Կարևոր հեմատոլոգիական ցուցանիշներից է արյան անալիզում MID-ը։ Ինչ է դա? MID նշանակում է լեյկոցիտների տարբեր տեսակների հարաբերակցություն: Այս ցուցանիշը որոշելու համար պետք չէ հատուկ հետազոտություն անցնել, բավական է անցնել արյան ընդհանուր թեստ (CBC), որը վերցվում է մատից։
Ի՞նչ է MID?
Լեյկոցիտները արյան սպիտակ բջիջներ են, որոնք ձևավորվում են ոսկրածուծում և ավշային հանգույցներում: Արյան այս բաղադրիչները կարևոր դեր են խաղում օրգանիզմը վարակներից պաշտպանելու գործում: Լեյկոցիտները բաժանվում են մի քանի տեսակների՝
- էոզինոֆիլներ;
- նեյտրոֆիլներ;
- բազոֆիլներ;
- լիմֆոցիտներ;
- մոնոցիտներ.
Էոզինոֆիլների, բազոֆիլների և մոնոցիտների խառնուրդի հարաբերական կամ բացարձակ պարունակությունը արյան թեստում ցույց է տալիս MID: Ինչ է դա? Հարաբերական պարունակությունը չափվում է որպես լեյկոցիտների ընդհանուր թվի տոկոս: Բացարձակ ցուցանիշը հաշվարկվում է 1 լիտր արյան բջիջների քանակով։ Ներկայումս MID տոկոսն ավելի հաճախ օգտագործվում է: Հակառակ դեպքում այս ցուցանիշը կոչվում է MXD:
Ինչպե՞ս եք անցնում թեստավորում:
Արյուն ընդհանուր կլինիկական վերլուծության համար(KLA) սովորաբար վերցվում է մատից, հազվադեպ դեպքերում նմուշառում են երակից։ Մաշկի տարածքը մշակվում է ախտահանիչ լուծույթով, կատարվում է փոքր ծակոց և նյութը հավաքվում է փորձանոթի մեջ։ Նման ուսումնասիրությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում: Ցանկալի է արյուն հանձնել առավոտյան դատարկ ստամոքսին։ Ընդհանուր վերլուծություն է կատարվում ցանկացած կլինիկայում: Բացի MID-ից, նման հետազոտությունը բացահայտում է նաև այլ կարևոր արյունաբանական տվյալներ՝ հեմոգլոբին, ESR, կարմիր արյան բջիջներ և թրոմբոցիտներ։
Ե՞րբ է պատվիրվում թեստը:
OAC-ը ամենատարածված կլինիկական փորձարկումն է: Խորհուրդ է տրվում անցնել հիվանդության մասին բժշկի հետ կապ հաստատելիս, ինչպես նաև բուժզննման ժամանակ կանխարգելիչ նպատակներով: Վերլուծություն կարող է նշանակվել, եթե կասկածվում են հետևյալ հիվանդությունները՝
- վարակներ;
- բորբոքային պրոցեսներ;
- ալերգիա;
- ուռուցք;
- անեմիա.
Կարճ և ընդլայնված արյան հաշվարկ
Հետազոտության կրճատված տարբերակի դեպքում MID-ն անպայմանորեն որոշվում է արյան անալիզում: Ինչ է դա? Եթե անձը չունի գանգատներ, իսկ ՊԱԿ-ն իրականացվում է կանխարգելման նպատակով, ապա կատարվում է կրճատ վերլուծություն։ Բացի MID-ից, հաշվարկվում են հետևյալ ցուցանիշները՝
- հեմոգլոբին;
- ESR;
- թրոմբոցիտներ;
- էրիթրոցիտներ;
- ընդհանուր լեյկոցիտների քանակ։
Եթե շեղումներ են հայտնաբերվել նվազեցված KLA-ով, ապա ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն է կատարվում: Օրինակ, եթե արյան անալիզի ժամանակ գերազանցվում է MID նորմը, ապա կոդավորումն անհրաժեշտ էիրականացնել յուրաքանչյուր տեսակի բջջի համար առանձին: Այդ նպատակով նշանակվում է մանրամասն հետազոտություն՝ լեյկոցիտային բանաձեւի որոշմամբ։
միջին նորմեր արյան անալիզում
Ամբողջական արյան հաշվարկի հարաբերական MID-ը 5-10% է: Սա համարվում է նորմ: Ուսումնասիրությունը բավականին ճշգրիտ է, և արդյունքների սխալները չափազանց հազվադեպ են: Լեյկոցիտների տոկոսը հաշվարկվում է ավտոմատ կերպով։
Բացարձակ MID-ը պետք է լինի 0,2 - 0,8x109/լ: Հարկ է նշել, որ կանանց և տղամարդկանց արյան թեստի վերծանման MID չափանիշները նույնն են: Այս տվյալների աննշան տատանումները հնարավոր են միայն դաշտանային շրջանում՝ հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով։
ՄԻԴ շեղում
Եթե արյան անալիզում MID-ի կոնցենտրացիան ավելացել կամ նվազել է, ապա դա սովորաբար վկայում է պաթոլոգիայի մասին: Այս ցուցանիշի վրա պատահական պատճառներ չեն ազդում, և հետազոտության արդյունքները հազվադեպ են խեղաթյուրվում: Բայց ախտորոշում անել հնարավոր չէ միայն կրճատված KLA-ով։ Ուստի նման դեպքերում լեյկոցիտային բանաձևի համար հետազոտություն է նշանակվում։
Եթե արյան անալիզում MID-ը բարձր է, ի՞նչ է դա նշանակում: Նման ցուցանիշները ցույց են տալիս, որ մարմինը պետք է զբաղվի պաթոլոգիայի հետ: Եվ այս պատճառով լեյկոցիտային բջիջները արտադրվում են մեծ քանակությամբ: Հիվանդության բնույթը ենթադրելու համար անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն վերլուծություն:
Ավելի հաճախ լինում են պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում արյան անալիզում MID-ը բարձր է: Այս ցուցանիշի ցածր մակարդակը նկատվում է ավելի հազվադեպ: Սա կարող է պայմանավորված լինել խախտումներովարյունաստեղծություն, որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, թունավորում, անեմիա, իմունիտետի նվազում: Այս դեպքերում լրացուցիչ մանրամասն ուսումնասիրություն է նշանակվում նաև էոզինոֆիլների, բազոֆիլների և մոնոցիտների համար։
էոզինոֆիլներ
Էոզինոֆիլները բջիջներ են, որոնք արտադրվում են ոսկրածուծի կողմից: Երբ վարակը մտնում է օրգանիզմ, իմունային համակարգը հակամարմիններ է արտադրում։ Օտար սպիտակուցների դեմ պայքարող միկրոօրգանիզմների և բջիջների անտիգեններից առաջանում են բարդ բարդույթներ։ Էոզինոֆիլները չեզոքացնում են այդ կուտակումները և մաքրում արյունը։
Լեյկոցիտային բանաձևում էոզինոֆիլների տոկոսի նորմը 1-ից 5% է: Եթե այս ցուցանիշները գերազանցում են, ապա բժիշկները խոսում են էոզինոֆիլիայի մասին։ Սա կարող է վկայել հետևյալ հիվանդությունների մասին՝
- որդով վարակվածություն;
- ալերգիա;
- մալարիա;
- բրոնխիալ ասթմա;
- ոչ ալերգիկ ծագման մաշկային հիվանդություններ (պեմֆիգուս, էպիդերմոլիզ բուլոզա);
- ռևմատիկ պաթոլոգիաներ;
- սրտամկանի ինֆարկտ;
- արյան հիվանդություններ;
- չարորակ ուռուցքներ;
- թոքաբորբ;
- իմունոգոլոբուլինների պակաս;
- լյարդի ցիռոզ.
Բացի այդ, էոզինոֆիլիան կարող է առաջանալ դեղեր ընդունելու միջոցով՝ հակաբիոտիկներ, սուլֆոնամիդներ, հորմոններ, նոոտրոպներ: Լեյկոցիտների բանաձեւի համար արյան թեստի նման շեղման պատճառները կարող են տարբեր լինել: Ախտորոշումը պարզելու համար պահանջվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։
Եթե էոզինոֆիլները ցածր են, բժիշկներն այս պայմանն անվանում են էոզինոպենիա: Սա ենթադրում է, որ բջջային արտադրությունըընկճված է մարմնի պաշտպանիչ ուժի սպառման պատճառով: Էոզինոֆիլների նվազման հետևյալ պատճառները հնարավոր են՝
- ծանր վարակներ;
- սեպսիս;
- ապենդիցիտ՝ բարդացած պերիտոնիտով;
- տոքսիկ շոկ;
- էմոցիոնալ գերլարում;
- վնասվածքներ;
- այրվածքներ;
- գործառնություններ;
- քնի պակաս.
