Գեղեցիկ ոտքերը յուրաքանչյուր կնոջ երազանքն է։ Ցավոք սրտի, գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներից շատերի մոտ զարգանում են երակների վարիկոզ լայնացում: Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում ոչ միայն տարեց կանանց, այլեւ երիտասարդ աղջիկների մոտ: Երակների վարիկոզ լայնացման պատճառով ոտքերը կորցնում են իրենց գրավչությունը։ Չէ՞ որ դրանց վրա առաջանում են ուռուցիկ ու ոլորապտույտ երակներ։ Սա հանգեցնում է նրանց արտաքինի հետ կապված բարդույթների առաջացմանը շատ կանանց մոտ։
Բացի հոգեբանական ասպեկտից, երակների վարիկոզը վտանգավոր է նաև ֆիզիկական առողջության համար։ Պաթոլոգիայի վաղ փուլերում ոտքերի հոգնածությունը նշվում է երկար քայլելուց հետո, աստիճանաբար սկսում է անհանգստություն առաջանալ հանգստի ժամանակ: Եթե հիվանդությունը չի բուժվում, ապա թրոմբոֆլեբիտի զարգացման վտանգ կա: Այս բարդությունն իր հերթին կարող է հանգեցնել ստորին վերջույթների արյան մատակարարման դադարեցման և նույնիսկ մահվան՝ աջ փորոքի սուր անբավարարության պատճառով:
Ժամանակակից բժշկությունը արագորեն զարգանում է. Մի քանի տարի ակտիվորեն վարիկոզի բուժման համարօգտագործվում են լազերային տեխնիկա. Դրանք գրեթե ամբողջությամբ փոխարինեցին բաց վիրաբուժական միջամտությունները։ Բուժման մեթոդներից է երակների վարիկոզի էնդովազալ լազերային կոագուլյացիան։ Այս ընթացակարգի վերաբերյալ կարծիքը լավ է: Բուժում անցած հիվանդները հայտնում են տեխնիկայի բազմաթիվ առավելությունների մասին:
Լազերային ֆոտոկոագուլյացիայի պատմություն
Անոթային պաթոլոգիաների բուժման համար լազերային համակարգերի առաջին կիրառումը նշվել է 1981 թվականին։ Մեթոդը հիմնված էր մարմնի հյուսվածքների լույսը կլանելու ունակության վրա: Առաջին լազերների ալիքի երկարությունը 577 նմ էր։ Պարզվել է, որ լույսի էներգիայի ազդեցությունը կարող է հանգեցնել մաշկի անոթների ընտրովի ոչնչացման։ Հաջորդ տասնամյակում հայտնագործվեցին ավելի կոմպակտ լազերային մեքենաներ։
90-ականների վերջին առաջին անգամ խոսվեց սարքերի ներանոթային օգտագործման մասին։ Երակային պաթոլոգիաների բուժման համար օգտագործվել են 810 նմ ալիքի երկարությամբ դիոդային լազերներ։ Արդյունքները հրապարակվել են 2001թ. Լազերային առաջին անգամ օգտագործվել է մեծ saphenous երակը բուժելու համար: 1996-2000 թվականներին կատարվել է 252 ներանոթային վիրահատություն։ Հետագայում բարելավվել են էնդովազալ բուժման մեթոդները։ Պարզվել է, որ լույսի էներգիայի հզորության ավելացումը կարող է նվազեցնել ներանոթային միջամտության բարդությունների ռիսկը։
Ինչի՞ համար է օգտագործվում էնդովազալ կոագուլյացիան:
Էնդովազալ լազերային կոագուլյացիան երակների վարիկոզի բուժման մեթոդներից մեկն է։ Այն օգտագործվում է որպես վիրաբուժության և սկլերոթերապիայի այլընտրանք։ ԻնչպեսՀայտնի է, որ երակների վարիկոզ լայնացումը առաջանում է փականների անսարքության պատճառով։ Ժամանակի ընթացքում դրանք թուլանալու պատճառով փոխվում է նորմալ արյան հոսքը։ Վարիկոզի դեպքում ցանկացած անոթ կարող է ախտահարվել: Ոտքերի վրա մշտական մնալու պատճառով ամենից հաճախ խնդիրներ են առաջանում ստորին վերջույթների վրա տեղակայված մեծ և փոքր սաֆենոզ երակների հետ։ Էնդովազալ լազերային կոագուլյացիան բաղկացած է ախտահարված անոթի կնքումից: Արդյունքում արյունը չի կարող շրջանառվել դրա միջով և շտապում է դեպի առողջ երակներ։
Լազերային գործողության մեխանիզմը արյան անոթների վրա
Ինչպե՞ս է իրականացվում երակների վարիկոզի էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա: Այս մեթոդը հիմնված է էնդոթելիում ջերմային էներգիայի ջերմային ազդեցության վրա: Բուժման էությունն այն է, որ լազերային ճառագայթների ազդեցության տակ արյունը խտանում է։ Լույսի հոսքերը ներծծվում են հատուկ բջիջներով՝ էրիթրոցիտներով: Դրա շնորհիվ ճառագայթները վերածվում են ջերմային էներգիայի։ Լազերային ազդեցությունը հանգեցնում է էնդոթելիումի ջերմային այրման, և արյան մեջ գոլորշու փուչիկները հայտնվում են: Այս մեխանիզմների շնորհիվ առաջանում է թրոմբ՝ թրոմբոց։ Այն ջնջում է երակի լույսը։ Արդյունքում, նավը սոսնձված է միասին, և այնուհետև ամբողջությամբ կնքվում է: Մեկ տարի անց այրվածքի տեղում ձևավորվում է շարակցական հյուսվածք։
Ցուցումներ լազերային կոագուլյացիայի համար
Հարկ է նշել, որ միայն առանձին դեպքերում է կատարվում երակների էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա։ Հիվանդների ակնարկներ,տառապում եք վարիկոզով, ցույց տվեք, որ այս մեթոդը միշտ չէ, որ թույլատրելի է: Գոյություն ունեն լազերային անոթային բուժման մի շարք ցուցումներ. Դրանք ներառում են հետևյալ դեպքերը.
- Բերանի խոռոչի մեծ սաֆենային երակի ընդլայնում 1 սմ-ով կամ ավելի քիչ:
- Մի փոքր քանակությամբ լայնացած անոթներ։
- Մեծ կամ փոքր սաֆենային երակի հարթ ընթացք։
- Ոտքի ստորին հատվածի արյան մատակարարման խանգարում.
Վարիկոզի էնդովազալ լազերային կոագուլյացիան կիրառվում է նաև այլ դեպքերում։ Այնուամենայնիվ, նախքան բուժման այս մեթոդը իրականացնելու որոշում կայացնելը, բժիշկը պետք է կշռի դրական և բացասական կողմերը: Եթե երակի օստիումի ընդլայնումը 1 սմ-ից ավելի է, կոագուլյացիան չի կարող ցանկալի ազդեցություն ունենալ: Սա կպահանջի կրկնակի վիրահատություն: Բացարձակ հակացուցում չի համարվում նաև երակների երկայնքով պաթոլոգիական թեքությունների առկայությունը։ Երբեմն այս դեպքում կատարվում է էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա։ Այս դեպքում վիրաբույժները մեկի փոխարեն դիմում են երկու լուսային ուղեցույցի:
Եթե կան մեծ թվով երակների վարիկոզ լայնացում, ապա այս մեթոդը կարելի է կիրառել, սակայն, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, այն ցանկալի էֆեկտ չի բերի։ Էնդովազալ լազերային կոագուլյացիան բուժման ամենաընդունելի մեթոդն է ստորին ոտքի տրոֆիզմի խախտմամբ: Անհրաժեշտության դեպքում այս մեթոդը կարող է կրկնվել։
Էնդովազալ կոագուլյացիայի առավելությունները
Վերջին 10 տարիների ընթացքում լազերային անոթային կոագուլյացիան հաստատվել է որպես բուժման լավագույն մեթոդներից մեկը: Նա ակտիվորենօգտագործվում է օտար երկրներում և ներդրվում է հայրենական բժշկության մեջ։ EVLK-ն (էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա) ունի մի շարք առավելություններ վարիկոզի բուժման ավանդական մեթոդների համեմատ: Դրանք ներառում են՝
- պրոցեդուրայից հետո սպիներ չկան: Ի տարբերություն բաց վիրահատության, լազերային կոագուլյացիան նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է: Հետևաբար, EVLT-ից հետո լայնածավալ հեմատոմաներ և սպիներ չկան։
