Լարինգիտը հասկացվում է որպես բորբոքային պրոցես, որն ազդում է կոկորդի լորձաթաղանթի և ձայնալարերի վրա: Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսվում է վերին շնչուղիների ախտահարմամբ, որն առաջանում է դրանցում պաթոգեն բակտերիաների և միկրոօրգանիզմների զարգացման ֆոնին։ Եթե բորբոքումը չի անցնում երկար ժամանակ (ավելի քան երեք շաբաթ), ապա մեծահասակների և երեխաների մոտ զարգանում է քրոնիկական լարինգիտ։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Կոկորդների և ձայնալարերի բորբոքումները կարող են հսկայական անհարմարություն լինել առօրյա կյանքում: Խրոնիկ լարինգիտի դեպքում ախտահարված տարածքը տարածվում է ամբողջ կոկորդին:
Լարինգիտը կարող է ի հայտ գալ ձայնալարերի գերլարման ֆոնին, որը հաճախ հանդիպում է երգիչների, ուսուցիչների և այլ մասնագիտությունների տեր մարդկանց մոտ, որտեղ ձայնալարերի լարվածությունը մեծանում է: Խորհուրդ չի տրվում նաեւ ցրտին բերանով սառը օդ շնչել՝ բորբոքում չստանալու համար։
Խրոնիկական պաթոլոգիայի ընթացքն ամենից հաճախ ունենում է ալիքավոր բնույթ և տևում է շատ երկար, նույնիսկ մասնագիտությունը թողնելուց հետո (ուսուցիչ, երգիչ) հիվանդությունը մարդու մոտ մնում է ցմահ։
Կոմպետենտ թերապիա՝ ուղղվածՀիվանդության ինտենսիվության նվազեցումը անհրաժեշտ է, որպեսզի մարդը կարողանա մնալ սոցիալապես ակտիվ և ձայնի ֆունկցիայի հետ կապված դժվարություններ չունենա։ Բժիշկները համաձայն են, որ քրոնիկական լարինգիտի բուժումը պահանջում է շատ ավելի համբերություն և ուժ, քան սուր պաթոլոգիայի վերացումը։
Քրոնիկ հիվանդության տեսակները
Տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման համաձայն (կոդ J37.0 ըստ ICD-10), քրոնիկական լարինգիտը սովորաբար բաժանվում է երեք տեսակի՝.
- կատարալ;
- ատրոֆիկ (չոր);
- հիպերտրոֆիկ (հիպերպլաստիկ).
Յուրաքանչյուր ձև ունի իր հոսքի առանձնահատկությունները:
Կատարալ
Կատարալ քրոնիկական լարինգիտն ունի հիվանդության ոչ ագրեսիվ ընթացք։ Այս պաթոլոգիան չի առաջացնում փոփոխություններ կոկորդի հյուսվածքներում, ինչպես նաև չի ցույց տալիս հստակ կլինիկական ախտանիշներ: Ամենից հաճախ այս տեսակի հիվանդությունը ուղեկցվում է հազով, կոկորդում կծկվելով և լորձի անջատմամբ: Հասուն տարիքում ձայնի տեմբրի փոփոխություն է լինում, հատկապես երեկոյան ժամերին։
Ատրոֆիկ
Չոր քրոնիկական լարինգիտը համարվում է հասուն տարիքի մարդկանց հիվանդություն, այն չի հանդիպում երեխաների մոտ։ Հիվանդության ընթացքում կոկորդի լորձաթաղանթը ատրոֆիայի է ենթարկվում, որն առավել հաճախ առաջանում է վտանգավոր ոլորտներում երկարատև աշխատանքի, ինչպես նաև ծխելու ֆոնին։
Ատրոֆիկ լարինգիտ (ICD-10 անվանումը չոր քրոնիկական լարինգիտի համար) ուղեկցվում է ավելի ցայտուն ախտանիշներով, հիմնականում չոր հազով, քորով, չոր կոկորդով և մածուցիկության կանոնավոր արտազատմամբ:գաղտնիք. Չորացած կեղևները բաժանելիս կարող է արյունոտ արտահոսք առաջանալ։ Միաժամանակ հիվանդի ընդհանուր վիճակը վատանում է, թուլության զգացումը մեծանում է, աշխատունակությունը նվազում է և ուշադրությունը նվազում։
