Մարդու թոքերը շնչառության գործընթացն ապահովող օրգան է։ Բայց դրանում միայն նրանք չեն ներգրավված։ Այս մոլորությունը սովորական է շատերի համար: Շնչառությունն ապահովում են՝ քթանցքները, բերանի խոռոչը, կոկորդը, շնչափողը, կրծքավանդակի մկանները և այլն։ Ինքը՝ թոքերի խնդիրն է արյունը, մասնավորապես՝ դրա մեջ գտնվող էրիթրոցիտներին (արյան կարմիր բջիջներին) մատակարարել թթվածնով, ապահովելով դրա անցումը ներշնչվող օդից բջիջներ։
Թոքերի համառոտ անատոմիա
Թոքերը գտնվում են կրծքավանդակում և լրացնում են դրա մեծ մասը։ Թոքերը արյան, օդի, ավշային և նյարդային ուղիների բարդ կառուցվածք են: Թոքերի և այլ օրգանների (ստամոքս, փայծաղ, լյարդ և այլն) միջև կա դիֆրագմ, որը բաժանում է դրանք։
Հարկ է նշել, որ աջ և ձախ թոքերը անատոմիականորեն տարբեր են։ Հիմնական տարբերությունը բաժնետոմսերի քանակն է: Եթե ճիշտն ունի երեք (ներքևի, վերին ևմիջին), ապա ձախը ունի միայն երկու (ներքևի և վերին): Բացի այդ, ձախ թոքն ավելի երկար է, քան աջը։
Թոքերի ներսում բրոնխներն են։ Նրանք բաժանված են հատվածների, որոնք հստակորեն առանձնացված են միմյանցից: Ընդհանուր առմամբ, թոքերում կա 18 նման հատված՝ համապատասխանաբար 10-ը՝ աջում և 8-ը՝ ձախում։ Ապագայում բրոնխները ճյուղավորվում են բլթակների մեջ: Ընդհանուր առմամբ դրանք մոտավորապես 1600-ն են՝ 800 յուրաքանչյուր թոքի համար։
Բրոնխի բլթակները բաժանված են ալվեոլային անցուղիների (1-ից 4 հատ), որոնց վերջում կան ալվեոլային պարկեր, որոնցից բացվում են ալվեոլները։ Այս ամենը միասին կոչվում է շնչուղիների հավաքական անվանում, որը բաղկացած է բրոնխիալ ծառից և ալվեոլային ծառից։
Թոքերի համակարգի արյան մատակարարման առանձնահատկությունները կքննարկվեն ստորև:
Թոքերի զարկերակներ, երակներ, անոթներ և մազանոթներ
Թոքային զարկերակի և նրա ճյուղերի (արտերիոլների) տրամագիծը 1 մմ-ից ավելի է։ Նրանք ունեն առաձգական կառուցվածք, որի շնորհիվ արյան զարկերը փափկվում են սրտի սիստոլների ժամանակ, երբ արյունը աջ փորոքից դուրս է մղվում թոքային միջանցք։ Զարկերակները և մազանոթները սերտորեն միահյուսված են ալվեոլների հետ՝ դրանով իսկ ձևավորելով թոքերի պարենխիման։ Նման պլեքսուսների քանակը որոշում է օդափոխության ընթացքում թոքերի արյան մատակարարման մակարդակը։
Խոշոր շրջանառության մազանոթները ունեն 7-8 միկրոմետր տրամագիծ: Միաժամանակ թոքերի մեջ կան 2 տեսակի մազանոթներ. Լայն, որի տրամագիծը գտնվում է 20-ից 40 միկրոմետրի սահմաններում, իսկ նեղը՝ 6-ից 12 միկրոմետր տրամագծով: ՔառակուսիՄարդու թոքերի ներսում մազանոթները կազմում են 35-40 քմ: Թթվածնի անցումը արյան մեջ տեղի է ունենում ալվեոլների և մազանոթների բարակ պատերի (կամ թաղանթների) միջոցով, որոնք գործում են որպես մեկ ֆունկցիոնալ միավոր:
Թթվածնի լարման անբավարարություն
Թոքային շրջանառության անոթների հիմնական գործառույթը թոքերում գազի փոխանակումն է։ Մինչդեռ բրոնխային անոթները սնուցում են հենց թոքերի հյուսվածքները։ Երակային բրոնխային անոթների ցանցը ներթափանցում է ինչպես մեծ շրջանի համակարգ (աջ ատրիում և ազիգոս երակ), այնպես էլ փոքր շրջանի համակարգ (ձախ ատրիում և թոքային երակներ): Հետևաբար, ըստ մեծ շրջանի համակարգի՝ բրոնխային զարկերակներով անցնող արյան 70%-ը չի հասնում սրտի աջ փորոք և մտնում է թոքային երակ մազանոթ և երակային անաստոմոզների միջոցով։
Նկարագրված հատկությունը պատասխանատու է մեծ շրջանի արյան մեջ այսպես կոչված թթվածնի ֆիզիոլոգիական պակասի առաջացման համար։ Բրոնխիալ երակային արյան խառնումը թոքային երակների զարկերակային արյան հետ նվազեցնում է թթվածնի քանակը՝ համեմատած թոքային մազանոթներում եղածի հետ։ Չնայած այս հատկանիշը գրեթե չի ազդում մարդու առօրյայի վրա, այն կարող է դեր խաղալ տարբեր հիվանդությունների (էմբոլիա, միտրալ ստենոզ) դեպքում՝ հանգեցնելով շնչառական լուրջ անբավարարության։ Թոքերի բլթի արյան մատակարարման խանգարման համար բնորոշ են հիպոքսիան, մաշկի ցիանոզը, ուշագնացությունը, արագ շնչառությունը և այլն։
Թոքերի արյան ծավալ
Ինչպես նշվեց վերևում, թոքերի հիմնական գործառույթը կրելն էթթվածին օդից արյուն. Թոքային օդափոխությունը և արյան հոսքը 2 պարամետր են, որոնք որոշում են թոքերում արյան թթվածնով հագեցվածությունը (թթվածնացում): Կարևոր է նաև օդափոխության և արյան հոսքի հարաբերակցությունը։
Արյան քանակությունը, որն անցնում է րոպեում թոքերի միջով, մոտավորապես նույնն է, ինչ ՄՕԿ-ը (արյան րոպեի շրջանառությունը) մեծ շրջանի համակարգում: Հանգստի ժամանակ այս շրջանառության մեծությունը 5–6 լիտր է։
Թոքային անոթները բնութագրվում են ավելի մեծ ձգվողությամբ, քանի որ դրանց պատերն ավելի բարակ են, քան նմանատիպ անոթների պատերը, օրինակ՝ մկաններում: Այսպիսով, նրանք հանդես են գալիս որպես արյան պահեստ՝ ծանրաբեռնվածության տակ մեծանալով տրամագծով և մեծ քանակությամբ արյուն կրելով։
Արյան ճնշում
Թոքերի արյան մատակարարման առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ ցածր ճնշումը մնում է փոքր շրջանակում: Թոքային զարկերակում ճնշումը միջինում կազմում է 15-ից 25 միլիմետր սնդիկ, թոքային երակներում՝ 5-ից 8 մմ սնդիկի սյուն: Արվեստ. Այլ կերպ ասած, արյան շարժումը փոքր շրջանակում որոշվում է ճնշման տարբերությամբ և տատանվում է 9-ից մինչև 15 մմ Hg: Արվեստ. Եվ սա զգալիորեն ավելի քիչ ճնշում է համակարգային շրջանառության ներսում:
Պետք է նշել, որ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, որը հանգեցնում է արյան հոսքի զգալի ավելացմանը նեղ շրջանակում, անոթների առաձգականության պատճառով ճնշման բարձրացում չի նկատվում։ Նույն ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունը կանխում է թոքային այտուցը։