Վերջին ծննդաբերությունը, վիրահատությունը և դեղորայքը կարող են ազդել թեստի արդյունքների վրա:
Բազոֆիլներ
Եթե հիվանդը բողոքներ ունի ալերգիկ ռեակցիաներից, ապա բազոֆիլների ուսումնասիրությունը մեծ դեր է խաղում արյան անալիզում MID-ի բարձրացման հարցում: Ինչ է դա? Բազոֆիլները պայքարում են ալերգենների դեմ, որոնք մտնում են օրգանիզմ: Սա ազատում է հիստամին, պրոստագլանդիններ և այլ նյութեր, որոնք առաջացնում են բորբոքում:
Սովորաբար, մեծահասակների մոտ արյան մեջ բազոֆիլների հարաբերական քանակը կազմում է 0,5-1%, իսկ երեխաների մոտ՝ 0,4-0,9%։
Այս բջիջների ավելացված պարունակությունը կոչվում է բազոֆիլիա: Սա բավականին հազվադեպ երեւույթ է։ Այն սովորաբար նկատվում է ալերգիկ ռեակցիաների և հեմատոլոգիական պաթոլոգիաների դեպքում, ինչպիսիք են լեյկոզը և լիմֆոգրանուլոմատոզը: Եվ նաև բազոֆիլները կարող են ավելանալ հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում՝
- աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ;
- շաքարախտ;
- հողմաղաց;
- շնչառական վաղ փուլի ուռուցքներ;
- հիպոթիրեոզ;
- երկաթի անբավարարություն;
- վահանաձև գեղձի հորմոնների, էստրոգենների և կորտիկոստերոիդների ընդունում:
Երբեմն բազոֆիլները կարող են փոքր-ինչ բարձրանալ փոքր քրոնիկականությամբբորբոքում. Այս բջիջների մակարդակի որոշակի աճ է նկատվում կանանց մոտ դաշտանի սկզբում և օվուլյացիայի ժամանակ:
Եթե կրճատված MID-ով, բազոֆիլների համար արյան թեստի վերծանումը ցույց է տալիս նորմայից ցածր արդյունքներ, ապա դա վկայում է լեյկոցիտների պաշարի սպառման մասին: Վերլուծության այս արդյունքի պատճառները կարող են տարբեր լինել.
- ֆիզիկական և էմոցիոնալ լարվածություն;
- վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների ակտիվության բարձրացում;
- սուր վարակներ;
- հյուծում.
Պետք է հիշել, որ հղիության ընթացքում կանայք կարող են կեղծ թեստի արդյունքներ ունենալ: Դա պայմանավորված է արյան ծավալի ավելացմամբ, դրա պատճառով բազոֆիլների հարաբերական թիվը նվազում է։
Մոնոցիտներ
Մոնոցիտները արյան բջիջներ են, որոնք պայքարում են հիմնականում վիրուսային վարակի դեմ: Նրանք կարողանում են մարսել ոչ միայն օտար սպիտակուցները, այլեւ արյան մեռած սպիտակ բջիջներն ու վնասված բջիջները։ Վիրուսային բորբոքումների ժամանակ մոնոցիտների աշխատանքի պատճառով է, որ երբեք թարախակույտ չի լինում։ Այս բջիջները չեն մահանում վարակի դեմ պայքարելիս։
Արյան մեջ մոնոցիտների նորմալ տոկոսը 3-10% է: Մինչև 2 շաբաթական նորածինների մոտ նորման 5-ից 15% է, իսկ մինչև 12 տարեկան երեխաների մոտ՝ 2-ից 12%: Այս ցուցանիշի գերազանցումը նշվում է հետևյալ պայմաններում՝
- վիրուսային վարակներ;
- որդով վարակվածություն;
- հիվանդություններ, որոնք առաջանում են սնկերի և նախակենդանիների կողմից;
- տուբերկուլյոզ;
- սիֆիլիս;
- բրուցելյոզ;
- ավտոիմունային պաթոլոգիաներ (համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ);
- մոնոցիտային լեյկոզ և այլնչարորակ արյան հիվանդություններ;
- ոսկրածուծի հիվանդություններ;
- տետրաքլորէթանային թունավորում.
Մանկության տարիներին մոնոցիտների ավելացման ամենատարածված պատճառը վարակիչ մոնոնուկլեոզն է: Ահա թե ինչպես է իմունային համակարգը արձագանքում Epstein-Barr վիրուսի օրգանիզմ ներթափանցողին։
Կանայք դաշտանի ժամանակ կարող են ունենալ մոնոցիտների մի փոքր աճ մինչև նորմայի վերին սահմանները: Հղիության առաջին ամիսներին հնարավոր է չափավոր մոնոցիտոզ, քանի որ իմունային համակարգը արձագանքում է սաղմին։
Երբեմն մոնոցիտները շեղվում են նորմայից ավելի փոքր ուղղությամբ՝ արյան անալիզում MID-ի նվազեցմամբ: Ի՞նչ են նշանակում նման տվյալներ: Մոնոցիտոպենիան կարող է դիտվել հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում՝
- ցնցային վիճակներ;
- թարախային-բորբոքային հիվանդություններ;
- մարմնի և իմունային համակարգի ընդհանուր թուլացում;
- հորմոնների ավելցուկ ընդունում;
- արյան հիվանդություններ.
