Վարակիչ և համաճարակային գործընթացը պոպուլյացիայի և տեսակների մակարդակով փոխազդեցության շարունակական տեսակ է: Այն ներառում է պաթոգեն-մակաբույծը և մարդու մարմինը, որոնք տարասեռ են միմյանց հետ հարաբերությունների էվոլյուցիոն նշանների առումով: Վարակիչ և համաճարակային պրոցեսն արտահայտվում է ասիմպտոմատիկ և արտահայտված ձևերով։ Դրանք բաշխված են բնակչության շրջանում՝ ըստ վարակի կամ հիվանդության ռիսկի խմբերի, ժամանակի և տարածքի։
Պատմական տեղեկություններ
Նման հասկացությունը՝ որպես «համաճարակային գործընթաց», սկսեց կիրառվել 19-րդ դարի սկզբից։ Այս երեւույթի մասին ամենավաղ պատկերացումներից մեկը ձեւակերպել է Օզանամը 1835 թվականին։ Այնուհետև, մի շարք գիտնականներ ձեռնամուխ եղան գաղափարի զարգացմանը: «Համաճարակային գործընթաց» տերմինը ինքնին ներմուծվել է Գրոմաշևսկու կողմից 1941 թ. Այնուհետև Բելյակովը պարզաբանել է սահմանման բովանդակությունը. Հետագայում նրանք նույնպես առաջ քաշեցինդիրքորոշում համաճարակային գործընթացում ինքնակարգավորման վերաբերյալ։
Բաժիններ
Միայն երեքից. Կան համաճարակային գործընթացի հետևյալ բաժինները.
- Պայմաններ և պատճառ.
- Համաճարակային գործընթացի զարգացման մեխանիզմը.
- Դրսևորումներ.
Առաջին բաժինը բացահայտում է գործընթացի էությունը: Այն արտացոլում է ձևավորման ներքին պատճառները և այն պայմանները, որոնցում այն ընթանում է: Այս բաժնի տեղեկատվության համակարգումը հնարավորություն է տալիս ընդհանուր առումներով պատասխանել այն հարցին, թե որոնք են համաճարակաբանության հիմքերը: Կլինիկական բժշկության մեջ - այն ոլորտում, որտեղ պաթոլոգիական վիճակների ուսումնասիրությունն իրականացվում է օրգանիզմի մակարդակով, նմանատիպ բաժինը կոչվում է «էթիոլոգիա»: Երկրորդ հղումն արտացոլում է երեւույթի ձևավորման ընթացքը։ Այս բաժինը պատասխանում է այն հարցին, թե ինչպես է այն սկսվում: Կլինիկական բժշկության մեջ նմանատիպ ոլորտը կոչվում է «պաթոգենեզ»:
Երրորդ բաժինը բացահայտում է համաճարակային գործընթացին ուղեկցող դրսևորումները. Երևույթի նշաններն արտացոլող տեղեկատվությունը համակարգված է. Կլինիկական բժշկության մեջ նմանատիպ բաժինը կոչվում է սեմիոտիկա: Հաջորդը, եկեք ավելի մանրամասն նայենք կատեգորիաներին:
Պայմաններ և պատճառներ
Ախտածնի և մարդու մարմնի փոխազդեցությունը շարունակվում է տարածության և ժամանակի մեջ: Համաճարակային գործընթացի տարբեր գործոններ կան. Դրանք ներառում են, օրինակ, կենսաբանական: Համաճարակային գործընթացի այս գործոնները պատճառ են հանդիսանում, թե ինչու է սկսվում պաթոլոգիական փոխազդեցությունը։ Կա նաև երկրորդկատեգորիա. Բնական և սոցիալական գործոնները կարգավորում են այն պայմանները, որոնցում տեղի է ունենում գործընթացը։ Փոխազդեցությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե կա պատճառ և պայմաններ:
Կենսաբանական շարժիչ ուժեր
Այս գործոնը մակաբույծ համակարգ է, որում տեղի է ունենում որոշակի փոխազդեցություն։ Դրա կողմերն ունեն մի քանի տարբերակիչ առանձնահատկություններ. Այսպիսով, մակաբույծները ցույց են տալիս ախտածինություն, հյուրընկալողը՝ զգայունություն։
Սոցիալական ուժեր
Այս գործոնները ներառում են սոցիալական պայմանների մի շարք, որոնք նպաստում կամ խոչընդոտում են համաճարակային գործընթացի ընթացքին: Դրանց թվում են՝
- Բնակավայրերի սանիտարական ապահովում.
- Բնակիչների գործունեություն.
- Սոցիալական զարգացում.
Բնակչության ակտիվություն
Այն անուղղակի և ուղղակիորեն ազդում է համաճարակային գործընթացի ընթացքի ինտենսիվության վրա։ Որքան ուժեղ է հասարակական ակտիվությունը, այնքան ավելի ընդգծված է մակաբույծների և օրգանիզմի փոխազդեցությունը։ Պատմականորեն գագաթնակետը ընկնում է հեղափոխական և ռազմական շրջանների վրա։ Բնակչության ակտիվությունը կարող է դրսևորվել ողջ հասարակության կամ որոշակի ընտանիքի մակարդակով։
Սանիտարական
Դրա մակարդակն ուղղակիորեն ազդում է համաճարակային գործընթացի ինտենսիվության վրա: Սանիտարական պայմանների հայեցակարգը ներառում է սննդամթերքի և կոշտ թափոնների հավաքման և հեռացման հաճախականությունը: Այն ներառում է նաև ջրահեռացման և ջրամատակարարման համակարգերի վիճակը։
Սոցիալական առաջընթաց
Արտադրության և սոցիալական զարգացման մակարդակն անուղղակի ազդեցություն ունի այն պայմանների վրա, որոնցումհամաճարակային գործընթաց. Այնուամենայնիվ, այն կարող է ունենալ ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական ազդեցություն: Առաջինի օրինակները ներառում են բնակչության սնուցման և կյանքի որակի բարելավումը և, որպես հետևանք, բնակիչների անձեռնմխելիության բարձրացումը, ինչպես նաև վարքագծի մշակույթի փոփոխությունները, հիգիենայի կրթությունը և տեխնոլոգիական առաջընթացը: Բացասական ազդեցությունը դրսևորվում է թմրամոլների և հարբեցողների թվի աճով, սեռական կուլտուրայի փոփոխություններով (վիրուսային հեպատիտի, ՄԻԱՎ վարակի տարածում), շրջակա միջավայրի պայմանների վատթարացմամբ, օրգանիզմի պաշտպանունակության թուլացմամբ։։
Բնական պայմաններ
Այս գործոնները ներառում են աբիոտիկ և բիոտիկ բաղադրիչներ: Վերջիններս վայրի բնության տարրեր են։ Որպես բիոտիկ բաղադրիչների կարգավորիչ ազդեցության օրինակ, կարելի է մեջբերել համաճարակային գործընթացի ինտենսիվության փոփոխություն բնական կիզակետային տիպի վարակների տարբեր քանակությամբ կրծողների ֆոնի վրա: Փոխանցվող կենդանաբանական հիվանդությունների դեպքում միգրացիան և հոդվածոտանիների քանակը կարգավորիչ ազդեցություն ունեն երևույթի ծանրության վրա։ Աբիոտիկ բաղադրիչները ներառում են լանդշաֆտային աշխարհագրական պայմանները և կլիման: Օրինակ՝ հասարակածին մոտենալիս մեծանում է պաթոլոգիաների նոզոլոգիական ձևերի բազմազանությունը։
վարակիչ հիվանդությունների համաճարակաբանություն
Գրոմաշևսկու առաջին օրենքը որոշում է մակաբույծի և մարդու մարմնի փոխազդեցության ընթացքը՝ ըստ եռյակի։ Այսպիսով, կան համաճարակային գործընթացի հետևյալ հղումները՝
- Exciter աղբյուր։
- Փոխանցման մեխանիզմ։
- Զգայուն օրգանիզմ.
Վերջին հղումներըհամաճարակային գործընթացն ունի իր դասակարգումը։
Exciter աղբյուր
Սա վարակված մարդու, կենդանական կամ բուսական օրգանիզմ է: Այն կարող է վարակել զգայուն մարդկանց: Աղբյուրների համալիրը կազմում է ջրամբար։ Անթրոպոնոզների համար հարուցիչը այն մարդն է, որն ունի պաթոլոգիայի ասիմպտոմատիկ կամ արտահայտված ձև, զոոնոզների համար՝ կենդանիները (վայրի, սինանտրոպ կամ ընտանի): Իսկ սապրոնոզների համար դրանք կլինեն շրջակա միջավայրի աբիոտիկ տարրեր։
Exciter փոխանցում
Հիվանդության համաճարակաբանությունը ներառում է մակաբույծները տուժած օրգանիզմից առողջ օրգանիզմ տեղափոխելու որոշակի եղանակ: Գրոմաշևսկու երկրորդ օրենքի համաձայն, հարուցչի փոխանցումը տեղի է ունենում կախված նրա հիմնական տեղայնացումից: Դա կարող է լինել արյուն, մաշկի թեփուկներ, լորձ, կղանք: Փոխանցման գործոնների հաջորդականությունն ու բազմությունը, որոնց օգնությամբ ինքնին մեխանիզմն իրականացվում է, գործում է որպես շարժման ուղի։
Մակաբույծների ներթափանցման մեթոդներ
1. Աերոզոլային ճանապարհ. Այն ներառում է հետևյալ ուղիները՝
- օդակաթիլային ճանապարհով (այսպես է փոխանցվում ARVI, մենինգոկոկային վարակը);
- օդ-փոշի (այս ճանապարհով անցնում են տուբերկուլյոզի, կարմիր տենդի հարուցիչները):
2. Ֆեկալ-բերան ուղին. Այն ներառում է այնպիսի ուղիներ, ինչպիսիք են՝
- կապվեք ընտանիքի հետ;
- ջուր;
- սնունդ.
3. շփման ուղին. Այն ներառում է փոխանցման ուղղակի և անուղղակի եղանակներ։
4. փոխանցման ուղին. Սրանկատեգորիաները ներառում են այնպիսի եղանակներ, ինչպիսիք են՝
- արհեստական (կապված բժշկական մանիպուլյացիաների հետ. կապված վիրահատության, ներարկման, փոխպատվաստման, փոխներարկման հետ, ախտորոշիչ ընթացակարգերի շնորհիվ);
- բնական (աղտոտվածության տեսակով հարուցիչը արտազատվում է կրիչի արտաթորանքով, պատվաստման տիպով՝ ներարկվում է թուքով):
Լրացուցիչ դասակարգում
Կան փոխանցման մի քանի գործոններ: Մասնավորապես, կան վերջնական, միջանկյալ և սկզբնական։ Փոխանցման գործոնները նույնպես պայմանականորեն բաժանվում են լրացուցիչ և հիմնականների։ Պարազիտների շարժման փուլերը ներառում են՝
- Մեկուսացում փոխադրողից։
- մնալ դրսում.
- Ներթափանցում պաթոլոգիայի նախատրամադրված օրգանիզմ։
Զգայունություն
Այն ներկայացնում է հյուրընկալողի կարողությունը՝ վարակվելու մակաբույծների կողմից հրահրված պաթոլոգիաներով: Սա դրսևորվում է պաթոլոգիական և պատասխանային պաշտպանիչ հատուկ (իմունային համակարգ) և ոչ սպեցիֆիկ (դիմադրողական) ռեակցիաների տեսքով։ Առանձնացվում են զգայունության հետևյալ տեսակները՝
- Անհատական (ֆենո- և գենոտիպիկ).
- Տեսակ.
Իմունիտետը գործում է որպես հատուկ արձագանք օտար գործակալի ներթափանցմանը: Կայունությունը (դիմադրությունը) ոչ սպեցիֆիկ տիպի պաշտպանիչ ռեակցիաների համալիր է։
Համաճարակային գործընթացի բնութագրերը
Մակաբույծի և մարդու փոխազդեցությունը դրսևորվում է վերջինիս վարակման տեսքով. Հետագայում, զգայուն հյուրընկալողը կարող էհիվանդանալ կամ դառնալ պաթոգենի կրող: Պոպուլյացիա-տեսակի մակարդակում դրսևորումները դրսևորվում են սպորադիկ հիվանդացության, համաճարակի (էպիֆիտոտիկ, էպիզոոտիկ) կամ բնական օջախի առկայության, բռնկման, համաճարակի կամ համաճարակի տեսքով։
Ինտենսիվություն
Պատահական բաշխումը բնորոշ է որոշակի թիմի, սեզոնի, տարածքի: Համաճարակի հաճախականությունը վարակի մակարդակի ժամանակավոր բարձրացում է: Հետագա դասակարգումն այս դեպքում իրականացվում է ժամանակային և տարածքային պարամետրերին համապատասխան: Համաճարակի բռնկումը որոշակի համայնքում հիվանդացության կարճաժամկետ աճ է: Այն շարունակվում է մեկ կամ երկու ինկուբացիոն ժամանակաշրջանների ընթացքում: Համաճարակը հիվանդության մակարդակի բարձրացումն է տարածք կամ տարածաշրջան: Որպես կանոն, այն ընդգրկում է տարեկան մեկ սեզոն։ Համաճարակը բնութագրում է վարակի մակարդակը, որը տևում է մի քանի տարի կամ տասնամյակ: Այս դեպքում պաթոլոգիան տարածվում է մայրցամաքներում։
Անկանոն տեսք
Դա կարող է վերաբերել տարածքներին, ժամանակին, բնակչության խմբերին։ Առաջին դեպքում դասակարգումը հիմնված է ջրամբարի բաշխման գոտու վրա: Մասնավորապես հատկացնել՝
- Գլոբալ տեսականին. Այս դեպքում փոխազդեցությունն իրականացվում է մարդու և անթրոպոնոզների ջրամբարի միջև։
- Տարածաշրջանային տիրույթը բնական կիզակետային զոնոզներն են։
Ժամանակի անկանոնություն՝
- Ցիկլային.
- Սեզոնային.
- Անկանոնությունաճում է վարակի մեջ։
Անհավասարությունը բնակչության խմբերի միջև դասակարգվում է ըստ համաճարակաբանական նշանակալի և ֆորմալ հատկանիշների: Վերջիններս ներառում են խմբեր՝
- Տարիքը.
- Պրոֆեսիոնալ.
- Կախված նրանից, թե որտեղ եք ապրում (քաղաքային կամ գյուղական):
- Ակազմակերպ և կազմակերպված.
Համաճարակային նշանակալի նշաններին համապատասխան բաշխումն իրականացվում է մասնագետների տրամաբանական եզրակացությունների հիման վրա։ Այն կարող է ներառել տարբեր գործոններ, օրինակ՝ պատվաստում։
Սոցիալ-էկոլոգիական հայեցակարգ
Այն հիմնված է համակարգված մոտեցման դիրքերի վրա։ Այս գործիքի միջոցով հայեցակարգը բացահայտում է գործընթացի հիերարխիկ կառուցվածքը: Այն նաև բացահայտում է յուրաքանչյուր մակարդակին բնորոշ երևույթների միջև ֆունկցիոնալ փոխազդեցությունը: Համաձայն հայեցակարգի՝ համաճարակային գործընթացը ներկայացվում է բարդ բազմաստիճան համակարգի տեսքով։ Այն ապահովում է միկրոօրգանիզմների մակաբույծ ձևերի առկայությունը, վերարտադրությունը և տարածումը մարդկանց մեջ։ Կառույցը բաժանված էր 2 մակարդակի՝ էկո և սոցիալական էկոհամակարգ։
Մակաբուծական համակարգ
Նա դիսկրետ է: Սա նշանակում է, որ այն բաղկացած է ընդունող բնակչության առանձին անհատներից: Օրգանիզմում զարգանում է վարակիչ պրոցես՝ արտահայտված կառքի կամ կլինիկական արտահայտված պաթոլոգիաների տեսքով։ Փոխանցման այս կամ այն ուղու ներդրմամբ հարուցչի և ընկալունակ օրգանիզմի փոխազդեցությունը վերածվում է միջպոպուլյացիոնի։ Այս առումով, մակաբուծական համակարգը պարունակում է բազմաթիվ վարակիչ գործընթացների հիերարխիա:Համաճարակային գործընթացի հայեցակարգը դառնում է վերացական՝ չհասկանալով փոխանցման մեխանիզմի իմաստը։
Հիերարխիկ կառուցվածք
Այն ունի բազմաստիճան նիշ և ներառում է մի քանի ենթակա շերտեր.
- Օրգանիզմ. Այս դեպքում խոսքն ուղղակիորեն վարակիչ պրոցեսի մասին է։ Դրանում փոխազդող համակարգերը ներկայացված են հարուցչի օրգանիզմային ենթապոպուլյացիայի տեսքով և մակրոօրգանիզմի կենսաբանական հավասարակշռության կազմակերպմամբ։։
- Բջջային. Այս մակարդակում կա համակարգ, որը բաղկացած է առանձին մակաբույծից և թիրախային օրգանիզմի բջիջից։
- Հյուսվածք-օրգան. Այս մակարդակում մակաբույծի տեղական ենթապոպուլյացիան փոխազդում է հյուրընկալող որոշակի հյուսվածքների և օրգանների հատուկ կազմակերպման հետ:
- Ենթաբջջային (մոլեկուլային): Այստեղ գենետիկ մեքենան փոխազդում է մակաբույծների և հյուրընկալողի կենսաբանական մոլեկուլների հետ։
Համաճարակային գործընթացի կառուցվածքում ամենաբարձրը սոցիալ-էկոհամակարգային մակարդակն է, որը ներառում է էկոհամակարգը որպես ներքին ենթակատեգորիաներից մեկը։ Երկրորդը ներկայացված է հասարակության սոցիալական կազմակերպման տեսքով. Հենց այս երկու ենթահամակարգերի փոխազդեցությունն է հանդիսանում համաճարակային գործընթացի առաջացման և հետագա զարգացման պատճառ։ Միաժամանակ էկոկառույցում երևույթները կարգավորվում են սոցիալական ստորաբաժանման միջոցով։.
Օրինակ
2014 թվականի փետրվարին Էբոլայի համաճարակ բռնկվեց Գվինեայում, Արևմտյան Աֆրիկա։ Այն շարունակվում է մինչ օրս։ Միաժամանակ Էբոլայի համաճարակը դուրս է եկել նահանգի սահմաններից ևտարածվել այլ երկրներում։ Վարակման գոտին ընդգրկել է, մասնավորապես, Սիերա Լեոնեն, Լիբերիան, ԱՄՆ-ը, Սենեգալը, Մալին, Իսպանիան և Նիգերիան։ Այս դեպքը եզակի է, քանի որ հիվանդությունն առաջին անգամ հայտնվել է Արևմտյան Աֆրիկայում։ Այն երկրների բժիշկները, որտեղ պաթոլոգիան տարածվել է, դրա հետ վարվելու փորձ չունեն։ Իրավիճակն ավելի է սրում բնակչության շրջանում ապատեղեկատվության պատճառով խուճապի առաջացման հավանականությունը։ Միջազգային և ազգային տարբեր կազմակերպությունների կողմից միջոցներ և անձնակազմ են ուղարկվել Գվինեայի կառավարությանն աջակցելու համար: Մասնավորապես, օգնություն է ցուցաբերվել ԱՄՆ-ի համաճարակաբանության կենտրոնի, Ռուսաստանի, Ռոսպոտրեբնադզորի, Եվրոպական հանձնաժողովի կողմից: Աջակցություն է ուղարկվել նաև Արևմտյան Եվրոպայի պետությունների տնտեսական համայնքի կողմից: Գվինեայի տարածքում համաճարակաբանական լաբորատորիա է աշխատել։ Մասնագետները տեղեկություններ են հավաքել և վերլուծել հիվանդության մասին։ Համաճարակաբանության կենտրոնը աջակցություն է ցուցաբերել բնակչությանը, վարակվածներին մեկուսացրել առողջ բնակիչներից։ Ինչպես նշել է ԱՀԿ գլխավոր տնօրեն Կեյջի Ֆուկուդան, բռնկումը գործնականում բոլորից ամենաուժեղն էր։