Թոքերի անկանոն արյունամատակարարում
Թոքային շրջանառության ցածր ճնշումը առաջացնում է թոքերի անհավասար հագեցվածություն դրանց արյունովվերևից մինչև հիմք: Մարդու ուղղահայաց վիճակում վերին և ստորին բլթերի արյան մատակարարման տարբերություն կա՝ հօգուտ նվազման։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան շարժումը սրտի մակարդակից դեպի թոքերի վերին բլիթներ բարդանում է հիդրոստատիկ ուժերով՝ կախված արյան սյունակի բարձրությունից սրտի և թոքերի ծայրի միջև ընկած մակարդակներում։. Միևնույն ժամանակ, հիդրոստատիկ ուժերը, ընդհակառակը, նպաստում են արյան շարժմանը դեպի ներքև։ Արյան հոսքի այս տարասեռությունը թոքերը բաժանում է երեք պայմանական մասերի (վերին, միջին և ստորին բլիթ), որոնք կոչվում են արևմտյան գոտիներ (համապատասխանաբար առաջին, երկրորդ և երրորդ):
Նյարդային կարգավորում
Թոքերի արյան մատակարարումը և նյարդայնացումը միացված են և գործում են որպես մեկ միասնական համակարգ: Նյարդերով անոթների ապահովումը տեղի է ունենում երկու կողմից՝ աֆերենտ և էֆերենտ։ Կամ նաև կոչվում է վագալ և համակրելի: Իններվացիայի աֆերենտ կողմը առաջանում է թափառող նյարդերի պատճառով: Այսինքն՝ հանգուցային գանգլիոնի զգայուն բջիջների հետ կապված նյարդային մանրաթելերը։ Էֆերենտն ապահովվում է արգանդի վզիկի և կրծքային վերին նյարդային հանգույցներով։
Թոքերի արյան մատակարարումը և այս գործընթացի անատոմիան բարդ են և բաղկացած են բազմաթիվ օրգաններից, ներառյալ նյարդային համակարգը: Այն ամենամեծ ազդեցությունն ունի համակարգային շրջանառության վրա։ Այսպիսով, նյարդերի գրգռումը փոքր շրջանով էլեկտրականությամբ գրգռմամբ հանգեցնում է ճնշման աճի ընդամենը 10-15%-ով։ Այլ կերպ ասած, ոչ էական:
Թոքերի խոշոր անոթները (հատկապես թոքային զարկերակը) բարձր արձագանքող են։ Թոքերում ճնշման բարձրացումարյան անոթները հանգեցնում են սրտի զարկերի դանդաղեցմանը, արյան ճնշման նվազմանը, փայծաղը արյունով լցնելու, հարթ մկանների թուլացմանը։
Հումորային կարգավորում
Կատեխոլամինը և ացետիլխոլինը մեծ շրջանի կարգավորման մեջ ավելի կարևոր են, քան փոքրը: Կատեխոլամինի միևնույն չափաբաժինների ներմուծումը տարբեր օրգանների անոթներ ցույց է տալիս, որ փոքր շրջանակում առաջանում է արյան անոթների լույսի ավելի քիչ նեղացում (վազոկոնստրրիցիա): Արյան մեջ ացետիլխոլինի քանակի ավելացումը հանգեցնում է թոքային անոթների ծավալի չափավոր աճի։
Թոքերում և թոքային անոթներում արյան մատակարարման հումորային կարգավորումն իրականացվում է այնպիսի նյութեր պարունակող դեղամիջոցների օգնությամբ, ինչպիսիք են՝ սերոտոնինը, հիստամինը, անգիոտենզին-II, պրոստագլանդին-Ֆ-ն։ Դրանց արյան մեջ ներթափանցումը հանգեցնում է թոքային շրջանառության թոքային անոթների նեղացման և թոքային զարկերակում ճնշման բարձրացման:
