Ժանտախտը վարակիչ բնույթի լուրջ հիվանդություն է, որն առաջանում է ջերմությամբ, թոքերի և ավշային հանգույցների վնասումով։ Հաճախ այս հիվանդության ֆոնին մարմնի բոլոր հյուսվածքներում բորբոքային պրոցես է զարգանում։ Հիվանդությունն ունի մահացության բարձր շեմ։
Պատմական նախապատմություն
Ժամանակակից մարդկության ողջ պատմության ընթացքում երբեք չի եղել այնպիսի անողոք հիվանդություն, ինչպիսին ժանտախտն է: Մինչ օրս տեղեկություններ են հասել, որ հին ժամանակներում հիվանդությունը խլել է մեծ թվով մարդկանց կյանքեր։ Համաճարակները սովորաբար սկսվում էին վարակված կենդանիների հետ անմիջական շփումից հետո: Հաճախ հիվանդության տարածումը վերածվում էր համաճարակի։ Պատմությունը գիտի երեք այդպիսի դեպք։
Առաջինը կոչվում էր Հուստինիանոսի ժանտախտ։ Համաճարակի այս դեպքը գրանցվել է Եգիպտոսում (527-565 թթ.): Երկրորդը կոչվում էր Մեծ: Եվրոպայում ժանտախտը մոլեգնում էր հինգ տարի՝ իր հետ տանելով մոտ 60 միլիոն մարդու կյանք։ Երրորդ համաճարակը տեղի է ունեցել Հոնկոնգում 1895 թվականին։ Ավելի ուշ նա անցավ Հնդկաստան, որտեղ ավելի քան 10 միլիոն մարդ մահացավ:
Ամենամեծ համաճարակներից մեկըեղել է Ֆրանսիայում, որտեղ այդ ժամանակ ապրում էր հայտնի էքստրասենս Նոստրադամուսը։ Նա փորձել է «սեւ մահվան» դեմ պայքարել բուսական դեղամիջոցի օգնությամբ։ Ֆլորենցիական ծիածանաթաղանթ, նոճի թեփ, մեխակ, հալվե և բուրավետ կալամուս նա խառնել է վարդի թերթիկների հետ: Ստացված խառնուրդից էքստրասենսը պատրաստել է այսպես կոչված վարդագույն դեղահաբերը։ Ցավոք, Եվրոպայում ժանտախտը խժռեց նրա կնոջն ու երեխաներին։
Շատ քաղաքներ, որտեղ տիրում էր մահը, ամբողջությամբ այրվեցին։ Բժիշկները, փորձելով օգնել հիվանդներին, հագցրել են ժանտախտի դեմ զրահ (երկար կաշվե թիկնոց, երկար քթով դիմակ): Բժիշկները դիմակի մեջ լցնում են տարբեր բուսական պատրաստուկներ։ Բերանը քսում էին սխտորով, իսկ ականջներում լաթեր էին խրվում։
Ինչու է զարգանում ժանտախտը:
Վիրուսը, թե՞ բակտերիան հիվանդության հարուցիչն է. Այս հիվանդության պատճառը Yersonina pestis կոչվող միկրոօրգանիզմն է: Այս մանրէը երկար ժամանակ կենսունակ է մնում։ Այն ցուցադրում է ջերմային դիմադրություն: Բնապահպանական գործոնների նկատմամբ (թթվածին, արևի լույս, թթվայնության փոփոխություններ) ժանտախտի բակտերիան բավականին զգայուն է։
Հիվանդության աղբյուրը վայրի կրծողներն են, քաղաքային միջավայրում՝ սովորաբար առնետները։ Հազվագյուտ դեպքերում մարդը ծառայում է որպես բակտերիաների կրող։
Ժանտախտը փոխանցվում է տարբեր ճանապարհներով, որոնց մեջ առաջատար տեղը պատկանում է փոխանցվողին։ Բակտերիաները տեղափոխվում են լուերի և տզերի միջոցով: Նրանք ապրում են կենդանիների վրա, որոնք տեղափոխում են պաթոգեններ միգրացիայի հետ միասին: Մարդիկ վարակվում են լու արտաթորանքը մաշկին քսելով։ Այս մակաբույծները մնում են պաթոլոգիական յոթշաբաթներ։
Բոլոր մարդիկ ունեն վարակի նկատմամբ բնական հակվածություն: Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ վարակի ֆոնի վրա բացարձակապես ցանկացած ձևով: Հետվարակային իմունիտետը հարաբերական է. Այնուամենայնիվ, կրկնակի վարակը սովորաբար առանց բարդության է լինում:
Որո՞նք են ժանտախտի նշանները. հիվանդության ախտանիշները
Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տևում է 3-ից մոտ 6 օր, սակայն համաճարակի դեպքում այն կարող է կրճատվել մինչև մեկ օր: Ժանտախտը սկսվում է սուր, ուղեկցվում է ջերմաստիճանի կտրուկ աճով, մարմնի թունավորման ախտանիշներով։ Հիվանդները դժգոհում են հոդերի անհանգստությունից, փսխում են արյան կեղտերով։ Վարակման առաջին ժամերին նկատվում են հոգեմետորական գրգռվածության նշաններ։ Մարդը չափից դուրս ակտիվանում է, նրան հետապնդում է ինչ-որ տեղ վազելու ցանկությունը, հետո արդեն հայտնվում են հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ։ Վարակված անձը չի կարող հստակ խոսել և շարժվել։
Արտաքին ախտանիշներից կարելի է նշել դեմքի կարմրություն, հեմոռագիկ ցան: Դեմքի արտահայտությունը ստանում է բնորոշ ցավոտ տեսք։ Լեզուն աստիճանաբար մեծանում է չափերով, դրա վրա հայտնվում է սպիտակ ծածկույթ։ Նրանք նաև նշում են տախիկարդիայի առաջացումը, արյան ճնշման նվազումը։
Բժիշկներն առանձնացնում են այս հիվանդության մի քանի ձևեր՝ բուբոնիկ, մաշկային, սեպտիկ, թոքային: Յուրաքանչյուր տարբերակ ունի իր առանձնահատկությունները: Դրանց մասին ավելի ուշ կխոսենք այս հոդվածի նյութերում։
Բուբոնիկ ժանտախտ
Բուբոնիկ ժանտախտը հիվանդության ամենատարածված ձևն է: Բուբոները հասկացվում են որպես ավշային հանգույցների հատուկ փոփոխություններ: Նրանք են,սովորաբար եզակի են: Սկզբում ցավ կա ավշային հանգույցների շրջանում։ 1-2 օր հետո դրանք մեծանում են, ձեռք են բերում մածուկային խտություն, ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է։ Հիվանդության հետագա ընթացքը կարող է հանգեցնել և՛ բուբոյի ինքնառեզորբացիայի, և՛ խոցի առաջացման։
Մաշկային ժանտախտ
Պաթոլոգիայի այս ձևը բնութագրվում է կարբունկուլների առաջացմամբ այն տարածքում, որտեղ հարուցիչը ներխուժել է օրգանիզմ: Ժանտախտի հիվանդությունը ուղեկցվում է մաշկի վրա կարմրավուն պարունակությամբ ցավոտ պզուկների առաջացմամբ։ Նրանց շուրջը ինֆիլտրացիայի և հիպերեմիայի տարածք է: Եթե թարախը բացվում է ինքնուրույն, ապա դրա տեղում հայտնվում է դեղին թարախով խոց։ Որոշ ժամանակ անց հատակը ծածկվում է սև կեղևով, որն աստիճանաբար մերժվում է՝ թողնելով սպիներ։
Թոքաբորբ
Թոքաբորբի ժանտախտը հիվանդության ամենավտանգավոր ձևն է համաճարակային տեսանկյունից։ Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է մի քանի ժամից մինչև երկու օր: Վարակվելուց հետո երկրորդ օրը հայտնվում է ուժեղ հազ, ցավ կրծքավանդակում, շնչահեղձություն։ Ռենտգենը ցույց տվեց թոքաբորբի նշաններ: Հազը սովորաբար ուղեկցվում է փրփրացող և արյունոտ արտանետումներով։ Վիճակի վատթարացման դեպքում նկատվում են գիտակցության և ներքին օրգանների հիմնական համակարգերի աշխատանքի խանգարումներ։
Սեպտիկեմիկ ժանտախտ
Հիվանդությունը բնութագրվում է արագ զարգացմամբ։ Սեպտիկ ժանտախտը հազվագյուտ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների արյունազեղումների տեսքով:Ընդհանուր թունավորման ախտանիշները աստիճանաբար աճում են: Արյան մեջ բակտերիաների բջիջների քայքայվելուց ավելանում է թունավոր նյութերի պարունակությունը։ Արդյունքում հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Այս պաթոլոգիայի առանձնահատուկ վտանգավորության և բակտերիաների նկատմամբ բարձր զգայունության պատճառով հարուցիչը մեկուսացվում է բացառապես լաբորատոր պայմաններում։ Մասնագետները նյութ են վերցնում կարբունկուլներից, խորխից, բուբոներից և խոցերից։ Թույլատրվում է արյունից մեկուսացնել հարուցիչը։
Շճաբանական ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ թեստերի միջոցով՝ RNAG, ELISA, RNGA: Հնարավոր է մեկուսացնել հարուցչի ԴՆԹ-ն PCR-ով։ Ոչ սպեցիֆիկ ախտորոշման մեթոդները ներառում են արյան և մեզի թեստեր, կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիա։
Ի՞նչ բուժում է անհրաժեշտ։
Ժանտախտ ախտորոշված հիվանդներին, որոնց ախտանշաններն ի հայտ են գալիս մի քանի օրվա ընթացքում, տեղադրվում են հատուկ տուփերում։ Որպես կանոն, սա մեկ սենյակ է, որը հագեցած է առանձին զուգարանակոնքով և միշտ երկտեղանոց դռներով։ Էթիոտրոպ թերապիան իրականացվում է հակաբիոտիկներով՝ հիվանդության կլինիկական ձևին համապատասխան։ Բուժման կուրսի տևողությունը սովորաբար 7-10 օր է։
Մաշկի ձևով նշանակվում է «Կոտրիմոքսազոլ», բուբոնիկ ձևով՝ «Լևոմիցետին»: Streptomycin-ը և Doxycycline-ն օգտագործվում են հիվանդության թոքային և սեպտիկ տարբերակի բուժման համար:
Լրացուցիչ իրականացվում է սիմպտոմատիկ թերապիա։ Ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հակատիպային դեղամիջոցներ: Արյան ճնշումը վերականգնելու համար նշանակվում են ստերոիդ հորմոններ։ Երբեմն պահանջվում էաջակցություն թոքերի և երիկամների աշխատանքին՝ դրանց գործառույթների արհեստական փոխարինման սարքերով։
Կանխատեսում և հետևանքներ
Ներկայումս, հաշվի առնելով բուժման վերաբերյալ բժշկի առաջարկությունները, ժանտախտից մահացության մակարդակը բավականին ցածր է (5-10%)։ Ժամանակին բժշկական օգնությունը և ընդհանրացման կանխարգելումը նպաստում են վերականգնմանը՝ առանց առողջական լուրջ հետևանքների։ Հազվագյուտ դեպքերում ախտորոշվում է ֆուլմինանտ սեպսիս, որը դժվար է բուժվում և հաճախ հանգեցնում է մահվան։
