Նեֆրիտը բորբոքային հիվանդություն է, որի դեպքում առկա է երիկամների ֆունկցիայի խանգարում։ Մարմնի աշխատանքի խախտման ծանրությունը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի տեսակից, պատճառից և ծանրությունից: Սուր ձեւը ժամանակավոր դիսֆունկցիա է առաջացնում։ Հիվանդության քրոնիկ ընթացքը հղի է փափուկ հյուսվածքների անդառնալի վնասով և սպիներով։ Սա իր հերթին ենթադրում է կյանքին սպառնացող վիճակի զարգացում՝ երիկամային անբավարարություն։
Ի՞նչ է ջադը:
Երիկամները մարմնի մաքրող զտիչն են։ Բացի այդ, նրանք ներգրավված են արյունաստեղծման և նյութափոխանակության գործընթացում, պահպանում են ջրային հավասարակշռությունը։ Նրանց է վստահված զարկերակներում ճնշման նորմալ մակարդակ ապահովելու գործառույթը։ Ուստի երիկամային համակարգի վրա ազդող ցանկացած պաթոլոգիա բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։
Նեֆրիտը հիվանդություն է, որը ներառում է տարբեր օրգանների կառուցվածքների բորբոքային խանգարումների խումբ։ Տակվերջինս վերաբերում է երիկամային գլոմերուլներին և խողովակներին, միջքաղաքային հյուսվածքին: Բորբոքային պրոցեսի զարգացման հետ մեկտեղ դրանցում տեղի է ունենում օրգանի վնաս։ Երիկամները դադարում են արյունը ճիշտ զտել։ Վնասակար նյութերը սկսում են կուտակվել մարմնում՝ բացասաբար ազդելով մարդու առողջության վրա։
Երիկամն ինքնին բաղկացած է հազարավոր կառուցվածքային միավորներից՝ նեֆրոններից։ Այդպիսի բեկորներից մեկը ներկայացնում է գլոմերուլային ֆիլտրը և խողովակային համակարգը օգտակար տարրերի վերաներծծման համար: Հենց նեֆրոնում է տեղի ունենում նյութերի բաժանումը թափոնների, որոնք հետագայում արտազատվում են մեզի հետ, և օգտակար տարրերի, որոնք նորից ներծծվում են։
Հիվանդության տեսակներ
Կան նեֆրիտի մի քանի տեսակներ: Երիկամների բորբոքային հիվանդության առաջին դասակարգումը հիմնված է պաթոլոգիական ֆոկուսի զարգացման վայրի վրա՝
- Գլոմերուլոնեֆրիտ (երիկամների գլոմերուլներում կամ գլոմերուլներում նկատվում է բորբոքային պրոցես):
- Պիելոնեֆրիտ (պաթոլոգիան տարածվում է կոնքային համակարգի վրա):
- Թուբուլոինտերստիցիալ նեֆրիտ (խողովակների և ինտերստիցիումի բորբոքում).
Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է ունենալ սուր կամ քրոնիկ ընթացք, և ըստ վնասվածքի աստիճանի կարող է լինել ցրված կամ կիզակետային։ Առաջնային նեֆրիտը անկախ հիվանդություն է: Երկրորդային զարգանում է երիկամների և այլ օրգան համակարգերի արդեն իսկ առկա պաթոլոգիաների ֆոնին։
Պատճառներ և ռիսկի գործոններ
Երիկամների առաջնային վնասը շատ դեպքերում ուղղակիորեն կապված է դրանց պաթոլոգիայի հետ։ Դա կարող է ունենալժառանգական և գենետիկորեն պայմանավորված: Հիվանդության այս ձևն առաջանում է ոչ թե ծնվելուց անմիջապես հետո, այլ որոշ ժամանակ անց, երբ միջանկյալ նյութափոխանակության արտադրանքները սկսում են թունավոր ազդեցություն ունենալ։
Երկրորդային նեֆրիտը զարգանում է հետևյալ առողջական խնդիրների ֆոնին.
