Իմանալ, թե ինչ է հերպեսի զոստերը, արդյոք այն վարակիչ է երեխաների համար, ինչպես է այն դրսևորվում և ինչպես է այն բուժվում, արժե յուրաքանչյուր ժամանակակից ծնող: Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է, հայտնի է նաև «շինգլեր» անվամբ, պատկանում է սպորադիկների կատեգորիային։ Ախտանիշները դրսևորվում են այն մարդու մոտ, ում մարմնում ակտիվանում է Varicella-Zoster վիրուսը։ Այս կենսաձևը ապրում է ողնաշարերի միջև ընկած գանգլիաներում: Հաշվի առեք պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Առաջին անգամ բժիշկները երեխայի մոտ հերպեսի զոստերի նշաններ են նկատել 1888 թվականին: Հենց այդ ժամանակ էլ Հունգարիայից մասնագետ Բոկայը նկատեց, որ ջրծաղիկ հաճախ նկատվում է այն ընտանիքներում, որտեղ անդամներից մեկը հիվանդ է այս տեսակի հերպեսով։ Ժամանակակից մասնագետները գիտեն, որ պաթոլոգիան զարգանում է, եթե մարդը վարակված է, և իմունային համակարգի գործունեությունը նվազում է ցանկացած գործոնների պատճառով: Միայն այս երևույթների համակցությամբ է հնարավոր հիվանդության դրսևորումը։
Երեխայի մոտ հերպեսի զոստերը կարող է հայտնվել, եթե նա վիրուսը ստացել է կրիչից: Վարակումը հնարավոր է հետ շփման միջոցովավելի մեծ երեխաներ կամ մեծահասակներ, ովքեր տառապում են հերպեսի այս ձևով կամ հավի ջրծաղիկով: Վիճակագրական հետազոտություններից հայտնի է դարձել, որ մինչև տասը տարեկան երեխաների մոտ հիվանդության նշանները շատ հազվադեպ են նկատվում։
Հատկություններ
Հերպեսի այս տեսակով անձը կարող է վարակել ջրծաղիկով հիվանդին: Հակառակ գործընթացը հնարավոր է. Այս երկու իրավիճակները գործնականում հազվադեպ են: Վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով, շփումների միջոցով և տնային պայմաններում։ Առաջացման հաճախականությունն ավելի մեծ է ցուրտ եղանակներին։ Դեպքերը հիմնականում սպորադիկ են։
Առավել հաճախ, երեխայի մոտ զնգոցը հայտնվում է հիվանդի հետ շփման պատճառով: Նախ նկատվում է առաջնային վարակ, որից հետո կյանքի ախտաբանական ձեւը շարունակում է գոյություն ունենալ մարդու օրգանիզմում գաղտնի։ Տեղայնացման տարածքը նյարդային գանգլիաներն են: Հնարավոր է մասնիկներ հայտնաբերել ողնաշարի, եռանկյունի կամ սակրալ նյարդի մեջ: Վերակտիվացումը տեղի է ունենում էնդոգեն ճանապարհով։
Մեխանիզմներ և պաշտպանություն
Կյանքի պաթոլոգիական մանրադիտակային ձևի վերաակտիվացումը կանխող հիմնական գործոնը T-լիմֆոցիտներն են: Այս բջիջների հետ կապված պաշտպանիչ ֆունկցիայի թուլացումը հնարավոր է ծանր սոմատիկ պաթոլոգիաների, ուռուցքաբանական հիվանդությունների և ՄԻԱՎ վարակի դեպքում։ Լիմֆոցիտները թուլանում են, եթե մարդը ստիպված է լինում օգտագործել իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներ: Նմանատիպ պրոցեսներ նկատվում են 55 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Եթե կանխարգելիչը թուլանում է, հիվանդությունը զարգանում է: Սկզբնական վարակի և կրկնակի վարակման միջևակտիվացումը սովորաբար բավական երկար ժամանակ է պահանջում, բայց կան բացառություններ: Կարճ դադարները բնորոշ են վարակի քրոնիկական օջախներով, T-բջիջների անբավարարությամբ տառապող երեխաներին։ Բնածին ջրծաղիկի հավանականություն կա։
Եթե երեխայի հերպեսի զոստերը նորից ակտիվանում է, պաթոլոգիական կյանքի ձևերը աքսոնային ճանապարհով անցնում են մաշկ՝ հարձակվելով և բազմանալով բջջային կառուցվածքներում: Ակտիվացումը հնարավոր է, եթե նյարդային վերջավորությունները բորբոքվում են, կողոսկրերի կամ գանգուղեղային նյարդային համակարգի միջև ընկած գանգլիաների ամբողջականությունն ու կառուցվածքը խախտվում են, եթե ախտահարվում են հետևի ողնաշարի արմատները։
Հիվանդություններ. նմանություններ և տարբերություններ
Բժիշկները համեմատել են հերպեսի և ջրծաղիկի բնութագրերը։ Առաջին դեպքում ամենաբնորոշ ախտանշանները պայմանավորված են նյարդային համակարգի վրա վիրուսի ազդեցությամբ, մինչդեռ մաշկային վնասվածքները երկրորդական են։
Ժամանակակից բժշկության մեջ ջրծաղիկը համարվում է հեմատոգեն վարակ, որը բնորոշ է համապատասխան իմունիտետ չստացած մարդկանց։ Herpes zoster-ը նեյրոգեն վարակի արդյունք է, որը բնութագրվում է ակտիվացումով նույնիսկ հումորալ իմունիտետի դեպքում։
Ինչպե՞ս նկատել
Արդեն երեխաների հերպեսի զոստերի սկզբնական փուլում դուք կարող եք տեսնել հիվանդության հատուկ ախտանիշները: Դրսևորումները հայտնվում են վարակվելուց կամ երկրորդական ակտիվացումից հետո մոտակա ժամերին։ Նախ ընդհանուր ջերմաստիճանը բարձրանում է, հիվանդը թուլություն է զգում, գանգատվում է գլխի ցավից։ Շատերը հիվանդ են զգում, հազվադեպ են փսխում: Ազդեցված մաշկը ուշադրություն է գրավումքոր, ցավ, որի ուժգնությունը տատանվում է դեպքից դեպք: Տիպիկ ախտանիշը պարեստեզիան է։
Մի քանի օր հետո (երեքից հինգը) ախտահարված հատվածում առաջանում է erythema, տարածքն ուռչում է։ Աստիճանաբար առաջանում են պապուլներ, հատուկ հեղուկով լցված վեզիկուլներ։ Նման կազմավորումները կարող են միաձուլվել: Մեկ-մեկ շաբաթ անց միջուկը չորանում է, առաջանում են ընդերքներ։ Նրանց վերին մասը կարող է պայթել։ Սա հանգեցնում է վառ կարմիր էրոզիայի ձևավորմանը: Կայքը խանգարում է ցավից։
Երեխաների մոտ հերպեսի զոստերի ախտանիշները սովորաբար միակողմանի են: Մաշկային վնասվածքների մեկ գոտի կա, որից այն կողմ պաթոլոգիան չի անցնում։ Ավելի հազվադեպ են ձևավորվում մի քանի նման վայրեր (մինչև երեք): Կա բերանի և քթի խոռոչի լորձաթաղանթի վնասման հավանականություն։ Կարող են ախտահարվել կոնյուկտիվան, վերարտադրողական համակարգը, աղիքային տրակտը և միզապարկը: Տուժած հատվածում խախտվում է մաշկի ջերմաստիճանի հավասարակշռությունը, փոխվում է հպման և ցավի նկատմամբ զգայունությունը։ Հնարավոր մկանային պարեզ: Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդությունն ուղեկցվել է ներքին համակարգերի` շնչառական, սրտային, աղեստամոքսային տրակտի առողջության խախտմամբ։
Դասականներ և ավելին
Երեխայի մոտ հերպեսի զոստերը կարող է ձևավորվել վերը նկարագրված տարբերակով, սակայն կա անտիպիկ ընթացքի հավանականություն: Բժշկական դիտարկումներով հայտնի են բուլյոզային ցանի, հեմոռագիկ ձևի դեպքեր։ Հնարավոր է աբորտ, գանգրենա տիպեր։ Համատարած զրկանք կա. Ախտանիշների նրբությունները, մաշկի վնասվածքների առանձնահատկությունները, ատիպիկ ընթացքի միտումը կախված ենառաջնային ուշադրություն։
Եթե վիրուսը վարակել է trigeminal նյարդը, ապա վնասվածքները տեսանելի են կոնյուկտիվայի վրա: Շատերի մոտ առաջանում է ստոմատիտ: Հնարավոր է կերատիտի, իրիդոցիկլիտի, տեսողական համակարգի արդյունավետությունն ապահովելու համար պատասխանատու տարրերի նևրիտ։ Ատիպիկ ձևի ձևավորման հավանականությունը գնահատվում է 30-90%: Եթե վիրուսը վարակել է արգանդի վզիկի կամ կրծքային տարրը, ապա հիվանդության ակտիվացումը ուղեկցվում է վերին վերջույթների պարեզով, սուր միոպաթիայով։ Ատիպիկ դեպքի հավանականությունը մոտ 40-50% է: Կրծքավանդակի հատվածները, ինչպես երևում է վիճակագրությունից, հազվադեպ են ախտահարվում։
Տեղայնացումներ և տեսակներ
Հետաքրքիր նյութեր կարելի է գտնել երեխաների մոտ հերպեսի զոստերի մասին մասնագիտացված բժշկական տեղեկատու գրքերում: Նման հրապարակումների լուսանկարները բավականին հստակ ցույց են տալիս գործընթացի զարգացման առանձնահատկությունները: Դուք կարող եք իմանալ, որ գլխուղեղի վիրուսային վնասվածքը կարող է առաջացնել էնցեֆալիտ: Ատիպիկ ընթացքի հավանականությունը չի գերազանցում մեկ տոկոսը։ Եթե կա ողնաշարի վնասվածք, ծայրամասային նյարդային համակարգը տուժում է: Վարակումը հանգեցնում է միելիտի: Ատիպիկ հոսքի հավանականությունը նույնպես չի գերազանցում մեկ տոկոսը։
Վիրուսի հնարավոր տեղայնացում գոտկատեղային հատվածում: Այս տարբերակի դրսեւորումներն են ստորին վերջույթների պարեզը, միզապարկի դատարկման գործընթացի խախտումները։ Ոմանք զարգացնում են աղիքային խանգարում: Ատիպիկ ընթացքի հավանականությունը հասնում է 15%-ի։ Դուք կարող եք սովորել տեղեկատու գրքերից, որոնք պատմում և ցույց են տալիս պաթոլոգիայի զարգացումը լուսանկարով. հերպեսի զոստերը երեխաների մոտ երբեմն ձևավորվում է, երբ վիրուսը ներխուժում է ուղեղի թաղանթ: Այդպիսինտարբերակը կապված է շիճուկային մենինգիտի ռիսկի հետ: Այս հոսքի հավանականությունը հասնում է 80%-ի։
Ի՞նչ սպասել?
Սովորաբար վառ դրսեւորումների հետընթացի շրջանը տեւում է մի երկու շաբաթ։ Իմունային համակարգի լուրջ խանգարումների առկայության դեպքում դրսևորումները բնութագրվում են երկարատևությամբ։ Հոսքի որոշ տեսակների դեպքում ցան է նկատվում մեկ ամիս, երկու, և երբեմն նույնիսկ ավելի երկար ժամանակ: Դա հնարավոր է բակտերիալ վարակի և գանգրենոզ, հեմոռագիկ ցաների մեջ մտնելու դեպքում։
Ինչի՞ն է դա հանգեցնում։
Եթե, քանի որ հերպեսի զոստերի նշանները ի հայտ գան երեխաների մոտ, բուժումը լիներ ադեկվատ, համապատասխան դեպքին, ամենայն հավանականությամբ, ոչ մի հետևանք չէր լինի։ Առանց ճիշտ թերապևտիկ ընթացքի, երկրորդական նեվրալգիայի հավանականություն կա։ Նման պաթոլոգիական վիճակը միջինում հիվանդացածների 60%-ի մոտ տևում է ցանի լրիվ անհետացումից առնվազն մեկ ամիս հետո։ Մոտավորապես յուրաքանչյուր չորրորդը երկրորդական նեվրալգիա է նկատում ցանի անհետացումից հետո քառորդից կես տարվա ընթացքում: Մոտ 15%-ն ավելի երկար է տառապում նեվրալգիայով։ Կեղևների ինքնահեռացման պահից մինչև առաջնային ցավի ի հայտ գալը տևում է մեկից վեց ամիս։
Երբեմն անգամ երեխաների և մեծահասակների մոտ հերպեսի զոստերի (զոստերի) բուժումը չի խուսափում լուրջ բարդություններից՝ միելիտից կամ էնցեֆալիտից: Իրավիճակի նման զարգացման հավանականությունը հազար հիվանդից հասնում է մեկ դեպքի։ Դա տեղի է ունենում ավելի հաճախ, եթե հերպեսը դրսևորվում է մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ, ինչպես նաև տարածված է.ցանի ձևաչափ։
Բարդություններ. ի՞նչ և ինչպե՞ս
Եթե երեխաների մոտ հերպեսի զոստերի բուժումը չի օգնել խուսափել դեպքի վատթարացումից, սովորաբար դա հնարավոր է նկատել մաշկային առաջին ցանից մեկ-երկու շաբաթ անց: Հիվանդի գիտակցությունը խաթարված է, նկատվում են ցնցումներ, խանգարվում է միզապարկը դատարկելու, կղելու ձգտումը կառավարելու ունակությունը։ Կան զգայունության խնդիրներ և կիզակետային ախտանիշներ։
Ծանր բարդություններ ունեցող տասնյակ հիվանդներից մոտ չորսը ունեն մենինգների ամբողջականության մեկուսացված ախտահարումներ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս սերոզային մենինգիտ: Հայտնի են էնցեֆալիտի, փսիխոզի, պարեզի դեպքեր։ Մահվան վտանգը հասնում է 25%-ի։ Գանգի նյարդերի հնարավոր վնաս: Պրակտիկայից հայտնի են դեպքեր, երբ հիվանդների մոտ առաջացել է Գիժնա-Բարրե հիվանդություն: Գոյություն ունի միոզիտի՝ ուղեղի անոթային գրանուլոմատոզ բորբոքման վտանգ, որը հանգեցնում է ինսուլտի։
Թույլ իմունային համակարգի դեպքում առկա է վարակիչ պրոցեսի տարածման վտանգ. Այն տարածվում է շնչառական համակարգի կամ սրտի, ուղեղի կամ լյարդի վրա: Լիմֆոգրանուլոմատոզում առաջադեմ ընթացքի ռիսկն ավելի բարձր է: Այս հիվանդությամբ հիվանդների մոտ 40%-ը տառապում է հերպեսի տարածված ձևով:
Ինչպե՞ս պայքարել?