Հիպերտրոֆիկ
Քրոնիկ հիպերտրոֆիկ լարինգիտը առաջացնում է կոկորդի լորձաթաղանթի խտացում և մեծացում։ Ընդլայնված մակերեսները քսելիս կարող են առաջանալ խոցեր, կարող է զարգանալ էրոզիա։ Հիվանդության ախտանշաններն են ձայնի խռպոտությունը, կոկորդի ցավը, անընդհատ գրգռվածության զգացումը։ Բժիշկները համաձայն են, որ քրոնիկական հիպերպլաստիկ լարինգիտի զարգացումը կարող է քաղցկեղի ավետաբեր լինել։
Քրոնիկ պաթոլոգիայի պատճառները
Քրոնիկ լարինգիտը զրոյից չի առաջանում. Կան մի շարք պատճառներ, որոնք նպաստում են երկարատև հիվանդությանը՝
- հաճախակի շնչառական հիվանդություններ, սուր լարինգիտ;
- շնչառական ուղիների և քիթ-կոկորդի այլ պաթոլոգիաներ;
- մարմնի հորմոնալ ֆոնի խանգարումներ;
- հակաբիոտիկների անվերահսկելի օգտագործում;
- կախվածություն ալկոհոլից կամ ծխելուց;
- սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
- հաճախակի շփում աղտոտված տարածքներում;
- ձայնալարերի ավելորդ լարվածություն և ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններ։
Չնայած սադրիչ գործոնների նման բազմությանը, շատ բան կախված է մարդու իմունիտետից։ Մարմնի լավ բնական պաշտպանության դեպքում նույնիսկ սուր լարինգիտը խրոնիկական դառնալու վտանգը չափազանց ցածր է։
Չափահաս մարդու համար վատ սովորությունները կարևոր դեր են խաղում: Ծխելը և ալկոհոլը, ինչպես նաև ծանր աշխատանքային պայմանները (օդի աղտոտվածությունը) զգալիորեն մեծացնում են մարդու հակվածությունը քրոնիկական լարինգիտի նկատմամբ։
Մանկության մեջ հիվանդության զարգացման պատճառները
Քրոնիկական լարինգիտը երեխաների մոտ առավել հաճախ ի հայտ է գալիս երեխային շրջապատող անբարենպաստ արտաքին գործոնների և պայմանների պատճառով: Սակայն առողջության առանձնահատկությունները նույնպես չեն կարող աննկատ մնալ:
Հիմնական պատճառներից են՝
- քթի միջնապատի շեղում;
- պոլիպներ քթի խոռոչում;
- գտնվել չոր օդով սենյակում (չօդափոխվող սենյակ);
- անբարենպաստ կլիմայական և կենսապայմաններ.
Որոշ հիվանդությունների զարգացումը հանգեցնում է կոկորդի արյան մատակարարման վատթարացման և մեծացնում է քրոնիկական լարինգիտի վտանգը։ Այս հիվանդությունները ներառում են աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրներ, սրտանոթային համակարգի անսարքություն, ալերգիայի դրսևորումներ, իմունային խանգարումներ։
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները
Խրոնիկ լարինգիտի հիմնական հատկանիշը կոչվում է կոկորդի ցավ, ձայնի տեմբրի փոփոխություն (առաջանում է խռպոտություն), խորխի արտադրություն։
Այս վիճակի վերաբերյալ առաջին գանգատներն ի հայտ են գալիս առօրյա կյանքում ձայնային ապարատը լարող մեծահասակների մոտ, դրսևորումների ինտենսիվության աստիճանը անհատական է։
Երեխաների դեպքում հիվանդությունը կարող է զարգանալ փոքրիկներին բնորոշ երկար լացի ֆոնին։ Սակայն դա ցույց է տալիս բժշկական վիճակագրությունըոր մինչև 4 տարեկան երեխաների մոտ քրոնիկական լարինգիտը հազվադեպ է լինում։ Այս տարիքից հետո պաթոլոգիան ավելի հաճախ է արտահայտվում շնչառական բարդ հիվանդությունների ֆոնին։.
Ավելի մեծ տարիքում պաթոլոգիան կարող է ի հայտ գալ նաև որպես ինքնուրույն հիվանդություն, որը հրահրվում է ծխելու, ալկոհոլի, իմունիտետի թուլացման հետևանքով։ Մեծահասակների մոտ ձայնի կորստի երեւույթն ավելի հաճախ է նկատվում հատկապես երեկոյան ժամերին կամ քնելուց անմիջապես հետո։ Հաստատվել է, որ կանանց մոտ դաշտանադադարի, դաշտանի, հղիության ժամանակ ախտանշաններն ավելի ինտենսիվ են դառնում։
Երեխաների մոտ սրման փուլը դառնում է ավելի վտանգավոր՝ ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ. Փոքր երեխայի համար հիվանդությունը կարող է վտանգավոր լինել և առաջացնել լուրջ բարդություններ, ուստի չափազանց կարևոր է ժամանակին ախտորոշել լարինգիտը և անցնել անհրաժեշտ բուժման կուրսը։
Հիվանդության հետևանքով առաջացած բարդություններ
Բժշկական տեսանկյունից քրոնիկական լարինգիտի ամենաթեթև ձևը կատարալն է: Պատշաճ և ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդությունը չի ուղեկցվում բարդություններով։ Այնուամենայնիվ, եթե պայմանը հրահրվում է ծխելու, վնասակար աշխատանքային կամ կենսապայմանների, վատ էկոլոգիայի հետևանքով, ապա այս ձևը կարող է վերածնվել մեկ այլ, ավելի վտանգավոր ձևի:
Քրոնիկ լարինգիտը հանգեցնում է մի շարք բարդությունների.
- կոկորդի շարժիչ ֆունկցիայի ձախողում, որը կարող է առաջացնել ձայնի զգալի փոփոխություն և ձայնալարերի պարեզ;
- խոսելու կարողության լիակատար կորուստ;
- շնչառության տեսք;
- կոկորդի նեղացում, որը կարող է հանգեցնել շնչահեղձության;
- կիստայի զարգացում,պոլիպներ և այլ գոյացություններ կոկորդի լորձաթաղանթի մակերեսին:
Ամենավտանգավոր ձևը համարվում է հիպերպլաստիկ լարինգիտը, որը որոշ դեպքերում պահանջում է անհապաղ բուժում և հարկադիր հոսպիտալացում։ Պաթոլոգիայի այս ձևը հանգեցնում է կոկորդի խոցերի և կեղծ կիստաների առաջացմանը, որոնք ունեն հանկարծակի պայթելու առանձնահատկություն։ Ամենասարսափելի և դժվար բարդությունը քաղցկեղային ուռուցքների և կոկորդի կարցինոմայի առաջացումն է։
Ինչպես ախտորոշել հիվանդությունը
Խրոնիկական լարինգիտի բուժումը սկսվում է հիվանդի վիճակի ախտորոշմամբ և զարգացող պաթոլոգիայի ձևի որոշմամբ։ Բժշկի կողմից հետազոտությունը ներառում է մի շարք անհրաժեշտ ընթացակարգեր՝
- խորհրդատվության ընթացքում անամնեզ վերցնելը;
- կոկորդի վիճակի հետազոտություն, նորմայից շեղումների հայտնաբերում;
- հիվանդության քրոնիկական ձևի զարգացման ռիսկի գործոնների առկայության որոշում;
- զննում լարինգոսկոպային հայելիներով և էնդոսկոպներով;
- Վոկալ լարերի աշխատանքի ստուգում։
Երբ հայտնաբերվում է հիպերտրոֆիկ լարինգիտ, կարող է պահանջվել ավելի լուրջ հետազոտություն, որը ներառում է համակարգչային տոմոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա և հյուսվածքների բիոպսիա: Ուռուցքաբանական բարդությունների կասկածի դեպքում բժիշկը ուղեգիր է տալիս ուռուցքաբանին՝ հաստատելու կամ հերքելու հայտնաբերված ռիսկերը։
Ինչպե՞ս բուժել քրոնիկական լարինգիտն առանց դեղամիջոցների
Բուժման եղանակներն ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ձևից և անհատական վիճակիցհիվանդի առողջությունը. Միաժամանակ կան թերապիայի ընդհանուր կանոններ, որոնք բաժանվում են ոչ դեղորայքի և դեղորայքի։
Ոչ դեղորայքային առաջարկությունները ներառում են՝
- ծխելու լրիվ դադարեցում;
- նվազեցնում է ձայնալարերի լարվածությունը;
- խուսափել փոշոտ սենյակներում գտնվելուց, վտանգավոր արտադրությունից, հատուկ պաշտպանիչ սարքավորումների օգտագործումից;
- օդի խոնավացում;
- խուսափում գերտաքացումից;
- եթե հնարավոր է, պլանավորեք ուղևորություն դեպի ծովային կլիմա ունեցող տարածք;
- քթի, կոկորդի ուղեկցող հիվանդությունների բուժում, իմունիտետի պահպանում;
- փոխել սննդակարգը, ազատվել ծանր և նյարդայնացնող սննդից։
Նման գործողությունները մեծապես կնվազեցնեն հիվանդության զարգացման արագությունն ու ինտենսիվությունը, ինչը կօգնի օրգանիզմին ավելի արագ հաղթահարել հիվանդությունը։
Դեղորայքային բուժում
Խրոնիկական լարինգիտի բուժումը մեծահասակների և երեխաների մոտ ներառում է նաև դեղամիջոցների ընդունումը համալիրում.
