Ժամանակակից աշխարհում մարդկանց մեծ մասը չի կարող պատկերացնել իր կյանքը առանց ուրիշների տեսանելի ընկալման: Դա հնարավոր է տեսողության գործող օրգանների՝ աչքերի շնորհիվ։ Ակնաբուժական հիվանդությունների խումբը շատ բազմազան է. Դրանք զարգանում են օրգանիզմի անխուսափելի ծերացման, ինչպես նաև էնդոգեն և էկզոգեն գործոնների ազդեցության արդյունքում։ Տեսողության որակի վրա ազդող նման պաթոլոգիաների թվում է ցանցաթաղանթի պատռվածքը։ Սա լո՞ւրջ է:
Եկեք խոսենք անատոմիայի մասին
Ցանցաթաղանթն ամենաբարակ զգայուն հյուսվածքն է, որը կատարում է լույսի ընկալման գործառույթը։ Այն կազմված է ձողերից և կոններից։ Նրանց հիմնական գործառույթը լույսի իմպուլսների էներգիան շարունակաբար փոխակերպելն ու ուղեղի վերածելն է, ինչի արդյունքում մարդն ընկալում է շրջապատող իրականության առարկաները։
Ցանցաթաղանթի առաջի շրջանն ավարտվում է ատամնավոր գծով։ Նա, իր հերթին, սերտորեն տեղավորվում է թարթիչավոր մարմնին: Մյուս կողմից, ցանցաթաղանթը շփվում է ապակենման մարմնի հետ։ Նկատի ունեցեք, որ ամբողջ երկարությամբ այն ազատ էմիանում է բազմաթիվ հյուսվածքների. Այնուամենայնիվ, ամենաուժեղ կպչունությունը գրանցվում է մակուլայի տարածքում, ատամնավոր գծի շրջանակի երկայնքով և տեսողական նյարդի շուրջ:
Ցանցաթաղանթի հաստությունը տարբերվում է յուրաքանչյուր տարածքում: Օրինակ՝ ատամնավոր գծի գոտում այն մոտավորապես 0,14 մմ է, դեղին մարմնի կողքին՝ 0,07 մմ։ Հաշվի առնելով վերը նկարագրված անատոմիական առանձնահատկությունները, տրամաբանական եզրակացությունն այն է, որ ցանցաթաղանթի պատռվածքները կարող են առաջանալ ցանկացած վայրում:
Դասակարգում
Այս պաթոլոգիայի դասակարգումը սերտորեն կապված է դրա առաջացման պատճառների հետ։ Ժամանակակից բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել ցանցաթաղանթի կոտրման չորս տեսակ։
- ծակված. Այն ձևավորվում է այսպես կոչված ծայրամասային տեսողության տարածքում հյուսվածքի ամենամեծ նոսրացման վայրերում: Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել ջոկատի։
- Փականով: Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը ցանցաթաղանթի միաձուլումն է անմիջապես ապակենման մարմնի հետ։ Այս գործընթացի զարգացման մեխանիզմը հետևյալն է. Հեղուկը աստիճանաբար դուրս է հոսում ապակենման մարմնից և մտնում ցանցաթաղանթի տակ։ Այն ճնշում է թաղանթի վրա՝ պատճառ դառնալով վերջինիս անջատման ցանցաթաղանթից։ Նախկին միաձուլման տարածքում բազմաթիվ արցունքներ են հայտնվում։
- Ցանցաթաղանթի բաժանում ատամնավոր գծի երկայնքով: Պաթոլոգիան զարգանում է թարթիչային մարմնի հետ ցանցաթաղանթի ամբողջական փոխազդեցության խախտման արդյունքում։
- Մակուլա. Պաթոլոգիան սովորաբար ձևավորվում է կենտրոնական տեսողության գոտում: Եթե հիվանդին ժամանակին չբուժեն, տեսողության կորստի հավանականությունը մեծանում է։
Մակուլյար ցանցաթաղանթի կոտրվածք
Ապակենման մարմնում նկատվող տարիքային փոփոխությունները, ցանցաթաղանթից նրա աստիճանական բաժանումը մակուլյար անցքի հիմնական պատճառներն են: Հակառակ դեպքում, նման բացը կոչվում է իդիոպաթիկ կամ ինքնաբուխ:
10% դեպքերում այս պաթոլոգիան ձևավորվում է նախկին աչքի վնասվածքի հետևանքով։ Այն հայտնվում է ուղիղ ակնագնդի միջով թափանցող հարվածային ալիքի արդյունքում, որն անխուսափելիորեն հանգեցնում է կենտրոնական շրջանի անջատմանը։
Բացի այդ, այս պաթոլոգիայի զարգացումը հաճախ պայմանավորված է ցանցաթաղանթի հեռացման ռեգմատոգեն տարբերակի վիրաբուժական բուժումով: Այս բարդությունը հանդիպում է հիվանդների 1%-ի մոտ։ Մասնագետները դրա տեսքը բացատրում են հիդրավլիկ ճնշման խախտմամբ, էպիրետինալ ֆիբրոզի զարգացմամբ։
Մակուլյար անցք ախտորոշվում է հիմնականում 55-ից մոտավորապես 65 տարեկան կանանց մոտ: Դեպքերի 12%-ի դեպքում պաթոլոգիան երկկողմանի է։
Ինչու կարող է առաջանալ ցանցաթաղանթի պատռվածք:
Այս պաթոլոգիայի պատճառները լրացվում են գործոններով, որոնք սրում են ընդհանուր կլինիկական պատկերը և հանգեցնում ցանցաթաղանթի անջատման զարգացմանը։ Դրանք ներառում են՝
- չափազանց վարժություն;
- աչքերի տրավմա և մեխանիկական վնաս;
- սթրեսի երկարատև ազդեցություն;
- արյան բարձր ճնշում;
- ծերություն;
- սուր թեքություններ և ցատկեր;
- բարձրացումկշիռներ.
Ցանցաթաղանթի պատռումը հաճախ տեղի է ունենում արյան շրջանառության խանգարման և ակնագնդի տարիքային ծերացման հետևանքով: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են հղի կանայք, տեսողության օրգանների դիստրոֆիկ փոփոխությունների նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ, ինչպես նաև միջին/ծանր կարճատեսությամբ տառապող մարդիկ։
Ի՞նչ ախտանշաններ պետք է նախազգուշացնեն:
Ցանցաթաղանթի ամենափոքր ճեղքերը երկար ժամանակ կարող են արտահայտված նշաններ ցույց չտալ։ Նրանք չեն տարբերվում բնորոշ ախտանիշներով, ուստի հիվանդները հազվադեպ են գալիս ակնաբույժի մոտ: Ուշադրություն դարձրեք հետևյալ ախտանիշներին.
- Կայծերի տեսք, կայծեր աչքերի առաջ. Սա հատկապես նկատելի է մութ սենյակում։
- «Ճանճեր» աչքի առաջ. Նման նշանը ցույց է տալիս անջատման սկիզբը կամ ամենափոքր անոթների ներգրավվածությունը պաթոլոգիական գործընթացում։
- Տեսողության խանգարումը կամ տեսանելի առարկաների աղավաղումը տեղի է ունենում, երբ բացը տարածվում է դեպի աչքի կենտրոնական գոտի:
- Մի ծայրից բնորոշ ամպամած շղարշի տեսք։ Նման ախտանիշը վկայում է պաթոլոգիական գործընթացի սկզբի մասին և պահանջում է ակնաբույժի անհապաղ օգնություն։
Որոշ հիվանդներ նշում են, որ որոշակի ժամանակ հանգստանալուց հետո բոլոր ախտանիշները անհետանում են: Մասնագետները դա բացատրում են նրանով, որ մեկ՝ հորիզոնական դիրքում մարդու երկար մնալը նպաստում է ցանցաթաղանթի «ուղղմանը»։ Այս վիճակը բժշկական պրակտիկայում կոչվում է երևակայական բարեկեցություն: Որոշ ժամանակ անց բոլոր ախտանիշները նորից վերադառնում են։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Պաթոլոգիայի վերը նշված ախտանշանները ակնհայտորեն դրսևորվում են համեմատաբար հազվադեպ։ Միայն ակնաբույժը կարող է բացահայտել ցանցաթաղանթի կոտրվածքները, շտկել դրանց տեղայնացումը, որոշել դրանց քանակն ու չափը: Հաջող ախտորոշման համար մասնագետը պետք է կատարի հետևյալ մանիպուլյացիաները՝
- ճեղքային լամպի հետազոտություն;
- ֆոնուսի կառուցվածքի մանրամասն ուսումնասիրություն;
- Աչքերի ուլտրաձայն.
