Քաղցկեղի հայտնաբերման համար կարևոր է ինտեգրված մոտեցումը: Անհնար է այս ախտորոշումը կատարել մեկ վերլուծության համաձայն: Բայց միևնույն ժամանակ, ստանդարտ, ծանոթ թեստերն ու ընթացակարգերը նույնպես օգնում են կասկածել ուռուցքաբանության զարգացմանը։ Այն առանձնանում է, մասնավորապես, լաբորատոր ախտորոշմամբ։ Ինչ վերլուծություններ ցույց կտան ուռուցքաբանությունը, ինչի վրա պետք է ուշադրություն դարձնել, մենք կպատմենք հետագա: Եկեք նայենք ամենատարածված ուսումնասիրություններին:
Իմունոլոգիական անալիզ
Որո՞նք են ուռուցքաբանության արյան անալիզը: Այստեղ դժվար է խոսել կոնկրետ թվերի մասին։ Ի վերջո, նորմայից շեղումը միշտ չէ, որ վկայում է չարորակ ուռուցքի առկայության մասին, ինչպես հետագայում կտեսնենք կոնկրետ օրինակներով։
Այսօր թվարկվածներից ամենաճշգրիտներից մեկը հենց օնկոմարկերների իմունոլոգիական անալիզն է: Նրա օգնությամբ հնարավոր է վաղ փուլում կասկածել այս հիվանդությանը։ Բացի այդ, հետևել ուռուցքի զարգացման դինամիկային, ժամանակին ախտորոշել ռեցիդիվ կամ մետաստազներ։ Եվ գնահատեք հիվանդին նշանակված թերապիայի արդյունավետությունը։
Որո՞նք են ուռուցքային մարկերները: Սրանք նյութեր են, որոնք կապված են միայն ուռուցքի կյանքի հետ։Առողջ մարդու օրգանիզմում դրանք ընդհանրապես չեն հայտնաբերվել։ Կամ շատ փոքր քանակությամբ են։ Այսօր հայտնի է մոտ 200 նման նյութ։ Դրանցից ոչ բոլորն են հավասարապես հաջողությամբ որոշվում բժշկական պրակտիկայում, այդ իսկ պատճառով նման անալիզը չի կարելի անվանել ուռուցքաբանության ախտորոշման 100% ճշգրիտ միջոց։
Այստեղից սխալ կլինի իմունոլոգիական հետազոտությունն անվանել «արյան թեստ քաղցկեղի համար», քանի որ դրա արդյունքները միայն հուշում են այս վտանգավոր պաթոլոգիայի առկայության մասին, այլ ոչ թե ախտորոշում այն։ Լրացուցիչ գործիքային հետազոտությունն անփոխարինելի է։
Չարորակ ուռուցքի ախտորոշման համար ամենակարևոր մարկերները կլինեն α-ֆետոպրոտեինը և β-քորիոնիկ գոնադոտրոպինը: Դրանք որոշվում են ձվարանների, մարմնի և արգանդի վզիկի ուռուցքների համար: Տղամարդկանց համար շագանակագեղձի հատուկ հակագեն PSA-ն, որի պարունակությունը մեծանում է շագանակագեղձի քաղցկեղով, այստեղ նշանակալի կլինի: Հաջորդ ամենակարևոր ուռուցքային մարկերը CA-125-ն է: Այն արյան մեջ հայտնաբերված է ձվարանների շիճուկային քաղցկեղի ժամանակ:
Հայտնաբերվել են նաև այլ ուռուցքային մարկերներ, որոնց ավելացված պարունակությունը կարող է ցույց տալ չարորակ ուռուցքների հետևյալ տեսակները՝
- կրծքագեղձի քաղցկեղ.
- Կասկածվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղ.
- Ուռուցք հաստ աղիքում.
- ստամոքսի քաղցկեղ.
- Միզապարկի չարորակ ուռուցք.
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ.
- Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ.
