Սինուսիտը բավականին տարածված խնդիր է, որին բախվում են շատ մարդիկ: Հիվանդությունը ուղեկցվում է պարանազային սինուսների լորձաթաղանթների բորբոքային գործընթացով։ Կան սինուսիտի տարբեր տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի տարբեր ախտանիշներ:
Իհարկե, շատ մարդիկ ավելի շատ տեղեկություններ են փնտրում այս պաթոլոգիայի մասին: Ինչու է առաջանում սինուսիտը: Մեծահասակ հիվանդների ախտանշաններն ու բուժումը, հնարավոր բարդությունները և ախտորոշիչ առանձնահատկությունները կարևոր տվյալներ են, որոնք արժե ուսումնասիրել: Ի վերջո, որքան շուտ մարդը դիմի բժշկի, այնքան ավելի հեշտ կլինի թերապիայի ընթացքը։
Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին
Շատ մարդիկ ունենում են սինուսիտ: ICD-ն այս պաթոլոգիայի համար հատկացրել է J01 (հիվանդության սուր ձև) և J32 (քրոնիկ սինուսիտ) ծածկագրերը: Սինուսիտը հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է մեկ կամ մի քանի պարանազային սինուսների լորձաթաղանթի բորբոքումով։ Բորբոքումը կարող է տարբեր ձևեր ունենալ: Օրինակ, այն հաճախ ուղեկցվում է թարախի ձևավորմամբ և կուտակումով։
Ախտանիշները քննարկելուց առաջև մեծահասակների մոտ սինուսիտի բուժումը, պետք է ասել, որ այստեղ շատ բան կախված է նրանից, թե որտեղ է տեղայնացված բորբոքումը: Կան հիվանդության մի քանի ձևեր:
- Սինուսիտը սինուսիտի ձև է, որն ուղեկցվում է դիմածնոտային սինուսի (դիմածածկ) բորբոքումով։
- Երբ էթմոիդիտի պաթոլոգիան ազդում է էթմոիդ լաբիրինթոսի տարածքի վրա:
- Ֆրոնտիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ճակատային սինուսի բորբոքումով։
- Սֆենոիդիտի ժամանակ բորբոքային պրոցեսը ծածկում է սֆենոիդ սինուսի լորձաթաղանթները։
Բորբոքման հիմնական պատճառները
Ինչպես տեսնում եք, սինուսիտի տարբեր տեսակներ կան: Այնուամենայնիվ, դրանց զարգացման պատճառները նույնն են. Ինչպես գիտեք, քթի խոռոչը շփվում է յոթ պարանազային սինուսների խոռոչների հետ՝ զույգ մաքսիլյար, ճակատային և էթմոիդ, ինչպես նաև մեկ սֆենոիդ: Խոռոչների միջև անցումները բավականին նեղ են՝ դրանք կատարում են սինուսները մաքրելու գործառույթը։ Այն դեպքում, երբ այս կամ այն պատճառով բնական դրենաժը խախտվում է, սինուսների խոռոչներում սկսում է գաղտնիք կուտակվել, որն իր հերթին իդեալական պայմաններ է ստեղծում ախտածին միկրոօրգանիզմների վերարտադրության համար։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են տարբեր անատոմիական առանձնահատկություններ և ներքթային կառուցվածքների դեֆորմացիաներ: Քթի միջնապատի կորություն, հյուսվածքների հիպերտրոֆիա, էթմոիդ լաբիրինթոսի կառուցվածքի անոմալիաներ՝ այս ամենը խաթարում է պարանազային սինուսներից արտազատվող արտազատումները։
- Ամենատարածված պատճառը վիրուսային վարակն է: Մրսածության, գրիպի և այլ հիվանդությունների ֆոնին ուռչում են քթի և պարանազային սինուսների լորձաթաղանթները,փակելով խոռոչների միջև անցումները. Սինուսները փակվում են, ներսում սկսում է գաղտնիք կուտակվել՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ, ինչը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի զարգացմանը։
- Բակտերիալը հաճախ միանում է վիրուսային վարակին: Տվյալ դեպքում խոսքը օպորտունիստական բակտերիաների, մասնավորապես ստրեպտոկոկի և ստաֆիլոկոկի ակտիվ վերարտադրության մասին է։
- Բորբոքային գործընթացի պատճառ կարող է դառնալ նաև սնկային վարակը։ Ի դեպ, վերջին մի քանի տարիների ընթացքում հաճախակի են դարձել սնկային սինուսիտի դեպքերը։ Գիտնականները դա կապում են հակաբիոտիկների չարտոնված օգտագործման հետ: Հակաբակտերիալ միջոցները սպանում են օգտակար միկրոֆլորան, որը լավ պայմաններ է ստեղծում սնկային միկրոօրգանիզմների վերարտադրության համար։
- Հաճախ գրանցվում են նաև պոլիպոզային սինուսիտի դեպքեր: Պոլիպները հաճախ փակում են սինուսների միջև ընկած ուղիները՝ կանխելով սեկրեցների ազատ արտահոսքը։
- Հնարավոր և ալերգիկ սինուսիտ, որը շատ դեպքերում վազոմոտոր ռինիտի և այլ ալերգիկ հիվանդությունների հետևանք է։ Վիճակագրության համաձայն, ալերգիկ ռինիտով հիվանդների մոտավորապես 80%-ը նույնպես տառապում է պարանազային սինուսների բորբոքման քրոնիկական ձևերից: Սինուսիտի սրացումները պարբերաբար հայտնվում են։ Պաթոլոգիան լավ չի արձագանքում պահպանողական բուժմանը:
Վարակը կարող է ներթափանցել սինուսներ տարբեր ձևերով: Շատ դեպքերում, ախտածին միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են տուժած տարածք քթի հատվածների միջոցով (ինհալացիայի ժամանակ): Եթե բժիշկը խոսում է odontogenic maxillary sinusitis-ի մասին, ապա դա նշանակում էվարակը ներթափանցել է սինուսներ պաթոլոգիական գործընթացից տուժած ատամների արմատներից կամ հիվանդ ատամը հանելու ժամանակ։ Բացի այդ, վարակը կարող է առաջանալ քթի անմիջական մեխանիկական վնասվածքի ժամանակ: Արյան հոսքի հետ մեկտեղ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները երբեմն մտնում են սինուսի խոռոչ:
Սինուսիտի ձևերն ու տեսակները
Իրականում սինուսիտի դասակարգման բազմաթիվ սխեմաներ կան: Ինչպես արդեն նշվեց, կախված բորբոքային պրոցեսի տեղայնացումից՝ առանձնանում են սինուսիտը, ճակատային սինուսիտը, սֆենոիդիտը և էթմոիդիտը։
Եթե խոսքը զուգակցված սինուսների պարտության մասին է, ապա լինում են միակողմանի և երկկողմանի սինուսիտներ։ Կախված ընթացքից՝ առանձնանում են այս հիվանդության սուր և քրոնիկ ձևերը (քրոնիկ բորբոքման դեպքում ախտանշանները մշուշոտ են, բայց բարդությունների հավանականությունը շատ ավելի մեծ է):
Բացի այդ, առանձնանում են հիվանդության էքսուդատիվ ձևերը, որոնք ուղեկցվում են մեծ քանակությամբ լորձաթաղանթի ձևավորմամբ։ Այս խմբին են պատկանում թարախային, շիճուկային և կատարալային սինուսիտները։ Արտադրողական, իր հերթին, բաժանվում են բազմացող և պարիետալ-հիպերպլաստիկ ձևերի։
Սինուսիտ. կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունները
Սինուսիտը սինուսիտի ամենատարածված ձևն է, որն ուղեկցվում է դիմածնոտային (դիմածնածնային) սինուսների բորբոքումով։ Հիվանդության առաջին ախտանիշները քթի հատվածներից առատ արտահոսքն են (հաճախ դրանք պարունակում են թարախային թրոմբներ)։ Հիվանդի քիթը փակված է։
Հատկանշական նշան է ուժեղ գլխացավը, որը տարածվում է դեպի ճակատ, ատամներ, քթի կամրջակ: Տհաճ սենսացիաներորպես կանոն, ուժեղացնել գլխի թեքությամբ: Ցավն ավելի սուր է դառնում սինուսի վրա ճնշմամբ։ Անհանգստությունը մշտական է: Շատ հիվանդներ գանգատվում են այտերի և ճակատի կուշտության զգացումից - այս սենսացիան ուժեղանում է փռշտալու և հազի ժամանակ, ինչպես նաև գլուխը թեքելիս: Հաճախ sinusitis ուղեկցվում է lacrimation. Հիվանդի աչքերը դառնում են ավելի զգայուն լույսի նկատմամբ։
Իհարկե, կան նաև ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ. Թերևս մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ աճ: Հիվանդները դժգոհում են հոգնածությունից, քնկոտությունից, ֆիզիկական թուլությունից։ Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում շատ կարևոր է ժամանակին դիմել մասնագետի։ Բորբոքային պրոցեսը կարող է արագ տարածվել հարևան սինուսների, ոսկորների և ուղեղի կառուցվածքների վրա։
Որո՞նք են էթմոիդիտի ախտանիշները:
Էթմոիդ սինուսի բորբոքումը հազվադեպ է դրսևորվում որպես ինքնուրույն հիվանդություն. շատ դեպքերում այս պաթոլոգիան կապված է սինուսիտի այլ ձևերի հետ: Ինչպես սինուսիտի դեպքում, հիվանդության հիմնական ախտանիշը ուժեղ գլխացավն է, սակայն տհաճությունն այս դեպքում տեղայնացված է քթի շրջանում։ Երբեմն հիվանդության ֆոնին առաջանում է վերին և ստորին կոպերի հյուսվածքների այտուցվածություն։ Հնարավոր փոքր արյունազեղումներ կոնյուկտիվայում։
Քթից արտանետումները առաջին օրերին շիճուկ են, սակայն հիվանդության առաջընթացի հետ վերածվում են թարախային։ Հիվանդը գործնականում չի կարողանում շնչել քթով։ Նկատվում է հոտառության նվազում, երբեմն՝ մինչև իսպառ անհետացում։ Եթե բորբոքային գործընթացը տարածվում է դեպի ուղեծիր, ապա դա հնարավոր էակնագնդի ելուստ. Հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է։
Սինուսիտի ախտանիշներ
Ըստ վիճակագրության՝ ճակատային սինուսիտը սինուսիտի ամենածանր ձևերից է։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է ծանր հիպերտերմիայով։ Հիվանդի շնչառությունը շատ դժվար է, քթից արտահոսք կա։ Եթե կա ձախակողմյան սինուսիտ, ապա արտահոսքն առաջանում է միայն ձախ կողմում։
Հիվանդները գանգատվում են ճակատի սուր, ուժեղ ցավից։ Տհաճ սենսացիաներն առավել ցայտուն են արտահայտվում առավոտյան, քանի որ գիշերվա ընթացքում էլ ավելի մեծ քանակությամբ լորձաթաղանթ և/կամ թարախային արտանետումներ են կուտակվում սինուսներում։ Հոտառության զգացումը նվազում է։ Ախտանիշների ցանկը ներառում է նաև ցավ աչքերում, լույսի նկատմամբ զգայունության բարձրացում։
Երբեմն ճակատի մաշկը փոխվում է. սա բնորոշ է գրիպի ճակատային սինուսիտին: Հավանաբար կոպի և մաշկի այտուցի ի հայտ գալը սուպերկուլյար շրջանում: Թքվածությունը հայտնվում է միայն տուժած կողմում։ Բորբոքման քրոնիկ ձևերը հաճախ հանգեցնում են պոլիպների ձևավորմանը: Ինֆեկցիան երբեմն տարածվում է ոսկրային հյուսվածքի վրա, որը, եթե չբուժվի, նպաստում է ֆիստուլների և հյուսվածքների նեկրոզի առաջացմանը։
Սֆենոիդիտ. ախտանիշների առանձնահատկությունները
Սֆենոիդ սինուսի բորբոքումը հազվադեպ է անկախ հիվանդություն. շատ դեպքերում այն կապված է էթմոիդիտի հետ: Պաթոլոգիայի ախտանշանները ներառում են ուժեղ ցավ, որը, որպես կանոն, առաջանում է ուղեծրի հատվածում, այնուհետև տարածվում է գլխի հետևի մասում և պարիետալ գոտիներում։
Հիվանդները երբեմն դժգոհում են ցավից, որը կարծես հայտնվում է գլխի խորքում: Բորբոքայինգործընթացը, եթե չբուժվի, հաճախ տարածվում է օպտիկական նյարդերի հատման տարածքի վրա, ինչը հանգեցնում է տեսողության արագ և երբեմն անդառնալի նվազմանը:
Հնարավոր բարդություններ
Մենք արդեն վերանայել ենք սինուսիտի հիմնական տեսակները և դրանց ախտանիշների առանձնահատկությունները: Հարկ է նշել, որ բուժման բացակայության դեպքում նման հիվանդությունները կարող են հանգեցնել վտանգավոր բարդությունների, երբեմն նույնիսկ մահվան: Բորբոքային պրոցեսը երբեմն տարածվում է ոսկրային կառուցվածքների վրա, ինչը հրահրում է օստեոմիելիտի զարգացումը։ Վարակը կարող է տարածվել ուղեղի հյուսվածքի վրա, և դա հանգեցնում է մենինգիտի: Եթե մենք խոսում ենք ճակատային սինուսիտի մասին, ապա թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել գլխուղեղի էպիդուրալ կամ սուբդուրալ թարախակույտի ձևավորմանը։ Ցավոք սրտի, սինուսիտը միշտ չէ, որ ախտորոշվում է ժամանակին, քանի որ սկզբնական ախտանշանները հաճախ շփոթում են մրսածության և այլ հիվանդությունների հետ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Սինուսիտի ախտանիշները շատ բնորոշ են, ուստի հիվանդներին սովորաբար անմիջապես ուղղորդում են ԼՕՌ: Քիթ-կոկորդ-ականջաբանական հետազոտությունից հետո մարդուն նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։ Օրինակ, անհրաժեշտ է պարանազալ սինուսների ռենտգեն (նկարները արված են երկու պրոեկցիայի մեջ):
Բացի այդ, հիվանդը արյուն է հանձնում անալիզների համար՝ լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացումը վկայում է օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայության մասին։ Երբեմն հետազոտության համար քթի լորձաթաղանթից քերծվածքներ են վերցվում։ Լաբորատորիան ուղարկում է նաև սինուսների լվացման ժամանակ ստացված հեղուկը։ Նմուշներն օգտագործվում են մանրէաբանական կուլտուրայի համար. սա օգնում է որոշել հարուցչի տեսակը:
Լրացուցիչ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Եթե կան բարդությունների կասկածելու պատճառ, հիվանդին ուղարկում են գլխի մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիայի։
Արդյունավետ բուժում
Բուժումն այս դեպքում ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ձևից և ծանրությունից: Բժիշկը ընտրում է թերապիայի ռեժիմը։
- Առաջին հերթին պետք է վերականգնել գաղտնիքի արտահոսքը սինուսներից։ Դրա համար օգտագործվում են վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցներ։ Արդյունավետ են համարվում այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են «Քսիլոմետազոլին», «Նաֆազոլին», «Օտրիվին»։ Դրանք օգնում են արագ վերացնել լորձաթաղանթի այտուցը։
- Սինուսային տարհանումը համարվում է արդյունավետ: Կաթետերները տեղադրվում են հիվանդի քթի տարբեր հատվածներում: Հակասեպտիկ լուծույթը առաքվում է մի կաթետերի միջոցով և անմիջապես շնչում մյուսով:
- Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները կիրառվում են միայն այն դեպքում, եթե բորբոքումը կապված է բակտերիալ միկրոֆլորայի ակտիվության հետ։ Վիրուսային սինուսիտի դեպքում հակաբիոտիկները կարող են միայն վնասել:
- Եթե կա թարախի կուտակում, ապա սինուսը ծակում են, դրա պարունակությունը տարհանում և բուժում հակասեպտիկով։
- Խրոնիկ թարախային սինուսիտը սրացման ժամանակ բուժվում է այնպես, ինչպես սուր ձևերը։ Բայց ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդներին նշանակվում են տարբեր ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ, օրինակ՝ UHF:
- Հիվանդության որոշ ձևեր պահանջում են վիրահատություն: Օրինակ, պոլիպոզային սինուսիտի դեպքում բժիշկը հեռացնում է պոլիպները: Քթի շեղված միջնապատը նույնպես պահանջում է վիրահատական ուղղում։ Իհարկե, դեղերի օգնությամբ ախտանշանները կարող են մեղմվել։բորբոքում, բայց եթե անատոմիական արատը չի շտկվում, ապա ապագայում այլ սրացման հավանականությունը մեծանում է։
Կանխարգելում. ինչպե՞ս կանխել հիվանդության զարգացումը
Մենք արդեն անդրադարձել ենք մեծահասակների մոտ սինուսիտի ախտանիշներին և բուժմանը: Բայց, ինչպես գիտեք, շատ ավելի հեշտ է փորձել խուսափել նման հիվանդության զարգացումից, քան հետո անհանգստանալ թերապիայի մասին: Ցավոք, կոնկրետ կանխարգելիչ միջոցառումներ չկան։ Այնուամենայնիվ, բժիշկը խորհուրդ է տալիս հետևել որոշ կանոնների.
- Բոլոր վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են քթահոսը, մրսածությունը, կարմիր տենդը, գրիպը, պետք է ժամանակին համարժեք բուժվեն:
- Կարևոր է պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենայի կանոնները. դա կօգնի կանխել պարոդոնտիտի զարգացումը, որը հաճախ առաջացնում է սինուսիտ:
- Եթե հիվանդը ունի քթի խոռոչի անատոմիական թերություններ (օրինակ՝ շեղված միջնապատը և այլն), ապա դրանք պետք է ժամանակին շտկվեն։
- Իհարկե, պետք է ամրապնդել իմունային համակարգը, ճիշտ սնվել, պահպանել մարզավիճակը՝ սա մեծացնում է օրգանիզմի դիմադրողականությունը տարբեր վարակների նկատմամբ։
Երբ ի հայտ են գալիս առաջին նշանները, կարևոր է դիմել բժշկի։ Որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան ցածր է բարդությունների հավանականությունը։
