Ընդհանուր հոգեբուժական պրակտիկայում այս համախտանիշը բնութագրվում է որպես հիվանդի ընդհանուր մտավոր անօգնականության հետ կապված խանգարում: Ունի ինտելեկտի նվազում, հիշողության խանգարում, արագ խելք: Առաջին անգամ այս տերմինն առաջարկել է Շվեյցարիայից ժամանած հոգեբույժ Է. Բլեյերը:
Հիվանդության պատճառները
Հոգեօրգանական համախտանիշը կարող է ախտորոշվել բնակչության ցանկացած խմբի ներկայացուցիչների մոտ: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ այս խանգարումն ազդում է տարեցների վրա, ովքեր ավելի քիչ են կարողանում հարմարվել: Այս խանգարումը կարող է առաջանալ բազմաթիվ տարբեր գործոնների պատճառով: Ամենատարածված պատճառների թվում բժիշկները սովորաբար առանձնացնում են հետևյալը.
- Տարբեր հիվանդություններ, որոնք ունեն ատրոֆիկ բնույթ, օրինակ՝ Պարկինսոնի հիվանդություն, Ալցհեյմերի հիվանդություն։
- Պաթոլոգիաներ, որոնք ազդում են շրջանառության համակարգի վրա՝ աթերոսկլերոզ, արյան բարձր ճնշում։
- վարակներ՝ և՛ ուղեղի, և՛ ընդհանուր:Օրինակ՝ նեյրոսիֆիլիսը կամ էնցեֆալիտը հանգեցնում են ուղեղի հյուսվածքի անդառնալի փոփոխությունների։
- Ուղեղի ուռուցքաբանություն.
- Գլխի վնասվածքներ.
- Էպիլեպտիկ նոպաներ.
- Թմրամիջոցների կամ խթանիչների պատճառով թունավորում:
- Խանգարումներ էնդոկրին համակարգում.
Միևնույն ժամանակ, հոգեօրգանական համախտանիշը կարող է լինել և՛ մնացորդային խանգարում, և՛ կենտրոնական նյարդային համակարգի այս կամ այն պաթոլոգիայի փոխանցման հետևանք։
Սիմպտոմներ
Այս սինդրոմը ներկայացված է երեք տեսակի խանգարումներով, որոնք այլ կերպ հաճախ կոչվում են Վալտեր-Բյուել եռյակ: Սա է՝
- Հիշողության խանգարումներ (մարդը սկսում է տառապել ամնեզիայով կամ, հակառակը, շատ է հիշում, չի կարողանում ազատվել ավելորդ տեղեկություններից):
- Հետախուզական խանգարումներ (ընդհանրացման զգալի նվազում, կոնկրետ մտածողության, ըմբռնման կարողություն):
- Խնդիրներ հույզերի առումով (կարող է լինել էմոցիոնալ ֆոնի նվազում կամ, ընդհակառակը, էյֆորիայի նոպա, հիվանդը հուզականորեն անկայուն է, ցույց է տալիս թուլություն կամ հուզական կոպտություն):
Այս դեպքում հոգեօրգանական համախտանիշի դրսևորումների ծանրությունը կարող է տարբեր լինել։ Սկզբնական դրսևորումները կեղծ նևրոզներն են ասթենիկ ախտանիշների, ինչպես նաև անհատականության խանգարումների տեսքով (անձի գծերի սրացում կամ, ընդհակառակը, ամբողջական հարթեցում)։ Ամենադժվար ախտանիշները ներկայացնում են ընդհանուր դեմենցիայի պատկերը։
Հոգեօրգանական համախտանիշ. դրա դրսևորումները և ախտորոշիչ արժեքը պրակտիկայում
Կախված բեմից՝ սինդրոմը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով։ Վաղ փուլերում հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել այլ հիվանդություններին բնորոշ ախտանիշներով, ինչը բարդացնում է ախտորոշման գործընթացը։ Երբեմն այդ դրսևորումների պատճառով եզրակացության ճիշտ ձևակերպման գործընթացը երբեմն ավելի է բարդանում. բժիշկները սխալ ախտորոշում են անում, բայց իրականում հիվանդը տառապում է հոգեօրգանական համախտանիշով։ ICD-10-ը թվարկում է հիվանդության հետևյալ ախտանիշները սկզբնական փուլում՝
- անընդհատ ծարավ, որին հաջորդում են միգրենի նոպաները;
- ախորժակի խանգարումներ;
- զգայունություն եղանակային փոփոխությունների նկատմամբ - օդերևութաբանական կախվածություն;
- գլխապտույտ;
- քնի ձախողումներ;
- վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա.
Այս ախտանիշների հետ մեկտեղ նկատվում է նաև Վալտեր - Բյուել եռյակը։ Եթե հիվանդը հիշողության խանգարում ունի, դա նկատելի կլինի հիվանդության բոլոր փուլերում։ Մարդը խնդիրներ ունի և՛ տեղեկատվության վերարտադրման, և՛ մտապահման հետ կապված։ Հիվանդի համար դժվար է կողմնորոշվել նաև տարածության և ժամանակի մեջ։ Ի վերջո, դժվարություններ են նկատվում սեփական անձի մեջ կողմնորոշվելու հարցում։
Հետախուզական խանգարումներ
Ծանր հոգեօրգանական համախտանիշը դրսևորվում է նաև ինտելեկտուալ խանգարումներով.
- Հիվանդը կորցնում է ամենապարզ, ամենատարրական բաները սովորելու կարողությունը։ Շատ դեպքերում դա վերաբերում է նրա համար նոր տեղեկություններին, որոնց հետ նա նախկինում չի եղելնշան. Միևնույն ժամանակ, անցյալում ձեռք բերված գիտելիքները մնում են ապահով և առողջ։
- Խոսքի խանգարումներ. Բառապաշարն աստիճանաբար դառնում է ավելի ու ավելի սակավ, հիվանդն օգտագործում է բանաձև բառեր և արտահայտություններ։
Զգացմունքային խանգարումներ
Զգացմունքների ոլորտում հիվանդության ախտանշանները կլինեն հետևյալը՝.
- Հիվանդի արագ հոգեկան հյուծում.
- Կամքի կորուստ կամ դրա զգալի թուլացում.
- Հիվանդը չի կարողանում զսպել իր ազդակները, օրինակ՝ զայրույթի կամ ուրախության նոպան:
- Դեպրեսիվ վիճակներ, զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ կարող են նկատվել նաև՝ կախված անհատական հատկանիշներից:
Հիվանդության զարգացման տարբերակներ
Սկզբնական փուլերում կարող է լինել տագնապային կասկածամտություն, թեթև դյուրագրգռություն։ Հետագայում այս ախտանիշները աստիճանաբար հարթվում են: Նրանք կարծես թե «լուծվում են» ինտելեկտուալ կարողությունների, հիշողության, կարեկցանքի աճող անկման մեջ։ Համախտանիշը կարող է զարգանալ չորս սցենարներից մեկով՝
- Ասթենիկ տարբերակ. Այս փուլում հիվանդները զգում են արագ ֆիզիկական և մտավոր հյուծում: Մարդը դառնում է շատ դյուրագրգիռ, նա անկայուն է իր հույզերի դրսևորման մեջ։ Նույնիսկ արտաքին միջավայրի ամենաաննշան գրգռիչը՝ ձայնը, հոտը, նա կարող է ցավոտ արձագանքել։ Այս սցենարը ենթադրում է հետախուզության աննշան փոփոխություններ. կարող է նկատվել միայն հիշողության աննշան խանգարում։
- Պայթուցիկ հոգեօրգանական համախտանիշ՝ հիվանդության հաջորդ փուլը. Զգացմունքային գրգռվածության (ագրեսիվություն, դյուրագրգռություն) համակցություն է, չափավորհիշողության խանգարումներ, արտաքին միջավայրին հարմարվելու խանգարումներ։ Հիվանդների մոտ զգացվում է նաև կամքի թուլացում, ինքնատիրապետում։ Հիվանդը դառնում է շատ տպավորիչ, երբեմն լինում են հիստերիկ վիճակներ։ Հաճախ այս փուլում կարելի է նկատել ալկոհոլի չարաշահում: Հիվանդների ընդհանուր վիճակը վատանում է. Գերագնահատված գաղափարներ կարող են առաջանալ։
- Էյֆորիկ և անտարբեր սցենարներ. Հիվանդները ցույց են տալիս ամբողջական ինտելեկտուալ անբավարարություն: Կան հիշողության, ընթացիկ իրադարձությունները հիշելու ունակության խախտումներ։ Երկու սցենարներն էլ կարող են դիտվել որպես դեմենցիայի տարատեսակներ: Ինչ վերաբերում է էյֆորիկ տարբերակին, ապա կա տրամադրության բարձրացում, հաճախ լինում են ինքնագոհության, բարի կամքի վիճակներ։ Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են կտրուկ ընդհատվել ագրեսիվության, գրգռվածության նոպաներով: Հիվանդը կարող է արցունքոտ և անօգնական դառնալ։
Ապատետիկ տարբերակի առանձնահատկությունները
Ինչ վերաբերում է ապատիկ սցենարին, ապա այստեղ հիվանդն իրեն կարծրատիպային է պահում, զուրկ է ինքնաբուխությունից։ Նրա հետաքրքրությունների շրջանակը կտրուկ նեղանում է. նա դառնում է անտարբեր ուրիշների և իր նկատմամբ: Հիվանդը չի կարողանում զրույցի մի թեմայից անցնել մյուսին, բայց հաճախ դա տեղի է ունենում հակառակը՝ նա քննարկվող թեմայից սահում է դեպի արտաքին:
Երբեմն ապատիկ սցենարը կարող է նմանվել շիզոֆրենիայի վերջին փուլին: Ճիշտ ախտորոշումը սահմանում է միայն բժիշկը՝ մանրամասնորեն վերլուծելով հիվանդության դրսևորման բոլոր ախտանիշները։ Մասնավորապես, պետք է ուշադրություն դարձնել կատաղի լացի նոպաներին։կամ ծիծաղ, որոնք բնորոշ չեն շիզոֆրենիային։
Սուր և քրոնիկ ընթացք
Հոգեօրգանական համախտանիշի ժամանակ ICD-ն առանձնացնում է հիվանդության ևս երկու տարբերակ՝ քրոնիկ և սուր: Ինչ վերաբերում է վերջինիս, ապա այն բնորոշվում է հանկարծակի դրսևորմամբ. Սուր վիճակը կարող է տևել մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ։ Հետագայում չեն բացառվում ռեցիդիվները, որոնք վերածվում են քրոնիկ ընթացքի։
Ինչ վերաբերում է քրոնիկական համախտանիշին, ապա այստեղ ախտանշանները հաճախ կարող են լինել նուրբ: Հիվանդությունը բնութագրվում է տարբեր ընթացքով, և դրա ախտանիշները մեծապես կախված են նախորդ հիվանդության առանձնահատկություններից։
- Օրինակ, Փիկի հիվանդության կամ Հանթինգթոնի խորեայի դեպքում սինդրոմը զարգանում է և արագ հանգեցնում դեմենցիայի:
- Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի հետևանքով առաջացած հիվանդության դեպքում հիվանդության ընթացքը հնարավորինս մոտ է ստացիոնարին։
- Երբ առաջանում են բարորակ ուռուցքներ, հաճախ հնարավոր են ռեմիսիաներ:
Սինդրոմի դրսևորումները մանկության տարիներին
Հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, ըստ ICD-10 դասակարգման, դրա դրսեւորումները զգալիորեն տարբերվում են չափահաս հիվանդների մոտ նկատվածներից: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մտավոր գործառույթների մեծ մասը դեռ լիովին զարգացած չէ։ Կախված տարիքից՝ երեխաների մոտ հիվանդության նշանները կարող են զգալիորեն տարբերվել։
Վաղ մանկության մեջ կարող է խոսքի զարգացման ուշացում լինել: Երեխաների համար դժվար է անգիր անել նոր բառեր: Անկայուն տրամադրությունը պետք է ուշադրություն գրավի, ևինչպես նաև քնի խանգարումներ: Երբեմն խառնաշփոթ է լինում։
Ինչ վերաբերում է նախադպրոցական տարիքի հիվանդներին, ապա կարող են լինել հուզական-կամային ոլորտի հետ կապված խախտումներ։ Երեխայի վարքագիծն առանձնանում է ագրեսիվությամբ, իմպուլսիվությամբ։ Տուժում են նուրբ շարժիչ հմտությունները, տեսանելի է երեխայի կենտրոնանալու անկարողությունը։
Դպրոցական տարիքի երեխաները կարող են զգալ ճանաչողական խանգարումներ: Բացի այդ, ավելացող ինքնաքննադատությունն ու իմպուլսիվությունը պետք է ուշադրություն գրավեն։
Թերապիա
Որպես այդպիսին, հոգեօրգանական համախտանիշի հատուկ բուժում չկա: Թերապիան հիմնականում ուղղված է այն արմատական պատճառների վերացմանը, որոնք առաջացրել են սինդրոմը: Չնայած շուկայում առկա հոգեմետ դեղամիջոցների հսկայական ընտրությանը, այս հիվանդության հատուկ բուժում չկա: Հոգեբույժը կարող է նշանակել միայն օժանդակ թերապիա՝ կախված ուղեկցող ախտանիշների ծանրությունից: Բուժումը կարող է իրականացվել հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր հիմունքներով՝ կախված հիվանդության դրսևորումների ծանրությունից: Դրական ազդեցություն ունի վիտամինների, նոտրոպիկների նշանակումը: Նման հիվանդներին հոգեբույժները հաճախ նշանակում են Պիրացետամ, Կորտեքսին, Պանտոգամ և այլ նմանատիպ դեղամիջոցներ։
Հարկ է նշել, որ ախտորոշելու և բուժում նշանակելու իրավունք ունի միայն որակավորված մասնագետը։ Դուք պետք է դիմեք հոգեբույժի, նյարդահոգեբույժի կամթաղային թերապևտ կասկածվող հոգեօրգանական համախտանիշի դեպքում. Հոգեբուժությունն այն ոլորտն է, որտեղ ավելի լավ է չհետաձգել բուժումը: Բժշկի ժամանակին այցելությունը կօգնի խուսափել տհաճ հետևանքներից։