Լիմֆոցիտներ և նեյտրոֆիլներ
MID արյան թեստը ցույց է տալիս մոնոցիտների, էոզինոֆիլների և բազոֆիլների պարունակությունը։ Սակայն մանրամասն հետազոտության դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել լեյկոցիտային բջիջների այլ տեսակներին՝ լիմֆոցիտներին և նեյտրոֆիլներին։
Լիմֆոցիտները մեծ դեր են խաղում վարակների դեմ իմունիտետ ստեղծելու գործում: Սովորաբար դրանց բովանդակությունը տատանվում է 20-ից մինչև 40%։
Լիմֆոցիտոզը նկատվում է այնպիսի լուրջ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, կապույտ հազը, հեպատիտը և այլն: Այս բջիջների թիվը կարելի է ավելացնել արյան հիվանդությունների և կապարով, մկնդեղի, ածխածնի դիսուլֆիդով թունավորվելու դեպքում։
Լիմֆոցիտոպենիա (լիմֆոցիտների նվազում) կարող էառաջանում են հետևյալ հիվանդություններով՝
- իմունային անբավարարության վիճակներ;
- սուր վարակիչ պաթոլոգիաներ;
- տուբերկուլյոզ;
- ավտոիմունային գործընթացներ;
- անեմիա.
Նեյտրոֆիլները բաժանվում են դանակահարության (նորմալ 1-6%) և հատվածավորված (նորմալ 47-72%): Այս բջիջներն օժտված են մանրէասպան հատկությամբ, նրանք շտապում են բորբոքման վայր և ոչնչացնում միկրոօրգանիզմները։
Նեյտրոֆիլների քանակի բարձրացումը կոչվում է նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ: Դա կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պատճառներով.
- ցանկացած բորբոքային պրոցես;
- արյան և ոսկրածուծի չարորակ հիվանդություններ;
- շաքարային դիաբետ;
- պրեէկլամպսիա և էկլամպսիա;
- վիրահատությունից հետո առաջին 24 ժամը;
- արյան փոխներարկում.
Նեյտրոֆիլների քանակի նվազում նկատվում է հետևյալ պայմաններում՝
- սուր վիրուսային վարակներ (կարմրուկ, կարմրախտ, ջրծաղիկ, խոզուկ);
- ծանր բակտերիալ հիվանդություններ;
- քիմիական թունավորում;
- ճառագայթման ենթարկվածություն (ներառյալ ռադիոթերապիա);
- անեմիա;
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան (38,5 աստիճանից);
- ցիտոստատիկների, հակադեպրեսանտների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունում;
- արյան հիվանդություններ.
Ի՞նչ անել, եթե MID-ն աննորմալ է:
Եթե MID-ի արյան անալիզում նորմայից շեղում կա, անհրաժեշտ է անցնել լրացուցիչ ախտորոշում։ Հայտնաբերել հիվանդությունը միայն KLA-ի և լեյկոցիտների բանաձևի միջոցովանհնարին. Բուժումը կախված կլինի պաթոլոգիայի տեսակից:
Եթե անոմալիաները պայմանավորված են վարակիչ հիվանդություններով, ապա կպահանջվեն հակաբիոտիկներ և հակավիրուսային դեղամիջոցներ: Ալերգիայի պատճառով բազոֆիլների ավելացմամբ, նշանակվում են հակահիստամիններ: Եթե լեյկոցիտների կազմի փոփոխությունները կապված են արյան հիվանդությունների հետ, ապա նման պաթոլոգիաները երկար ժամանակ բուժվում են բարդ մեթոդներով։
Երբեմն անալիզի շեղումները հատուկ թերապիա չեն պահանջում: Արյան բաղադրությունը բարելավելու համար բավական է փոխել հիվանդի ապրելակերպը։ Բայց դա հնարավոր է միայն լուրջ հիվանդությունների բացակայության դեպքում։
Արյան անալիզի արդյունքները պետք է ցույց տան բժշկին։ Միայն մասնագետը կկարողանա նշանակել հետագա ախտորոշում և որոշել բուժման մարտավարությունը:
