Մարդու մարմնի բնականոն գործունեությունը բազմաթիվ պրոցեսների չափազանց բարդ ամբողջություն է, որոնցից մեկը ջր-աղ նյութափոխանակությունն է: Երբ նա գտնվում է նորմալ վիճակում, մարդը չի շտապում բարելավել սեփական առողջությունը, բայց հենց որ իրոք նկատելի շեղումներ են առաջանում, շատերն անմիջապես փորձում են տարբեր միջոցներ կիրառել։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, ավելի լավ է նախօրոք պարզել, թե որն է ջրի աղի փոխանակումը և ինչ պատճառով է այդքան կարևոր պահպանել այն նորմալ վիճակում: Նաև այս հոդվածում կքննարկենք դրա հիմնական խախտումները և այն վերականգնելու ուղիները։
Ինչ է սա?
Ջուր-աղ նյութափոխանակությունը էլեկտրոլիտների և հեղուկների համակցված ընդունումն է օրգանիզմ, ինչպես նաև դրանց յուրացման և հետագա բաշխման հիմնական առանձնահատկությունները ներքին հյուսվածքներում, օրգաններում, միջավայրում, ինչպես նաև հեռացման բոլոր տեսակի գործընթացները: դրանք մարդու մարմնից։
Այն, որ մարդիկ իրենք կեսից ավելին բաղկացած են ջրից, բոլորը գիտեն մանկուց, մինչդեռ այն, որ մեր օրգանիզմում հեղուկի ընդհանուր քանակը փոխվում է և որոշվում է բավականաչափ մեծ քանակով, բավականին հետաքրքիր է։գործոններ, ներառյալ տարիքը, ընդհանուր ճարպային զանգվածը, ինչպես նաև այդ նույն էլեկտրոլիտների քանակը: Եթե նորածին մարդը մոտավորապես 77%-ով բաղկացած է ջրից, ապա չափահաս տղամարդը ներառում է ընդամենը 61%, իսկ կանայք՝ նույնիսկ 54%-ը։ Կանանց օրգանիզմում ջրի այսքան ցածր պարունակությունը պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ունեն մի փոքր այլ ջրային-աղ նյութափոխանակություն, կան նաև բավականին մեծ քանակությամբ ճարպային բջիջներ։
Հիմնական հատկանիշներ
Մարդու մարմնում հեղուկի ընդհանուր քանակը սահմանվում է մոտավորապես հետևյալ կերպ.
- Մոտավորապես 65%-ը հատկացվում է ներբջջային հեղուկին, ինչպես նաև կապված է ֆոսֆատի և կալիումի հետ, որոնք համապատասխանաբար անիոններ և կատիոններ են։
- Մոտավորապես 35%-ը արտաբջջային հեղուկ է, որը հիմնականում գտնվում է անոթային հունում և իրենից ներկայացնում է հյուսվածքային և միջաստղային հեղուկ։
Ի թիվս այլ բաների, հարկ է նշել նաև այն փաստը, որ ջուրը մարդու մարմնում գտնվում է ազատ վիճակում, մշտապես պահվում է կոլոիդների կողմից կամ անմիջականորեն մասնակցում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի մոլեկուլների ձևավորմանն ու տրոհմանը: Տարբեր հյուսվածքներ ունեն կապված, ազատ և սահմանադրական ջրի տարբեր հարաբերակցություն, ինչը նույնպես ուղղակիորեն ազդում է ջուր-աղ նյութափոխանակության կարգավորման վրա:
Արյան պլազմայի, ինչպես նաև միջբջջային հատուկ հեղուկի համեմատությամբ հյուսվածքն առանձնանում է բավականաչափ մեծ քանակությամբ մագնեզիումի, կալիումի և ֆոսֆատի իոնների առկայությամբ, ինչպես նաև կալցիումի, նատրիումի ոչ այնքան մեծ կոնցենտրացիայով։, քլոր և հատուկ բիկարբոնատ իոններ։ Նման տարբերությունպայմանավորված այն հանգամանքով, որ սպիտակուցների համար մազանոթային պատն ունի բավականին ցածր թափանցելիություն։
Առողջ մարդկանց մոտ ջրային-աղ նյութափոխանակության ճիշտ կարգավորումը ապահովում է ոչ միայն մշտական բաղադրության, այլև մարմնի հեղուկների անհրաժեշտ ծավալի պահպանում, թթու-բազային հավասարակշռության պահպանում, ինչպես նաև էականի գրեթե նույնական օսմոտիկ կոնցենտրացիան: ակտիվ նյութեր.