Նման անալիզի համար արյուն են վերցնում առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին։ Հակառակ դեպքում վերջին կերակուրից պետք է անցած լինի առնվազն 4 ժամ։ Արյունը վերցվում է երակից։ Վերլուծության արդյունքները պատրաստվում ենսովորաբար 1-2 օրվա ընթացքում: Որոշ վճարովի կլինիկաներում դրանք հասանելի են արյան նմուշառումից մի քանի ժամ անց։
Գենետիկական անալիզ
Գենետիկական անալիզ ուռուցքաբանության համար՝ այստեղ ներկայացված բոլորից ամենաերիտասարդը: Հետևաբար, գիտնականները դեռ չեն որոշել, թե որքանով է այն օգտակար, որքան կարևոր են դրա արդյունքները։
Հետազոտողները պարզել են, որ քաղցկեղի որոշ տեսակների զարգացման մեխանիզմը կապված է գենետիկ մուտացիաների հետ։ Այսինքն՝ քաղցկեղի հակումը կարող է ժառանգական լինել։ Գենետիկայի պատճառով քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը բավականին մեծ է՝ 50%.
Բայց սա ամենևին չի նշանակում, որ մարդը հաստատ կհիվանդանա։ Եթե ուռուցքաբանության գենետիկական անալիզը ցույց է տալիս նախատրամադրվածություն, կարող եք ժամանակին սկսել կանխարգելիչ միջոցառումները, պարբերաբար անցնել անհրաժեշտ ախտորոշումը՝ քաղցկեղը ժամանակին հայտնաբերելու և դադարեցնելու համար։
Այս վերլուծությունը խորհուրդ է տրվում այն դեպքերում՝
- Եթե մերձավոր ազգականների մոտ քաղցկեղ է ախտորոշվել։
- Պաթոլոգիաները նրանց մոտ զարգացել են բավականին երիտասարդ տարիքում՝ մինչև 40 տարեկան։
- Ազգականների մոտ ախտորոշվել են ոչ թե մեկ, այլ մի քանի օրգանների և համակարգերի ախտահարումներ։
Այսպիսով դուք կարող եք հայտնաբերել միզասեռական համակարգի, կաթնագեղձերի, հաստ աղիքի քաղցկեղը և այլն: Ցանկապատից մի քանի օր առաջ հրաժարվեք կծու, տապակած, ճարպային սննդից, ալկոհոլից և ծխելուց: Նրանք փորձում են այս ընթացքում խուսափել ֆիզիկական և էմոցիոնալ գերլարումից: Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա (վերջին կերակուրից առնվազն 8 ժամ հետո): Ցանկապատկենսանյութ՝ երակից։
Ցիտոլոգիական անալիզ
Սրանցից ամենաճշգրիտը բջջաբանական հետազոտությունն է: Այն օնկոդագնոստիկայի անբաժանելի մասն է։ Վերլուծությունն այնքան կոնկրետ է, որ դրա արդյունքների հիման վրա հնարավոր է ճիշտ որոշել ուռուցքի տեսակը։ Սակայն այս տեխնիկայի զգայունությունը դեռևս կախված է քաղցկեղի տեսակից և նրանից, թե որքան լավ է ընդունվել կենսանյութը:
Նման հետազոտություն անցկացնելիս հաշվի են առնվում ատիպիկ բջիջների ավելի քան 180 տարբեր նշաններ։ Այս մոտեցումը ոչ միայն օգնում է պարզել, թե արդյոք օրգանիզմում զարգանում է ուռուցքաբանական հիվանդություն։ Հիմնվելով դրա արդյունքների վրա՝ մասնագետը կարող է դատել ուռուցքի աղբյուրը, ներկայացնել դրա հյուսվածաբանական տարբերակը, ինչպես նաև տարբերակել առաջնային ձևավորումը և մետաստազը։
Այսօր բջջաբանական հետազոտություններ են իրականացվում գրեթե ցանկացած տեղայնացման ուռուցքաբանական հիվանդությունների համար՝ թոքեր, մաշկ, ձվարաններ, ավշահանգույցներ, արգանդ, ոսկրածուծ, լյարդ և այլն:
Մասնագետը լորձաթաղանթի կամ մաշկի մակերեսից հավաքում է քսուքներ կամ հետքեր։ Օրինակ՝ հեշտոցից կամ արգանդի վզիկի քսուքները։ Որոշ դեպքերում հավաքվում է մեզի, խորխի և այլ արտանետվող պարունակություն։ Եթե կա կասկած, որ ուռուցքի կիզակետը գտնվում է մաշկի մակերեսի տակ, ապա կատարվում է պունկցիա։ Այսինքն՝ նյութը վերցվում է ասեղով հատուկ ներարկիչի միջոցով։ Վահանաձև գեղձից, ավշային հանգույցից, լյարդից կամ ոսկրածուծից։
Սովորաբար, բջջաբանական հետազոտության արդյունքները սպասվում է մոտ մեկ շաբաթ: Եթե դեպքն անտիպ է, ապա անցկացվում են բժշկական հանդիպումներ, մասնագետներհավաքագրված նյութը համեմատել արխիվի հետ. Այս դեպքում անալիզների արդյունքներին հիվանդը սպասում է մինչև 2 շաբաթ։
CBC
Ի՞նչ անալիզ ցույց կտա ուռուցքաբանությունը: Այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում է նաև արյան սովորական ընդհանուր անալիզ։ Իրոք, ուռուցքն իր բնույթով ակտիվ զարգացող հյուսվածք է, որը սպառում է մեծ քանակությամբ նյութեր, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդի օրգանիզմի կենսագործունեության համար։ Այն նաև արտազատում է թունավոր նյութափոխանակության արտադրանք: Սա հանգեցնում է ուռուցքաբանության արյան թեստի փոփոխության։
Մասնավորապես, ESR-ն ավելանում է, լիմֆոցիտների քանակը նվազում է և նեյտրոֆիլների քանակը՝ ավելանում։ Այս ամենն ուղեկցվում է ընդհանուր ախտանիշներով.
