Լարված ասցիտ. հնարավոր պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշիչ թեստեր, բժշկական հսկողություն և բուժում

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Լարված ասցիտը (ICD-10 կոդը՝ R18) երկրորդական վիճակ է, երբ որովայնի ներսում որոշակի հեղուկի կուտակում է տեղի ունենում: Պաթոլոգիան արտահայտվում է որովայնի ծավալի աճով, անհարմարավետությամբ և ցավով, շնչահեղձությամբ, ծանրության զգացումով և այլ նշաններով։

Բժշկության մեջ հիվանդության այս տեսակը կոչվում է որովայնային կաթիլություն, որը կարող է ուղեկցել մեծ թվով հիվանդություններ այլ ոլորտներից։ Կաթիլը չի համարվում անկախ հիվանդություն, այլ հանդես է գալիս որպես մարմնի ծանր պաթոլոգիայի նշան։

Ասցիտի տեսակների ինֆոգրաֆիկան ցույց է տալիս, որ մեծահասակների յոթանասուն տոկոսի մոտ այն ձևավորվում է լյարդի հիվանդությունների պատճառով: Քաղցկեղը հանգեցնում է ասցիտների առաջացմանը իրավիճակների 10%-ում, ևս 5%-ը պայմանավորված է սրտի պաթոլոգիաներով և այլ հիվանդություններով։ Միևնույն ժամանակ, ասցիտը երեխայի մոտ վկայում է երիկամների հիվանդության մասին։

Ապացուցված է, որ ինտենսիվ ասցիտով (ICD-10 կոդը՝ R18) որովայնի խոռոչում կուտակվող ջրի ամենամեծ քանակությունը հիվանդի մոտ կարող է հասնել.25 լիտր։

Պատճառներ

Ասցիտի գործոնները բազմազան են և միշտ կապված են որոշ նշանակալի պաթոլոգիայի հետ: Որովայնը համարվում է փակ տարածք, որտեղ ավելորդ հեղուկ չպետք է առաջանա:

Պերիտոնան ունի երկու շերտ: Սովորաբար այս թիթեղների արանքում միշտ փոքր քանակությամբ ջուր կա, որը արյան և որովայնի խոռոչում տեղակայված ավշային անոթների գործունեության արդյունք է։ Այնուամենայնիվ, այս հեղուկը չի կուտակվում, քանի որ բաժանումից գրեթե անմիջապես հետո այն ներծծվում է լիմֆոիդ մազանոթների կողմից: Մնացած փոքր մասնաբաժինը անհրաժեշտ է, որպեսզի աղիքային տրակտի և ներքին օրգանների օղակները հեշտությամբ շարժվեն մարմնի ներսում և միմյանց չդիպչեն։

Երբ խախտվում են պատնեշը, արտազատող և ներծծող ֆունկցիաները, էքսուդատը դադարում է նորմալ ներծծվել և կուտակվում որովայնում, ինչի արդյունքում ձևավորվում է ինտենսիվ ասցիտ։

Լյարդի խանգարումներ

Առաջին տեղում դնել ցիռոզ կոչվող հիվանդությունը, ինչպես նաև օրգանի ուռուցքն ու Բադ-Չիարի համախտանիշը։ Ցիրոզը կարող է զարգանալ հեպատիտի, ստեատոզի, թունավոր դեղագործական միջոցների օգտագործման, ալկոհոլիզմի և այլ պայմանների ֆոնի վրա, սակայն անընդհատ ուղեկցվում է լյարդային բջիջների մահացմամբ։ Արդյունքում լյարդի լավ բջիջները փոխարինվում են սպի հյուսվածքով, օրգանը մեծանում է ծավալով, սեղմում է պորտալարը և այդ պատճառով ձևավորվում է ինտենսիվ ասցիտ։ Բացի այդ, այն օգնում է ազատելավելորդ ջուր, օնկոզային ճնշման նվազում՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ լյարդն ինքն այլևս ի վիճակի չէ արտադրել պլազմային սպիտակուցներ և ալբումիններ։ Ամրապնդում է պաթոլոգիական գործընթացը լյարդի ցիռոզի ժամանակ լարված ասցիտների դեպքում, մի շարք ռեֆլեքսային փոխազդեցություններ, որոնք առաջանում են մարմնի կողմից՝ ի պատասխան լյարդի անբավարարության:

Սրտի հիվանդություն

Լարված ասցիտը կարող է զարգանալ սրտի անբավարարության կամ սեղմող պերիկարդիտի պատճառով: Կարող է լինել սրտի գրեթե բոլոր հիվանդությունների հետևանք: Ասցիտի ձևավորման մեխանիզմն այս դեպքում պայմանավորված կլինի նրանով, որ հիպերտրոֆիկ սրտամկանը չի կարողանում մղել անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն, որը սկսում է կուտակվել արյունատար անոթներում, այդ թվում՝ ստորին խոռոչի երակային համակարգում: Բարձր ճնշման պատճառով հեղուկը կսկսի դուրս գալ անոթային մահճակալից՝ առաջացնելով ասցիտ: Պերիկարդիտի ժամանակ ասցիտների ձևավորման համակարգը մոտավորապես նույնն է, սակայն այս դեպքում սրտի արտաքին շերտը բորբոքվում է, ինչը հանգեցնում է նրա նորմալ արյունով լցնելու անհնարինությանը։ Հետագայում դա ազդում է երակային համակարգի աշխատանքի վրա։

Երիկամային հիվանդություն

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության կաթիլության պատճառով, որն առաջանում է տարբեր հիվանդությունների (պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն և այլն) հետևանքով։ Երիկամների հիվանդությունները հանգեցնում են նրան, որ արյան ճնշումը բարձրանում է, նատրիումը հեղուկի հետ միասին պահպանվում է օրգանիզմում, ինչի հետևանքով.ստեղծվում է ասցիտ. Նեֆրոտիկ համախտանիշի ֆոնի վրա կարող է առաջանալ նաև պլազմայի օնկոտիկ ճնշման նվազում, որը հանգեցնում է ասցիտների առաջացմանը։

Այլ գործոններ

Ասկիտը կարող է զարգանալ լիմֆատիկ անոթների արատով: Դա պայմանավորված է վնասվածքներով, մարմնում ուռուցքի առկայությամբ, որն ապահովում է մետաստազներ, վարակի հետևանքով ֆիլարիայով (ճիճուներ, որոնք ձվերը դնում են խոշոր ավշային անոթներում):

Պերիտոնեումի տարբեր վնասվածքները հաճախ ասցիտ են առաջացնում: Դրանցից՝ ցրված, տուբերկուլյոզային և սնկային պերիտոնիտ, որովայնի խոռոչի կարցինոզ, հաստ աղիքի, ստամոքսի, կրծքագեղձի, ձվարանների, էնդոմետրիումի ուռուցքներ։ Սա ներառում է նաև պսևդոմիքսոման և որովայնի խոռոչի մեսոթելիոման:

Պոլիսերոզիտը համարվում է հիվանդություն, որի դեպքում կաթիլը հայտնվում է այլ նշանների հետ համատեղ, այդ թվում՝ պլերիտ և պերիկարդիտ:

Համակարգային հիվանդությունները պատրաստ են հանգեցնել որովայնի խոռոչում ջրի կուտակմանը. Սրանք են ռևմատիզմը, ռևմատոիդ արթրիտը, կարմիր գայլախտը և այլն:

Ասցիտ է առաջանում նաև նորածինների մոտ և առավել հաճախ համարվում է պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության հետևանք: Այն իր հերթին ձևավորվում է ներարգանդային իմունոլոգիական կոնֆլիկտի ժամանակ, եթե պտղի և մոր արյունը չեն համընկնում անտիգենների հերթականությամբ։

Մարսողական համակարգի հիվանդությունները կարող են առաջացնել որովայնի խոռոչում ջրի ավելորդ խտացում։ Դա կարող է լինել պանկրեատիտ, երկարատև փորլուծություն, Կրոնի հիվանդություն։ Այստեղ հնարավոր է նաև ներառել բոլոր այն պրոցեսները, որոնք տեղի են ունենում որովայնում և խանգարում են լիմֆատիկ ելքին։

կարգավիճակլարված ասցիտների տեղայնացում (ախտանիշեր)

Ասկիտի սկզբնական նշանը որովայնի արագ աճն է, իսկ ավելի կոնկրետ՝ այտուցը։ Հիմնական գործոնն այն է, որ հետագայում շատ մեծ քանակությամբ ջուր է կուտակվում, որը գրեթե դուրս չի գալիս։ Մարդն իր մեջ ասցիտ է հայտնաբերում, որպես կանոն, երբ չի կարողանում տեղավորվել սովորական հագուստի մեջ, որը ոչ վաղ անցյալում իրեն սազում էր ծավալով։

Եթե ասցիտ է առաջանում, ապա օրգանիզմում, իհարկե, կա առնվազն երկու նշանակալի բազմաֆունկցիոնալ պաթոլոգիա, որոնք պետք է բուժվեն։ Ամենից շատ դա աղիքային տրակտի պաթոլոգիական աշխատանքն է, մարսողության խանգարումը կամ լյարդի շեղումները։

Նշանների աճի տեմպերն ուղղակիորեն կապված են այն բանի հետ, թե իրականում ինչ է դարձել ասցիտի գործոնը: Գործընթացը կարող է արագ զարգանալ, կամ կարող է տևել մի քանի ամիս:

Լարված ասցիտների տեղական կարգավիճակ՝

1. Ծանրության վիճակ որովայնի խոռոչում։
2. Անհանգստության և ցավի առաջացում որովայնի և կոնքի շրջանում։
3. Փքվածություն, փքվածության նշաններ.
4. Այրվում է կերակրափողում.
5. Զուգարան գնալու և ուտելու դժվարություն։
6. Սրտխառնոցի նոպաներ.
7. Փորի չափի մեծացում. Եթե հիվանդը գտնվում է հորիզոնական վիճակում, ապա ստամոքսը ուռչում է եզրերի շուրջ և նմանվում է գորտի փորի տեսքին։ Եթե մարդը գտնվում է ուղիղ դիրքում, ապա ստամոքսը կախված է:
8. Պայտի ելուստ.
9. Փորովայնի ճոճվող կամ տատանման ախտանիշ. Անընդհատ հայտնվում է հեղուկով լցվելիս։
10. Որքան շատ ջուր կուտակվի որովայնի խոռոչում, այնքան ավելի շատ է շնչահեղձությունը դառնում,ստորին վերջույթների այտուցը վատանում է, շարժումներն ավելի դանդաղ են դառնում։ Հիվանդի համար հատկապես դժվար է առաջ թեքվել։
11. Ներորովայնային ճնշման բարձրացման պատճառով ազդրային կամ պորտալարային ճողվածքը, ամենայն հավանականությամբ, ուռչում է: Նույն ֆոնի վրա կարող են առաջանալ հեմոռոյ և վարիկոցելե: Չի բացառվում ուղիղ աղիքի պրոլապս։

Ախտանիշները՝ կախված գործոնից

Ընդգծեք ինտենսիվ ասցիտների տեղայնացման կարգավիճակը և այլն:

Տուբերկուլյոզային պերիտոնիտ. Այս դեպքում կաթիլը համարվում է վերարտադրողական համակարգի կամ աղիքային տրակտի տուբերկուլյոզային վնասվածքի արդյունք։ Հիվանդը սկսում է արագորեն նիհարել, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, մարմնի թունավորման նշանները մեծանում են։ Աճում են ավշային հանգույցները, որոնք անցնում են աղիքային տրակտի միջանցքով։ Բացի լիմֆոցիտներից և էրիթրոցիտներից, տուբերկուլյոզը միկոբակտերիում կմեկուսացվի ծակման միջոցով վերցված էքսուդատի նստվածքում:

Պերիտոնային քաղցկեղ. Եթե կաթիլությունը զարգանում է որովայնի խոռոչում ուռուցքի առկայության պատճառով, ապա հիվանդության նշաններն առաջին հերթին տեղակայվելու են այն վայրում, որտեղ այն ազդել է օրգանի վրա։ Այնուամենայնիվ, անընդհատ ուռուցքաբանական էթիոլոգիայի ասցիտների դեպքում տեղի է ունենում ավշային հանգույցների ավելացում, որը կարելի է զգալ պատի միջով: Էֆուզիոն նստվածքը պարունակում է ատիպիկ բջիջներ:

Սրտի անբավարարություն. Հիվանդը ունի մաշկաբանական ծածկույթի կապույտ-մանուշակագույն գույն: Ստորին վերջույթները, հատկապես ոտքերը և ստորին ոտքերը, շատ կուռչեն։ Միաժամանակ լյարդը մեծանում է ծավալով, առաջանում են ցավեր՝ տեղայնացված աջ հիպոքոնդրիումում։

Պորտալ երակ. Հիվանդը կբողոքի ինտենսիվ ցավից, լյարդը մեծանում է ծավալով, բայց ոչ շատ։ Ծանր արյունահոսության մեծ վտանգ կա: Բացի լյարդի ավելացումից, կա նաև փայծաղի ծավալի գրավչություն։

Ասկիտի ախտորոշում

Լարված ասցիտի ախտորոշումը (ICD-10: R18) սկսվում է այլ պատճառների բացառմամբ, որոնք առաջացնում են որովայնի ծավալի մեծացում: Օրինակ՝ կիստաներ, հղիություն, ուռուցքներ, գիրություն։ Որպես ստուգման մաս՝ օգտագործվում են հետևյալ գործողությունները՝

1. Պալպացիա, տեսողական զննում, հարվածային գործիքներ.
2. Ուլտրաձայնային հետազոտություն.
3. Անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
4. Սցինտիգրաֆիա.
5. որովայնի լապարոսկոպիկ հետազոտություն.
6. Ասկիտային հեղուկի անալիզ։

Հարվածային հարվածների ժամանակ բնորոշ է խուլ ձայն, կողային հատվածի շոշափման ժամանակ ճանաչվում են տատանման ախտանիշներ։ Ռադիոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս ախտորոշել ասցիտը, եթե որովայնի խոռոչում ավելի քան 0,5 լիտր ազատ հեղուկ է կուտակվում։ Ինչ վերաբերում է ուլտրաձայնին, ապա այս հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է դարձվում լյարդի և փայծաղի հյուսվածքներին, ուսումնասիրում են դրանց վիճակը, ստուգում են որովայնի խոռոչը ուռուցքների և մեխանիկական վնասվածքների համար։

Լաբորատոր ուսումնասիրություններ

Ինտենսիվ ասցիտով բողոքներից հետո մանիպուլյացիայի կարևոր փուլը թեստերի նմուշառումն է.

1. Coagulogram.
2. Լյարդի կենսաքիմիա.
3. Հակամարմինների մակարդակի ստուգում.
4. Լրիվ մեզի անալիզ.

Եթե հիվանդն առաջին անգամ է ասցիտ ունենում, ապա բժիշկընշանակում է լապարոցենտեզ՝ հեղուկն ինքնին ուսումնասիրելու համար: Լաբորատորիայում ստուգվում է բաղադրությունը, խտությունը, սպիտակուցի պարունակությունը, կատարվում է մանրէաբանական կուլտուրա։

Դեղորայքային բուժում

Ասցիտի դեղորայքային բուժումը կատարվում է ինչպես միզամուղներով, այնպես էլ կալիումի պատրաստուկներով, ալբումինի լուծույթով, ասպարկամով։ Սա արվում է մի պատճառով, բայց պլազմային ճնշման համար, դրանով իսկ մեծացնելով արյան ծավալը: Եթե հիվանդը ունի ասցիտի ծանր ձև, դեղորայքի հետ մեկտեղ, նրան ուղարկում են լապարոցենտեզի պրոցեդուրա՝ ուլտրաձայնային նավիգացիայի միջոցով: Տրոկարով պիրսինգով հեղուկը հեռացնում է որովայնի խոռոչից։ Երբեմն բժիշկները դրենաժներ են դնում էքսուդատի կամ տրանսուդատի երկարատև հեռացման համար:

Ասկիտային հեղուկը հեռացնելու համար անհրաժեշտ է՝

• նվազեցնել նատրիումի ընդունումը;
• հեռացրեք նատրիումը մեզի մեջ որքան հնարավոր է շուտ:

Օրգանիզմում նատրիումի քանակությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է սահմանափակել դրա ընդունումը սննդի հետ միասին: Դա անելու համար հարկավոր է օրական ուտել մինչև 3 գրամ աղ։ Ի վերջո, ապացուցված է, որ աղի պակասը շատ վատ է ազդում օրգանիզմի սպիտակուցային նյութափոխանակության վրա։ Այժմ շատերը սկսել են ընդունել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կապտոպրիլը, Ֆոսինոպրիլը, Էնալապրիլը ասցիտների բուժման համար։ Հայտնի է, որ դրանք արագացնում են նատրիումի արտազատումը օրգանիզմից և ավելացնում օրական մեզի քանակը։ Եվ նաև նպաստում են օրգանիզմում կալիումի պահպանմանը։ Մի մոռացեք, որ միզամուղները ոչ միայն նվազեցնում են ասցիտների քանակը, այլև հեռացնում են հեղուկը տարբեր հյուսվածքներից։

Վիրաբուժական բուժում

Լապարոցենտեզը ասցիտների վիրաբուժական բուժում է:Ավելորդ հեղուկ հանելու համար կատարվում է պունկցիա և տեղադրվում է հատուկ գործիք՝ տրոկար։ Դատարկ ստամոքսի վրա և դատարկ միզապարկով հիվանդին նստեցնում կամ պառկեցնում են կողքի վրա, նշանակվում է տեղային անզգայացում։ Միջին գծից 1-2 սմ հեռավորության վրա՝ անոթի և պուբիսի միջև՝ պունկցիայի վայր: Համոզվեք, որ հետևեք հակասեպտիկների կանոններին. Մաշկի վրա սրածայր scalpel-ով կատարվում է պունկցիա, ապա տեղադրվում է տրոկար։ Արյան ճնշման հանկարծակի անկումից խուսափելու համար հեղուկը հանվում է աստիճանաբար՝ 1-2 րոպե ընդմիջումներով։

Հեղուկը հանելու համար իրանը սրբիչով փաթաթեք և դրանով հավասարաչափ սեղմեք հիվանդի ստամոքսը։ Հեղուկը կամ հեռացվում է մեկ անգամ, կամ տեղադրվում է մշտական կաթետեր: Սա որոշում է բժիշկը։ Խորհուրդ չի տրվում միաժամանակ 5-6 լիտրից ավել հեղուկ հանել, քանի որ կարող են առաջանալ բարդություններ, օրինակ՝ սրտի կանգ։ Տրոկարը հեռացնելուց հետո դրվում են կարեր։ Երբ տեղադրվում է կաթետեր, կա ասցիտիկ ֆիստուլի զարգացման հավանականություն: Ֆիստուլան ձևավորվում է ծակման վայրում կամ կարերի միջև: Եթե ասցիտիկ հեղուկի արտահոսքը տևում է մեկ օրից ավելի, ապա անհրաժեշտ է փակել անցքը ընդհատված կարերով

Ժողովրդական բուժում

Ասկիտը, ինչպես գիտեք, որովայնի խոռոչի կաթիլություն է, որն առաջին հերթին ազդում է սրտանոթային հիվանդություններով, երիկամային անբավարարությամբ և ուռուցքաբանության զարգացման հակված մարդկանցով: Ասցիտի բուժումը և կանխարգելումը բավականին կարևոր տեղ են զբաղեցնում բժշկական պրակտիկայում, հետևաբար, առավել ծանր կլինիկական դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս նաև այլընտրանքային բժշկության լրացուցիչ օգտագործումը խնդրի վրա համապարփակ ազդեցության համար:

Ինչ միջոցներ է առաջարկում ասցիտի դեմ պայքարելու առողջ ապրելակերպը.

Օգտագործելով կեչու տերևներ և բողբոջներ բուժիչ խմիչքներ պատրաստելու համար

1. «Չոր» կեչու վաննաներ. Կեչու տերևները հավաքվում և տեղադրվում են լոգանքի, մեծ տակառի, ավազանի մեջ։ Ծածկեք պոլիէթիլենային թաղանթով և թողեք մի քանի ժամ եփվի լուսավոր տեղում։ Տերեւները հենց փտում են, բացում են, մի քիչ չորացնում։ Հիվանդին ամբողջությամբ դնում են նման լոգանքի մեջ և թույլ են տալիս պառկել 30-40 րոպե։ Չոր կեչով լոգանքներից հետո նորմալ վիճակը բնութագրվում է մաշկի թեթև քորոցով։
2. Բաղնիքներ կեչու թուրմով. 50 գրամ կեչու չոր կամ թարմ տերեւները լցնում են լոգանքի մեջ և լցնում 10 դույլ տաք եռացրած ջրով։ Դրանից հետո ասցիտով հիվանդին 30-40 րոպե դնում են թուրմի մեջ։ Եթե լոգանքից դուրս գալուց զգացվում է վերջույթների թեթև թմրություն և մարմնի վրա երևում են վառ վարդագույն գծեր և բծեր, ապա թուրմի ազդեցությունը համարվում է դրական։
3. Փաթաթում է կեչու արգանակով։ Մարմնի փաթաթման համար թուրմը պատրաստվում է այնպես, ինչպես լոգանք ընդունելու համար։ Հիվանդին թեւատակերից մինչև ծնկները փաթաթում են բուժիչ դեղամիջոցով թաթախված սավանով։ Հետո պառկեցին անկողնու վրա ու ծածկեցին բրդյա վերմակների մի քանի շերտով։ Թույլ տվեք պառկել այս վիճակում 45-50 րոպե։ Հետո լվանում են տաք եռացրած ջրով։

Մզամուղ բուսական թուրմեր

1. Միջամուղ հավաքածու, որը հարուստ է վիտամիններով։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի չորացած վարդի ազդր, ազնվամորու տերևներ, լորձաթաղանթ և սև հաղարջ՝ նույն համամասնությամբ: Այս դեղաբույսերի քառորդ բաժակը լցնել մի բաժակ շատ տաք ջրով: Եռացնել կես ժամ հետոինչ հովացնել և ընդունել օրական երկու անգամ։
2. Խմելու հեղուկ լոբի պատիճից. Վերցրեք 20 հատ լոբի պատիճը և 10-15 րոպե շոգեխաշեք եռման ջրի մեջ։ Բացեք տարան, խառնեք ենթաշերտը և թողեք եփվի ևս 30 րոպե։ Բաժանեք չորս անգամ և խմեք ուտելուց կես ժամ առաջ։

Ի՞նչ է ասցիտի դիետան:

Այս դիետան ունի իր կանոնները, որոնք պետք է պահպանել շատ հստակ, և եթե դա չկատարվի, ապա հիվանդությունը արագորեն կանցնի հաջորդ փուլ։ Կարևոր կանոններից մեկը երեք ժամը մեկ ուտելը փոքր չափաբաժիններով ուտելն է, իսկ ուտեստները պետք է տաք լինեն։ Ոչ մի դեպքում չպետք է չափից շատ ուտել կամ մեծացնել կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածը, քանի որ դա կհանգեցնի որովայնի խոռոչում ուժեղ այտուցների առաջացմանը։

Ասցիտով կերակրատեսակների բոլոր բաղադրիչները պետք է ենթարկվեն նվազագույն ջերմային մշակման, և խորհուրդ է տրվում ամբողջ կերակուրը շոգեխաշել, թխել առանց ձեթ կամ շոգեխաշած օգտագործելու: Կաթիլով տառապող մարդկանց սննդակարգը պետք է բաղկացած լինի առողջարար և բազմազան մթերքներից, և պետք է շեշտը դնել նաև կծու բույսերի վրա, որոնք ունեն մեղմ միզամուղ ազդեցություն։ Եթե կաթիլը ի հայտ է եկել լյարդի ցիռոզի ֆոնի վրա, ապա մենյուում պարտադիր է ներառել հեշտությամբ մարսվող սպիտակուցներով հարուստ մթերքներ։

Թույլատրված մթերքներ կաթիլային հիվանդությունների համար

Ասցիտով տառապող մարդկանց սննդակարգում պետք է ներառել ցածր յուղայնությամբ սորտերի ծովային ձուկ, որը պետք է առանց աղի եփել ջեռոցում կամ շոգեխաշել։ Ճաշացանկը պետք է ներառի թոքերըհեղուկ ուտեստներ, որոնք պետք է պատրաստել այնպիսի բաղադրիչներով, ինչպիսիք են սամիթը, մաղադանոսը կամ կոճապղպեղը: Ինչ վերաբերում է մսին, ապա նախապատվությունը պետք է տալ հնդկահավին, նապաստակին կամ առանց կաշվից հավին, իսկ ճաշատեսակները խորհուրդ է տրվում շոգեխաշել այս տեսակի մսից։ Ցանկալի է ըմպելիքներ պատրաստել մեղմ միզամուղ ազդեցություն ունեցող բաղադրիչներից, օրինակ՝ հաղարջի տերեւներից կամ թուզից։