Հիվանդի ամբողջական հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ բժիշկը կարող է հաստատել ախտորոշումը և նշանակել գրագետ բուժում։
Թերապիայի սկզբունքներ
Նման պաթոլոգիայի դեպքում, ինչպիսին է ցանցաթաղանթի պատռվածքը, բուժումը հնարավոր է բացառապես վիրահատական ճանապարհով։ Բժիշկը ախտորոշումը հաստատելուց հետո պետք է անհապաղ սկսել թերապիան: Բժիշկ այցելության հետաձգումը կամ ինքնաբուժման փորձը կարող է հանգեցնել լիակատար կուրության։
Ներկայումս մասնագետներն առաջարկում են վիրահատության մի քանի տարբերակ։
- Լազերային կոագուլյացիա. Վիրահատական միջամտության այս մեթոդին առավել հաճախ են դիմում, քանի որ այն թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել ցանցաթաղանթի պատռվածքը։ Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման և հատուկ կոագուլանտ լազերի միջոցով։ Նրանք գործում են որոշակի տարածքների վրա, ինչը ենթադրում է ջերմաստիճանի տեղական բարձրացում: Արդյունքում առաջանում են բազմաթիվ միկրոայրվածքներ, որոնք ապահովում են ցանցաթաղանթի միաձուլումը անմիջապես քորոիդին: Ամբողջ գործողությունտևում է ոչ ավելի, քան 30 րոպե և չի պահանջում հիվանդանոցում վերականգնման շրջան։
- Օդաճնշական ռետինոպեքսիա. Այս պրոցեդուրաների էությունը հետեւյալն է՝ անզգայացումից անմիջապես հետո բժիշկը ներարկում է գազի փոքրիկ պղպջակ ապակենման խոռոչ։ Նրա հիմնական գործառույթն է ցանցաթաղանթն անքակտելիորեն պահել քորոիդով: Մոտ 14 օր հետո այն մշտապես ֆիքսվում է կրիոպեքսիայի կամ լազերային ֆոտոկոագուլյացիայի միջոցով։
- Վիտրեկտոմիան շատ բարդ վիրահատություն է։ Նրա օգնությանը սովորաբար դիմում են, երբ ցանցաթաղանթում մակուլյար անցք կա: Բուժումն այս դեպքում ներառում է ապակենման մարմնի փոխարինումը նախ հատուկ սիլիկոնե յուղով, այնուհետև աղի լուծույթով:
Երբեմն տեւական դրական արդյունքի հասնելու համար անընդմեջ մի քանի վիրահատություն է պահանջվում: Նման հիվանդները սովորաբար դառնում են ակնաբույժի կաբինետ հաճախակի այցելուներ, քանի որ նրանց մոտ կրկնակի պատռվածքների հավանականությունն ավելի մեծ է։
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից հետո բժիշկը հատուկ վիրակապ է դնում աչքի վրա, որը հնարավոր է հեռացնել միայն հաջորդ օրը։ Եթե մանիպուլյացիայի ժամանակ հիվանդը զգում է, որ օդային թամպոնադ է մտել աչքի մեջ, մի վախեցեք տեսողության կտրուկ նվազումից։ Վիրահատության ընթացքում այն աստիճանաբար կհեռացվի հատուկ աչքերը լվանալու համար նախատեսված հեղուկի միջոցով։ Սովորաբար բժիշկը հայտնում է բոլոր բարդությունների մասին։
Կախված նրանից, թե ինչ մոտեցում է ցուցաբերել մասնագետըվերացնել ցանցաթաղանթի պատռվածքը, վիրահատությունից հետո հիվանդանոցում մնալը չի գերազանցում երեք օրը։ Բժիշկը պետք է անպայման ասի, թե որ քսուքները պետք է քսել տուժած տարածքին, ինչպես ճիշտ խնամել դրա համար: Եթե դուրս գրվելուց հետո բարդություններ են առաջանում (սրտխառնոց, ուժեղ ցավ աչքի շրջանում, մշուշոտ տեսողություն), դուք պետք է անհապաղ օգնություն դիմեք ակնաբույժից։
Պաթոլոգիայի հետևանքները
Ցանցաթաղանթի պատռվածքները կարող են հանգեցնել մի շարք լուրջ բարդությունների, որոնցից ամենատարածվածը դրա անջատումն է։ Այս դեպքում լազերային կոագուլյացիան անարդյունավետ է: Մասնագետները պետք է դիմեն վիտրեկտոմիայի կամ սկլերայի լցոնման վիրահատության սիլիկոնե սպունգով։
Վիրահատությունից հետո նման հիվանդներին խորհուրդ է տրվում լինել ակնաբույժի մշտական հսկողության ներքո՝ ռեցիդիվների հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Ցանկալի է խուսափել ինտենսիվ սպորտից և ծանր բեռներից։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ցանցաթաղանթի պատռվածքը կանխելու համար, հետևանքները դրա անջատման տեսքով, կարևոր է պահպանել տարրական կանխարգելիչ միջոցառումները։ Առաջին հերթին խորհուրդ է տրվում վերահսկել ձեր առողջությունը և պարբերաբար այցելել ակնաբույժ: Պետք է հավատարիմ մնալ աշխատանքի և հանգստի ճիշտ ռեժիմին, ազատ ժամանակի մեծ մասը չանցկացնել համակարգչի մոնիտորի մոտ։
Արյան բարձր ճնշում կամ շաքարախտ ունեցող մարդիկ պետք է վերահսկեն իրենց արյան ճնշումը և արյան գլյուկոզայի մակարդակը: Եթե դուք զգում եք ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիսԱյս պաթոլոգիայի դեպքում կարևոր է անհապաղ օգնություն խնդրել բժշկից, քանի որ հաշիվը կարող է բառացիորեն ժամերով գնալ։
Եզրակացություն
Այս հոդվածում մենք խոսեցինք այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում ցանցաթաղանթի պատռվածքը: Լո՞ւրջ է։ Սա այն հարցն է, որ տալիս են այն հիվանդները, որոնց բժիշկը նմանատիպ ախտորոշում է տվել։ Իհարկե, ցանկացած առողջական խնդիր իրավասու բուժման բացակայության դեպքում վտանգ է ներկայացնում։ Ցանցաթաղանթի պատռվածքը բացառություն չէ: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է, երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջնային նշաններ՝ դիմել որակյալ օգնություն, այլ ոչ թե հետաձգել այցը մասնագետին։
Հուսով ենք, որ այս հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը իսկապես օգտակար կլինի ձեզ համար: Եղե՛ք առողջ։