Ինչպես երևում է կլինիկական ուղեցույցներից, երեխաների մոտ հերպեսի զոստերը պետք է հնարավորինս շուտ բուժվի: Առաջին միջոցները նպատակահարմար է ձեռնարկել հիվանդության սկզբից 72 ժամվա ընթացքում։ Թերապիան պետք է շարունակական լինի առնվազն յոթ օր: Բուժեք հիվանդներինդա անհրաժեշտ է ցանի օջախների ձևավորման հենց սկզբից, նորերի ձևավորման ողջ ժամանակահատվածում և վերջնական գոտու հայտնվելուց հետո ևս առնվազն երկու օր։
Դասական մոտեցումը ներառում է «Acyclovir»-ի օգտագործումը: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար նշվում է 30 մգ / կգ: Օրական դոզան բաժանված է երեք մասի. Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին տվեք ներերակային 1,5 գ/մլ դեղամիջոցներ, որոնք նույնպես բաժանված են երեք ներարկումների: Ռեցիդիվների դեպքում նման դեղագործական արտադրանքի հնարավորինս վաղ օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել սուր դրվագի տևողությունը: Հիվանդի ցավն ավելի վաղ է անհետանում, կեղևներն ավելի արագ են ձևավորվում, բարդությունների վտանգը նվազում է։ «Ացիկլովիրի» օգտագործումը սրացման հենց սկզբից նվազեցնում է պաթոլոգիայի տարածման հավանականությունը։
Թերապիայի նրբությունները
Երեխաների մոտ հերպեսի զոստերի ախտանիշների առկայության դեպքում Acyclovir-ով բուժումը կարող է իրականացվել թույլ իմունային համակարգով, եթե հիվանդությունը զարգանում է մեղմ ձևով, այն ծանր չէ: Այս մարմնավորման մեջ գործակալը նշվում է օրական մինչև հինգ անգամ բանավոր ընդունման ձևով: Մեկ դեղաչափը 0,8 գ է, եթե պաթոլոգիան ծանր է, տարածվել է, ուղեկցվում է բարդությամբ, ապա ավելի լավ է երակ ներարկել ռիբամրին պարունակող պատրաստուկները։ Խորհուրդ է տրվում երկարատև ինֆուզիոն: Պրոցեդուրայի տևողությունը 12 ժամ է։ Դոզան - 15 մգ/կգ։
Իմունոգոլոբուլինը կարող է օգտագործվել որպես հիմնական հակավիրուսային միջոց: Երեխաների մոտ հերպեսի զոստերի ախտանիշներով բուժումը ներառում է 0,2 մլ/կգ մեկ ներարկում: Եթե պաթոլոգիան էդժվար է, թույլատրվում է մի քանի անգամ մեծացնել ծավալները (չորսից ոչ ավել):
Ի՞նչ ուրիշ?
Հակավիրուսային դեղամիջոցները համակարգային ազդեցություն ունեցող հիվանդության բուժման միակ բաղադրիչը չեն: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել քսուքներ, որոնք տեղական ազդեցություն են ունենում տուժած տարածքների վրա: Պետք է օգտագործել ացիկլովիր, ինտերֆերոն պարունակող արդիական ձևակերպումներ։ Ցավը մեղմելու համար բժիշկը կնշանակի ցավազրկողներ։ Օգնության կգան ոչ հորմոնալ հակաբորբոքային դեղեր։ Երբեմն հիվանդին խորհուրդ է տրվում հանգստացնող դեղամիջոցների կուրս: Վերականգնման գործընթացն արագացնելու համար հիվանդ մաշկը բուժվում է ուլտրամանուշակագույն լույսով։ Բուժման լրացուցիչ մեթոդներից լավագույնս ապացուցվել է շրջափակումը նովոկաինով և էլեկտրոֆորեզով։
Երեխային առողջանալուն օգնելու ծրագիր ընտրելիս, երեխային խնամող տարեցները պետք է տեղյակ լինեն այս հիվանդության վարակիչ լինելու մասին: Ձեզ համար ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու, ինչպես նաև այլ մարդկանցից երեխայի վարակվելու վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար պետք է մանկուց սերմանել հիգիենայի հմտություններ, հոգ տանել մաքրության մասին և պահպանել իմունիտետը պատշաճ մակարդակի վրա։
Կարևոր է հիշել
Շինգլը հիվանդություն է, որն առաջացել է հերպեսի վիրուսների երրորդ տեսակի կողմից: Հարուցիչը, ներթափանցելով մարդու օրգանիզմ, մնում է այնտեղ ցմահ։ Դրանից ազատվել հնարավոր չէ։ Հիվանդանալու ռիսկը մեծանում է, եթե մարդուն ներքին օրգանների փոխպատվաստում են արել։ Լինում են դեպքեր, երբ երեխայի զնգոցը քողարկվել է որպես SARS՝ տարբերվելով միայնմաշկի ցաների դրսևորում. Վիրուսի ԴՆԹ-ն հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է արյան նմուշներ վերցնել վերլուծության համար՝ օգտագործելով PCR մեթոդը: Եթե լաբորատորիայում հայտնաբերվում են հատուկ հակամարմիններ, ապա ախտորոշումը համարվում է հաստատված։
