Դպրոցականների, փոքր երեխաների, դեռահասների և մեծահասակների նյարդահոգեբանական հետազոտությունը նյարդահոգեբանության խնդիրն է։ Այս տերմինը թաքցնում է բժշկական գիտությունը՝ նյարդաբանության, հոգեբանական գիտության և նյարդավիրաբուժության ենթաբաժին: Գիտությունը ուսումնասիրում է ուղեղի համակարգերի արդիական դիրքը, դրանք փոխկապակցում է հոգեկանի բարձրագույն գործառույթների վերաբերյալ ստացված գիտական տեղեկատվության հետ: Գիտական առաջընթացները կիրառելի են գործնականում և օգտագործվում են տարբեր սեռի և տարիքի մարդկանց ուսումնասիրության համար: Նման հմտությունները հատկապես կարևոր են խոսքի պաթոլոգների աշխատանքում։
Ինչու և ինչու
Նյարդահոգեբանական ախտորոշումը, գրելու և կարդալու հետազոտությունն իրականացվում է կոնկրետ երեխային բնորոշ հատուկ մեխանիզմները որոշելու համար։ Վիճակը ուսումնասիրելուց հետո հնարավոր է պարզել, թե ինչն է առաջացրել զարգացման ձախողում, ինչ պատճառով է երեխան դժվարություններ ունենում հասարակության մեջ հարմարվելու հետ: Ժամանակին և պատասխանատու ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս որոշել ուղեղի կիսագնդերի որ հատվածներըզարմացած է, թե որքան համատարած են խախտումները. Բացի տեղային ախտորոշումից, հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս վերլուծել, թե որքանով են պահպանվում հոգեկան ֆունկցիաները։ Բժիշկը կազմում է հոգեկանի գործունեության անսարքությունների ամբողջական պատկերը, որը դառնում է ուղղիչ ծրագրի մշակման հիմքը։ Վերականգնման աշխատանքները կվստահվեն մի խումբ մասնագետների, և ծնողները կներգրավվեն։
Մանկահասակ ուսանողների նախապես անցկացված նյարդահոգեբանական հետազոտությունը ներառում է թեստերի օգտագործում, նմուշներ, որոնք նախատեսված են մտավոր ֆունկցիոնալությունը գնահատելու համար: Արդյունքների հիման վրա կարելի է եզրակացնել մարդու հիշողության առանձնահատկությունների, մտածելու և խոսելու կարողության մասին։ Վերլուծվում են նաև գնոզը և պրաքսիսը։ Այս փորձարկումների համար մշակված աղյուսակները տալիս են տարբեր սխալ պատասխանների մանրամասն նկարագրություն: Դրանցից դուք կարող եք իմանալ, թե ինչպես են կապված ուղեղի դիսֆունկցիան և խանգարումները, ինչպես կարելի է դրա վրա ազդել խաղերի, վարժությունների միջոցով։
Հատկություններ
Հաճախ նախադպրոցական տարիքի երեխաների նյարդահոգեբանական հետազոտությունը կազմակերպվում է ստերեոգնոզի տեսքով. Դրա համար օբյեկտին տրվում է առարկա պալպացիայի համար, մինչդեռ մարդու աչքերը փակ են: Երեխայի խնդիրն է բացահայտել այն, ինչ ստացել է: Տեսողական gnosis-ը ներառում է պատկերների ճանաչում, այդ թվում՝ թերի, ծածկված ելուստով, ինչպես նաև ընդհանուր ֆոնից կոնկրետ կերպարի ընտրություն:
Շարժունակության կինեստետիկ գնահատումը, որի ժամանակ մասնագետը ուշադրություն է դարձնում մատների դիրքին, նյարդահոգեբանական հետազոտության մեթոդ է։ Պրաքսիս տիեզերքում- մոտեցում, որի դեպքում մարդը պետք է վերարտադրի ձեռքի կեցվածքը այլ մարմնի նկատմամբ: Պրաքսիսը դինամիկայի մեջ այլընտրանքային ուսումնասիրություն է, որի ընթացքում օբյեկտը պետք է փոխի վրձնի դիրքը, գծի նախապես համաձայնեցված գծագրերը։
Նյարդահոգեբանական հետազոտության մյուս մեթոդը լսողական-շարժողական համակարգումն է։ Օբյեկտի խնդիրն է վերարտադրել տրված ռիթմը։ Բժիշկը կարող է նշանակել խոսելու ունակության ուսումնասիրություն, որի ընթացքում մարդը պետք է անվանի ցուցադրվող պատկերներում գտնվող առարկաները, կրկնի բառեր, արտահայտություններ: Լսողական-խոսքային հիշողությունն ուսումնասիրվում է տրված բառերի որոշակի հերթականությամբ կրկնելու և արձակի աննշան հատորների վերապատմման թեստերով։ Ինտելեկտի զարգացումը գնահատելու համար անհրաժեշտ է կատարել հաշվելու, տեքստ գրելու, կարդալու թեստ։ Ուսումնասիրվող օբյեկտի գծագրերից կարելի է շատ տեղեկություններ քաղել։
Հատուկ դեպք՝ էպիլեպսիա
Ականավոր գիտնականներ, հոգեբաններ և նյարդավիրաբույժներ ակտիվորեն աշխատում և աշխատում են նյարդահոգեբանական հետազոտության թեմայով։ Գլոզմանը, մասնավորապես, առաջարկեց արդյունքների մեկնաբանման հանրաճանաչ տեսություն։ Ներկայումս այն օգտագործվում է մի շարք դեպքերում, ներառյալ էպիլեպսիայով հիվանդների նմուշների արդյունքների ուսումնասիրությունը: Հայտնի է, որ պաթոլոգիական վիճակը կապված է ոչ միայն բնորոշ նոպաների, այլ նաև որոշակի կոգնիտիվ դիսֆունկցիայի հետ։ Նրանց ներկայությունը պարտադիր չէ, բայց հնարավոր է։ Նման խանգարումների առկայությունը պարզելու, դրանց ծանրությունը գնահատելու համար հիվանդին ուղարկվում է հետազոտության, որի հիման վրա որոշում է կայացվում.օպտիմալ թերապևտիկ, վերականգնողական ծրագրի մասին։
Ըստ Ախուտինայի՝ նյարդահոգեբանական հետազոտության նպատակն է գնահատել, թե ինչպես են մտավոր գործառույթները փոխվել հիվանդության պատճառով։ Որպես կանոն, վերլուծեք հիվանդի ուշադրությունը, հիշելու կարողությունը, խոսքի հմտությունները, տեսողական և տարածական: Համոզվեք, որ ուշադրություն դարձրեք ավելի բարձր մտավոր ֆունկցիոնալությանը: Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը գնահատում է, թե ինչպես է հիվանդը կարողանում տրամաբանորեն մտածել, ինչպես է մոտենում խնդրի լուծմանը։ Նման ուսումնասիրությունները հիմնված են համակարգչային, թղթի, մատիտի մեթոդների վրա։ Ոմանք տևում են ընդամենը կարճ ժամանակ, մյուսները ձգվում են ժամերով՝ դա կախված է հարցի նրբություններից: Երբեմն հարցաթերթիկները թույլ են տալիս գնահատել հոգեվիճակը, որոշել մարդու առօրյա կյանքի որակը։ Բժիշկը բացահայտում է, թե ինչպես են ընդունակությունները ազդում հիվանդի կյանքի վրա։
Ֆունկցիոնալ խանգարում. աղբյուրներ և արմատական պատճառներ
Նյարդահոգեբանական հետազոտության ալբոմը վերլուծելով՝ կարելի է առանձնացնել ճանաչողական ձախողումների մի քանի տեսակներ։ Նրանց պատճառները, ենթադրաբար, սովորաբար կապված են: Էպիլեպսիան զարգանում է ուղեղի կառուցվածքային վնասվածքի ֆոնին, որի դեպքում թուլանում են օրգանի որոշ հատվածների գործառույթները։ Հնարավոր են ժամանակավոր խանգարումներ էպիլեպտիկ ակտիվության պատճառով։ Սա մեծապես կախված է նոպաների առանձնահատկություններից, դրանց տևողությունից, հաճախականությունից, նոպաների միջև եղած ժամանակային ընդմիջումներից: Հնարավոր ճանաչողական խանգարումներ՝ կապված դեղամիջոցների օգտագործման հետ, ներառյալ մասնագիտացված հակաէպիլեպտիկ և այլ դեղամիջոցներ՝ նոպաների դեմ պայքարելու համար: Ավարտից կարճ ժամանակ անցԴեղորայքային ծրագիրը, ուղեղի ֆունկցիոնալությունը սովորաբար վերադառնում է նորմալ:
Եթե էպիլեպսիայի ֆոնին նախատեսվում է վիրահատություն, ապա կարևոր նախապատրաստական քայլ են դառնում նյարդահոգեբանական հետազոտության մեթոդները։ Դրա բացառումը խստիվ արգելված է։ Հետազոտության առարկան մարդու՝ խոսելու և հիշելու կարողությունն է, նրա ուշադրությունը, տեսողության օրգաններով եկող տվյալների մշակումը, մտավոր բարձր ֆունկցիոնալությունը։ Հետազոտությունը ցույց է տալիս, թե ինչպես են կապված ճանաչողական ֆունկցիոնալության պակասը և ուղեղի կառուցվածքային խանգարումները: Միաժամանակ հաշվի են առնվում էպիլեպտիկ ֆոկուսի մասին արդեն հայտնի տեղեկությունները։
Ստուգման առանձնահատկություններ. ի՞նչ և ինչպե՞ս:
Եթե նախատեսվում է նյարդահոգեբանական ախտորոշում, ապա նախավիրահատական հետազոտությունն ուղղված է հիմնականում խոսքի հմտությունների գնահատմանը: Բժիշկը պետք է որոշի, թե ուղեղի որ կիսագունդն է ավելի պատասխանատու այս ֆունկցիայի համար: Ձևակերպել վտանգավոր գործոններ, որոնց հիման վրա պլանավորում են վիրահատական միջոցառում։ Ամենից հաճախ դրա համար օգտագործվում է ֆունկցիոնալ MRI: Պրոցեդուրայի ընթացքում ուղեղի ակտիվությունը գրանցվում է այն ժամանակահատվածում, երբ առարկան աշխատում է խոսքի առաջադրանքների վրա։ Թույլատրվում է Wada թեստ անցկացնել, որում հերթով անջատված են կիսագնդերը։ Արդյունքները վերլուծելով՝ կարելի է հասկանալ, թե կոնկրետ դեպքում որ կիսագնդն է առավել կարևոր խոսքի ֆունկցիոնալության համար։
Էպիլեպսիայով երեխաների նախավիրահատական նյարդահոգեբանական հետազոտությունը ներառում է նաև պլանավորված ռիսկերի գնահատում.իրադարձություն. Բժիշկը պետք է որոշի, թե ինչպես կարող են հետագայում խախտումները շտկել մարդու կյանքը, ինչպես կազդեն նրա աշխատունակության վրա։
Երեխաների նյարդահոգեբանական հետազոտություն անցկացնելու համար Ֆրայբուրգում առաջարկված համակարգը և էպիլեպսիայով հիվանդների վիճակը գնահատելու մեթոդները, օգտագործելով MRI գործիքներ, օգնում են գնահատել ուղեղի կիսագնդերի ամբողջականությունը և առանձին մասերի ունակությունը: հաղթահարել բնության կողմից տրված գործառույթները. Ստացված արդյունքներից հետո հնարավոր է կանխատեսել, թե ապագայում ինչ միջոցներ կպահանջվեն վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար։ Վիրահատության արդյունքները երկար ժամանակ ամրագրելու համար ապագայում անհրաժեշտ կլինի առնվազն երկու անգամ իրականացնել հսկողության միջոցառումներ։ Որպես կանոն, առաջինը կազմակերպվում է վիրահատությունից մեկ քառորդ տարի հետո, երկրորդը՝ մեկ տարի անց։
Ամեն ինչ հսկողության տակ է
Էպիլեպսիայի ֆոնին երեխաների նյարդահոգեբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզաբանել, թե որքանով են արդյունավետ նշանակված դեղամիջոցները, ինչպես է այս կամ այն դեղամիջոցն ազդում ուղեղի ֆունկցիոնալության վրա։ Կենտրոնանալով ստացված արդյունքների վրա՝ կարող եք ընտրել լավ դեղաքանակ, ամրագրել բաղադրության բոլոր որակները, որոնք դրսևորվում են կոնկրետ դեպքում։ Հետագայում, եթե որոշվի ավելացնել դոզան, ապա նմուշների արդյունքները համեմատվում են ավելի վաղ ստացվածների հետ։ Թերապևտիկ դասընթացի ֆոնի վրա ճանաչողական կարողությունների նվազման դեպքում ընդունված դեղերի ծավալները կրճատվում են կամ ամբողջությամբ լքվում:
Ներկայումս նախնական նյարդահոգեբանական հետազոտությունը սովորաբար կազմակերպվում է բարձր ճշգրտության համակարգչային տեխնոլոգիայի միջոցով, որը թույլ է տալիս.օրվա ընթացքում փոփոխությունները վերահսկելու համար: Բջջային մոնիտորինգը հիվանդի ուղեղի աշխատանքի, ինչպես նաև նրա հոգե-հուզական կարգավիճակի շտկման ամենաարդյունավետ մեթոդն է: Սա հաշվի է առնում, թե սովորական պայմանները, առօրյա գործերը որքան են ազդում հիվանդի վրա:
Համառուսական մոտեցում և ընդհանուր առաջարկություններ
Մեր երկրում նյարդահոգեբանական հետազոտության անցկացման կանոններն ու նրբությունները առաջարկվել են անչափահասների նյարդաբանական խնդիրներով զբաղվող մասնագիտացված կենտրոնի կողմից։ Լուրիայի սկզբնական տեսության հետ կապված՝ հետագայում մշակված կանոններն ավելի կրճատված ձև ունեն։ Կիրառվող սխեմայի հիմնական գաղափարը երեխայի վիճակի ուսումնասիրությունն է։ Մանկական նյարդաբանության համառուսական կենտրոնը, որը ներկայացրել է այսօր այդքան լայնորեն կիրառվող ուղեցույցը, մասնագիտացած է նախադպրոցական և տարրական դպրոցական տարիքի հիվանդների հետ աշխատելու գործում:
Մեր երկրում օգտագործվող սխեման ներառում է թեստեր, թեստեր, որոնք նախատեսված են մտավոր ունակությունների, հիշելու և խոսելու կարողության, գիտության և պրակտիկայի գնահատումը պարզեցնելու համար: Մշակվել է հատուկ աղյուսակ, որը ներառում է բոլոր հնարավոր շեղումները և մեկնաբանությունները, դրանց մեկնաբանման կանոնները։ Օգտագործելով նման աղյուսակը, նյարդաբանը հեշտությամբ կարող է բացահայտել ֆունկցիոնալ խնդիրները, որոնց ուղեղի կոնկրետ կառուցվածքն առկա է կոնկրետ հիվանդի մոտ:
Պրակտիկան ցույց է տվել նման նյարդահոգեբանական հետազոտության՝ որպես հիմնական ախտորոշման մեթոդի արդյունավետության բարձր մակարդակ։ Մասնակցությամբ անցկացվել են խորը դիսպանսերային միջոցառումներմանկապարտեզներ, ընդհանուր հաստատությունների մանկատան սաներ. Այս կերպ բացահայտված շեղումները օգնում են ընտրել երեխայի վարքագիծը կրթելու և շտկելու լավագույն ուղիները։
Միջոցառման նրբությունները. նախապատրաստական փուլ
Նյարդահոգեբանական հետազոտությունը սկսվում է երեխայի հետ զրույցից. Դա անելու համար անհրաժեշտ է առանձին սենյակ կազմակերպել: Կահույքը պետք է ներառի սեղան և աթոռներ։ Երեխան նստում է զրուցակցի դիմաց։ Պետք է բացառել խաղալիքների, անծանոթների, վառ առարկաների առկայությունը, որոնք կարող են գրավել երեխայի ուշադրությունը։ Նախապես անհրաժեշտ է պատրաստել պատկերներ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել առարկայի՝ տեսողականորեն ընկալելու տեղեկատվությունը: Շոշափելի փորձարկման համար անհրաժեշտ է պատրաստել համապատասխան իրեր։ Բացի այդ, ձեզ հարկավոր են թերթեր, մատիտներ և գրիչներ: Նախնական զրույցն ուղղված է հետազոտողի նկատմամբ տրամադրվածությունը կոչելուն. երեխան պետք է վստահի մեծահասակին։ Խոսելիս պատասխանատու անձի խնդիրն է գնահատել երեխայի անհատականությունը, նրա վարքի նրբությունները, քննադատաբար մտածելու կարողությունը։ Մեծահասակը պետք է որոշի, թե ինչպես է կրտսերը վերաբերվում ընկերներին, հարազատներին, ուսուցիչներին և խնամողներին:
Նախնական ծանոթությունից հետո նրանք սկսում են կատարել առաջադրանքներ, որոնք օգնում են որոշել երեխայի ձախլիկ լինելու հակումը: Անհրաժեշտ է վերլուծել վարքագիծը ոչ միայն բացահայտ, այլև թաքնված նշանների համար։ Հետազոտողը պետք է բացահայտի շարժիչային, զգայական գերակայությունը, որոշի, թե որ ձեռքն է, ոտքը, ականջը, աչքը երեխայի առաջատարը: Հետազոտության արդյունքը պետք է լինի ձախլիկության գործակիցը, որը հաշվարկվում է որպես ձախլիկություն հաստատած նմուշների քանակի հարաբերակցություն:կազմակերպված ուսումնասիրությունների ընդհանուր թվին։ Սովորաբար պատրաստվում են 11 կամ ավելի:
Հիմնական բեմ
Հարցման համար նախ պետք է պատրաստել սխեմա։ Հետազոտողը պարտավոր է դրան հետեւել բոլոր մանրամասներով, առանց շեղումների։ Նմուշների արդյունքները մուտքագրվում են մասնագիտացված պաշտոնական արձանագրության մեջ: Եթե երեխայի վիճակի առանձնահատկությունները թույլ չեն տալիս աշխատանք կատարել, ապա պետք է նշել, թե որ անալիզները չեն կատարվել։ Առաջադրանքները ներկայացված են նախապես պատրաստված ցանկով: Կից աղյուսակում հետազոտողը կարող է տեսնել, թե կոնկրետ թեստը որ գործառույթների վրա է ուղղված: Քննություն իրականացնող անձի խնդիրն է համոզվել, որ առարկան հասկանում և հասկանում է առաջադրանքը: Եթե երեխան սխալ է ընդունել հրահանգը, ապա անհրաժեշտ է կրկնել այն, մինչև հասկանանք:
Ստացված տեղեկատվությունը վերլուծելով՝ հնարավոր է պարզել, թե ինչ դժվարությունների է հանդիպում երեխան։ Տվյալների գնահատումն ավելի հեշտ դարձնելու համար օգտագործվում են ֆորմալացված սխեմաներ, որոնք հաշվի են առնում բնորոշ և ընդգծված խախտումները: Հավելվածը ցույց է տալիս, թե ինչ անատոմիական, ֆիզիոլոգիական հատկանիշներ կարող են բացատրել արդյունքը։ Թեստերի յուրաքանչյուր շարք նախատեսված է ուղեղի որոշակի գործառույթ ուսումնասիրելու համար, և հետազոտության արդյունքներով որոշված խանգարումները կլինեն կուտակային: Փաստորեն, արդյունքները վերաբերում են ոչ թե թեստի ընթացքում խախտումներին, այլ գործառույթների խափանումներին:
Ուշադիր գնահատումը ճշգրիտ արդյունքի բանալին է
Արդյունքների մեկնաբանումհետազոտությունը ներառում է ինչպես ախտանիշների հայտարարություն, այնպես էլ դրա որակավորումը: Ստացված տեղեկատվության հիման վրա կարելի է եզրակացնել, թե որ թերությունն է առաջացրել փոխկապակցված դրսեւորումների սիմպտոմատիկ տարասեռ համալիր։ Որպես կանոն, խախտումների «տարածքի» հիմնական սահմանափակումը երևում է կինեստետիկ պրակտիկայից, մինչդեռ մյուս թեստերն ուղղված են վիճակը պարզաբանելուն։
Տոպիկ ախտորոշման ձևակերպումը կատարվում է դաշնային մակարդակով հաստատված հատուկ հավելվածի միջոցով, որը ներառում է մի շարք ֆունկցիոնալ խանգարումների կոդավորում՝ հաշվի առնելով ախտահարման տեղայնացումը: Ուսումնասիրությունն իրականացնող անձնակազմի խնդիրն է վեր հանել հայտնաբերված խախտումները, նկարագրել արդիական ախտորոշումը։ Պաշտոնական հավելվածում թվարկված տեղային սինդրոմները համարվում են խանգարումների գնահատման հիմք, սակայն այս տեղեկատվությունը ընդհանուր է: Առանձին դեպքում հնարավոր են անհատական շեղումներ՝ պայմանավորված կոնկրետ գործոններով։
Ամփոփում
Օգտագործելով ընդհանուր ընդունված հետազոտական սխեման՝ դուք կարող եք ախտորոշել արագ, ճշգրիտ և հնարավորինս ճիշտ: Միևնույն ժամանակ, պաշտոնական հարցման արդյունքները բացարձակ ճշմարտություն չեն կարող համարվել։ Դրանք մեկնաբանելիս կարևոր է հաշվի առնել որոշակի օբյեկտի առողջական վիճակի նրբությունները։
Նկարագրված մեթոդաբանությամբ որոշված շեղումները օգնում են ճշգրիտ պատկերացում կազմել ուղեղի նվազագույն դիսֆունկցիայի մասին: Միաժամանակ հաշվի են առնվում երեխայի հոգեկանը, նրա ֆիզիոլոգիան և խանգարումների տեղայնացումը, ինչը նշանակում է, որ նրանք կարող են ընտրել այս դեպքում կիրառելի շտկման օպտիմալ ընթացքը։
Տեղական խորը սիմպտոմատիկ բարդույթի դեպքում անբավարարությունը կարող է կապված լինել ուղեղի օրգանական խանգարումների հետ: Սա ցույց է տալիս լրացուցիչ հետազոտական և ախտորոշիչ միջոցառումների անհրաժեշտությունը: Դրանց ընթացքում դուք կարող եք հայտնաբերել ուռուցք, բորբոքում կամ հյուսվածքների դեգեներացիա, օրգանի աննորմալ զարգացում:
