թվականին՝ Ս. Վ. Սերգեևի, 2001 թվականին՝ Վ. Ի. Ուգնիվենկոյի կողմից։
Եվրոպացի հետազոտողները հիվանդության տարածվածությունը եվրոպական երկրների չափահաս բնակչության շրջանում գնահատում են 7-25%: Դրան նվիրված գիտական միջոցառումներ են անցկացվել 1965 եւ 1996 թվականներին։ Եթե ուսումնասիրում եք հենաշարժական համակարգի ախտաբանական խանգարումների վիճակագրությունը, ապա պարզ է դառնում, որ դիսպլազիան գիտությանը հայտնի դեպքերի մոտ 16,5%-ն է։ Նման բարձր տոկոսի ֆոնին հատկապես արդիական է դառնում այն հարցը, թե ինչպես բուժել ազդրային հոդի դիսպլաստիկ կոքսարթրոսը։ Բոլոր հիվանդ մարդկանց մինչև 60%-ը ի վերջո կորցնում է աշխատելու ունակությունը, իսկ 11,5%-ը դառնում է հաշմանդամ։
Դիսպլաստիկ կոքսարթրոզ. ի՞նչ է տեղի ունենում:
Հիվանդության ենթատեսակների դասակարգում ըստ առանձնահատկությունների՝
- անատոմիական հարաբերությունները փոխվում են հոդում (որքանո՞վ է արտահայտված գործընթացը);
- հոդային աճառի փոփոխություններ (ինչպե՞ս է օստեոարթրիտը ակտիվ):
Ժամանակակից բժշկության մեջ առավել հաճախ օգտագործվում է Crowe կոչվող դասակարգումը: Սա համակարգ է, որը գնահատում է, թե ինչպեսֆեմուրը խիստ տեղաշարժված է գլխի շրջանում: Ընդհանուր առմամբ կա հիվանդության 4 ենթատեսակ։
1-ին աստիճանի դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը արտահայտվում է բարձրության կեսից ոչ ավելի պրոքսիմալ տեղաշարժով, որը կլինի կոնքի նկատմամբ 10%-ի սահմաններում: Երկրորդ փուլը ենթադրում է տեղաշարժի ցուցանիշներ համապատասխանաբար 50-75%, 10-15%: Դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի 3-րդ աստիճանի տեղաշարժը կազմում է 75-100%, 15-20%: Վերջապես, չորրորդ փուլը, երբ տեղաշարժը տեղի է ունեցել ավելի շատ, քան ոսկորի գլխի չափով, որը, համեմատած կոնքի, ցույց է տալիս դիրքի խախտում 20 տոկոսով և ավելի:
Hartofilakidis դասակարգման համակարգ
Այս տեսությունը ներառում է գնահատել, թե գլխի շրջանում գտնվող ֆեմուրը որքանով է փոխում իր դիրքը գանգուղեղային ճանապարհով: Նրանք նաև ուսումնասիրում են ացետաբուլումի վիճակը, ընդունում են իրական դիրքը և հայտնաբերում գլխի դիրքը դրա նկատմամբ: Դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի այս դասակարգումը առանձնացնում է պաթոլոգիայի զարգացման երեք աստիճան։
Առաջին տեսակի հիվանդության դեպքում խոռոչի դիսպլազիան արտահայտվում է նրանով, որ խոռոչի մուտքն ավելի մեծ է, քան նորմալ չափսերը, այսինքն՝ առկա է ենթալյուքսացիա։ Այս տերմինաբանությամբ 2-րդ աստիճանի դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը ախտորոշվում է ցածր տեղաշարժով, ենթաբլյուքսացիայով, գլխի բարձր տեղաշարժով։ Ախտորոշումը թույլ է տալիս որոշել նեոարթրոզը, որը կապված է իսկական խոռոչի հետ: Նկարում պատկերված օրգանների կազմած գործիչը նման է «8» թվին։ Կեղծ խոռոչը, ոսկրի գլուխը փոխազդում են: Ի վերջո, երրորդ տեսակի պաթոլոգիան ամբողջական տեղահանումն է: Կեղծ, ճշմարիտ ացետաբուլյար խոռոչները սահմանազատված են ևմիացված չէ: Ֆեմուրը կապ ունի միայն կեղծ վարդակի հետ։
Եթե Քրոուի տեխնիկան կիրառելի է, երբ խոսքը վերաբերում է վիրաբուժական միջամտության արդյունավետությունը որոշելուն, Hartofilakidis-ը լայնորեն օգտագործվում է իր հեշտ օգտագործման շնորհիվ: Պետք է հիշել, որ Քրոուն թույլ չի տալիս հնարավորինս ճշգրիտ հաշվի առնել, թե դիսպլազիայի պատճառով խոռոչները որքան են փոխվում։ Սա հանգեցնում է դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի արթրոպլաստիկայի հետ կապված խնդիրների. հստակ պլան կազմելու համար տեղեկատվության բացակայությունը դժվարություններ է ստեղծում վիրաբուժական միջոցառումների իրականացման գործում:
Սակայն Հարտոֆիլակիդիսը նույնպես որոշ թերություններ ունի։ Այս մեթոդաբանությունը հնարավորություն չի տալիս հետևել պրոքսիմալ հատվածի դիրքին: Մասնավորապես, այս փոփոխությունները մեծապես ազդում են վիրահատության վրա։ Բուժման տրամաբանությունն ընտրելու համար անհրաժեշտ է կիրառել տարբեր դասակարգումներ՝ ինչպես դիսպլազիան արտացոլող, այնպես էլ օստեոարթրիտը գնահատողներ։
Arthrosis. ինչպես է դա տեղի ունենում?
Այսպիսով, որտեղի՞ց է առաջանում երկկողմանի դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը: Ինչպե՞ս են զարգանում հիվանդության մյուս ենթատեսակները: Ի՞նչ է ենթարկվում հոդի այս դեպքում:
Առաջին բանը, որը ենթակա է բացասական փոփոխությունների, հոդային հեղուկն է։ Թանձրանում է, դառնում մածուցիկ։ Դրա պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել, բայց արդյունքը նույնն է՝ աճառը չի ստանում պատշաճ քսում, որը չորանում է։ Աճառի մակերեսը պատված է մանր ճեղքերով, կոպտությամբ։ Գործվածքը ժամանակի ընթացքում ավելի բարակ է դառնում, ինչը հրահրվում է ցանկացած շարժումների ժամանակ ուժեղ շփումից։ Հոդերը բաժանվում են ավելի ու ավելի քիչ հեռավորությամբ: տակիցաճառը տեսանելի է դառնում ոսկրային մակերեսի վրա, ինչը հանգեցնում է ճնշման աճի, իսկ երկարաժամկետ հեռանկարում՝ դեֆորմացման: Հետևաբար, դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը հայտնի է նաև որպես դեֆորմացնող։
Ի՞նչ է հաջորդը?
Ցավոք, դեգեներատիվ պրոցեսները չեն սահմանափակվում հոդային հեղուկի փոփոխություններով: Ժամանակի ընթացքում հյուսվածքների արյունամատակարարումը խախտվում է, նյութափոխանակությունը դառնում է ավելի դանդաղ, քան նորմալ է, քանի որ օգտակար բաղադրիչներով, այդ թվում՝ թթվածնով հագեցած արյունը չի շրջանառվում անհրաժեշտ ակտիվությամբ անոթներով։
Ժամանակի ընթացքում երկկողմանի դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը առաջացնում է ախտահարված վերջույթի մկանների ատրոֆիա: Բայց փոփոխությունները տեղի են ունենում երկար ժամանակ, աստիճանաբար, ուստի հիվանդը հաճախ չի նկատում հիվանդության առաջընթացը։ Որոշ դեպքերում վատանում է խրոնիկական հիվանդությունը, որն ուղեկցվում է հոդերի ուժեղ ցավով։ Ժամանակաշրջանը սովորաբար կոչվում է «ռեակտիվ բորբոքում»: Ուժեղ ցավային համախտանիշը ստիպում է մարդուն այցելել բժշկի, և միայն դրանից հետո է առաջին անգամ ախտորոշվում «դիսպլաստիկ կոքսարթրոզ»։
Հիվանդության պատճառները
Դիսպլաստիկ կոքսարթրոզը կարող է առաջանալ մի շարք գործոնների պատճառով՝
- Արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ, որոնք հանգեցնում են հյուսվածքների թերսնման և նյութափոխանակության արտադրանքների կուտակմանը, որոնք ճիշտ աստիճանի չեն օքսիդացված, ինչը ակտիվացնում է աճառը վնասող ֆերմենտները:
- Մեխանիկական՝ հոդերի վրա ավելորդ լարվածություն հրահրող։ Մարզիկները, ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ ենթակա են դրան: Վերջիններս բնութագրվում են նյութափոխանակության խնդիրներով,արյան հոսքի բացակայություն, ինչը հետագայում բացասաբար է անդրադառնում հոդերի վրա։
- Կենսաքիմիական ռեակցիաներ, նյութափոխանակության խնդիրներ, հորմոնալ.
- Վնասվածքներ, կոտրվածքներ, տեղաշարժեր, որոնք հաճախ հիվանդություններ են հրահրում երիտասարդ տարիքում:
- Ողնաշարի պաթոլոգիաներ.
- Հոդերի վրա ազդող վարակիչ, բորբոքային պրոցեսներ.
- Ասեպտիկ նեկրոզ.
- Ծննդյան արատներ.
- Նստակյաց ապրելակերպ.
- Տարիքային փոփոխություններ.
Ժառանգական, գենետիկ նախատրամադրվածությունը տարբեր արթրոզների նկատմամբ ուժեղ ազդեցություն ունի: Կոքսարթրոզը չի կարող ժառանգական լինել, բայց հենց ժառանգականության մեխանիզմներն են որոշում աճառային հյուսվածքի և նյութափոխանակության առանձնահատկությունները։ Եթե ամենամոտ ազգականը տառապում է արթրոզով, ապա մարդու մոտ հիվանդանալու հավանականությունը կտրուկ մեծանում է։
Ինչպե՞ս կասկածել?
Բժշկությունը տարբերակում է հիվանդության հետևյալ ախտանշանները.
- կոշտություն, շարժումները «սերտ» են;
- ցավային համախտանիշ;
- ազդրային ատրոֆիա;
- կարճացնել հիվանդ վերջույթը;
- թեթև կաղություն.
Ամենից հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկի, երբ սկսում են ցավել ոտքերը, հոդերը։ Այս նշանն ամենաբնորոշն ու նկատելին է։ Դուք պետք է հասկանաք, որ պաթոլոգիայի դրսևորումները կախված են այն մակարդակից, որով այն զարգացել է:
Հիվանդության փուլն ուղղակիորեն որոշում է ցավային նոպաների տևողությունը, դրանց ինտենսիվությունը և այն տարածքը, որտեղ տեղայնացված են սենսացիաները։ Հիպ համատեղի դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի բուժումը լավ է ցույց տալիսարդյունքը միայն այն դեպքում, երբ սկսվում է խանգարման զարգացման վաղ շրջանում: Բայց դա հազվադեպ է պատահում, քանի որ հոդերի ցավը ուժեղ չէ, և մարդիկ ուշանում են բժշկի դիմել։
Ժամանակին մասնագետին չդիմելով՝ հիվանդները ժամանակ են կորցնում. հոդը օրեցօր ավելի ու ավելի է քայքայվում։ Ժամանակի ընթացքում շարժունակությունը կորչում է, ցավն ուժեղանում է, նույնիսկ առաջին քայլերը դժվարանում են, առանց ցավի կարող ես միայն չշարժվել։ Մարդը կաղում է, առաջանում է ազդրային մկանների ատրոֆիա։ Իհարկե, այս բոլոր նշանները խթանում են այցելությունը կլինիկա, բայց արդեն ուշ է։
Ցավ և ատրոֆիա
Պաթոլոգիայում ազդրային մկանների ատրոֆիան առաջացնում է լրացուցիչ ցավային համախտանիշ՝ այն տեղայնացված է ջլերի կպած տեղում: Ամենաշատը ցավում են ծնկները, սակայն աճուկի և ազդրի հատվածում սինդրոմն ավելի քիչ է արտահայտված։ Սա հանգեցնում է սխալ ախտորոշման: Ընդհանուր սխալը ծնկահոդի արթրոզի սահմանումն է, որը հանգեցնում է թերապիայի սխալ ընտրության։
Արթրոզը ազդրի, աճուկային շրջանի ցավերի միակ պատճառը չէ: Թերևս սա ջիլում բորբոքային պրոցեսների հետ կապված ցավի արձագանքն է, և ողնաշարի վնասվածքները նույնպես կարող են դրսևորվել այս կերպ։
Դիսպլաստիկ կոքսարթրոզ. բուժում. Որտեղի՞ց սկսենք:
Մի քանի տարբեր մեթոդոլոգիաներ են մշակվել այս պաթոլոգիայով հիվանդներին մոտենալու համար: Յուրաքանչյուր տարբերակ ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Բայց կա մեկ ընդհանուր կանոն՝ ինքնաբուժումն անընդունելի է։ Նույնիսկ եթե համոզված եք, որ հստակ գիտեք, թե ինչն է հիվանդը, ինչպես կարելի է բուժել, թերապիան միայն թույլատրելի էմասնագիտացված կրթությամբ բժշկի հսկողության ներքո։ Հակառակ դեպքում հնարավորություն կա ոչ միայն չդանդաղեցնել դեգեներատիվ պրոցեսները, այլ միայն սրել դրանք։ Պետք է հասկանալ նաև, որ հիվանդության փուլը մեծապես ազդում է դրա բուժման մոտեցումների վրա։
Առաջին կամ երկրորդ փուլի ախտորոշման դեպքում կարելի է կիրառել պահպանողական թերապիա: Այս դեպքում դիսպլաստիկ կոքսարթրոզի բուժումն իրականացվում է քսուքների, հաբերի և ներարկային դեղամիջոցների միջոցով։ Երրորդ փուլն ախտորոշելիս կա միայն մեկ ճանապարհ՝ վիրահատություն։ Նման ախտորոշմամբ արտադրված հոդի էնդոպրոթեզավորումը ենթադրում է հոդի փոխարինում արհեստական արտադրանքով։ Գործընթացը բավականին բարդ է, թանկ, բայց արդյունավետ։ Իմպլանտը տեղադրվում է կոնքի և ազդրի ոսկորների մեջ: Պրոթեզը նույնական է կենսաբանական հոդի հետ։
Առաջին, երկրորդ փուլ. ինչպե՞ս ենք վերաբերվում
Եթե հնարավոր է եղել հայտնաբերել հիվանդությունը մինչև երրորդ աստիճանի զարգացումը, ապա հնարավոր է դրական արդյունքների հասնել կոնսերվատիվ թերապիայի միջոցով։ Լայնորեն օգտագործվող ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներ բորբոքման դեմ, ամենաարդյունավետը ռեակտիվ ժամանակահատվածում: Այս դեղերի հիմնական առավելությունը ցավի թեթևացումն է՝ բորբոքային պրոցեսների վրա ուժեղ ազդեցության շնորհիվ։ Դեղորայքն արագորեն ազատում է բորբոքումն ու վերացնում այտուցը։
Սակայն ամեն ինչ ունի թերություններ. Այսպիսով, հակաբորբոքային դեղերի կանոնավոր օգտագործումը նվազեցնում է օրգանիզմի բնական մեխանիզմներով վերականգնվելու ունակությունը։ Բացի այդ, մեծ մասըԳիտությանը հայտնի դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցությունների լայն շրջանակ՝ ազդելով ամբողջ օրգանիզմի և առանձին օրգանների և օրգան համակարգերի վրա: Դեղորայքի ընտրությունը պետք է վստահել բժշկին։ Խստորեն խորհուրդ չի տրվում միաժամանակ մի քանի դեղամիջոց օգտագործել: Եթե նշանակված դեղամիջոցը չի օգնում թեթևացնել ցավը, կարող եք ավելացնել դոզան կամ խնդրել ձեր բժշկին մեկ այլ դեղամիջոցի դեղատոմս:
Էլ ի՞նչը կօգնի։
Բավականին լավ ապացուցված դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ընդլայնել արյան անոթները: Միևնույն ժամանակ հարթ մկանները հանգստանում են, անոթների լույսը մեծանում է։ Եթե ախտորոշվում է կոքսարթրոզ, նման թերապիան բավականին արագ լավ արդյունքներ է ցույց տալիս:
Մի կողմից բժշկի հսկողության ներքո այս խմբի դեղերի ճիշտ օգտագործման դեպքում արդյունքը լավ է, սպասելը երկար սպասեցնել չի տա։ Նաև գրավում է հակացուցումների փոքր ցուցակը: Հոդը ժամանակի ընթացքում վերականգնվում է, քանի որ ավելի լավ արյան հոսք է ապահովվում, այսինքն՝ հյուսվածքները սնուցում են ստանում ճիշտ քանակությամբ։ Գիշերային ցավերի դեմ վազոդիլացնող դեղամիջոցներն ապացուցել են, որ չափազանց արդյունավետ են:
Բայց կան նաև թույլ կողմեր. Ոչ բոլոր հիվանդներն են հանդուրժում այս խմբի դեղերը, և առնվազն մեկ բաղադրիչի անհատական անհանդուրժողականությամբ թերապիան դառնում է անկիրառելի: Նախքան սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, անցնեք թեստեր: Սկսելով բուժման կուրսը, սկզբում նրանք ընդունում են ոչ ավելի, քան մեկ դեղահատ օրական. այս դոզան պահպանվում է առաջին երեք օրվա ընթացքում՝ վերահսկելով մարմնի ցուցանիշները: Եթե ամեն ինչ կարգին է,Դուք կարող եք անցնել բժշկի և արտադրողի կողմից առաջարկված կոնցենտրացիայի:
Միոռելաքսատներ և քոնդրոպրոտեկտորներ
Միոռելաքսատները դեղամիջոցներ են, որոնք օգնում են թուլացնել մկանները: Եթե ախտորոշվում է կոքսարթրոզ, ապա նման դեղամիջոցներն օգտագործվում են շատ զգույշ, բայց դրանք հասնում են սպազմերի վերացմանը, դադարեցնում են ցավային սինդրոմը։ Դեղորայքի օգտագործումը օգնում է բարելավել արյան հոսքը տուժած տարածք: Սակայն նյարդային համակարգի վրա հնարավոր է դեպրեսիվ ազդեցություն՝ առաջացնելով գլխապտույտ, դանդաղում է գիտակցությունը և առաջանում է ալկոհոլի ազդեցության նման զգացողություն։
Քոնդրոպրոտեկտորներն ուղղված են աճառային հյուսվածքի վերականգնմանը: Դրանք համարվում են արթրոզի դեպքում ամենաօգտակարներից մեկը, քանի որ բարելավում են աճառային հյուսվածքի կառուցվածքը և օգտակար, սննդարար բաղադրիչներն ուղղում բջիջներին։ Նման դեղամիջոցների կանոնավոր օգտագործման դեպքում հիվանդության զարգացումը դադարում է։ Ճիշտ է, խոնդրոպրոտեկտորներ օգտագործելիս արագ դրական ազդեցություն չի կարելի նկատել. դա զգացվում է միայն ապագայում: Նույնիսկ բուժման կուրսը դադարեցնելուց հետո աճառի վիճակը բարելավելու միտումները պահպանվում են: Ճիշտ է, դուք չեք կարող զբաղվել այս դեղամիջոցների ընդունմամբ հղիության ընթացքում, հոդերի բորբոքային պրոցեսներով: Հնարավոր է նաև անհատական անհանդուրժողականություն բաղադրիչների նկատմամբ։
Հորմոնային թերապիա
Վերջապես, չի կարելի չհիշատակել հորմոնալ ստերոիդ դեղամիջոցները, որոնք վերջին տարիներին բավականին մեծ տարածում են գտել։ Դրանք ներարկվում են անմիջապես հոդի մեջ։ Արդյունքը հաճախ հայտնվում է բուժման սկզբից գրեթե անմիջապես հետո, առավել ցայտուննա, եթե բորբոքումը հարվածել է ազդրային ջլերին: Բայց էֆեկտն անցնում է բավականին արագ, և թերապիայի ընթացքն ուղեկցվում է կողմնակի ազդեցություններով։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ոչ ավելի, քան երեք ներարկում մեկ հոդում: Երկու շաբաթ կամ ավելի պետք է թույլատրվի երկու ներարկումների միջև:
