Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը կոլեկտիվ ախտորոշում է, որը ներառում է այս օրգանի ցանկացած պաթոլոգիա՝ դրանց գործունեության արդյունավետության նվազմամբ։ Առողջ երիկամները արյունից հեռացնում են ավելորդ ջուրն ու թափոնները։ Այս օրգանը նաև մասնակցում է արյան ճնշման վերահսկմանը և արյան կարմիր բջիջների ձևավորմանը։
Երբ երիկամների քրոնիկ հիվանդություն է առաջանում, դրանց գործունեությունը խաթարվում է, ուստի նրանք չեն կարող լիովին հեռացնել վնասակար նյութերը: Իսկ հիվանդի վիճակին բնորոշ է ծանր հոգնածությունը, անքնությունը, այտուցների առաջացումը, հիշողության խանգարումը։ Երբ ի հայտ են գալիս առաջին նշանները, պարտադիր է ախտորոշում և բուժում իրականացնել, որը բժիշկը կնշանակի։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը (ըստ ICD-10: N18) բնութագրվում է այս օրգանների գործունեության ընդգծված վատթարացմամբ ավելի քան երեք ամիս: Երիկամները գործում են որպես մարմնի մի տեսակ զտիչ: Դրանցով օրական անցնում է մի քանի տասնյակ լիտր արյուն, որը մաքրվում է թունավոր նյութերից և թափոններից։
Քրոնիկական զարգացման հետերիկամների հիվանդությունը ֆունկցիոնալ շարակցական հյուսվածքի օրգանի փոխարինում է կամ նեֆրոնների մահ: Նման պաթոլոգիական պրոցեսները հանգեցնում են երիկամների անդառնալի փոփոխությունների և արյունը մաքրելու և ավելորդ ջուրը հեռացնելու իրենց գործառույթներն ամբողջությամբ կատարելու ունակության խաթարմանը։
Այս հիվանդությունը հանգեցնում է կյանքի որակի զգալի վատթարացման և նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան, որից հնարավոր է խուսափել միայն բարդ մանիպուլյացիաների դեպքում, մասնավորապես, օրինակ՝ հեմոդիալիզը կամ երիկամների փոխպատվաստումը։
Զարգացման փուլեր
Ըստ դասակարգման՝ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը բաժանվում է մի քանի փուլի՝ կախված պաթոլոգիայի ընթացքից։ Բժիշկները տարբերում են 5 աստիճան՝
- լատենտ;
- փոխհատուցված;
- ընդհատվող;
- ապփոխհատուցված;
- տերմինալ.
Երբ հայտնվում է առաջին փուլը, երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը գործնականում ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Հիվանդները գործնականում ոչ մի գանգատ չունեն, բացառությամբ ավելացած հոգնածության։ Լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս մեզի մեջ սպիտակուցի փոքր քանակություն։
Երկրորդ փուլում հիվանդները դեռ ունեն նույն ախտանիշները, բայց դրանք շատ ավելի հաճախ են առաջանում։ Լաբորատոր պարամետրերի փոփոխությունները նշվում են մեզի և արյան մեջ: Օրական մեզի արտանետումը նվազում է։
Երրորդ փուլը շարունակվում է, երիկամների ֆունկցիայի հետագա անկում է նկատվում: Արյան անալիզում նկատվում է միզանյութի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում։ Ընդհանուր առողջությունը զգալիորեն վատթարանում է։
Չորրորդ փուլում տեղի է ունենում անշրջելիներիկամների ֆունկցիայի փոփոխություն. Դիտվում է կայուն այտուց, խախտվում է սրտի աշխատանքը, առաջանում է մաշկի քոր, զարգանում են մաշկի և լորձաթաղանթների էրոզիվ փոփոխություններ։