- Տեղային անզգայացման կատարում. Բաց անոթային վիրահատությունը ընդհանուր անզգայացման ցուցում է: Ինչպես գիտեք, այս տեսակի անզգայացումը չի կարող իրականացվել, եթե հիվանդը ունի ծանր սոմատիկ հիվանդություններ: Բացի այդ, տեղային անզգայացումից վերականգնումը շատ ավելի արագ և հեշտ է։
- Անցավ. Գործընթացի ընթացքում տհաճ սենսացիաները լիովին բացակայում են կամ նվազագույնը: Նույնը վերաբերում է հետվիրահատական շրջանին։
- Աշխատելու կարողության պահպանում. Վարիկոզ անոթների էնդովազալ լազերային կոագուլյացիան կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով։ Գործընթացը երկար չի տևում, ուստի հիվանդը արագ վերադառնում է աշխատանքի։
- Երակների կրկնակի կոագուլյացիայի հնարավորություն։
- Բարդությունների ցածր հավանականություն.
- Լազերային կոագուլյացիայի հնարավորությունը ստորին վերջույթների տրոֆիկ խոցերի առկայության դեպքում:
Բուժման այս տեխնիկայի առավելություններն ակնհայտ են. Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ կան հակացուցումներ լազերային կոագուլյացիա իրականացնելու համար. Ուստի, նախքան բուժման մեթոդը որոշելը, անհրաժեշտ է ախտորոշում իրականացնելընթացակարգեր.
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
Ներանոթային լազերային կոագուլյացիայի հակացուցումները չեն կարող անտեսվել: Նույնիսկ հիվանդի մեծ ցանկության դեպքում բուժումը չի կարող իրականացվել հետևյալ դեպքերում՝.
- Արյան խանգարումներ՝ թրոմբոզի բարձր ռիսկով։
- Բորբոքում տուժած տարածքում։
- Պաթոլոգիաներ, որոնց պատճառով հիվանդը կորցնում է ակտիվ շարժվելու ունակությունը. Դրանց թվում են ոսկորների և հոդերի հիվանդությունները, վերջույթների կաթվածը։
- Օրգանիզմում սուր բորբոքային պրոցեսների առկայությունը.
- Ստորին վերջույթների իշեմիկ անոթային հիվանդություն.
- Ծանր գիրություն.
Բորբոքային օջախների և վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը համարվում են լազերային կոագուլյացիայի հարաբերական հակացուցումներ։ Նման դեպքերում մանիպուլյացիան իրականացվում է սուր պաթոլոգիայի բուժումից հետո։ Նաև հարաբերական հակացուցումները ներառում են. Այս դեպքում լազերային կոագուլյացիա կատարելու որոշումը բժիշկը ընդունում է լրացուցիչ հետազոտությունից հետո։
Պատրաստում պրոցեդուրա
Լազերային կոագուլյացիայից առաջ անհրաժեշտ է անցնել ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ՝ արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ, կոագուլոգրամա, ԷՍԳ, ՄԻԱՎ վարակի և հեպատիտի թեստ: Հատուկ մեթոդները ներառում են ստորին վերջույթների երակների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ դոպլերոգրաֆիայով։ Այս հետազոտությունը կօգնի գնահատել փականների վիճակը, ինչպես նաև բացահայտել արյան շրջանառության խանգարումները։
Լազերից առաջկոագուլյացիան պետք է ազատվի ոտքի մազերից: Նախքան ընթացակարգին անցնելը, բժիշկը գծանշումներ է կատարում մաշկի վրա: Այն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Բժիշկը առաջին հերթին նշում է արյան ռեֆլյուքսի (հակադարձ հոսքի) տեղը մեծ կամ փոքր երակում։ Այնուհետեւ նշվում է այն հատվածը, որտեղ կատարվում է անոթի ծակումը։ Այն գտնվում է առաջին նշագծից 3-4 սմ ցածր: Դրանից հետո վիրաբույժը նշում է արյան ներհոսքի և վարիկոզ լայնացման բոլոր բացերը։
կոագուլյացիայի տեխնիկա
Ստորին վերջույթների երակների էնդովազալ լազերային կոագուլյացիան կատարվում է տեղային անզգայացման պայմաններում։ Անզգայացումից հետո երակը ծակվում է կաթետերի միջոցով: Լույսի ուղեցույցը տեղադրվում է նավի մեջ: Լազերն ուղղված է երակային անաստոմոզին։ Դրանից հետո կատարվում է ուռուցիկ անզգայացում՝ անզգայացում պաթոլոգիական ֆոկուսի շուրջ։ Այդ նպատակով օգտագործվում է աղի լուծույթ՝ լիդոկաինի և ադրենալինի ավելացմամբ։ Այսպիսով, հնարավոր է ոչ միայն թեթևացնել ցավը, այլև կանխել առողջ հյուսվածքների այրումը։
Տոմեսցենտային անզգայացումից հետո կատարվում է երակների էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա։ Լույսի ճառագայթի ազդեցության տակ անոթի վնասված հատվածները ջնջվում են։ Այնուհետեւ երակի վրա կիրառվում է հատուկ վիրակապ։ Կոմպրեսիոն գուլպաները նույնպես պետք է անմիջապես հագնել։
Վերականգնում լազերային կոագուլյացիայից հետո
Էնդովազալ կոագուլյացիայի տևողությունը մոտ 40 րոպե է։ Լազերային պրոցեդուրայից հետո անհրաժեշտ է 1 ժամ շրջել հիվանդասենյակում։ Հետոհիվանդը կարող է լքել հիվանդանոցը. Ստորին վերջույթների երակների հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է 2-3 օրից։ Կոմպրեսիոն գուլպաները չպետք է հանվեն 5 օր։ Ցերեկը դրանք պետք է կրել առնվազն 2 ամիս։ Հիվանդները պետք է քայլեն և խուսափեն ծանր ֆիզիկական վարժություններից: Վիրահատությունից հետո առաջին ամիսներին խորհուրդ չի տրվում երկար նստել և լոգանք գնալ, ինչպես նաև տաք լոգանք ընդունել։
Ի՞նչ բարդություններ կարող են զարգանալ։
Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում EVLT-ը (էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա): Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ բուժման այս մեթոդից հետո բարդությունները չափազանց հազվադեպ են զարգանում: Դրանք ներառում են՝
- Թրոմբոֆլեբիտ.
- Պարեստեզիա՝ երակի երկայնքով քորոց:
- Անոթի բորբոքում և նեկրոզ.
Շարժման փոքր անհանգստությունը և սեղմվածության զգացումը նորմալ են և կանցնեն 2-3 օրվա ընթացքում: Նաև առաջին օրը կարող է խանգարվել մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճանը։
Վարիկոզային երակների էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա. հիվանդների ակնարկներ
Ուսումնասիրելով այս միջամտության ենթարկված մարդկանց բազմաթիվ ակնարկները՝ հարկ է նշել մեթոդի բարձր արդյունավետությունը և մեծ թվով առավելությունները բուժման այլ մեթոդների նկատմամբ։ Լազերային կոագուլյացիայի թերությունների թվում հիվանդները նշում են ընթացակարգի բարձր արժեքը և ռեցիդիվը: Բոլոր կանայք, ովքեր ենթարկվել են այս վիրահատությանը, նշում են ոտքերի մաշկի վրա կոսմետիկ թերությունների բացակայությունը։
Էնդովազալ լազերային կոագուլյացիա. բժիշկների ակնարկներ
PoԲժիշկների կարծիքով՝ լազերային անոթների էնդովազալ կոագուլյացիան երակների վարիկոզի բուժման լավագույն մեթոդներից է։ Չնայած բարձր արժեքին, այն պահանջված է հիվանդների շրջանում։ Այնուամենայնիվ, բժիշկները նշում են, որ խորացված դեպքերում խորհուրդ չի տրվում էնդովազալ կոագուլյացիա իրականացնել։