Կանոնակարգ
Դուք պետք է ճիշտ հասկանաք, թե ինչպես է աշխատում ջուր-աղ փոխանակումը: Կարգավորման գործառույթներն իրականացնում են մի քանի ֆիզիոլոգիական համակարգեր։ Նախ, մասնագիտացված ընկալիչները արձագանքում են օսմոտիկ ակտիվ նյութերի, իոնների, էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի բոլոր տեսակի փոփոխություններին, ինչպես նաև առկա հեղուկի ծավալին: Հետագայում ազդանշաններն ուղարկվում են մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգ, և միայն դրանից հետո օրգանիզմը սկսում է փոխել ջրի սպառումը, ինչպես նաև դրա և անհրաժեշտ աղերի արտազատումը, և այդպիսով համակարգերը կարգավորում են ջրի քանակը: աղի փոխանակում.
Իոնների, ջրի և էլեկտրոլիտների արտազատումը երիկամների միջոցով իրականացվում է նյարդային համակարգի և մի շարք հորմոնների անմիջական հսկողության ներքո։ Ջուր-աղ նյութափոխանակության կարգավորման գործընթացին մասնակցում են նաեւ երիկամում արտադրվող ֆիզիոլոգիապես ակտիվ նյութերը։ Մարմնի ներսում նատրիումի ընդհանուր պարունակությունը մշտապես կարգավորվում է հիմնականում երիկամների կողմից, որոնք գտնվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի հսկողության տակ՝ մասնագիտացված նատրիընկալիչների միջոցով, որոնք մշտապես արձագանքում են մարմնի հեղուկների ներսում նատրիումի պարունակության ցանկացած փոփոխության, ինչպես նաև օսմորընկալիչներ և ծավալային ընկալիչներ,շարունակաբար վերլուծելով արտաբջջային օսմոտիկ ճնշումը, ինչպես նաև շրջանառվող հեղուկի ծավալը:
Կենտրոնական նյարդային համակարգը պատասխանատու է մարդու մարմնում կալիումի նյութափոխանակության կարգավորման համար, որն օգտագործում է ջրի աղ նյութափոխանակության տարբեր հորմոններ, ինչպես նաև բոլոր տեսակի կորտիկոստերոիդներ, ներառյալ ինսուլինը և ալդոստերոնը:
Քլորի նյութափոխանակության կարգավորումն ուղղակիորեն կախված է երիկամների որակից, և դրա իոնները շատ դեպքերում արտազատվում են օրգանիզմից մեզով։ Արտազատված նատրիումի քլորիդի ընդհանուր քանակն ուղղակիորեն կախված է մարդու կողմից օգտագործվող սննդակարգից, նատրիումի ռեաբսորբցիայի ակտիվությունից, թթու-բազային հավասարակշռությունից, երիկամների խողովակային ապարատի վիճակից, ինչպես նաև այլ տարրերի զանգվածից: Քլորիդների փոխանակումն ուղղակիորեն կապված է ջրի փոխանակման հետ, հետևաբար օրգանիզմում ջրային-աղ նյութափոխանակության կարգավորումը ազդում է նաև տարբեր համակարգերի բնականոն գործունեության բազմաթիվ այլ գործոնների վրա։
Ի՞նչն է համարվում նորմալ:
Մեր մարմնի ներսում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական մեծ թվով պրոցեսներ ուղղակիորեն կախված են աղերի և հեղուկների ընդհանուր քանակից: Այս պահին հայտնի է, որ ջուր-աղ նյութափոխանակության խախտումը կանխելու համար մարդուն պետք է օրական մոտավորապես 30 մլ ջուր խմել սեփական քաշի յուրաքանչյուր կիլոգրամի դիմաց։ Այս քանակությունը բավական է մեր օրգանիզմին անհրաժեշտ քանակությամբ հանքանյութերով ապահովելու համար։ Այս դեպքում ջուրը կթափվի տարբեր բջիջների, անոթների, հյուսվածքների և հոդերի վրա, ինչպես նաև կլուծվի և կլուծվի։ապագայում լվանալ բոլոր տեսակի թափոնները: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում օրվա ընթացքում մարդու կողմից սպառվող ջրի միջին քանակը գործնականում չի գերազանցում երկուսուկես լիտրը, և այդ ծավալը հաճախ ձևավորվում է այսպես՝.
- մինչև 1 լիտր մենք ստանում ենք սննդից;
- մինչև 1,5 լիտր՝ խմելով սովորական ջուր;
- 0.3-0.4 լիտր - օքսիդատիվ ջրի առաջացում.
օրգանիզմում ջրի-աղ նյութափոխանակության կարգավորումն ուղղակիորեն կախված է դրա ընդունման քանակի, ինչպես նաև որոշակի ժամանակահատվածում արտազատման միջև եղած հավասարակշռությունից: Եթե օրվա ընթացքում օրգանիզմը պետք է ստանա մոտ 2,5 լիտր, ապա այս դեպքում մոտավորապես նույնքան կարտացվի օրգանիզմից։
Ջրային աղի նյութափոխանակությունը մարդու մարմնում կարգավորվում է տարբեր նեյրոէնդոկրին ռեակցիաների մի ամբողջ համալիրով, որոնք հիմնականում ուղղված են կայուն ծավալի, ինչպես նաև արտաբջջային հատվածի օսմոտիկ ճնշման մշտական պահպանմանը, և որ ամենակարևորը. արյան պլազմա. Չնայած այս պարամետրերը շտկելու տարբեր մեխանիզմներն ինքնավար են, երկուսն էլ չափազանց կարևոր են:
Այս կանոնակարգի շնորհիվ ձեռք է բերվում արտաբջջային և ներբջջային հեղուկի մաս կազմող իոնների և էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի առավել կայուն մակարդակի պահպանում։ Մարմնի հիմնական կատիոններից արժե առանձնացնել կալիումը, նատրիումը, մագնեզիումը և կալցիումը, մինչդեռ անիոններն են բիկարբոնատը, քլորը, սուլֆատը և ֆոսֆատը։
Խախտումներ
Անհնար է ասել, թե որ գեղձն է ներգրավված ջր-աղ նյութափոխանակության մեջ, քանի որ այս գործընթացին մասնակցում են հսկայական թվով տարբեր օրգաններ։ Հենց այս պատճառով է, որ օրգանիզմի աշխատանքի ընթացքում կարող են ի հայտ գալ բազմաթիվ խախտումներ, որոնք վկայում են այս խնդրի մասին, որոնցից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.
- այտուցի տեսք;
- մարմնի ներսում մեծ քանակությամբ հեղուկի կուտակում կամ, հակառակը, դրա պակասը;
- էլեկտրոլիտի անհավասարակշռություն;
- օզմոտիկ արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում;
- փոփոխություն թթու-բազային վիճակի;
- որոշ իոնների կոնցենտրացիայի ավելացում կամ նվազում։
Դեպքի ուսումնասիրություններ
Պետք է ճիշտ հասկանալ, որ շատ օրգաններ ներգրավված են ջրային-աղի նյութափոխանակության կարգավորման մեջ, հետևաբար, դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում անհապաղ հնարավոր չէ պարզել խնդրի կոնկրետ պատճառը։ Ըստ էության, ջրի հավասարակշռությունը ուղղակիորեն որոշվում է նրանով, թե որքան ջուր է մտնում և հեռացվում մեր մարմնից, և այս փոխանակման ցանկացած խախտում ուղղակիորեն կապված է էլեկտրոլիտային հավասարակշռության հետ և սկսում է դրսևորվել խոնավացման և ջրազրկման տեսքով: Ավելորդության ծայրահեղ արտահայտումը այտուց է, այսինքն՝ մարմնի տարբեր հյուսվածքներում, միջբջջային տարածություններում և շիճուկային խոռոչներում պարունակվող չափից շատ հեղուկ, որն ուղեկցվում է էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությամբ։
Այս դեպքում ջրազրկումն իր հերթին բաժանվում է երկու հիմնական տեսակի՝.
- առանց կատիոնների համարժեք քանակի, որոնցումշարունակական ծարավ է զգացվում, և բջիջներում պարունակվող ջուրը մտնում է միջքաղաքային տարածություն;
- նատրիումի կորստով, որը գալիս է անմիջապես արտաբջջային հեղուկից և սովորաբար չի ուղեկցվում ծարավով:
Ջրային հավասարակշռության տարբեր խանգարումներ դրսևորվում են, երբ շրջանառվող հեղուկի ընդհանուր ծավալը նվազում կամ ավելանում է։ Դրա չափազանց մեծ աճը հաճախ դրսևորվում է հիդրեմիայի պատճառով, այսինքն՝ արյան մեջ ջրի ընդհանուր քանակի ավելացման պատճառով։
Նատրիումի փոխանակում
Մի շարք հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար բավականաչափ կարևոր է տարբեր պաթոլոգիական վիճակների իմացությունը, որոնցում տեղի են ունենում արյան պլազմայի իոնային կազմի կամ դրանում որոշակի իոնների կոնցենտրացիայի փոփոխություններ: Օրգանիզմում նատրիումի նյութափոխանակության բոլոր տեսակի խանգարումները ներկայացված են դրա ավելցուկով, պակասով կամ մարմնի վրա դրա բաշխման տարբեր փոփոխություններով: Վերջինս առաջանում է նատրիումի նորմալ կամ փոփոխված քանակի առկայության դեպքում:
Սակավությունը կարող է լինել՝
- Ճիշտ է. Առաջանում է ինչպես ջրի, այնպես էլ նատրիումի կորստի պատճառով, որը հաճախ արտահայտվում է աղի անբավարար ընդունմամբ, ինչպես նաև ավելորդ քրտնարտադրությամբ, պոլիուրիայով, լայնածավալ այրվածքներով, աղիների անանցանելիությամբ և շատ այլ պրոցեսներով։
- Հարազատ. Այն կարող է զարգանալ ջրային լուծույթների չափից ավելի ընդունման պատճառով, այն արագությամբ, որը գերազանցում է երիկամների կողմից ջրի արտազատումը:
Ավելորդը նույնպես տարբերվում է նման կերպ.
- Ճիշտ է. Դա հիվանդին ցանկացած աղի լուծույթների ներմուծման, սովորական կերակրի աղի չափից շատ սպառման, երիկամների կողմից նատրիումի արտազատման բոլոր տեսակի ուշացման, ինչպես նաև գլյուկոկորտիկոիդների չափազանց մեծ արտադրության կամ չափազանց երկարատև օգտագործման պատճառ է հանդիսանում:
- Հարազատ. Այն հաճախ նկատվում է ջրազրկման առկայության դեպքում և հանդիսանում է գերհիդրատացիայի և բոլոր տեսակի այտուցների հետագա զարգացման անմիջական պատճառ:
Այլ խնդիրներ
Կալիումի նյութափոխանակության հիմնական խանգարումները, որը գրեթե ամբողջությամբ (98%) գտնվում է ներբջջային հեղուկում, կարծես հիպերկալեմիան և հիպոկալեմիան են:
Հիպոկալեմիան առաջանում է, երբ արտադրվում է չափազանց մեծ քանակություն կամ երբ դրսից օգտագործվում են ալդոստերոն կամ գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք առաջացնում են երիկամներում կալիումի չափից շատ սեկրեցիա: Այն կարող է առաջանալ նաև տարբեր լուծույթների ներերակային ներթափանցման կամ սննդի հետ օրգանիզմում կալիումի անբավարար քանակի ներթափանցման դեպքում։
Հիպերկալեմիան տրավմայի, սովի, արյան ծավալի նվազման և կալիումի տարբեր լուծույթների չափից ավելի ընդունման ընդհանուր հետևանք է:
Վերականգնում
Հնարավոր է նորմալացնել երիկամների ջրային-աղ նյութափոխանակությունը՝ օգտագործելով մասնագիտացված դեղագործական պատրաստուկներ, որոնք հատուկ մշակված են էլեկտրոլիտների, ջրի և ջրածնի իոնների ընդհանուր պարունակությունը փոխելու համար: Հոմեոստազի հիմնական գործոնների աջակցությունն ու կարգավորումն իրականացվում է փոխկապակցված աշխատանքի միջոցովարտազատվող, էնդոկրին և շնչառական համակարգեր. Ջրի կամ էլեկտրոլիտների պարունակության ցանկացած, նույնիսկ ամենաաննշան փոփոխությունը կարող է հանգեցնել բավականին լուրջ հետևանքների, որոնցից մի քանիսը նույնիսկ սպառնում են մարդու կյանքին։
Ի՞նչ է նշանակված?
Մարդու ջրային-աղ նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար կարող եք օգտագործել հետևյալը.
- Մագնեզիումի և կալիումի ասպարանգիատ. Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում այն նշանակվում է բացառապես որպես հիմնական թերապիայի հավելում սրտի անբավարարության, սրտի տարբեր առիթմիաների կամ սրտամկանի ինֆարկտի առաջացման դեպքում: Այն բավականին հեշտությամբ ներծծվում է, երբ ընդունվում է բանավոր, որից հետո այն արտազատվում է երիկամներով:
- Նատրիումի բիկարբոնատ. Հիմնականում նշանակվում է տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի պեպտիկ խոցի, մետաբոլիկ ացիդոզի, ինչպես նաև բարձր թթվայնությամբ գաստրիտների առկայության դեպքում, որն առաջանում է թունավորումների, վարակների կամ շաքարային դիաբետի, ինչպես նաև հետվիրահատական շրջանում։ Այն արագորեն չեզոքացնում է ստամոքսահյութի աղաթթուները, ինչպես նաև ապահովում է չափազանց արագ հակաթթվային ազդեցություն և մեծացնում է գաստրինի ընդհանուր արտազատումը սեկրեցիայի երկրորդային ակտիվացման հետ մեկտեղ:
- Նատրիումի քլորիդ. Այն ընդունվում է արտաբջջային հեղուկի մեծ կորուստների կամ դրա անբավարար ընդունման առկայության դեպքում։ Նաև բավականին հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այն հիպոնատրեմիայի, հիպոքլորեմիայի, աղիքային խանգարման և բոլոր տեսակի թունավորումների դեպքում։ Այս միջոցն ունի ռեհիդրացնող ևդետոքսիկացիոն ազդեցություն, ինչպես նաև ապահովում է նատրիումի անբավարարության վերականգնում տարբեր պաթոլոգիական պայմանների առկայության դեպքում:
- Նատրիումի ցիտրատ. Այն օգտագործվում է արյան հաշվարկի կայունացում ապահովելու համար։ Այն կալցիումի համար կապող միջոց է, ինչպես նաև հեմոկոագուլյացիայի արգելակիչ։ Այն հետագայում ավելացնում է նատրիումի ընդհանուր պարունակությունը մարմնում և ավելացնում արյան ալկալային պաշարները, ինչը դրական ազդեցություն է թողնում։
- Հիդրօքսիէթիլ օսլա. Այն օգտագործվում է վիրահատությունների ժամանակ, ինչպես նաև այրվածքների, վնասվածքների, արյան սուր կորստի և բոլոր տեսակի վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։
Այսպիսով, դուք կարող եք նորմալացնել ջր-աղ նյութափոխանակությունը և օրգանիզմը վերադարձնել իր բնականոն վիճակին։ Միայն բարձր որակավորում ունեցող բժիշկը պետք է ընտրի բուժման կոնկրետ կուրս, քանի որ հնարավոր է ինքնուրույն վատթարացնել վիճակը։
