Երբ կինը պատրաստվում է հղիության կամ արդեն հղի է, նրա մոտ կարող է ախտորոշվել լուրջ ախտորոշում` էնդոմետրիոզ: Այս հիվանդության հետևանքները վտանգավոր են ոչ միայն հենց մոր, այլ նաև այն կանանց համար, ովքեր միայն պլանավորում են ապագայում դառնալ նա։ Գինեկոլոգիական այս հիվանդության ռիսկը գնահատելու համար անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն հասկանալ, թե ինչ է դա։ Նաև այս հոդվածում դուք կգտնեք այն հարցի պատասխանը, թե ինչպես է էնդոմետրիոզը հայտնաբերվում ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:
Հիվանդության ընդհանուր նկարագրությունը
Էնդոմետրիոզը բժշկության ոլորտում ներկայացվում է որպես վերարտադրողական օրգանների ֆիզիոլոգիական պաթոլոգիա, իսկ դա արդեն վտանգավոր է կանանց վերարտադրողական առողջության համար։ Պարզ ասած, այս պաթոլոգիան էնդոմետրիումի տարածումն է իր սովորական միջավայրի սահմաններից դուրս, այսինքն՝ արգանդի մկանային հյուսվածքի մեջ։ Բժշկության ոլորտում էնդոմետրիոզը վերաբերվում է որպես գեղձի դեգեներացիա, որըառաջանում է արգանդի մկաններում. Բացի այդ, ընդհանուր կարծիք չկա այն մասին, թե կոնկրետ որն է լինելու հիվանդության սադրիչը։ Այնուամենայնիվ, կա վարկած, որ էնդոմետրիոզը առաջանում է արգանդի մեխանիկական վնասվածքների (աբորտներ, վիրահատություններ) և ավելորդ ֆիզիկական ակտիվության պատճառով:
Հիվանդության տեսակները
Այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան: Էնդոմետրիոզի տեսակը որոշվում է ուլտրաձայնային, ինչպես նաև այլ հետազոտությունների և ախտորոշիչ պրոցեդուրաների օգնությամբ։
Արտաքին ձևի հիվանդությունը ախտահարում է արգանդափողերը, հեշտոցը, ձվարանները և մասամբ որովայնի հատվածը։ Ներքին տիպի հիվանդությունն ուղղակիորեն ազդում է արգանդի վզիկի վերին շրջանի, ինչպես նաև նրա մարմնի վրա: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է դրսևորվել կիզակետային, հանգուցային, ցրված ձևով։ Դիտարկենք դրանք առանձին:
ցրված
Ցրված ձևը շատ դեպքերում դրսևորվում է էնդոմետրիոզի ներքին ձևով։ Հետևյալ արձագանքների նշանները վկայում են ցրված տեսքի մասին՝
- օվալ կամ կլոր արգանդի մարմին;
- հյուսվածքների հաստացում, որոնք կազմում են արգանդի պատերը, հիմնականում՝ հետին շրջանը;
- միոմետրիալ մարմին բարձր էխոգենությամբ;
- արգանդի վրա տարբեր տեսակի ընդգրկումներ՝ մինչև 0,05 մմ տրամագծով (կալցիումի նստվածք, տարբեր ծագման գոյացություններ, ներառյալ չարորակ ձևերը);
- էնդոմետրիումն ունի մշուշոտ և անհավասար ուրվագիծ:
հանգույց
Էնդոմետրիոզի այս ձևի դեպքում որոշակի արձագանքներ կարող են դիտվել ուլտրաձայնի վրա: Այսինքն՝
- փոփոխություն արգանդի պատի կառուցվածքում, որը շատ դեպքերում ունենում էօվալ կամ կլոր ձև;
- երբեմն դուք կարող եք տեսնել գոյացություններ, որոնք նման են կիստոզայինների, դրանց տրամագիծը հասնում է մինչև 30 մմ;
- կրթությունը հստակ ուրվագծեր չունի;
- հետազոտությունը կարող է նաև ցույց տալ, որ այսպես կոչված էնդոմետրիոզ հանգույցը աճում է արգանդի պատերի ներսում (ինտերստիցիալ):
Կիզակետ
Իսկ ո՞րն է հիվանդության այս ձևը: Հիվանդության կիզակետային տեսակը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով և նշաններով..
- էնդոմետրիոզի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս արգանդի մկանային պատի գոտիներից մեկում (միոմետրիում) կարող եք նկատել էխոգենության բարձրացում, մինչդեռ բացակայում է հարթ և հստակ ուրվագիծը;
- առավելագույն հետազոտությամբ հնարավոր է հայտնաբերել կիստոզ գոյացություններ՝ տրամագծով, որոնք տատանվում են 2-ից 15-16 մմ;
- Արգանդի պատը կարող է ունենալ տարբեր հաստություն։
Ենթադրվում է, որ հիվանդության կիզակետային կամ հանգուցային ձևերի ախտորոշումն ավելի դժվար է, քան մյուսները: Սա բացատրվում է նրանով, որ այս ձևերը ունեն նմանատիպ առանձնահատկություններ, և անհատապես ախտորոշվում են շատ հազվադեպ: Շատ դեպքերում դրանք կարող են հայտնաբերվել միոմայով, ցրված ախտահարումներով։
Այժմ կարող ենք եզրակացնել՝ էնդոմետրիոզի նշանները հնարավոր է բացահայտել կամ տեսնել ուլտրաձայնային օգնությամբ։ Այսօր հիվանդության հիմնական մասն առաջանում է հենց արգանդի մարմնում, ինչպես նաև ձվարանների մեջ։
Որքանո՞վ է վտանգավոր էնդոմետրիոզը:
Չի կարելի ասել, որ հիվանդությունը կարող է անպտղություն առաջացնել, քանի որ շատ կանայք երկար տարիներ ապրում են նման ախտորոշմամբ՝ միաժամանակ հաջողությամբ երեխաներ լույս աշխարհ բերելով։ Բայց պաթոլոգիաներըՀյուսվածքների դեֆորմացիաների հետևանքով կարող է հանգեցնել անպտղության, ինչպես նաև քաղցկեղի զարգացման։
Մինչև հարցին պատասխանելը, թե որն է վտանգավոր էնդոմետրիոզը, անհրաժեշտ է բացահայտել այն ախտանիշները, որոնք կօգնեն ճիշտ պատկերացում կազմել առողջության հետ կապված ռիսկերի մասին.
- ցավոտ և առատ կրիտիկական օրեր (որոշ դեպքերում ցավալի համախտանիշի աստիճանն այնքան անտանելի է, որ հիվանդին անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն);
- դաշտանային արյան խցանումներ;
- ծանր գլխապտույտ;
- ցավ որովայնի և մեջքի ստորին հատվածում;
- ցավ սեռական հարաբերության, միզելու ժամանակ;
- գիտակցության կորուստ, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն;
- անեմիա;
- հոգե-հուզական խանգարում;
- հորմոնալ փոփոխություններ՝ մազաթափություն, գիրություն, մազերի աճ (բեղեր, մազոտություն պտուկների շրջանում և նաև կրծքավանդակի վրա), մաշկաբանական փոփոխություններ։
Բացի այդ, էնդոմետրիոզը դասակարգվում է ըստ հիվանդության ծանրության և վնասվածքի տեղակայման: Հաշվի առնելով հիվանդության ամբողջ բնութագիրը, ինքնաբերաբար շարեք այն հարցի պատասխանը, թե ինչու է այս հիվանդությունը վտանգավոր, եթե այն ժամանակին չբուժվի: Էնդոմետրիոզի դասակարգում.
- Առաջին փուլ՝ ախտահարվում է միոմետրիումի միկրոֆլորան։
- Երկրորդ փուլ՝ միոմետրիումի միջին շրջանի վնասում։
- Երրորդ փուլ - էնդոմետրիումը ազդում է շիճուկային շերտի վրա:
- Չորրորդ փուլ - հիվանդությունը անցնում է պարիետալ որովայնի տարածք։
Եթե չբուժվիէնդոմետրիոզը, հետևանքները կդառնան արմատական՝ միաժամանակ ազդելով ամբողջ հիվանդ օրգանի վրա, ինչպես նաև կազդեն հարևան տարածքների վրա։
Ի՞նչ ցույց կտա ուլտրաձայնը
Արգանդի հիվանդություն ախտորոշելիս առաջին հերթին ուլտրաձայնը կարող է մասնագետին ցույց տալ հետևյալը.
- մշուշոտ և անհավասար էնդոմետրիում;
- հանգույցային կառուցվածքներ;
- համաչափության խախտում արգանդի պատերին.
Ինչ վերաբերում է ձվարանների էնդոմետրիոզին, ապա այն ունի հետևյալ ախտանիշները՝
- նկատվում է կլորացված ձևի ձևավորում՝ տեղակայված կողքերում կամ արգանդի հետևում;
- գործվածքի կառուցվածքը տարասեռ է, փոքր կետավոր;
- տարբեր ձևերի, տեսակների, չափերի կիզակետային գոյացություններ։
Ուսումնական ցիկլի սահմանումներ
Ո՞ր օրը էնդոմետրիոզի դեպքում ուլտրաձայնային հետազոտություն անել: Էնդոմետրիոզով հուսալի արդյունքներ ստանալու համար ավելի լավ է ախտորոշել ցիկլի 5-րդ, 6-րդ կամ 7-րդ օրը։ Անհրաժեշտ է նաև ախտորոշում կատարել մնացորդային սեկրեցների քսելու միջոցով։
Խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցկացնել ոչ թե մեկ, այլ մի քանի անգամ, այլ հաջորդ ցիկլի ընթացքում։ Սա ճշգրիտ արդյունքներ կտա, թույլ կտա վերահսկել այն օրգանի դինամիկան, որտեղ հայտնաբերվել է հիվանդությունը՝ ողջ ցիկլի ընթացքում։ Եթե բուժումն արդեն նշանակված է մասնագետի կողմից, ապա դրա կեսին պետք է կատարվի նաև հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ թերապիայի արդյունավետությունը որոշելու համար։ Բավականին հաճախ այն նշանակվում է էնդոմետրիոզով «Բյուզան», որի ակնարկները շատ դեպքերում դրական են։ Այնուամենայնիվ, այն պետք է օգտագործվի միայնբժշկի խորհուրդը։
Ե՞րբ անել ուլտրաձայնային?
Մենք պարզ լեզվով բացատրեցինք, թե ինչ է դա՝ էնդոմետրիոզը, պարզեցինք, թե որ ժամանակն է լավագույնս ախտորոշումը կատարելու համար։ Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ տալիս են այս հարցը, թե երբ պետք է գրանցվել հետազոտության համար:
Պատասխանը պարզ է՝ երբ հիվանդը նկատում է էնդոմետրիոզի ախտանիշները։ Այնուամենայնիվ, պրակտիկայում գրանցվել են բազմաթիվ դեպքեր, երբ հիվանդությունը եղել է առանց ախտանիշների, կամ նշանները եղել են թեթև։ Այդ իսկ պատճառով, հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է իր զարգացման ուշ փուլում։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս 6 ամիսը մեկ անգամ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել՝ կոնքի պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերելու համար։
Ուսումնասիրության նկարագրություն
Մենք արդեն պատասխանել ենք այո այն հարցին, թե արդյոք էնդոմետրիոզը տեսանելի է ուլտրաձայնի վրա։ Հիվանդության ուսումնասիրության մեջ մեծ դեր է զբաղեցնում ախտորոշումը հատուկ ապարատի միջոցով: Բայց դա ամենաարդյունավետն է, եթե հիվանդությունը դիպել է արգանդին կամ ձվարաններին։ Ախտորոշումն իրականացնելու երկու եղանակ կա. Ի՞նչ ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում արգանդի էնդոմետրիոզի դեպքում: Երկու ավանդական տարբերակ՝
- սենսորը տեղադրվում է հեշտոցում (այս մեթոդը ամենաքիչ հաճելին է, բայց կարող է երաշխավորել ավելի արդյունավետ տեղեկատվություն);
- ուսումնասիրությունն իրականացվում է արտաքնապես, այսինքն՝ որովայնի խոռոչի միջով, ինչի պատճառով ընդհանրապես տհաճություն չկա։
Այսօր գրեթե անհնար է 100% հավանականությամբ հիվանդի մոտ էնդոմետրիոզը որոշել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, նույնիսկ եթե հիվանդությունը ախտահարել է ձվարանները կամ արգանդը:Հիվանդությունը պարզելու ամենահուսալի միջոցը լապարոսկոպիան է, ինչպես նաև լրացուցիչ բիոպսիան։
Պատրաստվում ենք պրոցեդուրան
Նկարում կարող եք տեսնել, թե ինչպիսի տեսք ունի էնդոմետրիոզը ուլտրաձայնի վրա։ Բայց այս ընթացակարգը պետք է նախապատրաստվի: Մասնագետին այցելելուց մի քանի ժամ առաջ անհրաժեշտ է խմել 500 մլ ջուր։ Այս տեսակի ուլտրաձայնի ժամանակ հիվանդի միզապարկը պետք է լցված լինի։
Ուլտրաձայնային էնդոմետրիտ
Էնդոմետիտը կոնքի հիվանդության մի տեսակ է, որը հնարավոր է հայտնաբերել թեստերի միջոցով: Էնդոմետրիտը հաճախ ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, եթե կասկածվում է էնդոմետրիոզ: Դրանք չպետք է շփոթել, քանի որ դրանք տարբեր պաթոլոգիաներ են։
Էնդոմետիտի տակ հասկանալ արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքային գործընթացը: Հիվանդության պատճառները կարող են լինել մեխանիկական վնասը, օրինակ՝ աբորտի կամ ներարգանդային սարքի սխալ տեղադրման ժամանակ։ Հիվանդության մյուս պատճառն են սեռավարակները, տարբեր վիրուսները։
Հաճախ կարելի է ենթադրել էնդոմետրիտի զարգացումը՝ ըստ հիվանդի գանգատների։ Այնուհետև մասնագետը կատարում է մի շարք պրոցեդուրաներ՝ ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու, հիվանդությունը էնդոմետրիոզից տարբերելու համար՝
- Առաջին հերթին կատարվում է ստանդարտ գինեկոլոգիական հետազոտություն;
- հետևում են քսուքներ՝ հաստատելով հնարավոր պաթոգեն;
- վերջնական փուլը կլինի հետազոտություն հատուկ ուլտրաձայնային սարքի վրա։
Հարկ է նշել, որ հիվանդությունըէնդոմետիտը կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ ձևով: Սուր այս դեպքում բնորոշվում է ջերմություն, ցավ որովայնի ստորին հատվածում, թարախային-արյունոտ պարունակության արտազատում, որը չի տարածվում դաշտանի վրա։ Բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ թերապևտիկ արդյունավետությունը վերահսկելու համար:
Հիվանդության քրոնիկական ձևն ընթանում է գրեթե աննկատ, ախտանշաններն արտահայտված չեն, հետևաբար ամենից հաճախ հիվանդությունը հնարավոր է որոշել միայն ուլտրաձայնային պրոցեդուրայից հետո։ Էնդոմետրիտի քրոնիկական ձևի նշանները կարող են լինել հետևյալ շեղումները՝
- արգանդի լորձաթաղանթի բնական հաստության զգալի կորուստ;
- Բորբոքային պրոցեսի պատճառով երբեմն կարող է հայտնաբերվել հակադարձ ռեակցիա՝ լորձաթաղանթի արագ խտացում;
- արգանդը կարող է մեծանալ ուլտրաձայնի միջոցով;
- արգանդի տեղափոխում դեպի ձախ կամ աջ կողմ (օրգանի տեղակայման անատոմիական փոփոխություններ);
- մեծ քանակությամբ կպչունության առկայություն.
Եզրակացություն
Չնայած այն հանգամանքին, որ ուլտրաձայնային պրոցեդուրան հանդիսանում է նախնական ախտորոշման մեթոդ, ինչպես նաև առավել հաճախ օգտագործվող կոնքի հիվանդությունների հայտնաբերման մեթոդը, այն պետք է համարել միայն ցուցիչ։ Եթե հայտնաբերվել են պաթոլոգիաներ, կանանց վերարտադրողական համակարգի տարբեր անոմալիաներ, ապա լրացուցիչ ուսումնասիրությունը պարտադիր կլինի, այն է՝ հիստերոսկոպիան, որը թույլ է տալիս ամբողջությամբ տեսնել կանացի արգանդը։ Դրանից հետո բժիշկը կարող է հիվանդին նշանակել բիոպսիա, ինչպես նաևիրականացնել էնդոմետրիոզի «Visanne»-ի բուժում: Կարծիքները համոզում են, որ այս դեղամիջոցը շատ արդյունավետ է հիվանդության դեմ պայքարում: Բայց դրանք պետք է բուժվեն բժշկի հսկողության ներքո։