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության ծանրության հինգերորդ աստիճանը բնութագրվում է այս օրգանի գործունեության դադարեցմամբ։ Այս դեպքում արյան մեջ նկատվում է միզանյութի ավելացված պարունակություն։ Բացի այդ, խախտվում է էլեկտրոլիտային նյութափոխանակությունը և առաջանում է ուրեմիա։ Հիվանդը մշտական արյան մաքրման կարիք ունի։
Կախված երիկամների քրոնիկ հիվանդության դասակարգումից՝ ախտանշանները բնորոշ են պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր աստիճանի։ Վնասվածքի փուլը որոշվում է այնպիսի չափանիշներով, ինչպիսիք են գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը և մեզի մեջ սպիտակուցի ցուցիչները: Հիվանդների մեծամասնությունը նույնիսկ տեղյակ չէ հիվանդության առկայության մասին սկզբնական փուլում և կարող է նույնիսկ անտեսել ի հայտ եկած նշանները հիվանդության հետագա առաջընթացով:
Պատճառները
Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը հիմնականում հանդիպում է նյութափոխանակության համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ։ Մասնավորապես, հրահրող գործոններից են գիրությունը, հիպերտոնիան և շաքարային դիաբետը։ Նրանք վնասակար ազդեցություն ունեն երիկամների նեֆրոնների վրա։
Բացի այդ, այն հրահրում է երիկամների քրոնիկ հիվանդություններ՝ պիելոնեֆրիտ և գլոմերուլոնեֆրիտ։ Հարկ է նշել, որ կանայք շատ ավելի հաճախ են տառապում նման խանգարումներից, քան տղամարդիկ։ Պատճառների թվում են նաև հետևյալը.
- նորագոյացությունների տեսք;
- աուտոիմուն խանգարումներ;
- թունավորման հետևանքները;
- բարդություններ վնասվածքից հետո;
- ալկոհոլի չարաշահում.
Հաճախ բավականին դժվար է որոշել երիկամների քրոնիկ հիվանդության պատճառները, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացը կարող է չունենալ հաստատված էթիոլոգիա:
Հիմնական ախտանիշներ
Երիկամների քրոնիկ հիվանդության ախտանշանները անմիջականորեն կապված են մեզի ձևավորման և արտազատման գործընթացի խախտման հետ՝ ուղեկցվող թունավորման նշաններով։ Հիվանդության հիմնական ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել..
- միզարձակման գործընթացի խախտում;
- միզային պարամետրերի փոփոխություն;
- սրտխառնոց և փսխում;
- թուլություն և թուլություն;
- չոր լորձաթաղանթ;
- մաշկի քոր;
- ախորժակի կորուստ;
- մշտական ծարավ.
Սրտանոթային համակարգի կողմից նկատվում են այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը, սրտի հաճախության բարձրացումը, վերջույթների թմրությունը։ Այս բոլոր ախտանիշները կարող են զգալիորեն տարբերվել, քանի որ յուրաքանչյուր հիվանդ ունի տարբեր բժշկական պատմություն:
Ախտորոշում
Երիկամների հիվանդության ընթացքի վերաբերյալ բողոքներով 1-2 փուլերում հիվանդները հազվադեպ են դիմում: Պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել միանգամայն պատահաբար միզասեռական համակարգի բորբոքային պրոցեսների բուժման կամ մեզի և արյան վատ անալիզների ժամանակ: Եթե նկատվում են միզուղիների համակարգի փոփոխություններ, ապա անհրաժեշտ է երիկամների քրոնիկ հիվանդության համալիր ախտորոշում, որը ներառում է՝
- արյան լաբորատոր հետազոտություն;
- մեզի անալիզ;
- ուլտրաձայնային;
- տոմոգրաֆիա.
Հիմք ընդունելով թեստի արդյունքները, սեռը և տարիքըհիվանդը որոշվում է պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի յուրահատկությամբ. Բացի այդ, կարող է պահանջվել խորհրդակցություն այլ մասնագետների հետ: Ախտորոշման հիման վրա ընտրվում է հիվանդության բուժման մեթոդ։
Բուժում
Երիկամների քրոնիկ հիվանդության բուժումը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից: Սկզբնական փուլում թերապիան ուղղված է նշված օրգանի գործող բջիջների առավելագույն քանակի պահպանմանը։ Բուժումն իրականացվում է հատուկ դեղամիջոցների կիրառմամբ, ինչպես նաև հատուկ սննդակարգի պահպանմամբ։
Պետք է վերացնել այն գործոնը, որը հրահրել է երիկամային քրոնիկ անբավարարության առաջացումը: Ցավոք, այն ամբողջությամբ բուժելն անհնար է։ Դուք կարող եք պահպանել միայն միզուղիների համակարգի աշխատանքը և թեթևացնել հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Հետագա փուլերը պահանջում են հեմոդիալիզ կամ երիկամի փոխպատվաստում:
Ժամանակին ախտորոշման և գրագետ թերապիայի դեպքում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։ Նույնիսկ շարունակական հեմոդիալիզի դեպքում դուք կարող եք երկարացնել հիվանդի կյանքը և պահպանել նրա արդյունավետությունը:
Սակայն հարկ է հիշել, որ այս հիվանդությունն իր հետագա փուլերում կարող է մահացու լինել։ Այդ իսկ պատճառով դրա առաջին իսկ նշանների դեպքում պետք է անպայման դիմել բժշկի։ Երիկամների քրոնիկ հիվանդության բուժման ընթացքում կլինիկական ուղեցույցները պետք է խստորեն պահպանվեն:
Դեղորայքաթերապիա
Բուժման գործընթացում առաջին հերթին անհրաժեշտ է նորմալացնել ճնշումը, քանի որ այն բավականին վատ է ազդում.հիվանդության ընթացքը. Այս վիճակը շտկելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հետևյալ դեղերը՝
- կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- ACE inhibitors (Captopril, Renitek, Enalapril);
- ընկալիչների արգելափակումներ (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Որպես թերապիայի մաս, պարտադիր է պահպանել արյան մեջ ֆոսֆորի նորմալ մակարդակը: Այս տարրի պարունակության ավելցուկը կարող է շատ լուրջ հետևանքներ առաջացնել օրգանիզմի համար.
- պաթոլոգիայի արագ առաջընթաց;
- մահացության ռիսկի բարձրացում;
- հյուսվածքների և արյան անոթների կալցիֆիկացում.
Դրա համար նշանակվում են ֆոսֆատ կապող նյութեր, որոնք ունեն աղիներում ֆոսֆատները արգելափակելու հատկություն։ Լավագույն դեղերի թվում են, ինչպիսիք են Sevelamer, Renagel: Նրանք բարձր արդյունավետություն ունեն և հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Եթե այս դեղամիջոցներն օգտագործելիս ինքնազգացողությունը չի բարելավվում, ապա լրացուցիչ նշանակվում է վիտամին D, որն օգնում է նորմալացնել նյութափոխանակությունը։
Խրոնիկական հիվանդության ընթացքում հաճախ զարգանում է անեմիա։ Հեմոգլոբինը բարձրացնելու համար օգտագործվում է երկաթի գլյուկոնատ՝ «Էրիթրոպոետին»։ Խոլեստերինի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ հիվանդությունը զարգանում է շատ ավելի արագ, քան նորմալ նյութափոխանակության դեպքում: Այդ իսկ պատճառով նրանց նշանակվում է «Doppelherz Active Omega-3», քանի որ այն թույլ է տալիս կայունացնել լիպիդների մակարդակը։
Ֆիզիոթերապիա
Ֆիզիոթերապիան իրականացվում է հիվանդության 1-3 փուլերում և շատլավ լրացուցիչ բուժում: Հարկ է հիշել, որ դրանք ունեն որոշակի հակացուցումներ։ Դրանք ներառում են՝
- մարմնի ծանր թունավորում;
- սրտի անբավարարություն;
- վարակիչ պրոցեսներ երիկամներում;
- զարկերակային գերճնշում;
- քրոնիկ հիվանդություններ սուր փուլում.
