Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը տարածված խնդիր է, որին հանդիպում են շատ կանայք: Բազմաթիվ կիստաների առաջացումը և աճը սովորաբար կապված է հորմոնալ խանգարումների հետ: Չբուժվելու դեպքում հիվանդությունը հանգեցնում է անպտղության: Այդ իսկ պատճառով արժե ավելին իմանալ այս պաթոլոգիայի մասին։
Ինչու է առաջանում պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը: Ինչպե՞ս բուժել նման պաթոլոգիան: Ո՞ր ախտանիշները չպետք է անտեսվեն: Հնարավո՞ր է հղիանալ նման հիվանդությամբ: Այս հարցերի պատասխանները հետաքրքրում են շատ կանանց։
Ի՞նչ է հիվանդությունը
Ի՞նչ տեղեկատվություն է պարունակում ICD-ն պաթոլոգիայի մասին: Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը վտանգավո՞ր է: Ինչ ախտանիշներ են ուղեկցվում: Այս տեղեկությունը փնտրում են շատ հիվանդներ:
Այսպիսով, պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը (ICD-10 նշանակված պաթոլոգիայի կոդը E28.2) հիվանդություն է, որի ժամանակ ձվարանների հյուսվածքներում ձևավորվում են բազմաթիվ փոքր կիստաներ: Որպես կանոն, հիվանդությունը կապված է հորմոնալխնդիրներ։
Ո՞րն է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի զարգացման մեխանիզմը. Հիվանդության պաթոգենեզը լավ հասկանալի է: Էստրոգենների, անդրոգենների և ինսուլինի սեկրեցիայի ավելացումը հանգեցնում է ձվերի աճի և հասունացման խանգարմանը: Կիստոզ կառուցվածքները սկսում են ձևավորվել ոչ հասուն ֆոլիկուլներից:
Նորագոյացություններն իրենք փոքր են, խիտ պատյանով և ներսում հեղուկ պարունակությամբ: Շատ դեպքերում կիստաները հայտնվում են երկու ձվարանների մեջ: Նման կառույցների առկայությունը հիվանդների մոտավորապես 25%-ի մոտ հանգեցնում է անպտղության:
Կախված ծագումից՝ առանձնանում են պաթոլոգիայի երկու ձև։
- Ձվարանների պոլիկիստոզի առաջնային համախտանիշը բնածին անոմալիաների արդյունք է։ Այս ձևը կարող է առաջանալ նաև աղջիկների մոտ դաշտանային ֆունկցիայի ձևավորման ժամանակ։
- Հիվանդության երկրորդական ձևը զարգանում է հասուն տարիքում և սովորաբար կապված է էնդոկրին գեղձերի ձեռքբերովի պաթոլոգիաների կամ վերարտադրողական համակարգի նախկին բորբոքային վնասվածքների հետ։
Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ. պատճառներ
Ցավոք սրտի, սա շատ տարածված պաթոլոգիա է։ Ինչու՞ է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը զարգանում կանանց մոտ: Իրականում պատճառները կարող են տարբեր լինել։
- Հաճախ հիվանդությունը զարգանում է հիպոթալամո-հիպոֆիզային համակարգի պաթոլոգիաների ֆոնին։ Բանն այն է, որ հիպոֆիզի գեղձում սինթեզվում են ֆոլիկուլ խթանող և լյուտեինացնող հորմոններ, որոնք պատասխանատու են ֆոլիկուլների աճի և զարգացման, օվուլյացիայի գործընթացների համար։ Այս հորմոնների մակարդակի բարձրացման ֆոնին ձվարանների հյուսվածքներում նկատվում է անդրոգենների հիպերարտադրություն, ինչը հանգեցնում է դրա առաջացմանն ու զարգացմանը.կիստա.
- Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը կարող է կապված լինել ինսուլինի նկատմամբ բջիջների դիմադրության հետ: Ինսուլինի մակարդակի բարձրացումը ազդում է ամբողջ էնդոկրին համակարգի վրա: Մասնավորապես, ավելանում է սինթեզված անդրոգենների և լյուտեինացնող հորմոնի քանակը։ Նման փոփոխությունները հանգեցնում են ֆոլիկուլների ակտիվ աճին։ Այնուամենայնիվ, այս կառույցներից և ոչ մեկը չի հասունանում. առաջանում է ֆոլիկուլների վաղաժամ ծերացում, ինչը մեծացնում է բազմաթիվ կիստաների հավանականությունը:
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև արական սեռական հորմոնների ավելցուկը, որը նույնպես խաթարում է ձվարանների ձվաբջիջների աճն ու հասունացումը:
- Գոյություն ունի գենետիկ նախատրամադրվածություն. Մինչ օրս չկա որևէ տվյալ, որը կհաստատի հիվանդության ժառանգական փոխանցումը։ Այնուամենայնիվ, կանայք, ովքեր իրենց ընտանիքում ունեցել են նմանատիպ հիվանդությամբ մարդիկ, վտանգի տակ են:
- Հարկ է նշել, որ որոշ դեղամիջոցներ նույնպես համարվում են ռիսկի գործոններ: Ապացուցված է նաեւ, որ գիրության ֆոնին պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշն առաջանում է ավելի ծանր ձեւով։ Ի դեպ, վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների մոտ 40%-ը ավելորդ քաշ ունի։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև սթրեսը, կլիմայի կտրուկ փոփոխությունը, անցյալի վարակիչ հիվանդությունները (եթե հիվանդն ունի պաթոլոգիայի զարգացման նախադրյալներ):
Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի ախտանիշներ
Երբեմն պաթոլոգիան ընթանում է առանց որևէ կոնկրետ նշանների ի հայտ գալու. որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է պատահաբար: Բայց շատ դեպքերում հայտնվում են մի շարք խախտումներ, որոնք վկայում են ներկայության մասինպոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ. Ախտանիշները տարբերվում են կնոջից կին։
- Պաթոլոգիան առաջին հերթին ազդում է դաշտանային ցիկլի վրա։ Այն դառնում է անկանոն - հնարավոր են դաշտանի երկար ուշացումներ՝ ընդհուպ մինչև դրանց իսպառ բացակայությունը (ամենորեա): Կան խախտումներ, երբեմն էլ՝ օվուլյացիայի անհետացում։ Երբեմն դաշտանի երկար ձգձգումները փոխարինվում են արգանդի լիարժեք արյունահոսությամբ։
- Քանի որ ձվի հասունացման գործընթացները խաթարված են, իսկ օվուլյացիան բացակայում է, կանանց մոտ առաջանում է անպտղություն։
- Անդրոգենների մակարդակի բարձրացումը հանգեցնում է ճարպի արտադրության ավելացման: Հիվանդները տառապում են սեբորեայով, մազերի աճող յուղայնությամբ: Մաշկը ծածկված է բշտիկներով և սև կետերով։ Նման խանգարումները մշտական են և գործնականում ենթակա չեն սիմպտոմատիկ բուժմանը։
- Պոլիկիստոզ հիվանդության շատ բնորոշ հատկանիշը գիրությունն է։ Հիվանդի մարմնի քաշը առանց որևէ ակնհայտ պատճառի կտրուկ ավելանում է 10-15 կգ-ով (կինը շարունակում է սնվել սովորական եղանակով): Երբեմն ճարպային կուտակումները հավասարաչափ բաշխվում են ողջ մարմնում։ Բայց անդրոգենների մակարդակի բարձրացման պատճառով հնարավոր է տղամարդկանց տիպի գիրություն։ Ավելորդ ճարպը կուտակվում է գոտկատեղում և որովայնում։
- Գիրությունը, ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակության խանգարումը երբեմն հանգեցնում են 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացմանը:
- Մարմնի վրա հնարավոր է մազերի աճի ավելացում. արական սեռի հորմոնների մակարդակի բարձրացումը հանգեցնում է արական մոդելի մազերի աճի. վերին շրթունքի վերևում հայտնվում են «ալեհավաքներ», կրծքավանդակի, որովայնի, ներքին մասի վրա մազածածկույթ է նկատվում: մակերեւույթկոնքեր.
- Շատ կանայք բողոքում են որովայնի ստորին հատվածում քրոնիկական ցավից։ Ցավը չափավոր է արտահայտված՝ ձգող բնույթով: Երբեմն ցավը տարածվում է կոնքի շրջանի և մեջքի ստորին հատվածի վրա։
Նման խախտումների առկայությունը չի կարելի անտեսել։ Չբուժվելու դեպքում պաթոլոգիան հանգեցնում է բարդությունների։
Հնարավոր բարդություններ
Որքանո՞վ կարող է վտանգավոր լինել պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը: Փորձագետների ակնարկները ցույց են տալիս, որ վաղ ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում հնարավոր է բուժել հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հիվանդությունը հանգեցնում է որոշակի բարդությունների զարգացմանը։
- Պաթոլոգիան ուղեկցվում է հորմոնալ խանգարումներով, ինչի հետևանքով հիվանդը չի ունենում ձվազատում։ Սա իր հերթին անպտղության պատճառ է դառնում։
- Հիվանդության երկարատև ընթացքը, թերապիայի բացակայությունը կարող է հանգեցնել չարորակ ուռուցքների առաջացմանը հյուսվածքներում կամ արգանդի պարանոցում:
- Ենթադրվում է, որ PCOS-ը, որը զուգակցվում է շաքարախտի և գիրության հետ, մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:
- Հորմոնալ խանգարումները հանգեցնում են նորմալ ճարպային նյութափոխանակության խաթարման։ Ավելորդ քաշը՝ զուգակցված նյութափոխանակության խանգարումների հետ, հանգեցնում է սրտի և արյան անոթների աշխատանքի խանգարմանը։ Այդ իսկ պատճառով բարդությունների ցանկը ներառում է աթերոսկլերոզ, ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ի՞նչ անել, եթե կասկածում եք պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշին: Վերը նկարագրված ախտանիշները լավ պատճառ են բժիշկ այցելելու համար:Մի զբաղվեք ինքնաբուժմամբ և մի փորձեք ինքներդ որոշել խնդիրը, քանի որ դա կարող է վտանգավոր լինել:
Ինչպե՞ս բացահայտել պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը: Ախտորոշումն այս դեպքում ներառում է մի շարք ընթացակարգեր։
- Նախ, դուք պետք է անցնեք անամնեզ և ընդհանուր հետազոտություն: Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում կազմվածքի առանձնահատկություններին, զննում է մաշկը և լորձաթաղանթները, նշում է մազերի աճի բնույթը, նշում է բոլոր ախտանիշները, որոնք կարող են վկայել հորմոնալ խանգարումների մասին։
- Հետևում է ստանդարտ գինեկոլոգիական հետազոտություն և որովայնի պալպացիա։ Այսպիսով, բժիշկը կարող է նկատել ձվարանների կարծրացում կամ մեծացում:
- Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է. Պրոցեդուրայի ընթացքում կարելի է նկատել ձվարանների ավելացում, հաստատել կիստաների առկայությունը։
- Դոպլեր ուլտրաձայնը օգնում է գնահատել ձվարաններում արյան հոսքի բնույթը։
- Հիվանդը նաև արյուն է հանձնում անալիզների համար։ Անհրաժեշտ է որոշել էստրոգենների, պրոգեստերոնի, անդրոգենների, կորտիզոլի, ինսուլինի, հիպոֆիզի հորմոնների մակարդակը։
- Արյունը նաև ստուգվում է լիպիդների առկայության և մակարդակի համար, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել նյութափոխանակության խանգարումները:
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս բժշկին ստանալ ձվարանների ճշգրիտ պատկերը, որոշել կիստաների չափը, գտնվելու վայրը և քանակը:
Արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է ախտորոշել պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ։ Բուժումն այս դեպքում կախված կլինի հիվանդության զարգացման ձևից և փուլից, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից։
Պահպանողական բուժում
Ցավոք, անհնար է լիովին ազատվել այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը։ Բուժումն այս դեպքում ուղղված է նորմալ ցիկլի վերականգնմանը, օվուլյացիայի պրոցեսի խթանմանը (եթե հիվանդը ցանկանում է հղիանալ), հիվանդության արտաքին դրսևորումները (մաշկի բորբոքում, մազաթափություն) նվազեցնելուն, ածխաջրերի և ճարպային նյութափոխանակության նորմալացումը։
- Եթե առկա է ածխաջրային նյութափոխանակության խախտում, ապա հիվանդներին նշանակում են հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Մետֆորմին։ Դեղորայքն օգնում է նորմալացնել արյան գլյուկոզի մակարդակը։
- Եթե հիվանդը փորձում է հղիանալ, ապա անհրաժեշտ է օվուլյացիայի խթանում: Այդ նպատակով, որպես կանոն, օգտագործվում է «Կլոմիֆեն» դեղամիջոցը, որն ապահովում է ձվի արտազատումը ձվարանից։ Որպես կանոն, դեղորայքը սկսում են դաշտանային ցիկլի սկզբից 5-10-րդ օրը։ Վիճակագրության համաձայն, նման թերապիան 60% դեպքերում ավարտվում է օվուլյացիայով։ Հիվանդների մոտ 35%-ի մոտ այն ավարտվում է բեղմնավորմամբ։
- Համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները օգտագործվում են նորմալ դաշտանային ցիկլը վերականգնելու համար։
- Երբեմն «Վերոշպիրոն» դեղամիջոցը ներառվում է թերապիայի ռեժիմում։ Սա կալիում խնայող միզամուղ է, որը նաև նվազեցնում է անդրոգենների մակարդակը կնոջ օրգանիզմում, արգելափակում դրանց ազդեցությունը։ Այս թերապիան տևում է առնվազն վեց ամիս և օգնում է ազատվել անբնական մազերի աճից, նորմալացնել ճարպագեղձերը։
Ճիշտ դիետա
Մարմնի քաշի կտրուկ աճը համախտանիշի ախտանիշներից էպոլիկիստոզ ձվարաններ. Կլինիկական առաջարկությունները վերաբերում են նաև սնուցմանը: Թերապիայի ընթացքում շատ կարևոր է նորմալացնել նյութափոխանակությունը և պահպանել մարմնի քաշը նորմալ սահմաններում։
- Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում օգտագործել օրական ոչ ավելի, քան 1200-1800 կկալ։
- Սնունդը պետք է լինի կոտորակային: Կանայք պետք է հաճախ ուտեն (օրական առնվազն 5-6 անգամ), բայց փոքր չափաբաժիններով։
- Անպայման ներառեք ձեր սննդակարգում թարմ բանջարեղեն և մրգեր: Նրանք հարուստ են վիտամիններով և բջջանյութով, բայց նաև քիչ կալորիաներով:
- Կարևոր է օրգանիզմին սպիտակուցներով ապահովելը։ Ճաշացանկը խորհուրդ է տրվում ներառել կաթնաշոռ, անյուղ միս, ձուկ, ծովամթերք։
- Կենդանական ճարպերի քանակը պետք է սահմանափակվի. Օրական նորման չպետք է գերազանցի 80 գ-ը։Այս մթերքները կարող եք փոխարինել ավելի օգտակար բուսական ճարպերով։
- Արժե կտրուկ սահմանափակել կամ հրաժարվել շաքարից, խմորեղենից, մեղրից, ջեմից, քաղցր ըմպելիքներից, մի խոսքով, այն ամենից, ինչը մեծ քանակությամբ գլյուկոզա է պարունակում։
- Փորձագետները նաև խորհուրդ են տալիս հրաժարվել պահածոներից, համեմունքներից, համեմունքներից, սոուսներից, թթու մթերքներից, ապխտած միսից։
- Շաբաթական 1-2 անգամ անհրաժեշտ է անցկացնել պահքի օրեր։ Օրինակ՝ ամբողջ օրը կարելի է ուտել միայն խնձոր, կաթնաշոռ, կեֆիր։ Գրեթե ցանկացած մոնոդիետա լավ կլինի։
- Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ալկոհոլից, քանի որ էթանոլը բացասաբար է ազդում ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։
Ֆիզիոթերապիա
Հարկ է նշել, որ նման հիվանդության դեպքում միայն դեղորայք ընդունելը չէ.ինչպես պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը: Բժիշկների առաջարկությունները վերաբերում են նաև հիվանդի ապրելակերպին։
Իհարկե, թերապիայի կարևոր մասն է ճիշտ սնունդը։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում նաև ֆիզիկական ակտիվություն: Խոսքը իրագործելի գործունեության մասին է՝ լինի դա լող, պիլատես, թե երկար զբոսանք։ Բանն այն է, որ ենթամաշկային ճարպային կուտակումները անդրոգենների լրացուցիչ աղբյուր են։ Քաշի կորուստը ոչ միայն դրական ազդեցություն կունենա կազմվածքի և ինքնազգացողության վրա, այլ նաև կօգնի նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը։
Արդյունավետ է գալվանոֆորեզը՝ օգտագործելով լիդազը: Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ակտիվացնել ձվարանների ֆերմենտային համակարգը։ Այն նաև բարելավում է օրգանների աշխատանքը։ Բուժման կուրսը, որպես կանոն, բաղկացած է օրական տասնհինգ պրոցեդուրաներից։
Պետք է հասկանալ, որ նման հիվանդության բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Մի հույս դրեք արագ և ամբողջական բուժման վրա։
Վիրաբուժություն
Շատ դեպքերում բժշկական բուժումը, զուգորդված ֆիզիոթերապիայի և ճիշտ սննդակարգի հետ միասին, բավարար է էնդոկրին համակարգի բնականոն գործունեությունը պահպանելու համար: Այնուամենայնիվ, երբեմն անհրաժեշտ է վիրահատություն: Վիրահատությունը սովորաբար օգտագործվում է անպտղության բուժման համար: Ամենից հաճախ կատարվում է լապարոսկոպիա։ Փոքր կտրվածքների միջոցով ներսում տեղադրվում է հատուկ սարքավորում: Գործողությունն իրականացնելու երկու եղանակ կա։
- Ձվարանների սեպահատումը ներառում է ձվարանների հյուսվածքի հեռացում, որտեղ սինթեզվում են անդրոգեն հորմոնները:
- Ձվարանների էլեկտրակաուտերացումը բաղկացած է կետի ոչնչացումիցձվարանների կառուցվածքները, որոնք պատասխանատու են «արական» սեռական հորմոնների սինթեզի համար. Սա ավելի քիչ տրավմատիկ պրոցեդուրա է, որը թույլ է տալիս պահպանել առողջ հյուսվածքի առավելագույն քանակությունը:
Հարկ է նշել, որ լապարոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ բժիշկը հնարավորություն ունի վերացնել անպտղության մեխանիկական պատճառները, օրինակ՝ կտրել պատերի միջև կպչունությունը կամ վերացնել արգանդափողերի խցանումը։ Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և համարվում է անվտանգ։
Հետագայում իրականացվում է կոնսերվատիվ բուժում. Հաճախ վիրահատությունից երկու շաբաթ անց տեղի է ունենում առաջին օվուլյացիան։ Այնուամենայնիվ, երբեմն 6-12 ամիս է պահանջվում դաշտանային նորմալ ցիկլը վերականգնելու համար: Եթե 2-3 ցիկլերի ընթացքում օվուլյացիան դեռ բացակայում է, ապա հիվանդին նշանակում են նույն Կլոմիֆենը։
Հարկ է նշել, որ անգամ հաջող բեղմնավորումից և երեխայի ծնունդից հետո ռեցիդիվը մեծ է։ Ըստ վիճակագրության՝ հաճախ պոլիկիստոզային հիվանդությունն ակտիվանում է թերապիա անցնելուց 5 տարի անց։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդը պետք է գրանցվի բժշկի մոտ, անցնի հետազոտություն և տարին երկու անգամ անալիզներ հանձնի։ Որքան շուտ հայտնաբերվի ռեցիդիվը, այնքան ավելի հեշտ կլինի դադարեցնել դրա ախտանիշները և կանխել հնարավոր բարդությունների զարգացումը:
Կանխարգելման միջոցառումներ և կանխատեսումներ
Հարկ է նշել, որ անհնար է լիովին ազատվել նման պաթոլոգիայից։ Այնուամենայնիվ, վաղ փուլում սկսված թերապիան թույլ է տալիս կանանց խուսափել այնպիսի տհաճ հետևանքներից, ինչպիսին է անպտղությունը (դրանք անխուսափելիորեն ավարտվում են պոլիկիստոզային համախտանիշով):ձվարաններ): IVF, հորմոնների ընդունում, օվուլյացիայի խթանում՝ այս ամենը օգնում է կնոջը մայր դառնալ։
Ցավոք, չկա կոնկրետ կանխարգելում: Կանանց խորհուրդ է տրվում վերահսկել առողջական վիճակը և ցիկլի կանոնավորությունը, իսկ տագնապալի ախտանիշների առկայության դեպքում անհապաղ դիմել բժշկի։ Հիշեք, որ վեց ամիսը մեկ անհրաժեշտ է կանխարգելիչ գինեկոլոգիական հետազոտություն անցնել։ Կարևոր է նաև պահպանել սննդակարգը, պահպանել մարզավիճակը, ժամանակին բուժել բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները։
Աղջկան սեռական հասունացման ժամանակ պետք է բացատրել, թե ինչ պետք է պատահի նրա մարմնի հետ. Քանի որ կիստաները հաճախ սկսում են ձևավորվել դաշտանային ցիկլի ձևավորման ժամանակ, աղջիկներին խորհուրդ է տրվում նաև կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել և պարբերաբար թեստեր անցնել։