- շաքարախտ;
- ռևմատիզմ;
- ցիռոզ;
- վասկուլիտ;
- հեպատիտ B;
- ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
- անեմիայի ծանր ձևեր.
Սուր նեֆրիտի պատճառը սովորաբար օրգանիզմում ընթացող վարակիչ պրոցեսն է, որը բարդություն է՝ երիկամներում բորբոքային պրոցեսի տեսքով։ Խրոնիկական բազմազանությունը սուր հիվանդության անորակ կամ ժամանակին բուժման արդյունք է։ Բացի այդ, դրա սրումը նկատվում է հիպոթերմի, իմունիտետի նվազման, միզապարկից վարակվելու դեպքում։
Հիվանդության զարգացման ռիսկի խումբը ներառում է ավելորդ քաշ ունեցող և հիպերտոնիա ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն սրտի հիվանդության և շաքարախտի պատմություն: Բացի այդ, գինեկոլոգիական հիվանդությունները և միզուղիների վիրաբուժական միջամտությունները զգալիորեն մեծացնում են նեֆրիտի հավանականությունը։
Կլինիկական պատկեր
Նեֆրիտի ախտանշանները և բուժումը մեծապես պայմանավորված են հիվանդության ձևով: Սուր վարակիչ բազմազանությունը սովորաբար զարգանում է 35 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ։ Նրա առաջին դրսեւորումները տեղի են ունենում հիպոթերմային մի քանի օրվա ընթացքում: Հիմնական հատկանիշները հետևյալն են.
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- թուլություն;
- մեջքի ցավ;
- ծարավ և չորությունբերան;
- փքվածություն, սրտխառնոց, փսխում;
- ցավ միզելու ժամանակ;
- արյուն մեզի մեջ.
Նեֆրիտի բոլոր ձևերին բնորոշ է այտուցվածությունը: Այն սկզբում հայտնվում է դեմքի և կոպերի վրա, ապա տարածվում է ոտքերին և ամբողջ մարմնին։ Այտուցների վտանգը կայանում է դրանց արագ առաջընթացի, այս ֆոնի վրա սրտի անբավարարության առաջացման մեջ:
Խրոնիկ նեֆրիտի դեպքում ճնշումը բարձրանում է։ Այնուամենայնիվ, նմանատիպ ախտանիշ հաճախ հայտնաբերվում է հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ: Դա վտանգավոր չէ։
Քրոնիկ նեֆրիտը ենթադրում է պարբերական սրացումների դեպքեր, շարունակվում է երկար ժամանակ։ Նույնիսկ ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, ախորժակի բացակայությունից, սուբֆեբրիլ ջերմաստիճանից։
Պաթոլոգիայի երկրորդական տեսակների դեպքում ախտահարվում են երիկամային գլոմերուլները։ Կլինիկական պատկերը լրացվում է հետևյալ ախտանիշներով..
- մաշկի գունատություն;
- արտահայտված այտուց ամբողջ մարմնով;
- սպիտակուցի տեսք մեզի մեջ;
- արյան բարձր ճնշում;
- անուրիա.
Բարձր ճնշման ցուցանիշներով հիվանդների մոտ հաճախ զարգանում է էկլամպսիա՝ ծանր գլխացավերով, ցնցումներով: Հնարավոր է գիտակցության կորուստ, ակամա դեֆեկացիա։
Ախտորոշման մեթոդներ
Բորբոքային գործընթացի ախտորոշումը առանձնահատուկ դժվարություններ չի առաջացնում. Եթե նեֆրիտի առաջնային ախտանիշները հայտնվում են, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ո՞վ է բուժում երիկամները և զբաղվում նեֆրիտի կանխարգելմամբ: Այս հարցերը ուրոլոգի, թերապևտի և նեֆրոլոգի իրավասության մեջ են։
Ախտորոշումը սկսվում է անամնեզիցհիվանդի և կլինիկական ախտանշանները՝ որոշելու հիվանդության էթիոլոգիան: Սովորաբար հիվանդները բողոքում են, որ երիկամը ցավում է ձախ կամ աջ կողմում՝ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում։ Այնուհետ բժիշկը զննում է մաշկը, շոշափում է գոտկատեղը, չափում ճնշումն ու զարկերակը։ Դրանից հետո նա տալիս է լաբորատոր հետազոտությունների ուղղություն (ընդհանուր/կենսաքիմիական արյուն, ընդհանուր և մեզի կուլտուրա):
Ախտորոշման գործիքային մեթոդները պարտադիր են. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենատեղեկատվականն է: Նրա օգնությամբ կարելի է գնահատել երիկամների ընդհանուր վիճակը, բացահայտել այտուցը, ավազի և քարերի առկայությունը։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ նեֆրիտի նշանները հեշտությամբ հաստատվում են: Բացի այդ, հիվանդներին նշանակվում է CT հակադրություն նյութով կամ առանց դրա: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ուսումնասիրել օրգանի կառուցվածքը եռաչափ պատկերով, գնահատել արտազատման համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակը։
Զննման արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը նշանակում է թերապիա։ Սովորաբար այն իրականացվում է հիվանդանոցում՝ մահճակալի հանգստով։ Բացի այդ, հիվանդին անհատապես ընտրում են դեղամիջոցներ, նշանակվում է դիետա։ Հիվանդանոցում գտնվելը անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի կանոնավոր մոնիտորինգի, նրանից անալիզներ վերցնելու և երիկամների դինամիկան գնահատելու համար։ Միայն այս մոտեցումը կարող է կանխել երիկամային անբավարարության զարգացումը։
Դեղորայքաթերապիա
Նեֆրիտը հիվանդություն է, որը պահանջում է երկարատև դեղորայք: Բուժումը սովորաբար տևում է 20 օրից մինչև մի քանի ամիս: Բակտերիալ ձևի թերապիավարակի դեպքում հիվանդությունը հիմնված է հակաբիոտիկների վրա հաբերով կամ ներերակային (Ceftriaxone, Amoxiclav, Tsiprolet): Երբեմն բուժման ռեժիմը համալրվում է բուսական ուրոսեպտիկայով: Երբ հիվանդության ընթացքն ուղեկցվում է ցավով, խորհուրդ է տրվում ընդունել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ):
Երիկամների վատ աշխատանքը բացասաբար է ազդում օրգանիզմում էլեկտրոլիտների հավասարակշռության վրա։ Եթե դրանց մակարդակը նկատելիորեն բարձրանում է, հիվանդին նշանակվում են միզամուղներ (Ֆուրոսեմիդ, Դիուվեր): Դրանք օգնում են օրգանիզմից հեռացնել ավելորդ հեղուկն ու հանքանյութերը, նվազեցնել այտուցը։ Էլեկտրոլիտների պակասի դեպքում նշվում են մագնեզիումի, նատրիումի և կալիումի հավելումները հաբերում։
Երիկամների դիսֆունկցիան արյան բարձր ճնշման պատճառներից մեկն է։ Անհրաժեշտ է վերահսկել դրա ցուցանիշները զարկերակային հիպերտոնիայի դեմ դեղամիջոցների օգնությամբ (Captopril, Valsartan):.