- Հոգնածություն.
- Թուլություն.
- Ախորժակի բացակայություն.
- Քաշի հանկարծակի կորուստ.
Մասնավորապես, նկարագրված ախտանշանները հաճախ վկայում են լիմֆոգրանուլոմատոզի, histiocytosis-ի և neuroblastoma-ի մասին:
Չարորակ ուռուցքի առաջացման հետ հաճախ տուժում է արյունաստեղծ համակարգը, ինչը հանգեցնում է հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմանը։ Ուռուցքային բջիջների նյութափոխանակության արտադրանքի թունավոր ազդեցությունը վնասում է էրիթրոցիտների թաղանթները։ Հետևաբար, ուռուցքաբանության համար արյան թեստում կարելի է հայտնաբերել դրանց պաթոլոգիական սորտերը՝ էխինոցիտները: Ոսկրածուծի քաղցկեղի դեպքում արյան անհաս բջիջների թիվը մեծ է։
Ուռուցքաբանության համար արյան անալիզ անելը սովորականից չի տարբերվում. Կենսանյութն ընդունվում է դատարկ ստամոքսին (վերջին խորտիկից պետք է անցնի առնվազն 4 ժամ)։ Արյունը հավաքվում է փորձանոթում։ Անալիզի արդյունքները տրվում են 1-2 օրվա ընթացքում։
Բայց դուք պետք էՊետք է նշել, որ ուռուցքաբանության համար արյան ընդհանուր անալիզը կոնկրետ չի լինելու։ Դրա արդյունքների հիման վրա «քաղցկեղ» ախտորոշելը ոչ պրոֆեսիոնալ է։ Օրինակ, ESR-ն ավելանում է մարմնի ցանկացած բորբոքման դեպքում: Իսկ անեմիա առաջանում է նաև վատ սնվելու, օրգանիզմում երկաթի պակասի դեպքում։
Ցուցանիշներ ընդհանուր արյան անալիզում
Ուռուցքաբանության համար արյան ընդհանուր թեստի արդյունքները կներառեն հետևյալ ցուցանիշները՝
- ESR (էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն): Եթե այն նորմայից բարձր է, դա ցույց է տալիս մարմնում բորբոքման առկայությունը: Այն դեպքում, երբ արագացումը նորմայից 30%-ով բարձր է, քաղցկեղի մասին կասկածելու պատճառ կա։
- Լեյկոցիտների քանակի և՛ նվազում, և՛ ավելացում. Ուռուցքաբանության մեջ այս երկու երեւույթներն էլ նկատվում են։ Եթե լեյկոցիտների մակարդակը նվազում է, դա ցույց է տալիս, որ դրանց արտադրության համար պատասխանատու համակարգերը գտնվում են պաթոլոգիական վիճակում։ Սա նկատվում է ոսկրածուծի քաղցկեղի դեպքում: Եթե լեյկոցիտների մակարդակը գերազանցում է, դա կարող է վկայել նաև չարորակ ուռուցքի մասին։ Քանի որ մարմինն այստեղ ակտիվորեն հակամարմիններ է արտադրում՝ օտար բջիջների դեմ պայքարելու համար:
- Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում. Արյան անալիզի համաձայն՝ սա կարող է ուռուցքաբանության նշան համարվել, եթե միաժամանակ նվազել է նաեւ թրոմբոցիտների մակարդակը։ Արյան մակարդման ցածր աստիճանը, ի թիվս այլ բաների, վկայում է լեյկեմիայի մասին։
- Աճել է ոչ հասուն արյան բջիջները. Ինչպես արդեն նշել ենք, դա նկատվում է ոսկրածուծի պաթոլոգիաներում, որտեղ դրանք արտադրվում են։
- Հայտնաբերվել են բազմաթիվ հատիկավոր և անհաս լեյկոցիտներ։
- Արյան մեջ մեծ քանակությամբ լիմֆ և, համապատասխանաբար, լիմֆոցիտներ։
Արյան քիմիա
Ի՞նչ անալիզ է ցույց տալիս օրգանիզմում ուռուցքաբանության առկայությունը։ Այստեղ ամենաճշգրիտներից մեկը կենսաքիմիական է: Դրանով դուք կարող եք որոշել օրգանիզմում քաղցկեղային բջիջների առկայության առաջին ախտանշանները։
Ուռուցքաբանության համար կենսաքիմիական արյան անալիզը կտարբերվի հետևյալ ցուցանիշներով՝
- Ալբումին, ընդհանուր սպիտակուց: Քաղցկեղի բջիջները ակտիվորեն սպառում են սպիտակուցը: Այդ պատճառով արյան մեջ դրա մակարդակը կնվազի։ Սրա հետ մեկտեղ հիվանդը նշում է ախորժակի և քաշի կորուստ, քանի որ սպիտակուցները՝ բջիջների հիմնական շինանյութը, դադարում են ճիշտ քանակությամբ մտնել օրգանիզմ։ Այն դեպքում, երբ ուռուցքը ազդում է լյարդի վրա, մարդը տառապում է սպիտակուցի պակասից նույնիսկ նորմալ սննդակարգով:
- ուրիա. Եթե այս ցուցանիշը նորմայից բարձր է, հիմքեր կան կասկածելու ինչպես երիկամների ֆունկցիայի վատթարացման, այնպես էլ ակտիվ սպիտակուցի քայքայման: Սա նկատվում է ուռուցքի ակտիվ աճի և քաղցկեղի բջիջների նյութափոխանակության արտադրանքների թունավորման և հիվանդության բուժման ընթացքում օնկոցիտների ակտիվ քայքայման դեպքում:
- Արյան գլյուկոզայի մակարդակի փոփոխություններ. Ցուցանիշի աճը վկայում է շաքարային դիաբետի, սարկոմայի, լյարդի քաղցկեղի, վերարտադրողական համակարգի օրգանների և այլ ուռուցքաբանական հիվանդությունների մասին։ Բանն այն է, որ ուռուցքային բջիջները արգելակում են ինսուլինի արտադրությունը, ինչի պատճառով օրգանիզմը ժամանակին չի արձագանքում արյան շաքարի մակարդակի բարձրացմանը։ Հետեւաբար, քաղցկեղի ակնհայտ ախտանիշների ի հայտ գալուց մի քանի տարի առաջ հիվանդը կարող է նշաններ ցույց տալշաքարային դիաբետ. Մասնավորապես, դա տեղի է ունենում կաթնագեղձերի և արգանդի քաղցկեղի դեպքում։
- Բիլիրուբին. Դրա մակարդակը կգերազանցվի լյարդի ցանկացած վնասով։ Այդ թվում՝ ուռուցքաբանության մեջ։
- AlAT. Նրա մակարդակը բարձրանում է լյարդի ուռուցքային վնասվածքներով: Բայց դա կարող է վկայել նաև այլ հիվանդությունների զարգացման մասին։
- Ավելացել է ալկալային ֆոսֆատազը. Դա կարող է լինել ոսկրային հյուսվածքի չարորակ ուռուցքի, ինչպես նաև դրանցում առկա մետաստազների, լյարդի, լեղապարկի ախտահարումներ՝ ուռուցքաբանական գոյացություններով։
Այս հետազոտության համար արյունը վերցվում է երակից: Ցանկալի է բուժման սենյակ գալ նախաճաշից առաջ, դատարկ ստամոքսին։ Հակառակ դեպքում հնարավոր են վերլուծության կեղծ արդյունքներ։ Պատասխանը պատրաստվում է ստանդարտ՝ 1-2 օրում։
Թեստերը ցույց կտա՞ն ուռուցքաբանություն: Այս ուսումնասիրության առանձնահատկությունն այն որոշիչ չի դարձնում: Այսինքն, միայն կենսաքիմիական անալիզի հիման վրա հնարավոր չէ կասկածել ուռուցքաբանությանը: Բայց նորմայից շեղումները այստեղ անհանգստանալու, լրացուցիչ հետազոտություններ անցնելու առիթ են։
Արյան մակարդման թեստեր
Ի՞նչ թեստեր կարող են որոշել ուռուցքաբանությունը: Մեկ այլ տարբերակ է արյան մակարդման թեստերը: Փաստն այն է, որ քաղցկեղի դեպքում արյան մակարդումն ավելանում է։ Ինչն է վտանգավոր որպես մազանոթների միկրոթրոմբի և խոշոր անոթների թրոմբոզ:
Միկրոթրոմբիների առաջացումը հղի է նրանով, որ այն արագացնում է ուռուցքի աճը։ Մասնավորապես, կատարվել են գիտական ուսումնասիրություններ, որոնք ապացուցել են, որ արյան մակարդումը կանխող դեղամիջոցների օգտագործումը,բարելավում է քաղցկեղով հիվանդների գոյատևումը նույնիսկ խորը զարգացած գործընթացի դեպքում:
Այս թեստի համար անհրաժեշտ է արյան նմուշառում երակից: Մասնագետները հետազոտում են կոագուլոգրամը. Նման վերլուծության արդյունքները տրամադրվում են 1-3 աշխատանքային օրվա ընթացքում։
Մեզի անալիզ
Ի՞նչ անալիզ ցույց կտա ուռուցքաբանությունը: Ինչ վերաբերում է մեզի անալիզին, ապա այս դեպքում այն կոնկրետ չի լինի։ Բայց այստեղ նորմայից ցանկացած շեղում վկայում է լրացուցիչ ախտորոշման անհրաժեշտության մասին։
Կարևոր է նշել հետևյալը.
- Արյուն մեզի մեջ. Ի թիվս այլ բաների, դա կարող է վկայել միզուղիների կամ միզապարկի քաղցկեղի մասին։ Բայց դա նաև միզաքարային հիվանդությունների և գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանիշ է։
- Կետոնային մարմիններ. Նրանց պարունակությունը մեզի մեջ ցույց է տալիս օրգանիզմում ակտիվ կատաբոլիզմը (այսինքն՝ հյուսվածքների քայքայումը): Բայց դա կարող է վկայել ոչ միայն ուռուցքային պրոցեսների, այլեւ շաքարախտի մասին։ Եվ նաև խոսեք խիստ սննդակարգին հետևելու մասին։
Այս վերլուծության համար առավոտյան մեզը հավաքում են հատուկ տարայում։ Բայց ոչ միայն տարան պետք է լինի ստերիլ։ Համոզվեք, որ հիգիենիկ ցնցուղ ընդունեք: Եթե մաշկի բջիջները մտնում են մեզի մեջ, դա կարող է խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքները: Նրանք վերադառնում են 1-2 օրից։ Բայց ևս մեկ անգամ կրկնում ենք, որ միայն մեզի թեստի արդյունքների հիման վրա հնարավոր չէ ուռուցքաբանական հիվանդություն հայտնաբերել։
Լրացուցիչ հետազոտություն
Ի՞նչ անալիզ ցույց կտա ուռուցքաբանությունը: Բացի վերը նշված բոլորից, եթե կասկածում եքՔաղցկեղով հիվանդներին կարող են ցույց տալ նաև հետևյալը՝
- Ֆեկալ ծածուկ արյան ստուգում.
- PSA մակարդակի որոշում։
- PAP թեստ.
Լաբորատոր ախտորոշում
Լաբորատոր արդյունքները միշտ չէ, որ որոշիչ են ախտորոշման համար։ Հաճախ դրանք պետք է հաստատվեն գործիքային ախտորոշման միջոցով՝
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Մամոգրաֆիա.
- Սցինտիգրաֆիա.
- Ուլտրաձայնային.
- բիոպսիա.
- Ախտաբանական հետազոտություն.
- Դերմատոսկոպիա.
Ինչպես տեսնում եք, բազմաթիվ թեստեր կարող են հայտնաբերել քաղցկեղի նշաններ: Բայց ոչ բոլորն են հավասարապես կոնկրետ։ Շատ դեպքերում լրացուցիչ ախտորոշում է պահանջվում։