Հիվանդներին նշանակվում է, որպես կանոն, էլեկտրոֆորեզ, հիդրոթերապիա, UHF թերապիա։ Բացի այդ, դրանք ցուցադրվում են քլորիդ, ռադոն և նատրիումի լոգանքներ: Այս պրոցեդուրաները ակտիվացնում են երիկամները, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչպես նաև բարելավում են ինքնազգացողությունը։
Էլեկտրաֆորեզի ժամանակ անհրաժեշտ օգտակար նյութերը մտնում են օրգանիզմ։ Այս տեխնիկան երաշխավորում է ալերգիայի առաջացման բացառումը։
Փոխարինող թերապիա
Բարդացած հիվանդության դեպքում կարող է պահանջվել փոխարինող թերապիա, ինչպիսին է հեմոդիալիզը կամ պերիտոնալ դիալիզը: Հեմոդիալիզը արյունը կուտակված թունավոր նյութերից մաքրելու մեթոդ է։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդի արյունն անցնում է զտման և մաքրման փուլը։ Օգտագործելով նմանատիպ տեխնիկա՝ կարող եք՝
- հեռացնել թունավոր նյութերը;
- կայունացնել ճնշումը;
- նորմալացնել թթու-բազային հավասարակշռությունը:
Պրոցեդուրաների հիմնական հակացուցումների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել սրտանոթային պաթոլոգիաների, չարորակ ուռուցքների, սուր վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը։
«Արհեստական երիկամ» սարքը թույլ է տալիս մարդուն երկարացնել կյանքը. Ընթացակարգը պետք է իրականացվի 3Շաբաթը մեկ անգամ. Մեկ նստաշրջանի տևողությունը 4 ժամ է։
Երիկամների փոխպատվաստում
Վերջին փուլում ցուցված է երիկամի փոխպատվաստում։ Օրգան կարելի է փոխպատվաստել կենդանի մարդուց կամ մահացածից։ Նոր առողջ երիկամը փոխպատվաստվում է ազդրային շրջան կամ ախտահարված օրգանի տեղում: Որոշ դեպքերում մարդու սեփական երիկամը մնում է: Այս տեխնիկան ունի որոշակի հակացուցումներ. Դրանք ներառում են՝
- չարորակ նորագոյացություններ;
- սուր բորբոքային պրոցեսներ;
- սրտի անբավարարություն;
- ծերություն;
- ՄԻԱՎ վարակ։
18 տարեկանից ցածր կենդանի մարդը չի կարող երիկամի դոնոր լինել։ Հակացուցում է նաև ծերությունը։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և տևում է 2-4 ժամ։
Երիկամը տեղադրվում է դրա համար պատրաստված տեղում, այնուհետև այս օրգանը միացվում է զարկերակին, միզածորանին և երակին։ Մեզ հավաքող սարքին միացված կաթետերը տեղադրվում է միզապարկի մեջ:
Ճիշտ կատարված փոխպատվաստման դեպքում բառացիորեն 1-2 շաբաթից փոխպատվաստված օրգանը սկսում է նորմալ գործել։ Դրանից հետո հիվանդը պետք է ողջ կյանքի ընթացքում ընդունի իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ՝ դոնորական օրգանի մերժումից խուսափելու համար։
Դիետա
Հիվանդության առաջացման դեպքում կիրառվում է հատուկ դիետա։ Պարտադիր է սահմանափակել սպիտակուցների օգտագործումը, քանի որ դրանք քայքայվելիս առաջանում են հատուկ նյութեր, որոնք պարունակում են տոքսիններ։ Պարտադիրդուք պետք է նվազեցնեք ձեր ամենօրյա սննդակարգում օգտագործվող ճարպի քանակը: Մասնավորապես, պետք է նվազագույնի հասցնել չհագեցած ճարպերի առկայությունը, որոնց ավելցուկը խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում է հրահրում։
Անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել սննդակարգում աղի ընդունումը, քանի որ դրա ավելցուկով ավելորդ հեղուկը կուտակվում է օրգանիզմում և դանդաղեցնում տոքսինների հեռացման գործընթացը։ Ցանկալի է սնունդն ընդհանրապես առանց աղի պատրաստել։
Կարևոր է դադարեցնել ալկոհոլը, քանի որ այն խախտում է ջրի հավասարակշռությունը և թունավոր ազդեցություն է ունենում օրգանիզմի վրա՝ դրանով իսկ մեծացնելով երիկամների ծանրաբեռնվածությունը։ Տապակած մթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից, քանի որ պատրաստման այս մեթոդը զգալիորեն մեծացնում է ճարպերի կոնցենտրացիան։
Կարևոր է սահմանափակել հեղուկի ընդունումը, մինչդեռ դրա օրական չափը ընտրում է բացառապես ներկա բժիշկը: Որպես խմիչք կարող եք օգտագործել թեյ, վայրի վարդի թուրմ կամ թուրմ, մաքուր ջուր։
Հիվանդություն երեխաների մոտ
Երիկամային քրոնիկ անբավարարությունը շատ հազվադեպ է մանկության մեջ: Եվ հիմնականում երեխաների մոտ հիվանդության դեպքերը կապված են որոշակի պաթոլոգիաների հետ՝
- բնածին անոմալիա;
- պտղի զարգացման խանգարում;
- վաղաժամ ծնունդ;
- ծննդյան ցածր քաշ։
Երիկամների հիվանդությունը կարելի է երկար ժամանակ թաքցնել. Դպրոցական տարիքում հայտնվում են սթրեսի ավելացումով։ Հաճախ սա սուր նեֆրոտիկ սինդրոմ է: Երեխան ցույց է տալիս մարմնի սուր թունավորման նշաններ, իսկ նաանհրաժեշտ է շտապ դեղորայքային թերապիա հիվանդանոցային պայմաններում։
Թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է անցկացնել մեզի և արյան հետազոտություն, ինչպես նաև ստուգել սպիտակուցի կոնցենտրացիան մարմնում։ Ամենից հաճախ իրականացվում է դեղորայքային բուժում, սակայն դժվարին դեպքերում ցուցված է դիալիզ։ Թերապիայի այս մեթոդը նպատակ ունի մաքրել արյունը՝ դեղամիջոցի կիրառմամբ։
Հնարավոր բարդություններ
Եթե հիվանդության ընթացքի սկզբնական փուլում անտեսեք առկա նշանները, ապա փոփոխությունները կարող են գրեթե անդառնալի դառնալ։ Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը կարող է առաջացնել բարդ պաթոլոգիական պրոցեսներ բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքը փոխելու համար: Հիմնական բարդություններից են հետևյալը՝
- սրտի կաթված, իշեմիա;
- չարորակ հիպերտոնիա;
- անպտղություն;
- վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա;
- շաքարախտ;
- օստեոպորոզ;
- իմունիտետի անկում.
Ամենատարրական բարդությունը հիպերտոնիան և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններն են։ Հենց նրանք են հանգեցնում հիվանդի մահվան։
Պրոֆիլակտիկա
Երիկամների քրոնիկ հիվանդության կանխարգելումը պետք է սկսել մինչև 40 տարեկանը։ Կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ներառեն՝
- թողնել ծխելը և ալկոհոլ խմելը;
- քաշի նորմալացում;
- սահմանափակում աղի ընդունումը, պահածոյացված մթերքները:
Կանխարգելման նպատակով շատ կարևոր է բավարար քանակությամբ սպառումըհեղուկներ և ավելի լավ է, եթե դա մաքուր ջուր է: Չի կարելի ինքնուրույն ընդունել միզամուղներ, ցավազրկողներ, վիտամիններ և կենսաբանական հավելումներ։ Դուք պետք է փորձեք նվազագույնի հասցնել թունավոր նյութերի հետ շփումը: Կոշտ դիետաները, հիպոթերմիան և քաղցը կարող են վատթարացնել երիկամների աշխատանքը։
Պաթոլոգիայի կանխարգելումը ներառում է պլանային բժշկական զննում. Կարևոր է պարբերաբար վերահսկել արյան ճնշումը, շաքարի մակարդակը և ներքին օրգանների վիճակը։
