Մարդու մարմնի ամենաակտիվ մասերը ձեռքերն են։ Դաստակը միացնում է ձեռքն ու նախաբազուկը և անընդհատ շարժման մեջ է, ուստի հաճախակի են առաջանում հոդերի կապտուկներ։ Քանի որ դաստակը բաղկացած է մեծ թվով փոքր ոսկորներից, դժվար է որոշել, թե ինչպիսի ախտահարում է տեղի ունեցել՝ կոտրվածք, ջլի ցան, հոդի տեղահանում կամ կապտուկ: Հետևանքների առաջացումը և դաստակի շարժունակության կորուստը կանխելու համար վնասվածքից անմիջապես հետո դիմեք բժշկի և սկսեք բուժումը ժամանակին։
Վնասվածքի պաթոգենեզ
Դաստակի հոդի կոնտուզիա (կոդ S60 ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգչի) առաջանում է շարժվող առարկայի ազդեցությամբ, որն ունի կինետիկ էներգիա։ Գործվածքները տարբեր դիմադրություն ունեն նման ազդեցության: Չամրացված մանրաթելն ու փափուկ մկանները առավել ենթակա են վնասման, ավելի քիչ՝ ֆասիան, ջլերը, դերմիսը և կապանները: Հյուսվածքներում առաջանում են արցունքներ, ցաներ, որոշ հատվածներ ճզմվում են։ Փոքր անոթները վնասված են, արյունը հոսում է մկանների և ենթամաշկային ճարպի մեջմանրաթել, առաջացնելով արյունազեղումներ (կապտույտներ): Առաջանում է ասեպտիկ բորբոքում, միջաստղային տարածությունում ավելանում է հեղուկի ծավալը և առաջանում է այտուց։
Դաստակի հոդերի կապտուկի դեպքում (ICD-10-ում, ինչպես արդեն նշվել է, նշանակված է S60 ծածկագիրը), ավելի մեծ տրամագծով անոթների վնասման և ծանր արյունահոսության դեպքում առաջանում են հեմատոմաներ, որոնք լցվում են. սահմանափակ խոռոչներ արյունով. Կապտուկներով երբեմն վնասվում են ոչ միայն մակերեսային հյուսվածքները, այլև ներքին կառուցվածքները՝ աճառը, հոդային պարկուճը և սինովիալ թաղանթը։ Արյան բջիջները, որոնք մտել են հոդի խոռոչ, քայքայվում են և ներծծվում այն շրջապատող հյուսվածքների և աճառի մեջ։ Արդյունքում նրանք կորցնում են իրենց առաձգականությունը, ինչը կարող է հետագայում հանգեցնել սինովիտի և արթրոտիկ փոփոխությունների։
Կապտած դաստակ
Ամենատարածված վնասվածքը դաստակի հոդի կոնտուզիան է (ICD-10 կոդը - S60): Սա հանգեցնում է հոդերի սահմանափակ շարժունակության և ուժեղ ցավի: Վնասվածքի ամենատարածված պատճառներից մեկն ընկնելն է: Հավասարակշռության կորստի պատճառով անհատը, գետնի հետ բախումը հեշտացնելու համար, ակամայից դուրս է հանում ձեռքերը և ամբողջ մարմնով հենվում դրանց վրա։ Դուք կարող եք վիրավորվել նաև ափերի հարվածից հետո։ Այս դեպքում կապտում են փափուկ հյուսվածքները, որոնք սեղմվում են ոսկորներին։ Ռիսկի խումբը ներառում է նորածիններ և տարեցներ, այսինքն՝ մարդիկ, որոնց շարժումների համակարգումը խանգարված է, ինչպես նաև մարզիկներ, որոնք ներգրավված են չմուշկներով և դահուկներով, ծանրամարտով և մարտարվեստով:
Կոնտուզիա
Ծանր վնասվածքդաստակի հոդը (ըստ ICD-10 - S60), միշտ ուղեկցվում է ցավով, բայց ի տարբերություն կոտրվածքի, որի ժամանակ կա աճող ցավ և ֆունկցիոնալության կորուստ, ձեռքի շարժունակության լիակատար սահմանափակում չկա։ Կան դաստակի կապտուկների երեք աստիճան, որոնք ունեն հետևյալ ախտանիշները՝
- Թեթև - բնութագրվում է թեթև ցավով, փոքր հեմատոմայով, մինչդեռ հոդի դեֆորմացիան չունի և շարժունակությունը սահմանափակված չէ։
- Միջին - կա ծանրության հետ կապված նկատելի ցավ: Հայտնվում է չափավոր կապտուկներ և շարժունակության փոքր սահմանափակումներ։
- Սուր - զգացվում է ձեռքի ցավոտ պուլսացիա, մաշկի կարմրություն, մեծ հեմատոմա։
Դաստակային հոդի վնասվածքի դեպքում առաջին օգնություն ցուցաբերելիս (ըստ ICD-10 - S60), դուք պետք է՝.
- Եթե մաշկը վնասված է, ապա վերքը բուժեք սպիրտով, ջրածնի պերօքսիդով կամ Ռիցինիոլ էմուլսիայով, որը կնվազեցնի այտուցը և կանցկացնի վնասված հոդը։
- Անշարժացնել ձեռքը. Այդ նպատակների համար օգտագործեք բժշկական կամ էլաստիկ վիրակապ՝ վնասված հատվածին ամրացնող վիրակապ կիրառելով։ Խոզանակը պետք է բարձրացնել և կախել շարֆի վրա։
- Սառույց քսեք տուժած տարածքին՝ օգտագործելով սառցե տուփ կամ սառեցված արտադրանք: Սառը պահեք ոչ ավելի, քան քսան րոպե: Ընդմիջեք քառորդ ժամ և նորից կրկնեք պրոցեդուրան և այդպես մի քանի անգամ։
- Սուր ցավը կարելի է թեթևացնել ցավազրկողներ ընդունելով։
- Տուժողին ուղեկցեք շտապ օգնության սենյակ, որտեղ նրան կտրամադրվի անհրաժեշտ օգնություն։
Ախտորոշում կապտուկների համար
Դաստակի հոդի վնասվածքի դեպքում (ICD կոդը - S60) անհրաժեշտ են հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- Հիվանդի հարցաքննություն - բժիշկը հիվանդի հետ զրույցի ընթացքում բացահայտում է հոդերի վնասման հանգամանքները, լսում բողոքները։ Բացի այդ, պարզում է, թե արդյոք ցուցաբերվել է առաջին օգնություն։
- Տեսողական հետազոտություն - վնասվածքի տեղն ուսումնասիրելիս կատարվում է շոշափում, որոշվում է ակտիվ և պասիվ շարժումների ամպլիտուդը, նշվում են ցավեր, կարմրություն, քերծվածքներ, հեմատոմաներ։
- Նշանակվում էռենտգեն - սա դաստակի հոդի կոնտուզիան հետազոտելու ամենամատչելի և տեղեկատվական մեթոդն է։ Նկարը թույլ է տալիս որոշել հոդի դիրքը, բացառել կամ հաստատել տեղահանումն ու կոտրվածքը։ Հաճախ ռադիոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս պլանավորել բուժման մարտավարությունը:
- Փափուկ հյուսվածքների վնասման դեպքում նշանակվում է CT կամ MRI, ինչպես նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ախտորոշումը պարզելու համար։
- Ախտորոշման լավագույն տարբերակն է արթրոսկոպիան, երբ բժիշկը կարող է անցկացնել հոդերի ներքին կառուցվածքների տեսողական հետազոտություն։
Բոլոր հետազոտություններից և ախտորոշումը պարզելուց հետո հիվանդին նշանակվում է համապատասխան թերապիա։
Դաստակի վնասվածքի բուժում
Բուժումը պետք է սկսել վնասվածքից և ախտորոշումից անմիջապես հետո: Ժամանակին միջոցները կթեթևացնեն ցավը, կարագացնեն բուժումը և կկանխեն անբարենպաստ հետևանքները: Դրա համար անհրաժեշտ է՝
- Դեղորայք. Վնասված հոդի բուժման համար օգտագործվում են ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր՝ քսուքի տեսքով. Heparin, Ortofen, Venolife, Diclofenac, Lyoton.
- Հեմատոմաների վերացման միջոց՝ «Բադյագա», «Կոմֆրի».
- Օգտագործելով վիրակապ. Ֆիքսացիայի համար հնարավոր է օգտագործել առաձգական վիրակապ և այլ օրթոպեդիկ սարքեր, որոնք, կախված վնասվածքից, օգտագործվում են երեքից տասը օր։
- Դաստակի կապտած հոդից երկու օր հետո բուժման համար կիրառվում են ջերմային պրոցեդուրաներ։ Դրա համար հարմար է հատուկ ջերմախնայող վիրակապ: Ապրանքը լավ է, քանի որ բացի շարժումները սահմանափակելուց, այն տաքացնում է, մերսում վերջույթը, թեթևացնում է այտուցը, լավացնում է արյան շրջանառությունը և ուժեղացնում է բուժիչ քսուքների ազդեցությունը։
- Ջերմային մշակման համար կարող եք քսել թավայի մեջ տաքացրած աղով անձեռոցիկի տոպրակ, տաքացնող բարձիկ կամ պարաֆին քսել դաստակի հոդի վրա: Պրոցեդուրան կատարվում է օրական երկու անգամ։
- Տաք լոգանքներ. Ջրի մեջ ավելացրեք ծովի կամ կերակրի աղ և տաքացրեք դաստակը 38 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում։
- Բուժական վարժություն. Ձախ դաստակի հոդերի կապտուկով, ինչպես նաև աջով, հնարավոր է կիրառել վարժություն թերապիա։ Օգնում է կանխել մկանային ատրոֆիան, նորմալացնել ջիլային ֆունկցիան, բարելավել արյան շրջանառությունը։
- Մերսում. Մերսման շարժումների օգնությամբ վերականգնվում է ձեռքի շարժունակությունն ու աշխատունակությունը, թեթևանում ցավը։սենսացիաները, արյան շրջանառությունը բարելավվում է, հետևաբար՝ հյուսվածքների սնուցումը։ Մերսումը սկսվում է մատների ծայրից մինչև դաստակ՝ կատարելով թեթև հարվածներ և քսում։
- Հոդին առաձգական վիրակապի կիրառում.
- Բեռների սահմանափակում. Աջ դաստակի հոդի կապտուկով (ըստ ICD 10 կոդ S60) պետք է որոշ ժամանակով հրաժարվել գրելուց և նկարելուց։ Մարզիկներին խորհուրդ է տրվում դադարեցնել մարզումները, իսկ երաժիշտներին՝ զբաղվել մասնագիտական գործունեությամբ՝ մինչև աշխատունակության լիարժեք վերականգնումը։ Բացի այդ, տուժած ձեռքը պետք է պաշտպանված լինի ծանր ծանրաբեռնվածությունից: Բժիշկների առաջարկությունները չկատարելու դեպքում հնարավոր են անցանկալի հետևանքներ։
Օրը առնվազն երեք անգամ բարակ շերտով քսում են վնասված հատվածին և թեթև քսում։ Ուժեղ ցավերի դեպքում ներսում նշանակվում են ցավազրկողներ՝ Բարալգին, Անալգին, Կետոնալ
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Դաստակի կապտած հոդի ախտանիշները տնային պայմաններում մեղմելու համար օգտագործեք հետևյալ ժողովրդական միջոցները՝
- Տաքացնող կոմպրեսների համար օգտագործվում են սուսամբարի, կալամուսի, հեմի, կռատուկի, կոլտֆոտի թուրմեր։ Դրանք պատրաստելու համար վերցրեք մի ճաշի գդալ մանրացված չոր բույս, լցնել մի բաժակ օղի և հինգ օր թրմեք մութ տեղում։
- Ցավոտ տեղը փաթաթեք թարմ կաղամբի կամ սոսիի տերևներով։
- Արդյունավետ լոգանքներ և լոսյոններ, որոնք պատրաստվում են ինքնուրույն՝ օգտագործելով բուսական եփուկներ՝ Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, նարդոս և երիցուկ:
Բարդություններ կապտուկներից հետո
Դաստակի վնասվածքից հետո գրանցվում են հետևյալ բարդությունները՝
- Ափի մակերևույթի կոնտուզիա - առաջացնում է ուլնարային և միջնադարյան նյարդի կոնտուզիա: Այս տարածքում դրանք գտնվում են դերմիսի մակերեսին մոտ: Այս դեպքում մեջ կա կրակող բնույթի ցավphalanges- ը և նրանց զգայունությունը խախտված է: Նրանք գրեթե չեն սկսում շարժվել, իսկ վրձինը ստանում է ճանկռված թաթի տեսք։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն՝ կարպալ կապանները կտրելու համար։
- Zudeck համախտանիշ - առաջանում է ծանր վնասվածքի կամ ոչ պատշաճ բուժման դեպքում: Զարգանում են տրոֆիկ անոթային խանգարումներ։ Ձեռքը և դաստակը շատ են ուռչում, մաշկի մակերեսը սառը և փայլուն է, երանգով կապտավուն, իսկ եղունգները՝ փխրուն և բարակ։ Ռենտգեն հետազոտությունը հայտնաբերում է օստեոպորոզ: Դրա բուժման համար կիրառվում է համալիր թերապիա՝ ցավազրկողներ, վիտամինային կոմպլեքսներ, անոթային նյութեր, մկանային հանգստացնող միջոցներ, ասեղնաբուժություն, ֆիզիոթերապիա, մերսում և վարժություն թերապիա։
Դաստակի ծալք
Դաստակային հոդերի կապտուկները ամենից հաճախ վնասվածքի հետևանք են սպորտային գործունեության ժամանակ, ավելի հազվադեպ՝ փողոցում կամ տանը ընկնելու։ Հետևանքները կարող են լինել լուրջ խնդիրներ մինչև դեֆորմացնող օստեոարթրիտի զարգացումը։ Դաստակի ցաներն առաջացնում են ուժեղ ցավ և շարժման կոշտություն: Այս անհարմարությունները դժվարացնում են ամենօրյա աշխատանքը։ Դաստակի ձգման ախտանիշներն են՝
- վնասված տարածքի կարմրություն;
- ուռուցք;
- միջին ինտենսիվության ցրված ցավ։ Այն մեծանում է պալպացիայի ժամանակ;
- ծավալի ավելացում;
- հնարավոր կապտուկ;
- հոդում շարժման սահմանափակում.
ԵրբՑավի դեպքում դուք պետք է գնաք շտապօգնություն, բժիշկը կզննի ձեզ և կուղարկի ռենտգեն հետազոտության, որը բացառում է ոսկրերի կոտրվածքները և կապանների պատռվածքը։ Ողորման ժամանակ անհրաժեշտ է՝
- Ստեղծեք հանգստություն ձեռքի համար. սահմանափակեք հոդի շարժումը մինչև չորս շաբաթ, մի դիմացեք ծանր բեռներին, ուժեղ ցավերի դեպքում կիրառվում է գիպս։ Եթե ձախ դաստակի հոդը վնասված է (ըստ ICD - S60), բոլոր անհրաժեշտ գործառույթները պետք է ժամանակավորապես կատարվեն աջ ձեռքով։
- Կիրառել սառը - Օգտագործեք տաքացնող բարձիկ կամ սառույցի փաթեթ՝ այտուցը թեթևացնելու համար: Պահեք 20 րոպե, ընդմիջեք մեկ երրորդ ժամ և կրկնեք ընթացակարգը մինչև սառույցը ամբողջությամբ հալվի։
- Ընդհանուր անզգայացում - ընդունեք Pentalgin երեք օր:
- Տեղական անզգայացում - ցավազրկող հատվածին քսեք անզգայացնող քսուքներ: Կարող եք օգտագործել «Dolgit» քսուքը։
- Հագեք օրթեզ հիվանդ հոդի վրա կամ վիրակապեք այն առաձգական վիրակապով։
Վերին վերջույթների կապտուկ երեխաների մոտ
Հաճախ նորածինների դաստակի կապտուկի պատճառը ճոճանակից, հեծանիվից, մանկասայլակից, կերակրող աթոռից ընկնելն է: Ավելի մեծ երեխաների մոտ բացօթյա խաղերն ու սպորտը հանգեցնում են վնասվածքների։ Փափուկ հյուսվածքների վնասվածքը միշտ անկման կամ հարվածի հետևանք է: Երեխան ցավից բղավում է և դադարում է ձեռքը շարժել՝ թողնելով այն մարմնի երկայնքով մի փոքր թեքված։ Կապտուկի բնորոշ ախտանշանները՝
- սուր ցավ;
- մաշկի կարմրություն;
- ուռուցք;
- հավանաբար կապտուկ;
- ձեռքերի սահմանափակ շարժում։
Երեխայի առաջին օգնության համարպահանջվում է՝
- Բուժեք առկա մաշկի վնասվածքները ջրածնի պերօքսիդով;
- Դաստակի և ձեռքի վրա ամրացնող վիրակապ պատրաստեք։ Ավելի լավ է ձեռքը բարձրացնել՝ թեքելով արմունկի մոտ;
- Սառը քսեք վնասված հատվածին յոթ րոպե, ապա կրկնեք պրոցեդուրան 15 րոպե ընդմիջումից հետո։ Սրբիչով փաթաթված սառույցը կարելի է օգտագործել սառչելու համար։
Օգնություն ցուցաբերելուց հետո երեխային պետք է ցույց տալ վնասվածքաբանին։ Նա կպարզի ցավի պատճառը, անհրաժեշտության դեպքում կնշանակի ռենտգեն և բուժում։
Ֆիզիոթերապիա և հիդրոթերապիա դաստակի հոդի բուժման մեջ
Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ֆիզիո- և հիդրոթերապիայի, տարբեր քսուքների, մերսումների, վարժ թերապիայի օգտագործումը բուժման վաղ փուլերում նպաստում է վնասված հյուսվածքների արագ վերականգնմանը, ցավի, այտուցի և այտուցի նվազեցմանը կամ ամբողջական վերացմանը: աշխատունակության. Շատ դեպքերում դաստակի հոդի կապտուկով (հիվանդության կոդը S60) խանգարվում է միկրոշրջանառությունը և հյուսվածքային նյութափոխանակությունը։ Կապտուկների և վնասվածքների բուժման ժամանակ առավել հաճախ օգտագործվում են՝
- Էլեկտրոֆորեզ - դեղամիջոցների ներմուծում, օգտագործելով էլեկտրական հոսանք դերմիսի և լորձաթաղանթների միջով: Էլեկտրոֆորեզի օգնությամբ ձեռք է բերվում հակաբորբոքային, ցավազրկող, ներծծվող, հակաբակտերիալ և խթանող հյուսվածքների վերականգնման ազդեցություն։ Էլեկտրաֆորեզից առաջ թափանցելիությունը բարձրացնելու համար կատարվում են տաքացման պրոցեդուրաներ։ Երբեմն օգտագործվում են մի քանի դեղամիջոցներ պարունակող լուծույթներ, որոնք ուժեղացնում են ազդեցությունը:միմյանց։
- Դիադինամիկ հոսանքներ (DDT) - օգտագործեք տարբեր հաճախականություններ կարճ և երկար ժամանակահատվածներով: Դրանց օգնությամբ դեղեր են կիրառվում, իսկ ալիքային հոսանքները ցավազրկող ազդեցություն են ունենում։
- Սինուսոիդային մոդուլացված հոսանքներ (SMT) - ունեն բարձր հաճախականություն և ներթափանցում են հյուսվածքների խորքերը, ունեն հակաուռուցքային, անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն:
- Magnetotherapy - Ցածր հաճախականությամբ փոփոխվող մագնիսական դաշտը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում մարմնի հեղուկների վրա՝ նվազեցնելով այտուցն ու ցավը:
- Ինդուկտոթերապիա. բարձր հաճախականությամբ փոփոխվող մագնիսական դաշտը ներթափանցում է հյուսվածքի խորքը մինչև ութ սանտիմետր և նպաստում դրանցում նյութափոխանակության գործընթացներին:
- UHF-թերապիան գերբարձր հաճախականության փոփոխական էլեկտրական հոսանք է, որն օգտագործվում է նյութափոխանակության գործընթացներն արագացնելու և հյուսվածքների վերածնում:
- Ուլտրաձայնային - մեխանիկական թրթռումները արագացնում են վերականգնողական պրոցեսները, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն, նվազեցնում այտուցը և թեթևացնում ցավը։
Դաստակ
Այն մարդկանց, ովքեր մի ձեռքով բազմաթիվ վիրահատություններ են անում աջ կամ ձախ դաստակի կապտուկից հետո, բժիշկները խորհուրդ են տալիս որոշ ժամանակ կրել բրեկետ: Դա անելու համար օգտագործեք B. Well rehab W-244 մոդելը: Այն ունիվերսալ է, հնարավոր է կարգավորել ամրացման մակարդակը։ Վիրակապը օգտագործվում է ձեռքի շարժումը սահմանափակելու համար, արդյունքում ցավը նվազում է, այտուցը թուլանում։ Սեղմման աստիճանը կարգավորվում է ինքնուրույն՝ ըստ սենսացիաների, իսկ բթամատի վրա ամրացված օղակը թույլ չի տալիս շարժվել։Մշակողները մշտապես համագործակցում են վնասվածքաբանների, օրթոպեդների, վերականգնողական մասնագետների և նյարդաբանների հետ՝ կատարելագործելով մոդելը։
Եզրակացություն
Դաստակի հոդի կոնտուզիան ձեռքի ամենատարածված վնասվածքն է: Հիվանդությունը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և վերջույթի շարժունակության խանգարումներով։ Ձեռքի արագ վերականգնման համար անհրաժեշտ է ժամանակին և ճիշտ ցուցաբերել առաջին բուժօգնություն, որակյալ բուժում իրականացնել դեղերի, ժողովրդական միջոցների, ֆիզիոթերապիայի, մերսման և վարժություն թերապիայի միջոցով։
Դաստակի յուրաքանչյուր վնասվածք պետք է բուժվի: Վերականգնողական ժամանակակից միջոցների օգնությամբ վնասվածքների ցանկացած հետևանք նվազագույնի է հասցվում։ Հիմնական բանը որակյալ օգնություն ցուցաբերելու համար ժամանակին դիմել բժշկին։