- հակաբիոտիկների ընդունում, որն ավելի հաճախ նշանակվում է հիվանդության սրման ժամանակ;
- ինհալացիոն պրոցեդուրաների իրականացում (ալկալային) օգտագործելով «Lazolvan»;
- հազը ճնշող միջոցների օգտագործում;
- խորխաբեր դեղամիջոցների օգտագործում;
- Կոկորդի ոռոգում, որը հնարավոր է նաև թիթեղների և թիթեղների ներծծմամբ։
Ենթադրվում է, որ հիվանդության կատարալ ձևը կարող է արագ բուժվել տանը: Բժշկի խորհրդովԹվարկված դեղամիջոցներին ավելացվում են իմունոմոդուլյատորներ, կարող է առաջարկվել նաև ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Եթե անհրաժեշտ է վերականգնել ձայնը, ապա օգտագործվում են հատուկ յուղեր և լուծույթներ, անցկացվում է խոսքի և վոկալ ֆոնոպեդիայի դասընթաց։
Քրոնիկ ձևով ատրոֆիկ լարինգիտի զարգացման դեպքում ընդունված է դեղերի նշված համալիրին ավելացնել պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ, որոնք օրգանիզմ են մտնում հատուկ ինհալացիոն պրոցեդուրաների միջոցով։ Այս թերապիան թույլ է տալիս արագացնել կոկորդի վնասված հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը։ Պարտադիր են համարվում լազերային թերապիան, էլեկտրոֆորեզը, վիտամին B կոմպլեքսի օգտագործումը։
Հիպերտրոֆիկ լարինգիտը շատ դեպքերում պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, ավանդական թերապիան արդյունավետ է միայն հիվանդության վաղ փուլերում։ Այս դեպքում հակաբիոտիկները անհրաժեշտ են, օգտագործվում են նաև լոկալ այրման մեթոդներ։
Վիրաբուժական բուժման մեթոդ
Վիրաբուժական միջամտության դիմում են այն դեպքերում, երբ թերապիայի պահպանողական մեթոդները ցանկալի արդյունք չեն տվել։ Իրադարձությունների նման զարգացումը հնարավոր է ատրոֆիկ և հիպերպլաստիկ քրոնիկական լարինգիտի դեպքում։
Վիրահատությունը կատարվում է լազերային միջոցով՝ տեսադասկոպի հսկողության տակ։ Հիմնական խնդիրն է հեռացնել կոկորդի տուժած հյուսվածքները: Եթե կոկորդում կան պապիլոմաներ, կիստաներ, ֆիբրոմաներ, այլ գոյացություններ, ապա դրանք ենթակա են հեռացման՝ հետագայում դրանց ամբողջական հյուսվածաբանությունն իրականացնելու համար։
Որոշ դեպքերում պահանջվում է ձայնալարերի շուրջ տեղայնացված գոյացությունների հեռացում:
Սխալներ, որոնք չպետք է թույլ տալ
BԽրոնիկ լարինգիտի բուժման գործընթացը շատ կարևոր է չվնասելու համար: Դա անելու համար հիշեք մի շարք կանոններ և խստորեն հետևեք դրանց՝
- հակացուցված է ալերգիկ ռեակցիա առաջացնող մթերքների օգտագործման մեջ;
- երբեք մի օգտագործեք մանանեխի սվաղներ բուժման ժամանակ;
- մի օգտագործեք ալկոհոլային պատրաստուկներ կոկորդը ոռոգելու համար;
- ալկոհոլի օգտագործումը հակացուցված է;
- մի օգտագործեք տաք ինհալացիաներ;
- պետք է բացառել սոխ և սխտոր ուտելուց;
- երբեք մի անտեսեք բժշկի առաջարկությունները և մի շրջանցեք նշանակված ընթացակարգերը:
Կարևոր է հասկանալ, որ տհաճ հիվանդությունից խուսափելու հիմնական միջոցը ձեր առողջությանը ուշադիր հետևելն է։ Շնչառական հիվանդությունների ամբողջական բուժումը ժամանակին և մինչև վերջ, հետևեք քթանցքի վիճակին, ամրապնդեք իմունիտետը և հոգ տանեք ձեր ձայնալարերի մասին (խուսափեք գերլարումից և հիպոթերմայից):