Եվրոպայում բժիշկներն առաջարկում են նեֆրիտը բուժելու իրենց տարբերակը: Նրանք իրենց հիվանդներին բակտերիոֆագ են նշանակում։ Այնուամենայնիվ, այս թերապիան շատ թանկ արժե: Ուստի Ռուսաստանում այն չի օգտագործվում։
Այլ բուժում
Բուժական պլազմաֆերեզը օգտագործվում է բորբոքային գործընթացը դադարեցնելու և արյունը թունավոր նյութերից մաքրելու համար։ Ընթացակարգը ներառում է արյան մի մասի ընդունում՝ ձևավորված տարրերը դրա հեղուկ մասից հետագայում բաժանելու համար։ Այնուհետև վերջինս փոխարինվում է ներերակային հեղուկներով կամ դոնորային պլազմայով, որը չունի հակամարմիններ: ՀամազգեստներՆորացված պլազմայով տարրերը հետ են վերադարձվում հիվանդի արյան հոսք։
Եթե հիվանդի վիճակը, չնայած դեղորայքային թերապիայի, վատթարանում է կամ զարգանում է երիկամային անբավարարություն, անհրաժեշտ է արյան ցմահ մաքրում: Նման դեպքերում կատարվում է հեմոդիալիզ։ Երիկամային հիվանդները գտնվում են մասնագիտացված բժշկական կենտրոններում կամ հիվանդանոցում։
Դիետա նեֆրիտի համար
Առանց սնուցման փոփոխության բորբոքային պրոցեսի բուժումն անարդյունավետ կլինի. Դիետան պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ և միևնույն ժամանակ հավասարակշռված։ Եթե երիկամների և այլ օրգանների ֆունկցիոնալությունը պահպանվում է, սննդային շտկման համակարգը չի պահանջվում։ Պարզապես սահմանափակեք ձեր աղի ընդունումը։
Մյուս դեպքերում նեֆրիտի դիետան ենթադրում է հետևել հետևյալ սկզբունքներին.
- առկայություն սննդակարգում բարձր սպիտակուցներով;
- ավելացնում է իր կալորիականությունը ածխաջրերի և ճարպերի միջոցով;
- ուտել շատ հում մրգեր և բանջարեղեն;
- ջրի և աղի հավասարակշռում.
Ալյուրային մթերքներից ավելի լավ է ընտրել նվազագույն աղով հաց։ Ինչ վերաբերում է ապուրներին, ապա նախապատվությունը պետք է տալ կաթնամթերքի կամ բուսական տարբերակներին։ Միսը և ձուկը պետք է օգտագործվեն միայն նիհար սորտերի սննդակարգում: Ձու թույլատրվում է, բայց ոչ ավելի, քան մեկ օրում: Ավելի լավ է խմել մրգերի և բանջարեղենի հյութեր, բուսական թուրմեր և թուրմեր։
Օգնություն ավանդական բժշկության
Եթե երիկամը ցավում է ձախ կամ աջ կողմում, որոշ հիվանդներսկսում են ինքնուրույն բուժել անբավարարությունը՝ առանց ախտորոշումը հաստատելու: Այնուամենայնիվ, այս մոտեցումը սխալ է։
Նեֆրիտի դեղորայքային բուժումից բացի հաճախ նշանակվում են տարբեր դեղաբույսեր և թուրմեր: Տնական դեղամիջոցներն ունեն ընդգծված հակաբորբոքային, հակասեպտիկ և միզամուղ ազդեցություն։ Բուսական դեղամիջոցների առկայության և պարզության պատճառով խորհուրդ չի տրվում դրանք օգտագործել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու։
Որպես միզամուղ միջոց՝ ժողովրդական բուժիչները խորհուրդ են տալիս օգտագործել եղինջի թուրմը։ Այն պատրաստելու համար անհրաժեշտ է մեկ ճաշի գդալ չոր հումքը լցնել 250 մլ եռման ջրի մեջ, թողնել ջրային բաղնիքում 10 րոպե։ Դրանից հետո պետք է ընդունել 125 մլ օրական երեք անգամ։
Հիվանդության խրոնիկական ձևի դեպքում կարելի է պատրաստել արջուկի թուրմ։ Մեկ ճաշի գդալ խոտաբույսերը լցնել մեկ բաժակ եռման ջրով, թողնել թրմվի մոտ կես ժամ։ Խորհուրդ է տրվում միջոցն ընդունել ճաշի գդալով օրական 5 անգամ։ Bearberry-ն կարելի է համադրել լինգոնի տերեւների հետ։ Վերջիններս հիանալի միզամուղ ազդեցություն ունեն։ 2 լիտր ջուր լցնելու համար կպահանջվի 2 ճաշի գդալ արջուկի և լինգոնի տերևներ։ Ստացված խառնուրդը պետք է գոլորշիացնել թույլ կրակի վրա։ Երբ մնում է իր սկզբնական ծավալի մոտ կեսը, ինֆուզիոն պետք է սառչել և զտել: Ընդունեք 150-200 մլ օրական երեք անգամ։
Որպես կանխարգելիչ միջոց ժողովրդական բժիշկները խորհուրդ են տալիս բանջարեղենային հյութեր (կարտոֆիլ, ճակնդեղ): Դրանք բնութագրվում են հակաբակտերիալ և միզամուղ գործողություններով, լավ ամրացնում են իմունային համակարգը։
Հնարավոր բարդություններ
Նեֆրիտի ախտորոշումը և որակյալ բուժումը շատ կարևոր են։ Հակառակ դեպքում հիվանդության ընթացքը կարող է ուղեկցվել բարդություններով։ Դրանցից առավել տարածված են անուրիան, թոքային այտուցը, ուղեղային ապոպլեքսիան։ Դեպքերի 10%-ի դեպքում էկլամպտիկ նոպաները տեղի են ունենում, սակայն դրանք ավարտվում են երջանիկ։ Պաթոլոգիական պրոցեսի սկզբում կարող է զարգանալ սրտի անբավարարություն, որն արտահայտվում է շնչառության, ցիանոզով և հազով։
Նեֆրիտի ծանր ձևերի դեպքում հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում է երիկամային անբավարարություն: Դա ենթադրում է արյան բաղադրության փոփոխություն։ Հետևանքներից մեկը արյան մակարդման և ինսուլտի առաջացումն է։ Այս խանգարումները առաջանում են օրգանիզմից մեծ քանակությամբ սպիտակուցի արտազատման պատճառով, որն անհրաժեշտ է նորմալ կյանքի համար։
Կանխատեսում և կանխարգելման մեթոդներ
Նեֆրիտից ապաքինման կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է ժամանակին ախտորոշումից և համարժեք թերապիայից: Շատ դեպքերում դա դրական է: Սակայն երբեմն հիվանդությունը կարող է բարդանալ և քրոնիկ ընթացք ստանալ։ Եթե հիվանդը շարունակում է անտեսել առողջական խնդիրները, մեծ է երիկամային անբավարարության զարգացման հավանականությունը:
Ինչ է նեֆրիտը և ինչպես ճիշտ բուժել այն, նկարագրված է մի փոքր ավելի բարձր: Հնարավո՞ր է կանխել այս հիվանդությունը: Կանխարգելումը հանգում է սեփական առողջության նկատմամբ զգույշ վերաբերմունքին և ցանկացած հիվանդությունների անհապաղ արձագանքմանը: Չափազանց կարևոր է հոգ տանել մարմնի մասին, ամրապնդել իմունային համակարգը։ Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս՝
- դեղորայք մի ընդունեք առանց դեղատոմսիբժիշկ;
- մի օգտագործեք բուսական թուրմեր և թուրմեր, որոնք հակացուցված են երիկամների հիվանդության դեպքում;
- վերացնել սթրեսային փորձառությունները;
- մի անտեսեք վիրուսային և վարակիչ հիվանդությունների բուժումը։
Հիվանդության ժառանգական ձևի դեպքում բոլոր կանխարգելիչ միջոցներն անզոր են. Նման հիվանդները պետք է հետևեն առաջարկվող բուժմանը, որպեսզի դանդաղեցնեն նեֆրոսկլերոտիկ պրոցեսների ընթացքը: Երիտասարդ տարիքում մահացությունը դեռ 40% է։
